2 Resumo Coleta de Amostras Biológicas

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coleta de amostras biológicas
Diagnóstico Laboratorial Aplicado 9
* Biossegurança: conjunto de medidas de segurança, minimização e controle de riscos nas atividades de trabalho biotecnológico das diversas áreas das ciências da saúde e biológicas. 
· EPC’s
· Lavagem de mãos
· EPI’s
* Materiais Biológicos: sangue (total, soro e plasma), urina, fezes, líquidos corporais (espinhal, pleural, amniótico, etc.), tecidos (biópsias, raspagens, etc.), secreções corporais (escarro, esperma, vaginal, uretral, etc.).
* Materiais Biológicos X Exames Mais Solicitados
· Sangue: HMG, Hb/Ht, sorologia, gasometria.
· Urina: tipo 1 ou EAS, urina de 24h, urocultura.
· Fezes: parasitológico, coprocultura, pesquisa de sangue oculto.
· Secreções: líquor, vaginal, uretral, conjuntival.
* Finalidades dos Exames Laboratoriais: 
· Esclarecer suspeita médica
· Auxiliar no diagnóstico
· Identificar infecções de forma direta ou indireta
· Monitoramento de pacientes/terapia
· Exames pré-operatórios
· Tipagem sanguínea
· Check-up
· Exames de triagem 
· Exames admissionais
* Requisitos Importantes para a Coleta do Exame: horário da coleta, tempo de envio da amostra para o laboratório, erro de identificação da amostra, jejum do paciente, tempo de jejum do paciente, tempo de coleta de amostras, erro do volume ou quantidade da amostra para análise, uso prolongado do torniquete, tubos e equipamentos usados apropriados para coleta de material biológico.
* Acondicionamento: checagem do recipiente (conservante e amostra adequada, identificação adequada do paciente), armazenamento e identificação para transporte (sistema de embalagens, controle de temperatura do recipiente, identificação adequada), armazenamento da amostra que não vai ser analisada de imediato ou após análise (conservar para análise, repetir exame).
coleta sanguínea
punção venosA
* Jejum recomendado é de 8-12h, é livre a ingestão de água. 
· TG (12-14h)
* Amostras para análise devem ser coletadas na primeira parte da manhã.
* Convém ao paciente descansar ao chegar no laboratório antes da coleta.
* Exercícios físicos devem ser evitados antes da coleta
* Teste solicitado determina a quantidade e o tubo utilizado
* Observar
· Local adequado: sala ventilada e iluminada, assento ou cama/maca.
· Material necessário
· Pré-requisitos dos exames
* Instruções importantes que devem ser passadas ao paciente: suspensão de medicamentos somente pode ser autorizada pelo médico do paciente, o laboratório deve anotar o horário da última dose e registrar esta informação no laudo; a ingestão de pequena quantidade de água, antes da coleta, não quebra o jejum; fumo e café não são permitidos antes da coleta, pois podem interferir na exatidão dos resultados.
* Formas de Coleta: agulha e seringa estéreis e descartáveis; coleta a vácuo, lanceta estéril e descartável.
* Tubos de Coleta: sem anticoagulante ou com anticoagulante (homogeneizar por inversão).
· Anticoagulantes: quando se necessita de sangue total ou plasma para a análise; interferem no mecanismo de coagulação in vitro, inibindo a formação da protrombina ou da trombina.
* Amostras:
· Sangue Total: amostras na qual as concentrações e propriedades intra e extra-celulares dos constituintes permanecem relativamente inalteradas quando comparado com o seu estado in vivo. Obtida com anticoagulante in vitro para estabilizar os constituintes por um certo período de tempo. 
· Soro: fluido que resta após a coagulação sanguínea obtida in vitro sem anticoagulante, espontaneamente ou por centrifugação.
· Plasma: fluido sobrenadante obtido in vitro com anticoagulante, espontâneo ou centrifugado.
Tubos de Coleta
* Vermelho: sem anticoagulante, obtenção de soro para bioquímica e sorologias. Exemplo de exames: creatinina, glicose, ureia, colesterol, pesquisa e identificação de anticorpos e ou antígenos.
* Amarelo: gel separador e ativador para aceleração da retração do coágulo, dosagens bioquímicas, hormonais e sorologias; colher 1 a 3 ml, manter em refrigeração até 24 horas e congelar somente o soro se necessário.
* Roxo: com anticoagulante EDTA sódico ou potássico, EDTA liga-se aos íons cálcio bloqueando assim a cascata de coagulação, obtém-se assim o sangue total para hematologia. Testes: ertitrograma, leucograma, plaquetas.
* Preto: tubos para VHS, contém solução tamponada de citrato trissódico, utilizados para coleta e transporte de sangue venoso para o teste de sedimentação.
* Verde: paredes internas revestidas com heparina, produção de uma amostra de sangue total. Estabilização por até 48 horas, testes bioquímicos, gasometria.
* Azul: contém citrato de sódio, anticoagulante utilizado para a obtenção de plasma para provas de coagulação: tempo de coagulação, retração de coágulo, tempo parcial de tromboplastina, tempo de protrombina.
* Cinza: tubos para glicemia, contém um anticoagulante e um estabilizador em diferentes versões (EDTA e fluoreto de sódio, oxalato de potássio e fluoreto de sódio, heparina sódica e fluoreto de sódio, heparina lítica e iodoacetato), ocorre inibição da glicólise para determinação de taxa de glicose sanguínea.
