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riptides bever ly tan winner o f the pu l i t ze r p r i ze bes t shor t s to ry COMPORTAMENTO ALIMENTAR DA GESTANTE Imperatriz-Ma 2020 Auricarla Rodrigues Acadêmica do 4º período do curso de Nutrição da IESMA/Unisulma Emanuelle Katiana de Souza Pereira Acadêmica do 4º período do curso de Nutrição da IESMA/Unisulma Elainy Cristina Luciano Fiaschi Nutricionista especialista em Nutrição Clínica , docente da IESMA/Unisulma. Fany Valentim de Matos Pedagoga mestre em Ciências Ambientais e Saúde, docente da IESMA/Unisulma Maylani dos Santos Santana Acadêmica do 4º período do curso de Nutrição da IESMA/Unisulma AUTORAS APRESENTAÇÃO Estamos diante de um cenário desafiador que assola a humanidade, uma crise sanitária, financeira e social, que no âmbito acadêmico suscita uma reinvenção nos aspectos de formação do futuro profissional nutricionista, onde os alunos precisam ser construtores de conhecimentos que favoreçam saberes aplicados à realidade da população. E para contribuir nesse crescente processo de aprendizagem, nós, alunas do 4º período do curso de Nutrição do Instituto de Ensino Superior do Sul do Maranhão - IESMA/UNISULMA sob orientações das docentes, Elainy Cristina Luciano Fiaschi (Nutricionista) e Fany Valentim de Matos (Pedagoga), desenvolvemos este e-book. O mesmo visa ajudar as leitoras a entender as mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo feminino e as necessidades nutricionais durante a gestação e a partir disso, contribuir para o desenvolvimento de comportamentos alimentares mais saudáveis no período da gestação, por meio de escolhas mais adequadas às necessidades e à realidade da gestante, favorecendo o bom desenvolvimento e crescimento do bebê e a saúde da gestante. SUMÁRIO CARACTERÍSTICAS GERAIS DA GESTAÇÃO .................... 5 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS NA GESTAÇÃO .................... 9 Desconfortos mais comuns na gestação ............................. 11 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS ...................................... 13 Energia .................................................................................................. 15 Proteína ................................................................................................ 16 Vitaminas e Minerais .................................................................... 17 COMPORTAMENTO ALIMENTAR .......................................... 27 DICAS PARA UM BOM COMPORTAMENTO ALIMENTAR NA GESTAÇÃO ..................................................... 33 REFERÊNCIAS ....................................................................................... 39 Fibras ..................................................................................................... 25 Água ...................................................................................................... 26 CARACTERÍSTICAS GERAIS DA GESTAÇÃO 5 Este período é constituído por 40 semanas, o que corresponde a três trimestres, dando um total de nove meses, como mostra a figura ao lado. Gestação é o ato de gestar! É todo período de desenvolvimento e crescimento do embrião dentro da mulher. A alimentação é muito importante antes e durante a gravidez! Gestação, como definir? No primeiro trimestre, a saúde dobebê vai depender dacondição nutricionalpré-gestacional da mãe. No segundo e terceiro trimestres, o meio externo influencia na condição nutriciona l do feto. Fonte: Camila Cury (2020) 6 O impacto do baixo peso materno na saúde do feto envolve prejuízos no desenvolvimento neurológico, deficiência imunológica, sequelas no crescimento e além de disfunções em órgãos como rim, pulmão e fígado. Já o ganho de peso excessivo durante a gravidez pode causar Hipertensão arterial sistêmica e Diabetes no final da gestação, parto prematuro,, excesso de peso no feto e até óbito materno e fetal devido as complicações. Você sabia Você sabia que o baixo peso, sobrepeso ou obesidade são fatores de risco na gestação? 