TRABALHO PSICOPATOLOGIA ESPECIAL

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INSTITUTO DE CIÊNCIAS HUMANAS 
CURSO DE FORMAÇÃO DE PSICÓLOGOS
Talita de Cássia Azzen Loureiro Volpato
R.A: T 17095-8
EXERCÍCIOS DE PSICOPATOLOGIA ESPECIAL (DP)
ARARAQUARA 2018
1. Em relação à DECLARAÇÃO DE CARACAS, podemos afirmar que:
I – É um documento que marca as reformas na Atenção à Saúde Mental nas Américas, escrito pelas organizações, associações, autoridades de saúde, profissionais de saúde mental, legisladores e juristas, reunidos na Conferência Regional para a reestruturação da assistência psiquiátrica dentro dos sistemas locais de saúde.
II – A necessidade desse documento parte da conscientização de que a assistência psiquiátrica convencional não permite alcançar objetivos compatíveis com um atendimento comunitário, descentralizado, participativo, integral, contínuo e preventivo.
III - O hospital psiquiátrico, como única modalidade assistencial, satisfaz de maneira íntegra a necessidade de preservar o paciente psicótico de um ambiente hostil, que não suporta.
Estão corretas as afirmativas:
A I, II
B I e III
C Apenas III D II e III
E Apenas II
Resposta: A
Justificativa: A alternativa III é incorreta porque um dos principais componentes da história da Reforma Psiquiátrica no Brasil é a crítica do modelo hospitalocêntrico.
2. Assinale a alternativa correta:
I- No século XIX, o advento de uma ciência positivista produz um novo olhar sobre a loucura. Com Pinel, o louco é libertado de suas correntes e submetido a tratamentos morais, que têm como intuito demover o louco do estado de desrazão.
II- A psicanálise nasce na contramão do discurso psiquiátrico da época. Parte da premissa que a fala é um dos elementos constitutivos fundamentais do sujeito e revela a interioridade, a subjetividade. Nesse sentido, o discurso freudiano resgata a verdade da loucura por meio do poder da linguagem, e cria dispositivos analíticos de convite constante à fala.
III- Podemos afirmar hoje que o conceito de loucura se mostra correlacionado com as contextualizações históricas e culturais da humanidade.
IV- Eugen Bleuler (1857-1939), contemporâneo de Freud (1856-1939), não renunciou à etiologia orgânica e hereditária de loucura.
V- A psiquiatria organicista considera os sintomas daquele que adoeceu mentalmente, tanto as expressões de conflitos inconscientes como indícios de processos mórbidos de etiologia orgânica e hereditária.
A Todas as afirmações são verdadeiras.
B As afirmações I, III, IV e V são verdadeiras. C As afirmações II, III e V são verdadeiras.
D As afirmações I, II, III e IV são verdadeiras.
E Apenas a afirmação I é verdadeira.
 Resposta: D
 Justificativa: V é falsa: Para a teoria organicista não há psiquismo ou conteúdos inconscientes.
3. Em relação aos objetivos da realização de oficinas terapêuticas, podemos afirmar que:
I- As oficinas procuram caminhar no sentido de permitir ao sujeito estabelecer laços de cuidado consigo mesmo, de trabalho e de afetividade com os outros, determinando a finalidade político-social associada à clínica.
II- A atividade artística enfatiza o processo construtivo e a criação do novo, a partir da produção de acontecimentos, experiências, ações, objetos; "reinventa" o homem e o mundo.
III- As atividades das oficinas em saúde mental passam a ser vistas como instrumento de enriquecimento dos sujeitos, de valorização da expressão, de descoberta e ampliação de possibilidades individuais e de acesso aos bens culturais.
Estão corretas as afirmações: A I e II
B I, II e III
C Apenas II D II e III
E Apenas I está incorreta
Resposta: B
Justificativa: Atualmente, as oficinas constituem-se em novas práticas, propostas de inserção social nos hospitais psiquiátricos, num espaço de convivência, criação e reinvenção do cotidiano nessas instituições, pois, além do tratamento clínico indispensável, o sujeito psicótico necessita ter reconstituído seu direito de criar, opinar, escolher, relacionar-se.
