Administração de medicamentos em pediatria

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Administração dos 
medicamentos 
 (VO), (VR), (ID), (SC), (IM) (EV); uso 
tópico, ou por instilações nasais, 
otópticas e oftálmicas. 
 
 Na prescrição médica, faça um ponto 
indicando que a medicação já foi 
preparada. 
 
 
VO – Via Oral 
 
 Geralmente líquido, se não, deve-se 
macerar. 
 
 Nos lactentes, a medicação deve ser 
colocada no meio e no canto da boca, 
evitando, assim, que a expulsem para 
fora com a língua 
 
 Caso a criança seja de colo deve-se 
manter a postura dela inclinada e então 
colocar a seringa, colher medidora ou 
conta-gotas com a medicação na boca, 
bem atrás da língua ou embaixo dela. 
 
 
 
 Administre devagar para a criança não 
se engasgar ou aspirar a medicação. O 
medicamento pode ser colocado em 
uma mamadeira, quando for permitido. 
 
 Em crianças maiores pode se utilizar um 
copo ou uma colher com o 
medicamento oferecendo-o a criança, 
ou ainda, da mesma forma como no 
caso de crianças de colo. 
IM: Injeção intramuscular ou via intramuscular 
  RN deve-se aplicar no reto femural, 
depois, independente da idade hoje, o 
primeiro local 
 de escolha é o local de Hoschteter, vasto 
lateral da coxa, dorso-glúteo, pois 
também são músculos relativamente 
livres de grandes vasos e nervos. O 
deltóide pode ser uma opção a partir da 
adolescência. 
 
 A escolha da agulha depende do 
tamanho da criança, de seu estado 
nutricional, do desenvolvimento de sua 
musculatura e do tipo de solução a ser 
administrada. 
 
 Para soluções aquosas, 25X6 ou 25X7; 
 
 soluções oleosas ou espessas 25X8; 
 
 para crianças grandes e obesas, usa-se 
agulha com 30X7 ou 30X8; para crianças 
pequenas e desnutridas, 20X6; 
 
 A quantidade máxima de medicamento 
administrado por esta via é de 3 ml; 
 
 Procure realizar rodízio dos locais 
 
EV: Endovenosa 
 Scalp: Quanto menor o n* maior o calibre 
 
 Abocath ou jelco: Quanto menor o n* 
maior o calibre. 
 
Nebulização 
 É indicada para a fluidificação de 
secreção 
 e para a inalação de medicamentos 
 
 Soro fisiológico (puro ou associado a 
medicamentos), através da passagem de 
fluxo de ar comprimido. 
 
Medidas 
 Colher de café= 2mL 
 
 Colher de chá = 5 mL 
 
 Colher de sobremesa= 10mL 
 
 Colher de sopa= 15mL 
 
 1 gota equivale a 3 microgotas 
 
 1 Ml corresponde a 20 gotas e a 60 
microgotas 
 
 1 hora equivale a 60 minutos 
Cálculo de microgotas por hora 
 
 MCGTS = V/T 
 
 Ex: Prescrito 500ml de soro para 
correr 8 hrs. 
 
 500/8 = 63 MCGTS 
 
Significado das siglas das 
fórmulas 
 
 G: gotas por minuto 
 
 V: volume total a ser infundido 
 
 T: tempo total de infusão 
 
 MCGTS = microgotas 
 
 OBS. se for menor que uma hora deve 
ser fracionado. Ex: 30 minutos 
fracione para 0,5 horas.. 
 
Cálculo de gotas por minuto 
 
 Nº de gotas = Volume / Tempo x 3 
 
 
 Exemplo; Se você for infundir 500ml de soro em um 
período de 12 horas, irá precisar saber quantas gotas cairá 
por minuto para regular o gotejamento. 
 
