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1- Um pesquisador está estudando 200 crianças, das quais 100 foram à creche e 100 não. Das que foram à creche, 90 ficaram resfriadas. Das que não foram, 75 ficaram resfriadas. Qual a odds de ter um resfriado para aqueles na creche, em comparação à odds daqueles que não estão na creche? a) (90 * 25) / (10 * 75) b) 90 / 165 c) 25 / 35 d) (90 / 100) - (75 / 100) e) (90 / 100) / (75 / 100) A resposta é a letra a. A odds de ter resfriado entre os que foram à creche à 90/10; já entre àqueles que não foram à creche à igual a 75/25. Ou seja, 9/3 = 3. A chance de ter resfriado entre os que foram à creche é o triplo daquelas que não foram. (2) Um pesquisador está tentando determinar os fatores de risco para a bulimia. A amostra selecionada foi de 50.000 adolescentes, acompanhados ao longo de 5 anos para ver quais desenvolveriam a doença. Qual tipo de estudo é esse? a) Estudo de coorte b) Estudo de caso-controle c) Ensaio clínico d) Estudo de caso e) Meta-análise A resposta é a letra a. O enunciado explicita o acompanhamento e a observação do desenvolvimento da doença ao longo do tempo (3) Um grupo de pessoas saudáveis é acompanhado por um período de vários anos para observação acerca do desenvolvimento de uma doença. O estudo é observacional e prospectivo. Os resultados são descritos em termos de risco relativo. Que tipo de estudo é esse? a) Caso-controle b) Meta-análise c) Coorte d) Estudo de caso e) transversal Estudo de coorte, letra c. É o único estudo observacional capaz de permitir o estudo do desenvolvimento de uma doença de uma população saudável exposta a um fator de risco/exposição. (13) Quais das seguintes assertivas são verdadeiras se um resultado é significativo ao nível de 5%? a) valor de p > 0,05 b) valor de p < 0,05 e o intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula. c) intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula d) intervalo de 95% de confiança não contém o valor da hipótese nula (17) Em um estudo de coorte retrospectivo sobre o consumo de café e doença coronariana, 5 xícaras ou mais estiveram associadas a um risco relativo igual a 1,5 (IC95%=1,2 ; 1,8). Quando os dados foram estratificados segundo hábito tabágico, os seguintes resultados foram obtidos: Para Fumantes: RR=1,1 (IC95%=0,8; 1,6) Para Não Fumantes RR=0,8 (IC95%=0,6; 1,2) Estes resultados, muito provavelmente, são um exemplo de: a) Confusão b) Erro aleatório c) Erro de memória, pois os tabagistas se lembram mais do consumo de café do que os não tabagistas d) Viés de classificação da doença coronariana e) Viés de seleção com relação ao consumo de café Resposta: letra a. (23) Qual é a fração de casos com a doença entre os expostos que é atribuível à exposição, se o número de expostos é 16; o de não expostos é 22; nove expostos tiveram a doença e a incidência da doença é igual a 35%? A) 0,56 B) 0,68 C) 0,18 D) 0,34 E) 0,35 Resposta: Incidência entre expostos = 9/16=0,56; Total da amostra = 16+22 = 38; Pessoas doentes na amostra = 38 (0,35)=13; Incidência entre não expostos = (13-9)/22 = 0,18; RA% = (0,56 - 0,18)/0,56 = 0,68. 68% da incidência entre expostos é decorrente da exposição. (28) Pesquisadores, prospectivamente, seguiram um grupo de 100 vegetarianos e 200 não-vegetarianos. Após 30 anos, 8 vegetarianos e 20 não-vegetarianos desenvolveram doenças cardíacas. O intervalo de 95% de confiança variou de 0,6 a 0,9 e se refere à comparação entre vegetarianos e não-vegetarianos. Qual a interpretação? A. Os vegetarianos eram 80% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. B. Os pesquisadores deveriam ter calculado o odds ratio, em vez de um risco relativo. C. O risco relativo obtido não é estatisticamente significativo, pois o intervalo de confiança de 95% contém o valor 0,8. D. Pode-se afirmar que os vegetarianos eram 20% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. Resposta: O intervalo de confiança revela que a estimativa intervalar situa-se entre 0,6 e 0,9, indicando que a propensão dos vegetarianos era entre 10% e 40% menor. O intervalo não passa pela hipótese nula, revelando significância estatística ao nível de 0,05. A estimativa pontual indica que risco 20% menor. Letra D (32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira é A) 3 B) 2,5 C) 2 D) 1,5 E) 