7 A chegada de um bebê é um período repleto de emoções e mudanças constantes! Autor desconhecido Veja na tabela abaixo o quanto a gestante pode aumentar de acordo seu estado nutricional pré- gestacional. Lembre-se! 8 MUDANÇAS FISIOLÓGICAS NA GESTAÇÃO 9 Um bom exemplo disso são as posições que os órgãos da região abdominais sofrem. De acordo o útero aumenta de tamanho devido ao crescimento do feto, os órgãos dessa região são reposicionados, como pode ser visto na figura abaixo. Alguns desconfortos gástricos estão relacionados com o reposicionamento dos órgãos e também pela ação da progesterona, um dos hormonios que se encontram em alta quantidades durante a gestação causando relaxamento da musculatura intestinal. São alterações que ocorrem no corpo da mulher durante a gestação e que desaparecem após o parto. O que são essas mudanças? Fonte: Letícia Pedroso (2017) 10 Náuseas: sensação de mal-estar e vontade de dormir. Desconfortos mais comuns na gestação Vômito: exteriorizar material do estômago pela boca. Constipação: fezes duras e dificuldade de evacuar. Pirose ou Azia: sensação de queimação do estômago até a garganta. 11 Hipoglicemia: baixa concentração de glicose no sangue. Sonolência: grande vontade de dormir. Anemia: baixa quantidade ou defeitos nas células sanguíneas reduzindo o fluxo de oxigênio no sangue. Que a alimentação seja teu único remédio! Hipócrates Para meditar! 12 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 13 E para isso, é necessário que a gestante mantenha uma alimentação: A alimentação nos fornece os macronutrientes (carboidratos, lipídios e proteinas) e micronutrientes (vitaminas e minerais) necessários para manter a saúde . Saudável Equilibrada Durante a gestação, a mulher possui necessidades aumentadas de alguns nutrientes e necessitam de uma atenção mais especial devido ao período gestacional. 14 Fontes de energia importantes na gestação De acordo a Recommended Dietary Allowance (1989), é de 300 Kcal a mais sobre o valor energético total , requisitado durante o segundo e o terceiro trimestres. Essas necessidades são: Energia Arroz Integral Óleo de Coco Pão Integral Macarrão Integral Macaxeira Batata Batata Doce Azeite de OlivaAbóbora DICA: Se não for possível a ingestão de alimentos integrais, podem ser consumidos arroz, cuscuz, tapioca (beijú), pão e macarrão comuns. 15 A gestante possui a necessidade de proteína aumentada. Segundo a Organização Mundial de Saúde (1985), é de 0,75g/kg de peso a 1,0g/kg mais um adicional de 10g diariamente . O consumo adequado de proteína é importante para o bom crescimento do bebê. Proteína Alimentos ricos em proteínas. Ovos Leite Carne Bovina Magra Frango Feijão PeixeQueijo Iogurte Natural 16 O consumo insuficiente de vitaminas e minerais prejudica a saúde materna e o crescimento e desenvolvimento do feto, por isso é importante incluí-los nas refeições. Em especial as vitaminas A, C e D e os minerais Cálcio, Ferro, Ácido Fólico e Zinco. Vitaminas e Minerais Veja na tabela abaixo a recomendação de vitaminas e minerais para gestante. 17 Esta vitamina possui efeito antioxidante, contribui para a manutenção da saúde óssea, ocular, combate o envelhecimento precoce e auxilia na manutenção da imunidade. Vi ta m in a A Fontes de Vitaminas e Minerais Onde encontrar? Cenoura Abóbora MangaPimentão Gema do Ovo Mamão Com 30g de cenoura ou 75g de abóbora ingerida diariamente, você já terá alcançado a recomendação diária de 770 mcg desta vitamina. 18 Vi ta m in a C A vitamina C combate os radicais livres, contribui na produção de colágeno, ajuda na absorção do ferro e deixa a pele mais saudável. Onde encontrar? Laranja Limão Abacaxi Acerola Goiaba Com o consumo de uma acerola, uma goiaba ou duas laranjas diariamente, já supre a necessidade diária de 85mg desta vitamina. 