4. Em relação às oficinas terapêuticas é correto afirmar que:
I- Segundo a concepção de Guerra (2004), o que diferencia e particulariza a atividade das oficinas na saúde mental das demais intervenções, coletivas ou não, é o fato de o paciente psicótico trabalhar com o objeto concreto, o que a autora define por "materialidade do produto”.
II-"A oficina vincula-se mais estreitamente à questão do estatuto do objeto do que ao da própria fala, posto que o seu funcionamento, seja qual for a tendência da oficina (trabalho, arte, convivência, subjetividade), sempre referencia um produto, uma produção material" (Guerra,2004, p.40). As oficinas produzem efeitos subjetivos e socializantes por operarem sobre uma superfície material concreta, que permite uma circunscrição do gozo fora do corpo do sujeito.
III- As oficinas estariam, portanto, segundo Guerra, num campo inédito, numa interseção entre o lugar da clínica especificamente, de um lado, e o lugar das atividades coletivas, de cunho eminentemente sociopolítico, de outro. As oficinas estariam, de fato, no campo do tratamento possível da psicose, da clínica ampliada, que une política e clínica.
A Estão corretas todas as alternativas
B Estão corretas as afirmativas I e II
C Estão corretas as afirmativas II e III D Está correta a afirmativa II
E Está correta a afirmativa III
Resposta: A
Justificativa Em conivência com os ideais de ressocialização, mais que o desenvolvimento de habilidades, as oficinas prestam-se a introduzir, na cultura, a diferença que a loucura representa, convidando o portador de transtornos mentais a "inserir-se em alguma forma de liame social, ou seja, participar de um conjunto de signos que o inscrevam enquanto ser social e político à medida que lhe for possível" (Guerra, 2004, p.38).: 
5. Esta patologia é caracterizada pela repetição de episódios (no mínimo, dois), nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados. Essa alteração consiste no fato de que em algumas ocasiões ocorre elevação do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, ocorre rebaixamento do humor e redução da energia e da atividade.
A descrição acima se refere a:
A Transtorno afetivo bipolar.
B Esquizofrenia paranoide. C Esquizofrenia simples.
D Depressão. E Euforia.
Resposta: A
Justificativa: O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno de humor caracterizado por episódios de mania ou hipomania, depressão ou mistos, e compreende os tipos: TAB tipo I (TAB I), tipo II (TAB II), Ciclotimia e Sem outra especificação, conforme classificação diagnóstica do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, em sua 4ª. edição revisada (DSM-IV-TR, 2002).
6. Aumento de autoestima, elação, insônia, logorreia, distraibilidade, agitação psicomotora, irritabilidade, arrogância, desinibição social e sexual; tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences indiscriminadamente; ideias de grandeza, de poder, de importância social, podendo chegar a delírios de grandeza. Estes são sinais e sintomas presentes em qual dos quadros abaixo:
A Síndromes depressivas. B Síndromes maníacas. C Síndromes ansiosas.
D Transtorno obsessivo-compusivo. E Transtorno de personalidade.
Resposta: B
Justificativa: Síndrome é o conjunto de sinais ou sintomas ocasionados por diferentes causas que se repetem com o decorrer do tempo. As síndromes maníacas podem ser divididas da seguinteforma: mania franca ou grave, mania irritada ou disfórica, mania mista, hipomania e ciclotimia.
7. Apesar de algumas pessoas nascerem com vulnerabilidade para a compulsão, esse distúrbio também pode ser adquirido ao longo do tempo, portanto há os componentes genéticos, mas os sociais também são importantes. “Se não houvesse jogo no mundo, não haveria jogadores compulsivos”. Então, quanto mais locais para jogo existirem numa cidade, maior será o número de compulsivos por jogo.
