Hemograma: Avaliação das Células Sanguíneas

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Hemograma
· Exame que avalia as células sanguíneas do paciente
· Colhido com anticoagulante (EDTA) ou mistura de Paul Heller para evitar a coagulação
· Recomenda-se 24 horas sem pratica de exercícios físicos e 48 horas sem o consumo de bebida alcoólica
· Pacientes graves/emergência – o resultado é interpretado conforme o quadro dele naquele momento
· Serve para ajudar no diagnóstico e acompanhamento de doenças como anemia, infecções bacterianas ou virais, leucemias...
Quando solicitar
· Paciente com cansaço, fraqueza, palidez cutâneo mucosa 
· Sangramento
· Aparecimento de manchas roxas
· Suspeita de infecções (bacterianas, virais, fúngicas)
· Uso de imunossupressores (transplante, quimioterapia, radioterapia...)
Composição do sangue 
· Plasma
· Parte liquida do sangue/ consistência viscosa/ cor amarelada 
· Proteínas presentes: globulinas, albumina (doenças hepáticas, perda ponderal significativa) e fibrinogênio (coagulação sanguínea) 
· Funções: transporte de substancias pelo corpo (CO2, nutrientes, toxinas, medicamentos...)
· Eritrócitos
· Hemácias/ glóbulos vermelhos 
· Transporte de oxigênio pelo corpo e gás carbônico pelo corpo 
· Produzidos na medula óssea 
· Ricas em hemoglobina 
· Após 120 dias são destruídas no fígado ou baço
· Leucócitos
· Glóbulos brancos 
· Responsáveis pelas defesas do organismo 
· Produzidos pela medula óssea ou linfonodos 
· Neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos 
· Plaquetas 
· Células responsáveis por cessar os sangramentos (coagulação do sangue)
· Produzidas na medula
· Pouca plaqueta: hemorragia 
· Muita plaqueta: pode formar trombos – trombos na corrente sanguínea: entope algum vaso sanguíneo, consequentemente impedindo o oxigênio de passar infarto, AVE ou embolia pulmonar 
Eritograma	
· Parte do hemograma que avalia os eritrócitos (hemácias)
· Hemoglobina e hematócrito : anemia avaliar VCM
· Hematócrito
· Parâmetro laboratorial que indica a porcentagem de hemácias no volume total do sangue
· Alto: desidratação, dengue, choque (sangue mais grosso, concentrado) reverter através da hidratação do paciente
· Baixo: perda de sangue, doença renal, deficiência de ferro e proteína, infecção generalizada, cirrose, hiper-hidratação anemias 
· VCM e HCM
· São pedidos para identificar o tipo de anemia que a pessoa possui 
VCM (volume corpuscular médio): 
· Indica a media de tamanho das hemácias 
· Tamanho normal: normocítica
· Maior do que o normal: macrocítica
· Menor do que o normal: microcítica
HCM (hemoglobina corpuscular media):
· Mede o tamanho e a coloração da hemoglobina dentro da célula sanguínea
· Coloração normal: normocrômica
· Muita hemoglobina: hipercrômicas (anemia megaloblástica causada pela falta de vitamina B12 e ácido fólico)
· Pouca hemoglobina: hipocrômicas (anemia ferropriva - falta de ferro/ talassemia - tipo de anemia genética)
· Dosagem da hemoglobina
· Alto: queimaduras graves, insuficiência cardíaca, talassemia, doença pulmonar obstrutiva crônica, desidratação, anemia falciforme, elevação de altitude hemoconcentração 
· Baixo: gravidez, anemia, falta de ferro, hemorragia, câncer, super-hidratação, cirurgia do intestino delgado, envenenamento por chumbo, desnutrição, doença renal ou hepática, lúpus, doença de Hodgkim, AIDS anemia 
Leucograma
· Parte do hemograma que avalia a imunidade do individuo 
· Aumento: leucocitose (pode acontecer nas infecções bacterianas, leucemias)
· Diminuição: leucopenia (associado há doenças imunossupressoras – HIV, câncer, leucemias, uso de medicamento imunossupressor/ doenças infeccionas – dengue, febre tifoide, leishmaniose/ doença reumatológicas – lúpus)
Leucocitose + neutrofilia: pode indicar infecção bacteriana (aonde? historia clinica detalhada + exame físico)
Neutrófilos 
· Servem para combater pequenas inflamações e infecções acusadas por bactérias ou fungos
· Alto: neutrofilia (infecção causada por queimaduras, infecção bacteriana, inflamação, câncer, trauma, estresse, diabetes ou gota)
· Baixo: neutropenia (falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de esteroides, pós-cirurgia ou purpura trombocitopênica) 
Linfócitos
· Principais linhas de defesa contra infecções por vírus e contra surgimento de tumores
· Responsáveis pela produção dos nossos anticorpos (B e T)
· Alto: linfocitose (dengue, zika, chikungunya... mononucleose infecciosa, caxumba, convalescência de infecções agudas, hepatite viral)
· Baixo: linfopenia (pode indicar problemas com a medula óssea – anemia aplástica ou leucemia/ também pode ser sinal de doença que ataca as células de defesa HIV)
Eosinófilos
· Servem para combater as infecções parasitarias e reações alérgicas 
· Alto: eosinofilia (alergia, parasitose intestinal, anemia perniciosa, colite ulcerativa ou doença de Hodgkin)
· Baixo: eosinopenia (uso de betabloqueadores, corticoides, estresse, infecção bacteriana ou viral)
Basófilos
· Não combatem diretamente uma única infecção especifica 
· Age como coadjuvante – auxilia favorecendo a chegada das outras células de defesa 
· Alto: após retirada do baço, leucemia mielógena crônica, varicela ou doença de Hodgkin
· Baixo: hipertireoidismo, infecções agudas, gravidez
Monócitos
· Tipicamente se elevam nos casos de infecções, principalmente naquelas mais crônicas, como a tuberculose
· Se transformam em macrófago fagocitam 
· Alto: monocitose (leucemia monocítica, infecção por protozoárias ou colite ulcerativa crônica)
· Baixo: anemia aplástica 
Plaquetograma
· Componentes analíticos do hemograma que inclui a quantificação e a avaliação morfológica das plaquetas
· Aumento: plaquetocitose/ trombocitose (câncer, doenças crônicas; formação de trombos) 
· Diminuição: plaquetopenia/ trombocitopenia (dependendo do grau, pode haver sangramento; leucemias, púrpuras trombocitopênicas, HIV, malária, dengue, leptospirose, febre amarela)
Outras alterações: 
· Bicitopenia: diminuição de 2 partes do hemograma (ex. anemia e plaquetopenia)
· Pancitopenia: diminuição de 3 partes do hemograma (ex. anemia, leucopenia e plaquetopenia / comum nas doenças imunossupressoras, HIV, câncer em estágio avançado)
· Desvio a esquerda: aumento do numero de bastões acima de 5/mm3, ou presença de formas mais imaturas como mielócitos e metamielócitos
Outras considerações:
· O hemograma completo avalia apenas os itens discutidos acima; para avaliar outras condições é necessário solicitar exames específicos
· Colesterol: lipidograma
· Diabetes: necessário dosar a glicemia
· Alterações na função renal: necessária ureia, creatinina...
· Alterações no fígado: TGO, TGP, GGT, fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações, coagulograma e proteinograma...