FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

Prévia do material em texto

FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
 Glândula mamária → glândula sebácea especializada
- Alvéolos: camada única de epitélio secretor disposta em configuração cilíndrica.
- Lóbulos: vários alvéolos agrupados.
- Células mioepiteliais: circundam os alvéolos e os ductos lactíferos e contraem em resposta à ocitocina para promover a ejeção do leite.
- Ductos secretórios drenam cada alvéolo e levam a ductos maiores (ductos lactíferos), que se unem, formando sistemas ductais maiores, chegando à cisterna glandular, que drena para a cisterna do teto e para o canal do teto até sair no teto.
- Esfíncter do teto: retém o leite dentro do teto.
MAMOGÊNESE
- Desenvolvimento e crescimento das glândulas mamárias
- Começa no período fetal e estende-se até o parto ou até os primeiros estágios da lactação. 
* Principal → etapa final da gestação 
- Desenvolvimento de ductos lactíferos e epitélio secretor → capacidade de produção de leite
- Glândula mamária → ciclos repetidos de crescimento, diferenciação funcional e regressão
Mamogênese durante a gestação:
- Terço inicial → alongamento e ramificação dos ductos
- Terços médio e final → desenvolvimento alveolar
- Ação sincronizada de vários hormônios:
* Estrogênio → proliferação dos ductos
* Progesterona → desenvolvimento lobuloalveolar; inibição da lactogênese
* Prolactina → diferenciação celular, expressão dos genes da proteína do leite e lactogênese
* Lactogênio placentário → desenvolvimento das mamas
- Insulina e IGFs → mitose celular mamária
- Hormônios tireoidianos e GH → sinergismo com outros hormônios
LACTOGÊNESE
- Iniciação da lactação.
- Constituída por três etapas:
1- Proliferação pré-parto das células alveolares
2- Diferenciação bioquímica e celular das células alveolares
3- Síntese e secreção dos componentes do leite
- ↑ [ ] de progesterona durante a gestação → inibição da lactogênese
- ↓ [ ] de progesterona pouco antes do parto → complexo lactogênico inicia diferenciação celular e lactação
Na lactogênese, ocorre diferenciação das células epiteliais dos alvéolos, que adquirem a capacidade de secretar leite.
Complexo lactogênico:
- Estrogênio → estimula secreção de PRL
- Glicocorticóides + PRL → diferenciação e atividades enzimáticas iniciais necessárias à síntese e secreção do leite
- Outros hormônios → GH, IGFs, insulina e hormônios tireoidianos
GALACTOPOESE
* Manutenção da lactação
- Preservação das contagens de células alveolares
- Atividade sintética por célula
- Eficácia do reflexo de ejeção do leite
* Hormônios → complexo lactogênico
* Após o parto:
- Produção de leite aumenta rapidamente até o pico de lactação
- Diminuição progressiva da produção de leite até o final da lactação
- Remoção frequente do leite → persistência da lactação.
- Involução (ocorre após a cessação da ordenha e é caracterizada por alterações estruturais e fisiológicas da glândula mamária.)
SÍNTESE E SECREÇÃO DO LEITE
 Início da lactação → desgaste nutricional ao corpo
- Aumento significativo da ingestão de água e alimentos
- Degradação das reservas de nutrientes do corpo
- Utilização preferencial de AGNEs e corpos cetônicos → conservação de glicose para síntese de lactose
 Secreção dos componentes do leite
1- Via da membrana (água, uréia, glicose e alguns íons)
2- Via do aparelho de Golgi (lactose, caseína, proteínas do soro)
3- Via da gordura do leite (fármacos e hormônios)
4- Transcitose (imunoglobulinas e albumina)
5- Via paracelular (imunoglobulinas e proteínas do soro durante a produção de colostro)
Em vacas leiteiras, cerca de 80% da energia fornecida pela alimentação é utilizada para a produção de leite e 85% da glicose circulante é utilizada para a síntese de lactose.
Via da membrana: compostos atravessam membrana basolateral, são transportados no citoplasma e atravessam a membrana apical.
Via do aparelho de Golgi: compostos são sintetizados pela célula e acondicionados em vesículas secretoras no aparelho de Golgi. As vesículas se fundem à membrana apical e liberam seu conteúdo no lúmen alveolar.
Via da gordura do leite: durante o processo de desprendimento das gotículas de gordura da membrana apical, partes do citoplasma e outras substâncias lipossolúveis podem ficar retidas na gotícula de gordura.
Transcitose: endocitose ou pinocitose na membrana basolateral e exocitose na membrana apical.
Via paracelular: passagem de compostos entre células adjacentes. Depois do parto, a maturação das junções entre as células impede o transporte paracelular.
Controle da secreção do leite
- Produção de leite → processo contínuo, mas não constante
- Controle físico: ↑ da pressão intramamária → ↓ da secreção de leite 
- Controle químico: Inibidor da lactação por feedback (ILF) 
Ejeção do leite
- Reflexo neuroendócrino para secreção de ocitocina 
- Catecolaminas → impedem a descida do leite.
A produção de leite não ocorre a uma taxa constante pois requer a remoção periódica de leite da glândula. A taxa de secreção de leite depende da capacidade de armazenamento da glândula e é maior logo depois da remoção do leite.
O aumento da pressão intramamária provoca o deslocamento das estruturas de sustentação, inclusive dos vasos sanguíneos, o que limita o fornecimento de nutrientes às células alveolares. Com a remoção do leite, a pressão intramamária diminui.
ILF é secretado pelas células alveolares e parece suprimir a atividade de enzimas essenciais, diminuindo a secreção dos componentes do leite.
A ocitocina se liga a receptores nas células mioepiteliais, promovendo sua contração.
Catecolaminas aumentam a contração do esfíncter do teto.
FATORES QUE AFETAM A LACTAÇÃO
* Genética ou hereditariedade
- Produção de leite → h2 = 0,25-0,27
- Lactose → h2 = 0,55 
- Prot → h2 = 0,49 - Gordura → h2 = 0,58