Os primeiros sinais do comportamento compulsivo, qualquer que seja ele, podem surgir num momento de crise, como uma separação conjugal. Ter a consciência do distúrbio, nem sempre é solução para o problema. A pessoa continua agindo, não porque deseja, mas porque precisa. Ela sabe que é ridículo agir de determinado modo, mas precisa agir assim, mesmo sabendo que isso lhe causa mal. Transtornos do impulso, como a compulsão por sexo ou por comida, podem tornar-se cada vez mais frequentes. A pessoa pode sentir necessidade de buscar outros parceiros sexuais independentemente de considerar isso interessante, de avaliar se deve ou não deve agir assim, se seu parceiro descobrirá ou não. (Adaptado de texto disponível em:
<http://www.redepsi.com.br/portal/modules/news/article.php?storyid=3384> Acesso em: 13 jun. 2013). É incorreto afirmar que:
A A pedofilia pode ser diagnosticada como uma compulsão, porém também é comum em transtornos de personalidade antissocial.
B A frangofilia e a piromania são comuns em atos impulsivos exclusivos da esquizofrenia.
C Cleptomania é a compulsão por roubar objetos.
D Pederastia é a compulsão por realizar atos sexuais com pessoa mais jovem, do mesmo sexo.
E A dipsomania acha-se ligada à compulsão pela ingestão de líquidos.
Resposta: B
Justificativa: alternative está incorreta, pois a Frangofilia pode ocorrer nos episódios de euforia do Transtorno Afetivo Bipolar e a Piromania é o impulso a atear incêndios, entretanto, isso não significa que todo incendiário seja um pirômano. A verdadeira piromania é rara em sua forma típica. Alguns casos ocorrem em oligofrênicos que ateiam incêndios apenas pelo prazer de ver a chama. Uma incidência mais alta pode ser vista na epilepsia psicomotora ou não-convulsiva e em personalidades psicopáticas.
8. Há um quadro neurótico caracterizado pelo fato de o paciente "falar com a linguagem do corpo" em vez de utilizar linguagem verbal. Nesse caso:
A Os sintomas do paciente expressam simbolicamente algo reprimido.
B Os sintomas são manifestações de um ego totalmente desestruturado.
C Os mecanismos de defesa não protegem o paciente de seu inconsciente, que se fragmentou.
D Pode-se considerar estarmos diante de um quadro "borderline", em que não há mais discriminação entre ocorrências internas e externas.
E Segundo a psicanálise, o paciente não consegue realizar transferências e, por isso, sua emoção produz sintomas físicos.
Resposta: A
Justificativa: Segundo a psicanálise, pessoas com dores sem causas físicas identificáveis podem estar expressando simbolicamente um conflito intrapsíquico por meio do corpo.
9. Dentre os transtornos de personalidade, há um que apresenta as seguintes características: a pessoa procura ou exige constantemente aprovação, reconforto ou elogio, apresenta comportamento sedutor; é excessivamente preocupada com a atratividade física, expressa emoções com exagero; sente- se desconfortável quando não é o centro das atenções; apresenta labilidade e superficialidade emocional; é autocentrada; suas ações buscam satisfação imediata; não tolera frustração nem gratificação tardia.
A descrição acima corresponde ao transtorno de personalidade característico do:
A Esquizoide.
B Dependente. C Narcisista.
D Histriônico.
E Esquiva.
Resposta: D
Justificativa: Transtorno de personalidade histriônica é caracterizado por um padrão de emocionalidade excessiva e necessidade de chamar atenção para si mesmo, incluindo a procura de aprovação e comportamento inapropriadamente sedutor, normalmente a partir do início da idade adulta.
10 No filme “Uma Mente Brilhante”, o protagonista, mesmo antes da eclosão de seu quadro, já apresentava alguns sinais característicos de um transtorno de personalidade. Esse transtorno de personalidade é:
A Paranóide. B Esquizóide. C Aantisocial. D Impulsivo.
E Esquizotípico.
Resposta: E
Justificativa: O Transtorno de Personalidade Esquizotípica é caracterizado pela dificuldade em manter relacionamentos saudáveis, fortes crenças no sobrenatural inapropriadas a seu contexto social, pensamentos e percepções não compartilhados socialmente, desconfiança e medo mesmo sem evidências de ameaça e hábitos excêntricos.