19 Vi ta m in a D Na gravidez, a vitamina D promove o cresimento saudável da placenta, diminui o risco de aborto espontâneo e pré-eclâmpsia. Além de combater doenças autoimunes e regular a presença de cálcio e ferro no sangue. Onde encontrar? Sol Ovos Sardinha Cogumelo Exponha-se ao sol 15 minutos diariamente. Consuma pelo menos um ovo ou 50g de sardinha por dia para alcançar a recomendação de 5 mcg. 20 O cálcio é importante para o desenvolvimento e crescimento dos ossos do bebê, participa da transmissão dos impulsos nervosos e contração muscular. Ajuda no controle da pressão arterial e previne a pré-eclâmpsia. Cá lc io Onde encontrar? Leite Iogurte Natural Queijo GergilimBrócolisNata Para alcançar a necessidade recomendada de 1000 mg, basta ingerir diariamente três xícaras de leite integral. 21 O zinco contribui para o desenvolvimento cognitivo da criança e um parto seguro. Ainda, previne Diabetes, facilita a cicatrização de feridas, ajuda na absorção da vitamina A e melhora o desempenho do sistema autoimune. Zi nc oOnde encontrar? Chocolate 70% Cacau Semente de Linhaça Ovos de Codorna Castanha de Caju Para alcançar a recomendação diária de 11 mg de zinco pode ingerir apenas um ovo de codorna ou um ovo de galinha diariamente. Castanha do Brasil Ovos de Galinha 22 Ác id o Fó lic o O ácido fólico reduz as chances de defeitos congênitos graves, que são anomalias que ocorrem antes do bebê nascer, contribuindo assim, para que o feto tenha um desenvolvimento saudável. Onde encontrar? Couve Brócolis Espinafre Ervilha Abacate Aspargos Inove nas saladas e adicione folhosos diariamente nas refeições. Dê preferência as folhas verdes escuras, adicione frutas como abacate e tempere com limão, salpique castanhas granuladas. Assim, alcançará a recomendação de 600mcg de ácido fólico. 23 Fe rr o O ferro é importante na produção das células vermelhas do sangue, previne anemia na mãe devido a demanda aumentada deste mineral na gestação e contribui para uma boa oxigenação. Onde encontrar? Carne vermelha Beterraba Feijão Preto Brócolis Visceras É possível contemplar a recomendação diára de 27 mg de ferro, consumindo 200g de fígado bovino no almoço e jantar, mais 100g de brócolis e 110g de beterraba divididos entre as refeições. 24 As fibras auxiliam na prevenção e tratamento da constipação intestinal, Diabetes e colesterol elevado. Acelera o trânsito intestinal e previne o câncer no intestino. Mamão Onde encontrar? Aveia Uvas passas Arroz Integral Ameixa Abacate Consumindo duas ameixas, 1/2 abacate e 100g de aveia fracionada entre as refeições, consegue-se alcançar a recomendação diária de 25g. Fibras 25 A água é indispensável para a vida! Para encontrar a quantidade de água por dia a ser ingerida, basta multiplicar seu peso por 30ml e em seguida somar o resultado com 1lt e encontrará a quantidade que precisa beber. Ela mantém o equilíbrio físico e mental e promove outros benefícios como: Melhora a função intestinal. Melhora a função cerebral. Regula a temperatura corporal. Hidratação corporal Regula as funções corporais. O alimento é sagrado. O seu corpo, o templo. Fábio Ibrahim El Khoury Água Para refletir! 26 COMPORTAMENTO ALIMENTAR 27 Quando se fala em comportamento alimentar, falamos da relação entre o consumo e os fatores que o influenciam, que podem ser: O QUE FALAR SOBRE COMPORTAMENTO ALIMENTAR? VOCÊ SABE O QUE ISSO SIGNIFICICA? Acesso a Informação Costumes Familiares Cultura Social Econômico Religião Escolaridade Crenças Culinária 28 Durante a gestação é comum a mulher apresentar compulsão alimentar, carazterizado pela ingestão de uma grande quantidade de alimentos em um período curto (até duas horas) e logo após essa ingestão uma sensação de perda de controle sobre o que comeu ou o quanto comeu. Você sabia que geralmente esses episódios são acompanhados por sentimentos? São eles: Medo Nojo Ansiedade Vergonha Culpa Angústia 29 Isso pode acontecer, por medo de achar que não está ingerindo a quantidade necessária para suprir as necessidades nutricionais da gestante e do bebê para alcançar um bom desenvolvimento. Comer em excesso, poderá lhe levar ao sobrepeso ou obesidade e isso é um fator de risco para gestação. Mas como evitar que isso ocorra? É importante saber o tipo de fome que está sentindo, pois pode ser tanto física ou emocional . 