1 Resposta: Letra a. (30/100)/(20/200) = 3/1 = 3 (50) Dados de um grande estudo sobre câncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as taxas de câncer na bexiga em fumantes e não fumantes são, respectivamente, 48,0 casos por 100.000 homens e 25,4 casos por 100.000 homens. (i) O risco relativo de desenvolver câncer na bexiga para homens fumantes comparado com homens não fumantes é A) 48,0 B) 48,0 – 25,4 = 22,6 C) 48,0 / 25,4 = 1,89 D) (48,4 – 25,4) / 48,0 E) Não é possível calcular com os dados fornecidos Resposta: O risco dos fumantes é 89% maior do que o dos não fumantes. Letra C. (ii) O risco atribuível de câncer na bexiga devido ao tabagismo em homens fumantes é A) 48,0 / 25,4 = 1,89 B) 48,0 – 25,4 = 22,6 por 100.000 C) 48,0 D) 48,0 / 100.000 = 0,00048 E) Não é possível calcular com os dados fornecidos Resposta: O risco dos fumantes é igual a um risco de base entre não fumantes igual a 25,4 adicionalmente a um risco de 22,6. O risco atribuível (adicional) é igual a 22,6 óbitos por 100.000 homens. Letra B. (52) Um pesquisador está estudando se o consumo the leite não pasteurizado é uma fonte significativa de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses. Seus achados demonstram que a fração atribuível populacional (FAP) é de 0,15 no Canadá. Como este valor é interpretado? A) 15% dos canadenses que consomem leite não pasteurizado tinham E.coli O157:H7 B) O risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que consomem leite não pasteurizado é 0,15 vezes o risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que não consomem leite não pasteurizado C) 15% das infecções por E.coli O157:H7 no Canada são decorrentes do consumo de leite não pasteurizado D) Para cada 100 canadenses que consomem leite não pasteurizado, 15 são infectados com E.coli O157:H7 devido ao consumo de leite não pasteurizado E) Nenhuma das alternativas acima Em um povoado de 500 habitantes houve uma epidemia de dengue. A investigação epidemiológica relatou a ocorrência de 200 casos sintomáticos e 140 pessoas que não estavam ou estiveram doentes, mas apresentaram títulos elevados de anticorpos específicos e ainda 160 indivíduos não infectados. Responda às questões: (1) a incidência da infecção foi: a) 28% b) 32% c) 40% d) 68% e) N.R.A Resposta efetue da seguinte forma: (200+140) são todos com infecção; 500 são todos os expostos; 340/500 = 0,68 (2) a incidência da doença foi: a) 28% b) 32% c) 40% d) 68% e) N.R.A Resposta dentre aqueles com infecção (200+140), 200 têm sinais e sintomas; 500 são todos os expostos; 200/500 = 0,40 (3) Entre os infectados a participação dos assintomáticos foi: a) 28,0% b) 41,2% c) 70,0% d) 87,5 e) N.R.A Resposta estamos efetuando o cálculo de uma proporção. Dos infectados (340), há 140 assintomáticos.140/340 = 0,412 (41,2%) Na região sul de Santa Catarina, na lavoura de tabaco, a neurite periférica por impregnação por veneno agrícola nos trabalhadores acima de 45 anos é de 80/100.000. Nos moradores da região que não trabalham com lavoura de fumo é de 8/100.000. A incidência na população total é 22,4/100.000, sendo que 20% da população é composta de trabalhadores da lavoura de fumo. O risco relativo (RR) da exposição, o risco atribuível (RA) e o risco atribuível populacional (RAP) são, respectivamente: (A) 10 ; 72 ; 64%. (B) 10; 80; 64% (C) 14; 57,6; 80% (D) 14; 64; 57,6% (E) 20; 72; 80% Em comunidade rural africana, em 1998, a população suscetível à poliomielite pertencente ao grupo etário recomendável para a vacinação antipólio era de 4000 crianças. No início de 1998, foi instituída campanha geral de vacinação contra essa doença que resultou em 3000 crianças vacinadas na comunidade. Naquele ano constataram se 440 casos de poliomielite, dos quais 340 em não vacinados.” Qual foi a eficácia da vacinação? (A) 91,2 (B) 34,0 (C) 11,0 (D) 14,6 Um estudo de corte transversal conduzido em uma população para avaliar o tabagismo como fator de risco para asma apresentou os seguintes resultados: Com base nesses resultados, (A) a prevalência de asma entre os tabagistas foi de 94,2%. (B) a prevalência de asma entre indivíduos não tabagistas foi de 56,1%. (C) a razão de prevalência foi de 1 ,19. (D) o risco relativo foi de 2,66. 