 N° de gotas = 500 
 __________ 
 
 12 X 3 
 
 N° de gotas = 500 
 __________ 
 
 36 
 
 
 N° de gotas = 13,8 gts por 
minuto 
 (arredonda para 14) 
 
Cálculo de microgotas por 
minuto 
Temos SF0,9% 500ml + SG 50% 20 ml + NACL 
10%- 10 
ml, que deverá correr em 50 gotas por minuto. 
Descobrir o tempo total de infusão. 
 
500 + 20 + 10 = 530 
 
G = V/Tx3 
50 = 530/tx3 
150T=530 
T=530/150 
T=3,53 (3hs e 32min) 
 
 O numero após a virgula é fracionado, então 
devemos converte-los para minutos no exemplo 
abaixo.... 
 
 60min________1h 
 
X min_________0,53 
 
X min=31,8 arredonda para 32 
 
Resposta 3 horas e 32 minutos 
 
Será infundido SF0,9% 100 ml + sulfato de 
magnesio 8 ml em 30 minutos.Quantas 
gotas terei por minuto... 
 
Primeiro fracione a hora; 30 minutos será 
0,5 ai só montar na formula. 
 
G=V/T.3 
G=108/0,5.3 
G=108/1,5 
G=72 
 
Resposta: 72 gotas por minito.. 
 
Rediluição 
 A Rediluição são doses prescritas 
utilizada no preparo de medicação em 
Neonatologia e Pediatria que são 
calculadas por meio do peso ou da 
superfície corporal da criança e que, 
portanto, não estão comercialmente 
disponíveis para uso, precisam ser 
preparadas rediluindo-se a medicação. 
 
 Rediluir consiste em diluir o 
medicamento dentro do padrão de costume, 
depois, avaliar quanto contém em cada 1 
ml, aspirar esse 1ml e redilui-lo em 9 ml de 
água destilada, quantas vezes forem 
necessárias para que possamos aspirar a 
dose prescrita com exatidão. 
 
PENICILINA 
 
 Temos uma criança de 3 meses 
com 4kg internada em unidade 
pediátrica com quadro de IRA (infecção 
respiratória aguda). A PM é de 
Penicilina Cristalina 30.000UI (lê-se 
"trinta mil unidades internacionais"). 
Temos frasco de Penicilina Cristalina 
de 5.000.000 (lê-se "cinco milhões de 
unidades internacionais") Como 
proceder sabendo que a dose é 
pequena em relação o volume 
disponível? 
 
 
 Vamos diluir o conteúdo do frasco de 5.000.000U 
em 
8ml de água destilada (lembrando que essa quantidade 
de 
Penicilina Cristalina acrescenta 2ml de pó, que dará um 
total de 
10ml) então: 
 
 
PC 5.000.000 ____________________ 8ml AD + 2ml pó = 10 ml 
 
 x _____________________ 1 ml 
 
x . 10 = 5.000.000 . 1 
x. 10 = 5.000.000 
(depois, divida o resultado da direita pelo valor de x à esquerda) 
 
 
 5.000.000 
x = ___________ 
 10 
 
 
x = 500.00 UI( Quinhentas mil unidades internacionais), (Já 
diminuiu 10 
vezes. Esse é o valor que temos agora em 1 ml da diluição) 
 
 Agora sim, é que vamos rediluir a medicação, esse 1 ml em 
outros 
9 ml de AD (água destilada), e, desse total, vamos ver quanto 
haverá 
novamente em 1 ml 
 
 Aspirar 1 ml desta solução (que corresponde a 500.000UI de 
PC) e rediluir em 9 ml de AD. Novamente descobrir quanto terei em 
cada ml. 
 
 
PC 500.000 _____________ 1ml + 9 ml AD = 10 ml 
 x ______________ 1 ml 
 
 
x . 10 = 500.000 . 1 
 
x . 10 = 500.000 
 
x = 500.000 / 10 
 
 
x = 50.000 (lê-se "cinquenta mil unidades internacionais"). 
 
 
 Você lembra que a PM é de 
30.000 UI (trinta mil unidades 
internacionais), agora estamos 
chegando perto! Por enquanto, 
temos 50 mil UI em 1m, então, 
vamos trabalhar com esse 1 ml 
para chegar a quantidade de PC 
que precisamos, como fazer? 
 