* Rosa: tubos para provas de compatibilidade cruzada, duas versões com ativador de coágulo (provas cruzadas com soro), com EDTA (testes com sangue total).
* Royal: três versões: sem aditivo, com heparina sódica, com ativador de coágulo; utilizados para testar traços de elementos metálicos, como: Cu, Zn, Pb, etc.
* Sequência de coleta para tubos plásticos de coleta de sangue
· Frascos para hemocultura.
· Tubos com citrato (tampa azul-claro).
· Tubos para soro com ativador de coágulo, com ou sem gel separador (tampa vermelha ou amarela).
· Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma (tampa verde).
· Tubos com EDTA (tampa roxa).
· Tubos com fluoreto (tampa cinza).
* Sequência de coleta para tubos de vidro de coleta de sangue
· Frascos para hemocultura.
· Tubos para soro vidro-siliconizados (tampa vermelha).
· Tubos com citrato (tampa azul-claro).
· Tubos para soro com ativador de coágulo com gel separador (tampa amarela).
· Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma (tampa verde).
· Tubos com EDTA (tampa roxa).
· Tubos com fluoreto (tampa cinza)
Interferências de Relevância Clínica
* Testes laboratoriais podem ser afetados por fatores endógenos e exógenos na amostra.
* Amostras Ictéricas: a presença de bilirrubina, dando cor amarelada forte, altera os valores de creatinina.
* Amostras Hemolisadas: liberação de componentes intracelulares das hemácias e outros componentes dentro do espaço extracelular do sangue. Causas: bioquímicas (reação de transfusão), imunológicas (antígeno-anticorpo), físicas (hipotonia), químicas (resíduos), mecânicas (centrifugação).
* Amostras Lipêmicas: lipemia é a turbidez do soro ou plasma a qual é causada pela elevação de lipoproteínas que é visível ao olho. 
punção arterial
* São utilizadas a artéria radial, femoral ou braquial.
* Estudo de gasometria sanguínea (concentração de oxigênio e de dióxido de carbono, e acidez do sangue).
* Avaliação de doenças respiratórias ou outras condições que afetem os pulmões;
* Determinar a eficiência da terapia com oxigênio.
* Componente ácido-básico funcionamento dos rins.
punção capilar
* Glicemia capilar, hematologia, em pesquisa de hemoparasitos, e em provas de coagulação.
* Obtido através da pele.
· Superfície póstero lateral do calcanhar, em crianças até 1 ano de idade.
· Na polpa do 3º ou 4º dedo da mão.
· Lóbulo da orelha.
coleta de urina
* Orientações para coleta, para evitar contaminações.
· Coletar preferencialmente a primeira urina da manhã ou qualquer outra urina do dia, porém com intervalo de no mínimo 2 horas sem urinar.
· Fazer a coleta do material com kit fornecido pelo laboratório.
· Lave as mãos.
· Realiza a higiene da região genital com água limpa e sabonete comum, secar bem o local.
* Tipos de Coleta
· Jato Médio: utilizada para cultura, citologia, rotina; necessidadede antissepsia do paciente, primeiro jato descartado, não ter contato do coletor com área perineal.
· Urina de 24 horas: no 1º dia esvaziar a bexiga na hora inicial, coletar todas as urinas nas próximas 24 horas, no 2º dia na mesma hora que iniciou a coleta no dia anterior, urinar e coletar esta última amostra; no laboratório, misturar, medir o volume e registra, e uma alicota é guardada para realização dos testes e ensaios adicionais de repetição e descartar o restante.
· Urina Cateterizada: requer pessoal treinado, utilizada na rotina e cultura e também para diferenciar infecção renal, da bexiga, amostras aleatórias e temporizadas podem ser obtidas.
coleta de fezes
* Principais Finalidades:
· Estudo das funções digestivas
· Dosagem de gordura fecal
· Pesquisa de sangue oculto
· Pesquisa de ovos e parasitas
· Coprocultura
outras amostras biológicas
* Orofaringe: lavar as mãos e calçar luvas de procedimentos; solicitar ao paciente que abra bem a boca; instruir o paciente que respire profundamente e abaixar a língua do paciente com um abaixador de língua; introduzir o swab estéril, fazer esfregaços sobre as amígdalas e faringe posterior, evitando tocar na língua e na mucosa bucal; procurar o material nas áreas com hiperemia, próximas aos pontos de supuração ou remover o pus ou a placa; coletar a amostra exatamente na área inflamada, evitando outros sítios na cavidade oral.
* Swab Nasal: lavar as mãos e calçar luvas de procedimentos; introduzir o swab estéril na narina do paciente até que seja encontrada resistência; rodar o swab contra a mucosa nasal; repetir o processo na outra narina; caso a narina esteja muito seca, umedecer o swab em solução fisiológica estéril.
* Líquor: avaliar infecções (meningoencefalites), doenças inflamatórias (esclerose múltipla, Guillain-Barré), antígenos tumorais, hemorragia subaracnóidea.
* Biópsia de Medula Óssea: amostra coletada em frasco estéril contendo heparina (0,5 mL de heparina diluída 1:1000), prazo máximo para envio da amostra é de 24 horas após a coleta, mantida e transportada à temperatura ambiente.
* Exame a Fresco, Bacterioscopia, Cultura de Fungos, Citopatológico: secreção vaginal, endocervical, uretral, ocular, de pele, escara, fístula, abscesso, exsudatos; ponta de cateter; micológico; esperma; swab retal; aspirado traqueal; lavado bronco-alveolar (broncoscopia).