8-Em estudo de caso-controle sobre câncer do colo do útero, avaliou-se ter tido 2ou mais parceiros sexuais na vida como um dos fatores de risco. Foram examinados 200 casos de câncer do colo do útero, dos quais 80% das entrevistadas relataram 2ou mais parceiros sexuais na vida, e 400 controles, dos quais40% relataram 2ou mais parceiros. As demais participantes relataram ter tido apenas 1parceiro sexual;o odds ratio observado para ter tido 2ou mais parceiros sexuais na vida foi: (A) 6,00 (B) 3,50 (C) 2,00 (D) 8,6 19-Bagheri et al. (2016) analisaram a associação entre padrões dietéticos e a ocorrência de pré- diabetes. Em uma clínica de saúde, os autores selecionaram 150 pacientes com pré-diabetes e outras 150 pessoas saudáveis. Ao analisar os dados, verificou-se um Odds Ratio (OR) de 0,16 (IC95% 0,10-0,26) entre a pré-diabetes e o consumo de frutas, legumes e verduras e um OR de 5,45 (IC95% 3,22-9,23) entre o desfecho e o consumo de doces, gorduras, carne e maionese. Sobre o estudo, é correto afirmar: (A) trata-se de ensaio clínico, no qual se comparam os casos novos da doença entre pacientes expostos e entre pacientes não expostos à alimentação em estudo. (B) os resultados indicam que o consumo de frutas, legumes e verduras não está associado à pré- diabetes, pois os valores de OR foram inferiores a 1. (C) o estudo não apresenta validade interna e externa, pois amostra é reduzida e número de casos é igual ao número de controles. (D) com base nas informações apresentadas, não é possível afirmar se os alimentos em questão de fato estão associados à pré-diabetes, pois não são informados os valores de p. (E) foi verificado que o consumo de doces, gorduras, carne e maionese aumenta em 5,45 vezes a chance de ter pré-diabetes, valor que o intervalo de confiança mostra como estatisticamente significativo 24-Quando na associação estatisticamente significante entre exposição e efeito, risco relativo (RR), e risco atribuível (RA) compatíveis com associação nociva são: (A) RR=1,59 (IC95%: 1,05 a 3,01) e RA=0,05 (IC95%:0,02 a 0,07). (B) RR=1,59 (IC95%: 0,59 a 2,89) e RA=0,09 (IC95%: -0,05 a 0,05). (C) RR=0,63 (IC95%: 0,35 a 1,69) e RA = -0,09 (IC95%: -0,15 a 0,15). (D) RR=2,00 (IC95%: 0,87 a 4,02) e RA=0,10 (ICde95%: -0,05 a 0,05). (E) RR=0,50(IC95%: 0,25 a 1,50) e RA=0,05 (IC95%: -0,02 a 0,10). (3) Ao afirmar que a estimativa, por intervalo com 95% de confiança, da prevalência de hipertensão, entre adultos residentes em um determinado município, é de 25% a 35%, o pesquisador quer dizer que: A ) ele aceita a hipótese de que a prevalência seja baixa, com 95% de confiança. B ) a prevalência de hipertensão foi estimada com confiança. C ) não existe confiança na estimativa dessa prevalência. D ) ele rejeita a hipótese de que a prevalência seja baixa, com 95% de confiança. E ) em 95% das vezes que repetisse esse estudo, com amostra de mesmo tamanho, encontraria valores dessa prevalência entre 25% a 35%. (4) Num estudo foram recrutadas 30 pessoas com certo tipo de câncer (grupo X) e 90 pessoas sem essa doença (grupo Y). Foi aplicado questionário em todas as 120 pessoas, que revelou o seguinte: no grupo X, 30% foram expostos a um determinado fator de interesse e no grupo Y, 20%. O valor bruto da medida de associação mais apropriada entre exposição e efeito foi: A ) RR = 1,50. B ) RR = 1,48. C ) OR = 0,58. D ) RR = 0,68. E ) OR = 1,71. Comentário: A conta é: (9/21)/(18/72) (19) Com base em um ensaio clínico um grupo de pesquisadores chegou ao seguinte resultado: ao comparar uma nova droga com o placebo, a nova droga obteve uma porcentagem de sucesso mais elevada do que o placebo. O valor do Qui-Quadrado de Pearson foi igual a 4,72 (p<0,05). Conclui-se: a) Menos do que 1 em 20 pacientes vão se beneficiar da nova droga b) A chance que um indivíduo não seja beneficiado pela nova droga é menor do que 0,05 c) Se a droga for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 1 em 20. d) Se a droga não for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 0,05. (23) Qual é a fração de casos com a doença entre os expostos que é atribuível à exposição, se o número de expostos é 16; o de não expostos é 22; nove expostos tiveram a doença e a incidência da doença é igual a 35%? A) 0,56 B) 0,68 C) 0,18 D) 0,34 E) 0,35 (32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira é A) 3 B) 2,5 C) 2 D) 1,5 E) 1 Resposta: Letra a. (30/100)/(20/200) = 3/1 = 3