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Amanda Costa – 2021/1 Cerebelo Se localiza na fossa craniana posterior É separado do lobo occipital pela tenda do cerebelo (dura-máter) Situado dorsalmente ao bulbo e a ponte É ligado ao tronco por meio de três pedúnculos: Superiores: ao nível do mesencéfalo Médios: nível da ponte Inferiores: nível do bulbo Tonsila (ou amígdala) cerebelar fica na pontinha do cerebelo herniação da tonsila cerebelar: vai comprimir o bulbo (vias cardiorrespiratória), é um caso grave e com alta mortalidade Funções do cerebelo Manutenção do equilíbrio e da postura (vestibulocerebelo) Controle do tônus muscular Controle de movimentos voluntários (cerebrocerebelo) Aprendizado motor Funções não motoras (cognitivas) = cerebrocerebelo Corpo medular do cerebelo Substância branca do cerebelo Núcelos cerebelares profundos Fastigal Globoso Emboliforme Denteado Córtex cerebelar Substância cinzenta do cerebelo Três camadas: Camada molecular: - Mais externa - Poucos neurônios - Fibras amielínicas Camada de purkinje: - Dendritos: recebem informações de diversas partes do SNC recebem informações por diferentes tipos de fibras (musgosas e trepadeiras) - Axônios: atravessam a camada granular; únicas fibras eferentes papel inibitório Camada granular: - Mais interna Fibras aferentes do cerebelo Trepadeiras: Axônios de células do complexo olivar inferior (bulbo) Fazem sinapses diretas com as células de purkinje Ação excitatória (glutamato) Musgosas Fibras aferentes que vêm de várias localizações da medula e do tronco Vão fazer sinapses com as células granulares e estas vão fazer sinapses com as de purkinje Ação excitatória Classificação funcional Vestibulocerebelo: lobo flóculo-nodular Manutenção do equilíbrio relação com o sistema vestibular Controle da musculatura axial e extensora dos membros para manter equilíbrio e postura na marcha Coordena movimentos de olhos e cabeça Integração direta com núcleo fastigial (recebe impulsos do vestibulocerebelo) Espinocerebelo: vermis e região paravermiana Avalia o grau de contração dos músculos, a tensão nas cápsulas articulares e nos tendões faz isso através de sinais do trato espinocerebelar posterior Amanda Costa – 2021/1 Avalia o grau de atividade do trato espinocerebelar anterior Manutenção do tônus muscular e postura Recebe informações da medula Exerce influência sobre os neurônios motores da medula situados do mesmo lado Espinocerebelar posterior – informações proprioceptivas Espinocerebelar anterior: informações do trato corticoespinal Tem relação com núcleo globoso a ação desse núcleo se faz diretamente com com os neurônios medulares motores do grupo lateral da coluna anterior, controlando os músculos distais Núcleo globoso e emboliforme (interpósito): recebm impulsos da região do vermis e paravermiana (espinocerebelo). - Fibras eferentes partem através dos pedúnculos cerebelares superiores para o núcleo rubro contralateral e tálamos Cerebrocerebelo: parte lateral dos hemisférios Recebe informações oriundas de áreas motoras e não motoras do córtex cerebral Coordenação apendicular, aprendizado motor e planejamento motor Vai fazer sinapse com o núcleo denteado age sobre a musculatura distal dos membros responsáveis por movimentos delicados Núcleo denteado: recebe impulsos das células de Purkinje de todo o córtex do cerebrocerebelo - Fibras eferentes tramitam pelo pedúnculo cerebelar superior e cruzam para o lado oposto indo para os tálamos e córtex cerebral Sistema vestibular A informação sensorial vinda deste sistema, promove uma imagem estável na retina enquanto a cabeça se move e faz ajustes na postura para manter o equilíbrio Funciona continuamente, inclusive no sono. Distúrbios desse sistema levam à vertigem, nistagmo (olho tremendo) e reflexo vagal Lesões cerebelares Sinais gerais Ataxia = movimentos desordenados - distúrbio da coordenação Dismetria -> index nariz, index index e calcanhar- joelho Decomposição dos movimentos (dissinergia) Disdiadococinesia Perda de equilíbrio (estático e dinâmico) com olhos abertos e fechados (romberg negativo) Marcha atáxica (ebriosa) sensibilização com andar pé ante pé Fala escandida (disartria = dificuldade de articular os fonemas da linguagem) Tremor de ação = durante o movimento Nistagmo = distúrbio da coordenação ocular (olho fica tremendo) Hipotonia ROTs pendulares (reflexo normal, mas é frouxo = pendular, pois o tônus ta fraco) As lesões cerebelares podem ser agudas (desenvolvidas) ou crônicas: Agudas: Álcool Medicamentos Infecciosas – cerebelite (varicela) Pós infecciosas Isquêmica Desmielinizante Crônicas: Disgenesias (cerebelo atrofiado) Degenerativas Tumores de fossa posterior Amanda Costa – 2021/1 É muito raro ter lesão de uma área específica do cerebelo, mas: Síndrome do vestibulocerebelo Perda da capacidade de usar informações vestibulares para o movimento do corpo durante a marcha ou na postura Perda do controle dos movimentos oculares durante a rotação da cabeça Marcha com base alargada Movimentos irregulares das pernas (ataxia), tanto com olhos abertos, como fechados, e tendências de queda Síndrome do espinocerebelo Erros na execução motora Ataxia de membros Nistagmo Alterações da fala Síndrome do cerebrocerebelo Sinais e sintomas ligados ao movimento: a) Atraso no início do movimento b) Decomposição do movimento multiarticular – movimentos complexos são decompostos, ou seja, realizados em etapas sucessivas por cada uma das articulações. c) Disdiadococinesia d) Rechaço – os músculos extensores custam a agir e o movimento é muito violento. e) Tremor –se acentua ao final do movimento f) Dismetria – execução defeituosa de movimentos que visam atingir um alvo *Assinergia: perda da coordenação na inervação dos grupos musculares, necessária para a realização de movimentos exatos. Os grupos musculares funcionam de forma independente, sendo incapazes para a execução de padrões motores complicados (decomposição dos movimentos) Funções do cerebelo Corpo medular do cerebelo Córtex cerebelar Fibras aferentes do cerebelo Classificação funcional Sistema vestibular Lesões cerebelares