SAE ATUAL

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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PROFª Ms ERONICE MORAIS
Qual a Importância da Implantação da SAE nos Serviços de Saúde?
Segurança do paciente
Qualidade no atendimento
Organização do serviço
Otimização de recursos materiais e humano
O que é Sistematização da Assistência da Enfermagem (SAE)
É uma metodologia científica que vem sendo implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem.
É a rotina do serviço de enfermagem
E todos esses dados deverão ser registrados em livros, aplicativos e no prontuário do paciente.
Entendendo a SAE
Marcos Legislativos
Lei nº 7.498/86 e Decreto nº 94.406/1987 – Lei do Exercício Profissional da Enfermagem.
Resolução COFEN nº 311 de 2007 – Aprova do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
Resolução COFEN nº 358 de 2009 - Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem.
Contextos no quais podem ser desenvolvidos a SAE
Processo de Enfermagem
É o método utilizado para se implantar, na prática profissional, o método de solução dos problemas do paciente. 
Assim sendo, na SAE, o processo de enfermagem representa o caminho a ser percorrido para alcançar um resultado. 
Etapas do Processo de Enfermagem
HISTÓRICO
(Enfº e TE participa)
DIAGNÓSTICO
(Privativo do enfº)
PLANEJAMENTO
(Privativo do enfº)
INTERVENÇÃO
(Enfº e TE participa)
AVALIAÇÃO
(Enfº e TE participa)
Etapas do Processo de Enfermagem
Investigação 
(Coleta de Dados e Exame Físico)
O enfermeiro irá coletar dados, informações que podem ser passadas pelo próprio paciente, pela família ou então, por outras pessoas envolvidas. 
Essas informações proporcionarão maior precisão de dados ao Processo de Enfermagem . 
E também ocorre o exame físico, em que se pode aferir duas coisas:
Dados objetivos: o que é observável. 
Dados subjetivos: o que a pessoa afirma.
O exame físico é composto por quatro etapas:
 - Inspeção
 - Ausculta
 - Percussão
 - Palpação
Diagnóstico de Enfermagem
É um julgamento clínico sobre a resposta do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde reais, ou potenciais. 
Ele proporciona a base  para a seleção das intervenções de enfermagem.
As hipóteses diagnósticas são analisadas ao longo do processo de coleta de dados e utilizando-se um guia formal de coleta para geração dos dados necessários aos diagnósticos.
(NANDA, 2018)
Sistema de Classificação de Diagnóstico de Enfermagem
Tipos de Diagnósticos de Enfermagem
(NANDA, 2018)
Diagnóstico Real ou com foco no problema
Um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana indesejável a uma condição de saúde do indivíduo, família ou comunidade
Diagnóstico de Risco
Um julgamento clínico a respeito da suscetibilidade de um indivíduo, família ou comunidade para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável para uma condição de saúde
Diagnóstico de Promoção de Saúde
Descrevem a motivação e de desejo de um indivíduo, família ou comunidade, de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde humana.
Diagnóstico Sindrômico
Descrevem o agrupamento de diagnóstico de enfermagem que ocorrem juntos, sendo mais bem tratado em conjunto e por meio de intervenções similares.
Componentes Estruturais dos Diagnósticos de Enfermagem
Título
 Definição
Indicadores (Fatores relacionados, características definidoras, fatores de riscos, população em risco e condição associada)
(NANDA, 2018)
Planejamento da Assistência de Enfermagem 
O Planejamento inicia-se pela priorização dos diagnósticos de enfermagem. 
Os profissionais de enfermagem devem atuar de modo que possam prevenir, controlar ou resolver os problemas de saúde. 
Sendo assim, no planejamento de enfermagem, são determinados os resultados esperados e quais ações serão necessárias. 
Planejamento da Assistência de Enfermagem
Os resultados esperados são um componente essencial na fase do Planejamento.
Eles representam condições favoráveis que possam ser alcançadas por meio de ações prescritas e realizadas pela enfermagem. 
Além disso, devem apresentar um limite de tempo. 
Se liga nos exemplos: 
 – DE (diagnóstico de enfermagem): Dor aguda relacionada à inflamação do apêndice. RE (resposta esperada): O paciente apresentará diminuição da intensidade da dor em até 1 hora. 
  -DE: Déficit no autocuidado para banho. RE: O paciente irá adquirir capacidade de cuidar de si mesmo e de sua higiene corporal em até 30 dias. 
Implementação
 É hora de colocar em prática, partir para ação! 
As atividades podem ir desde uma administração de medicação até auxiliar ou realizar cuidados específicos, como os de higiene pessoal do paciente, ou mensurar sinais vitais específicos e acrescentá-los no prontuário, por exemplo.
Tudo é feito conforme as prescrições de enfermagem. Elas configuram o roteiro diário (aprazado) que coordena  as ações da equipe de enfermagem junto aos clientes. Corresponde à dinamização do plano assistencial. 
 Prescrições de Enfermagem
Aferir sinais vitais 6/6h.
Orientar quanto à necessidade de movimentação ativa no leito – nas 24 horas.
Supervisionar as eliminações vesico- intestinais quanto a quantidade e aspecto – Nas 24 horas.
Elevar a cabeceira a 30º- nas 24 horas.
Avaliação
Consiste na ação de acompanhar as respostas do paciente aos cuidados prescritos e implementados, por meio do registro de evolução no prontuário ou nos locais próprios, da observação, da observação direta da resposta do paciente à terapia proposta, bem como do relato do paciente.
A evolução do paciente devem ser registradas para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado. 
Assim, você pode verificar se precisa fazer alguma mudança ou adaptações no Processo de Enfermagem. 
Além disso, essas evoluções proporcionam informações que irão auxiliar as demais equipes multidisciplinares na tomada de decisão de condutas, como no próprio processo de alta.