11. Paciente alcoólico de quarenta anos foi internado em hospital psiquiátrico, após período de desintoxicação. Mostra-se refratário ao tratamento, achando que pode ter alta em curto prazo. Em exame, percebe-se que tem dificuldade de fala: apresenta tartamudez e não consegue lembrar o nome de certos objetos. Ele se dá conta da própria dificuldade com a fala e cita isso como queixa, pois “até então, falava normalmente”. Mas não acha necessária a internação psiquiátrica.
Assinale a alternativa correta:
A O quadro descrito foi ativado pelo impacto da internação.
B Trata-se de um caso de afasia e disartria.
C O quadro descrito não tem relação direta com o alcoolismo. D Trata-se de um quadro demencial de etiologia vascular.
E Em primeiro lugar, é preciso encaminhá-lo para uma psicoterapia que o liberte da dependência química.
Resposta: B
Justificativa: A Afasia é definida como a perda ou a deficiência da linguagem (oral e escrita) provocada por dano cerebral. Em consequência de sua complexidade e variabilidade, existe hoje um número extraordinário de sistemas para classificar as várias síndromes de afasia. Já a Disartria é um distúrbio de fala, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos em sua produção (respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia), originado por uma lesão do Sistema Nervoso Central ou Periférico que acarreta em alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala.
12. Segundo Dalgalarrondo (2008), os quadros de intoxicação, abuso e dependência de álcool e outras substâncias psicoativas caracterizam-se por uma forma particular de relações entre os seres humanos e as substâncias químicas que apresentam ação definida sobre o sistema nervoso central e, consequentemente, sobre o psiquismo. Algumas definições são importantes para apreendermos estes fenômenos:
I – Uma substância psicoativa é qualquer substância que, quando ingerida, modifica uma ou várias funções do sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais.
II – A tolerância é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem após o indivíduo cessar ou reduzir a ingestão da substância que vinha sendo consumida, geralmente, de forma pesada e contínua.
III – Fissura é o termo que se dá ao desejo intenso de usar uma substância psicoativa.
IV – O “delirium tremens” é um sintoma grave da síndromede dependência ao álcool, que se manifesta durante o estado de embriaguez por meio de delírio de ciúmes dos alcoolistas.
V – A síndrome de dependência de álcool apresenta aspectos característicos: empobrecimento de repertório, relevância da bebida, aumento da tolerância ao álcool, sintomas repetitivos de abstinência, associação comum com outras drogas, negação da patologia.
Assinale a alternativa correta:
A Está correto apenas o que se afirma em I, III e IV. B Está correto apenas o que se afirma em I, IV e V.
C Está correto apenas o que se afirma em I, III, IV e V.
D Está correto apenas o que se afirma em III, IV e V. E Está correto apenas o que se afirma em I e III.
Resposta: C
Justificativa: Apenas II é incorreta, pois está relacionada à abstinência e não à tolerância.
13. Glen Gabbard, na obra “Psiquiatria Psicodinâmica”, faz uma série de considerações sobre os tipos de terapia baseadas no modelo psicodinâmico. Em relação às abordagens de grupo, ressalta que a terapia de grupo é geralmente efetiva para pessoas com transtornos de personalidade porque:
A O grupo pode ser o único lugar onde os pacientes recebem o retorno de como seu padrão de personalidade afeta os outros.
B Somente nesse contexto grupal o paciente sente-se contido e à vontade.
C A farmacoterapia não seria recomendável, pois os efeitos colaterais dos medicamentos seriam insuportáveis.
D O grupo pode dar o retorno em relação aos sofrimentos experienciados.
E Um acompanhamento individual não se mostra possível dado o elevado grau de ansiedade.
Resposta: D
Justificativa: A grupoterapia permite a exploração das transferências múltiplas, a resolução das resistências interpessoais, proporciona novos modelos de identificação e apoio ao ego, bem como fornece um “laboratório” para a vivência de novos comportamentos.