 Aspirar 1 ml desta solução (que contém 
50.000UI de PC), descobrir quanto tenho que 
aspirar desse 1 ml para ter 30.000, aspirar 
esse tal 
valor e rediluir com mais água destilada ou SF 
0,9% 
de acordo com o protocolo da instituição - e 
por 
pra infundir, de preferência em bomba de 
seringa: 
 
PC 50.000 UI ___________ 1 ml 
Tenho 30.000 UI ___________ ? X ml 
 
x . 50 = 30.000 . 1 
x 50.000 = 30.000 
x = 30.000 / 50.000 
x = 0,6ml 
 
 Preparo: Aspirarei então (dessa rediluição onde tenho 50.000 UI em cada 1 ml) 0,6 
ml. Terei nesse 0,6 ml 30.000UI de Penicilina Cristalinaque é a prescrição médica, porém, 
não posso administrá-lo assim, preciso aspirar essa dose com a seringa de 1 ml (própria para 
insulina de 100UI) até a marca de 60 UI que é igual a 0,6 ml. Também já preparo outra seringa 
de 10 ml e injeto esse 0,6 ml de PC nesta seringa de 10 ml e completo com SF 0,9% ou AD 
até a marca de 5 ml. Identifico corretamente a seringa com os dados da medicação prescrita e 
os dados do RN de acordo com o prontuário. 
 
 Antes de administrar, preciso me certificar de que o acesso venoso do RN está 
permeável e sem sinais flogísticos; 
 Preencher completamente o extensor da bomba de seringa com a medicação, 
tirando todo o ar; 
 Acoplar corretamente a seringa na bomba, no local exato e travando-a 
adequadamente; 
 Programar a bomba corretamente com: o volume total a ser infundido (nesse caso 5 
ml), o tempo em que deve correr a solução ( 30 minutos, por exemplo), e o tipo de seringa que 
estou utilizando na bomba, nesse exemplo, seria a BD 10 ml, a bomba calculará 
automaticamente pra mim, quantos ml serão administrados por minuto e fica só aguardando 
que eu aperte o botão iniciar. 
 Conecto o extensor que já está conectado à seringa no acesso do RN (após todas 
as checagens já descritas); 
 Aperto o botão para iniciar a infusão da medicação; 
 Quando faltar aproximadamente 1 ml ( que é aprox. a quantidade de medicação 
final que estará no extensor) o alarme da bomba soará, porque a mesma entenderá que a 
medicação da seringa acabou e ainda falta 1 ml então aspiro mais 1 ml na seringa BD e aperto 
o botão para continuar a infusão da bomba de seringa, esta então, irá infundir agora a 
medicação restante no extensor até chegar a soma os 5 ml previamente programados para 
correr, e, o SF que sobrar, neste casom, serviu apenas para que a bomba infundisse toda a 
medicação, incluindo a que estava no extensor (nada mais, nada menos 
 A PM é de 180.000UI de PC 
EV para RN de 8 dias para tratar 
sífilis. A disponibilidade é o frasco 
de 5.000.000 UI já diluído em 8ml 
de AD (guardado em geladeira 
após reconstituição), quanto 
aspiro, e em quanto rediluo para 
administrar no RN por bomba de 
seringa em 1 hora? 
 Faço a conta para ver quanto é em ml 
180.000UI de PC do frasco que já disponho. 
 
Tenho 5000.000UI 10ml (8ml AD + 2ml 
pó) 
A PM 180.000UI xml 
 
5000.000. X = 180.000.10 (lê-se cento e oitenta mil 
unidades internacionais) 
 
5.000.000X = 1.800.000 (lê-se um milhão e 
oitocentas mil unidades internacionais) 
 
X = 1.800.000 : 5.000.000 = 0,36 ml 
 
 Resposta: Devo aspirar 0,36 ml de PC na 
seringa de 1ml e rediluir com SF 0,9% até completar 
5ml em seringa BD de 10 ml para instalar na bomba 
de seringa programada para correr em 1 hora. 
 