30 Mas c omo saber ? Veja na imagem abaixo! Fonte: Rafaela Andrade (2013) Se estiver com fome física, é nececssário que se alimente. pois o seu corpo está lhe dizendo que precisa de nutrientes. Se for fome emocional, é recomendado pensar e tentar compreender qual emoção está sentindo, raiva, estresse, preocupação, tristeza, medo , culpa, e tentar resolver de outra forma que não seja ingerindo alimentos. Quando a fome é emocional, seu corpo não precisa de nutrientes naquele momento e isso pode ser prejudicial a sua saúde e a do bebê. 31 A gestante precisa comer apenas o necessário para suprir as necessidades diárias. E isso não significa comer em grandes quantidades e sim investir na qualidade da alimentação. O ideal é que faça um acompanhamento com o profissional Nutricionista para calcular a demanda necessária de nutrientes, evitando comer em excesso. Primeiro a gente muda a nossa alimentação. Depois a nossa alimentação muda a gente! Autor desconhecido MITO OU VERDADE A gestante deve comer por dois? MITO Pense!! 32 DICAS PARA UM BOM COMPORTAMENTO ALIMENTAR NA GESTAÇÃO 33 Para ter um bom comportamento alimentar, além de entender o tipo de fome que está sentindo, é necessário saber como se alimentar. E aqui, listamos algumas preciosas dicas. Faça pelo menos três grandes refeições (café da manhã, almoço e jantar) e duas refeições menores por dia, evitando ficar muitas horas sem comer. Entre as refeições beba água! Faça as refeições em horários semelhantes e, sempre que possível , acompanhada de familiares ou amigos. Evite "beliscar" nos intervalos e coma devagar, desfrutando o que está comendo. 34 Ao consumir carnes, retire a pele e a gordura aparente. Evite o consumo excessivo de carnes vermelhas, alternando, sempre que possível, com pescados, aves, ovos, feijões ou legumes. Alimentos mais naturais de origem vegetal devem ser a maior parte da sua alimentação. Feijões, cereais, legumes, verduras, frutas, castanhas, leite, carnes e ovos tornam a refeição balanceada e saborosa. Prefira os cereais integrais. Utilize óleos, gorduras e açúcares em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar alimentos. Evite frituras e adicionar açúcar as bebidas. Retire o saleiro da mesa. Fique atenta aos rótulos dos alimentos e prefira aqueles livres de gorduras trans. 35 Coma todos os dias legumes, verduras e frutas da época. Ricos em várias vitaminas, minerais e fibras, possuem quantidade pequenas de calorias, contribuindo para a prevenção da obesidade e de doenças crônicas, como Diabetes e Hipertensão. Alimentos industrializados, como vegetais e peixes enlatados, extrato de tomate, frutas em calda e cristalizadas, queijos e pães feitos com farinha e fermento, devem ser consumidos com moderação. Evite refrigerantes e sucos artificiais,macarrão instantâneo, chocolates, doces, biscoitos recheados e outras guloseimas em seu dia a dia. 36 Para evitar anemia, consuma alimentos ricos em ferro, principalmente carnes, miúdos, feijão, lentilha, grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, grãos integrais, castanhas e outros. Junto com esses alimentos, consuma frutas que sejam fontes de vitamina C, como acerola, goiaba, laranja, cajú, limão e outras. Sempre deixe próximo a sua cabeceira algum alimento para que possa ingerir ao acordar. Isso poderá lhe ajudar a evitar vertigens ao levantar. 37 Todos esses cuidados ajudarão você, gestante, a manter a saúde e o ganho de peso dentro de limites saudáveis. Se possível, procureorientação nutricional com um nutricionista. Pratique atividade física com orientações de um profissional de educação física, evite bebidas alcoólicas e o fumo. ATENÇÃO 38 REFERÊNCIAS 39 ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E. M. A. 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