14. O transtorno psíquico com o qual o indivíduo sente-se dominado por ideias e impulsos persistentes e aflitivos, experimentados como não desejados e absurdos, porém irresistíveis, e o leva a praticar atos e rituais estereotipados é designado:
A Esquizofrenia.
B Transtorno de pânico. C Histeria de angustia.
D Neurose obsessiva-compulsiva.
E Histeria de conversão.
Resposta: D
Justificativa: De acordo com a visão psicanalítica, as neuroses são fruto de tentativas ineficazes de lidar com conflitos e traumas inconscientes. O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por pensamentos obsessivos e compulsivos, no qual o indivíduo tem comportamentos considerados estranhos pela sociedade ou por si próprio; normalmente trata-se de ideias exageradas e irracionais de saúde, higiene, organização, simetria, perfeição ou manias e "rituais" que são incontroláveis ou dificilmente controláveis.
15. “Com ou sem sintomas nervosos, o doente fracassa lentamente no decurso
de vários anos, às vezes mais rapidamente, em poucas semanas; no trabalho e
no seu comportamento social. Torna-se superficial e negligente, esquece de pagar a conta no restaurante ou se deixa servir sem ter dinheiro. Torna-se egoísta, insatisfeito com suas roupas, apesar de não cuidar de si mesmo [...], compra quatro guarda-chuvas de uma só vez sem saber por que não é mais capaz de orientar-se nas ruas. A cozinheira esquece de colocar sal na comida ou põe açúcar na sopa”. (BLEULER, 1895).
Essa descrição feita por Bleuler caracteriza: A As psicoses.
B Os transtornos depressivos. C Os quadros de delirium.
D As esquizofrenias.
E As demências.
Resposta: E
Justificativa: A demência segundo o autor citado caracteriza-se pela perda das capacidades intelectuais e cognitivas, suficientemente grave para prejudicar o desempenho profissional ou social. O quadro clínico completo consiste de prejuízo da memória, do pensamento abstrato e do julgamento, e algum grau de alteração na personalidade.
16. Quadros de traumatismo craniano que num primeiro momento se mostram benignos e podem evoluir com sintomatologia grave ao longo do tempo, caso haja lesão orgânica. Diante de um paciente jovem que tenha sofrido trauma craniano em acidente de moto e esteja em um OS, é preciso perguntar se terá ocorrido somente uma queda sem maiores consequências ou se ele terá sofrido lesão cerebral. Depois de três dias de observação, pode-se pensar em lesão orgânica se o paciente apresentar os seguintes sintomas:
A Confusão mental, delírio, alucinação e estado de excitação. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele realize rituais obsessivos.
B Estado confusional, impulsividade e agressividade. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele esteja com o pensamento empobrecido.
C Delirium, ecolalia e conflitos. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fobias.
D Alteração de consciência, vivências psicóticas e desagregação do pensamento. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fuga de ideias.
E Alteração da sensopercepção, que evoluirá para uma esquizofrenia.
Resposta: B
Justificativa: Após uma lesão cerebral podem ser muito evidentes, e o paciente fica incapacitado para a maior parte de suas atividades, pois não é eficiente ao raciocinar, lembrar, decidir e cuidar de sua própria vida. Em outras situações, as dificuldades cognitivas são mais sutis, e demora até que os familiares e pessoas próximas notem que a pessoa está diferente na forma de pensar, na capacidade de memorizar, expressar-se ou de resolver problemas de sua vida cotidiana. Muitas vezes, as dificuldades cognitivas sutis são interpretadas como preguiça ou desânimo, porque a pessoa não consegue ser bem sucedida em sua vida, embora esteja aparentemente bem.
17. Analise o fragmento de caso apresentado abaixo:
F., dezesseis anos, chega ao consultório trazido pela mãe e pelo padrasto. A família traz como queixa a mudança de comportamento do jovem e a recém- descoberta de que este faz uso de canabis sativa (maconha). A família se queixa que o jovem não participa mais das atividades familiares e passa muito tempo recolhido em seu quarto, demonstrando, por vezes, grande rebeldia. Durante a entrevista o rapaz relata que usou várias vezes maconha com amigos, quando ia à casa deles. Afirmou nunca haver comprado nem guardado maconha em sua casa. De forma geral, o rapaz parece não apresentar nenhuma alteração das funções egóicas. Em relação à sua família, expressa a necessidade de ser mais livre e a dificuldade de estabelecer diálogo em casa.