 Foi prescrito 150mg de amicacina e no setor existem 
apenas 
 ampolas contendo 500mg/2 ml. Quanto devo administrar? 
 
 Resolução: 
 
 Para facilitar a montagem, uma dica é fazer seguinte 
reflexão: se 500mg equivalem a 2ml, 
 
 150mg serão equivalentes a x ml: 
 
 500mg = 2ml 
 
 150mg = x 
 
 500x= 300 ml 
 
 x= 300/500 
 
 x= 0,6 ml 
 
 Resposta: Devo administrar ao paciente 0,6ml de amicacina. 
 Prescrição: 200mg de Keflin EV de 6/6h. 
 Frasco disponível na clínica: frasco em pó 
de 1g. 
 
Transformar grama em miligrama; 
 
1grama = 1.000mg 
 
1.000mg ———------------- 5 ml 
200mg -------------——— x ml 
 
(1.000) x (x) = 200 x 5 
 
x = 200 x 5 = 1 ml 
 1.000 
 
Ampicilina (Binotal®) 
 
Apresentação: frasco-ampola de 1g 
 
Prescrição médica: administrar 250mg de 
ampicilina 
 
 Transformar grama em miligrama 
 
1g = 1.000 mg 
 
 Diluindo-se em 4ml, teremos: 
 
 
1.000 mg ————------------ 4 ml 
 250 mg --------------———— x 
 
 x = ( 250) x (4) x = 1.000 = 1ml 
 1.000 1.000 
Decadron 
 
Apresentação: frasco de 2,5ml com 10mg (4mg/ml) 
 
Prescrição médica: administrar 0,8mg de Decadron EV 
 
4 mg ---------------————— 1 ml 
0,8 mg -------------————— x 
 
4x = 0,8 x 1 
 
 
x = 0,8 x = 0,2 ml 
 4 
 
Para fazer o cálculo, pode-se também utilizar os elementos 2,5 ml e 
10mg: 
 
10mg --------------————— 2,5ml 
0,8mg --------------————— x 
 
(10) x (x) = 0,8 x 2,5 
 
x = 2 x = 0,2 ml 
 10 
 
Heparina 
 
 Apresentação: frasco-ampola de 5ml com 25.000U (5.000/ml). 
Administrar 200U 
de Heparina EV. 
 
1 ml ---------------——— 5000 U 
x ml ---------------——— 200 U 
 
x = 200 x = 0,04 ml 
 5.000 
 
Entretanto, na prática é impossível aspirar 0,04ml na seringa. Assim, faz-se 
necessário 
fazer a rediluição, acrescentando-se um diluente (água destilada estéril ou 
solução 
fisiológica). 
 
l de heparina --------------------------——————— 5.000U 
1ml de heparina + 9ml de diluente --------——— 5.000U 
 
10ml -------------------—————— 5.000U 
x ml ----------------------—————— 200U 
 
5000 . x = 10 . 200 
 
x = 2.000 x = 0,4 ml 
 5.000 
 
Portanto, 200U da prescrição são equivalentes a 0,4ml de heparina 
rediluída 
 
Hidantal 
 
Apresentação: Hidantal, ampola de 5ml, equivalente a 50 
mg/ml 
 
Prescrição médica: Hidantal 4mg 
 
50 mg ————------------- 1ml 
4 mg ---------------———— x 
x = 4 . 1 x = 0,08 ml 
 50 
 
 Como não há a possibilidade de aspirar 0,08ml em 
uma seringa, faz-se necessário fazer uma diluição: 
 
50mg ——————-------------- 1ml 
AD ----------------—————— 9ml 
50mg --------------————— 10ml 
50mg ——————-------------- 10ml 
4mg ----------------———————— x 
 
50 . x = 4 . 10 
x = 4 . 10 = 0,8ml 
 50