No âmbito dos conhecimentos sobre o uso de substâncias psicoativas, podemos afirmar que estamos diante de um caso de:
A Experimentação.
B Uso recreacional.
C Abuso.
D Dependência. E Uso contínuo.
Resposta: B
Justificativa: Apesar de o uso recreacional ser menos frequente, não é livre de problemas, pois é importante lembrar: todo vício começou com um uso eventual. Há variáveis genéticas, psicológicas e ambientais envolvidas na dependência química e, infelizmente, não é possível prever quem se tornará dependente. Além disso, no caso das drogas ilícitas, o usuário acaba se envolvendo com pessoas, comportamentos e ambientes de risco para ele, o que justifica, por si só, a indicação de interrupção do uso.
18. São direitos da pessoa portadora de sofrimento mental, de acordo com o
Projeto de lei do deputado Paulo Delgado,EXCETO: I - Ter garantia de sigilo nas informações prestadas.
II - Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis.
III - Ser tratada em serviços de saúde mental seja eles abertos ou fechados.
IV- Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, apropriado às suas necessidades.
Está correto o que se afirma em: A I, II, III e IV
B I e II
C I, II e III
D I, II e IV
E I, III e IV
Resposta: D
Justificativa: III é incorreta, pois a internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
19. A Reforma Psiquiátrica é um processo político e social complexo, composto de atores, instituições e forças de diferentes origens, que incide em territórios diversos: nos governos federal, estadual e municipal. Sobre a Reforma Psiquiátrica no Brasil, analise as afirmações abaixo:
I. O primeiro CAPS do Brasil foi em São Paulo, em 1987. No ano de 1989, teve início o processo de intervenção da Secretaria Municipal de Saúde de Santos em um hospital psiquiátrico, a casa de saúde Anchieta, local de maus-tratos e morte de pacientes.
II. A década de 90 foi marcada pelo compromisso firmado pelo Brasil na assinatura da Declaração de Caracas e pela realização da II Conferência Nacional de Saúde Mental, com a qual entra em vigor, no país, a implantação dos serviços de atenção diária, CAPS, NAPS e hospitais-dia, assim como as primeiras normas para fiscalização e classificação dos hospitais psiquiátricos.
III. A Lei Federal 10.216 redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, instituindo mecanismos que deixem clara a progressiva extinção de manicômios.
IV. Em 2001 consolida-se a Reforma Psiquiátrica como política de governo, confere-se aos CAPS o valor estratégico para a mudança do modelo de assistência, defende-se a construção de uma política de saúde mental para usuários de álcool e outras drogas e estabelece o controle social como a garantia da Reforma Psiquiátrica no Brasil.
Estão CORRETAS:
A I, II, III e IV.
B I, II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas. D I, II e IV, apenas. E II e IV, apenas.
Resposta: D
Justificativa: III é incorreta, pois a Lei Federal 10.216 NÃO institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.
20. Na avaliação psicopatológica, o paciente apresenta aparência extravagante, expansividade e desinibição, ideias pouco claras, distraibilidade, hipermnesia de evocação, insônia, excitação psicomotora, logorreia, pensamento acelerado e hipertimia, dados estes que apontam para o quadro de:
A Mania.
B Esquizofrenia.
C Transtorno de personalidade. D Dissociação histérica.
E Transtorno de pânico.
Resposta: A
Justificativa: A síndrome Maníaca é caracterizada pela euforia, ou alegria patológica, e pela elação ou expansão do eu, além de ser fundamental a presença quase constante da aceleração de todas as funções psíquicas, estado chamado de taquipsiquismo e manifestado por agitação psicomotora, exaltação, logorréia e pensamento acelerado.