PortugueseVaccinationGuidelines (1)

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<p>Journal of Feline Medicine and Surgery (2020) 22, 813-830 SPECIAL ARTICLE 2020 AAHA/AAFP Diretrizes de Vacinação Felina Resumo: As diretrizes correspondem a um relatório de consenso sobre as recomendações atuais para a vacinação de gatos de qualquer origem ou procedência, cuja autoria é de uma Força-Tarefa de especialistas. As diretrizes são publicadas simultaneamente no Journal of Feline Medicine and Surgery (volume 22, edição 9, páginas 813-830, DOI: 10.1177 e no Journal of the American Animal Hospital Association (volume 56, edição 4, páginas 249-265, DOI: 0.5326/JAAHA-MS-7123). As diretrizes atribuem as vacinas felinas aprovadas como essenciais (recomendadas para todos os gatos) e não essenciais (recomendadas com base em AAHA uma avaliação individualizada de risco-benefício). Os médicos-veterinários podem elaborar protocolos individualizados de vacinação que consistem em vacinas essenciais e não essenciais, com base no risco de Amy ES Stone exposição e suscetibilidade, conforme definido pelo estágio de vida, estilo de vida e local de origem do paciente, DVM, PhD bem como por fatores ambientais e epidemiológicos. Uma atualização sobre sarcomas no local da injeção em Chair of 2020 AAHA/AAFP felinos indica que a ocorrência dessa sequela permanece pouco frequente e idiossincrática. Iniciativas de Feline Vaccination Guidelines Task Force* educação continuada devem permitir que a equipe da clínica veterinária seja proficiente em orientar os clientes Department of Small Animal sobre as práticas adequadas de vacinação e a conformidade. A vacinação faz parte de um plano preventivo de Clinical Sciences, University saúde. A consulta para a vacinação sempre deve incluir um exame físico completo e uma conversa com o tutor do of Florida, Gainesville, pet, fornecendo a esse cliente uma clara compreensão de como a equipe médica avalia o risco de doenças e Florida, USA propõe as recomendações sobre as vacinas, com o objetivo de garantir uma relação duradoura entre o animal e Gary o Brummet seu tutor. DVM Veterinary Teaching Hospital, Palavras-chave: Princípios da vacinação; vacinas; estilo de vida; avaliação de risco; médico-veterinário; local College of Veterinary de injeção; raiva; leucemia; diretrizes; anticorpos maternos Medicine, University of Illinois at Abreviaturas: DNA (ácido desoxirribonucleico); FCV (calicivírus felino); FeLV (vírus da leucemia felina); FHV-1 Urbana, Illinois, USA (herpes-vírus felino tipo 1); PIF (peritonite infecciosa felina); FISS (sarcoma no local da injeção em felinos); FPV Ellen M Carozza (vírus da panleucopenia felina); (imunoglobulina); IM SC (subcutâneo); WSAVA (World Small LVT Animal Veterinary Association [Associação Mundial de Médicos-Veterinários de Pequenos Animais]) Nova Cat Clinic, Arlington, Virginia, USA Introdução Essas diretrizes foram preparadas por uma Philip H Kass Força-Tarefa de especialistas, convocada pela Como um método essencial, eficaz e de baixo DVM, MPVM, MS, PhD, DACVPM (Specialty American Animal Hospital Association (AAHA, custo para o controle de doenças infecciosas do in Epidemiology) Associação Norte-americana de Hospitais ponto de vista médico, a vacinação continua a ser Department of Population Veterinários) e pela American Association of um dos principais pilares da medicina felina e um Health and Reproduction, Feline Practitioners (AAFP, Associação Norte- School of Veterinary dos elementos críticos de um plano Medicine, University americana de Clínicos de Felinos), e foram individualizado de cuidados preventivos. Essas of California, Davis, submetidas a um processo formal de revisão por diretrizes fornecem as informações e Davis, California, USA pares. Este documento tem a intenção de ser recomendações mais atuais para a vacinação Ernest P Petersen apenas uma diretriz, e não um padrão de cuidados estabelecidos pela AAHA ou AAFP. felina, conforme determinadas por uma Força- DVM, PhD, DABVP (Feline) Animal Hospital of Essas diretrizes e recomendações não devem ser Tarefa de especialistas em medicina felina. As Tacoma, Washington, USA interpretadas como regras que ditam um recomendações são guiadas por evidências, com Jane Sykes protocolo, um curso terapêutico ou um base na literatura especializada e dados atuais BVSc (Hons), PhD, procedimento exclusivos. Na prática, pode haver revisados por pares, e complementadas por DACVIM, MBA variações justificáveis, com base nas descobertas (insights) clínicas coletivamente University of California, necessidades de cada paciente, nos recursos Davis, Davis, California, USA obtidas a partir de décadas de experiência. As disponíveis, e nas limitações exclusivas a cada diretrizes atualizam o "2013 AAFP Feline Mark E Westman cenário clínico. Um suporte baseado em BVSc (Hons), PhD, evidências para recomendações específicas foi Vaccination Advisory Panel Report" (Relatório MANZCVS (Animal citado, sempre que possível e pertinente. do Painel Consultivo de Vacinação Felina da Welfare), GradCert Ed Stud Outras recomendações baseiam-se na AAFP de 2013) e utilizam recomendações (Higher Ed)) Sydney School of Veterinary experiência clínica prática dos médicos- semelhantes das "2016 WSAVA Guidelines for the Science, University of veterinários e no consenso da opinião de Vaccination of Dogs and Cats" (Diretrizes da Sydney, Sydney, especialistas. No entanto, há necessidade de New South Wales, Australia WSAVA de 2016 para a Vacinação de Cães e mais pesquisas para documentar algumas dessas recomendações. Como cada caso é um Ambos os recursos publicados *Corresponding author: stonea@vetmed.ufl.edu caso, os médicos-veterinários devem tomar suas anteriormente ainda devem ser considerados decisões com base nas melhores evidências como complementos relevantes e úteis para científicas disponíveis, em conjunto com seus próprios conhecimentos e experiências. jfms SAGE DOI: 10.1177/1098612X20941784 2020 by American Animal Hospital Association, American Association JFMS CLINICAL PRACTICE 813 of Feline Practitioners and International Society of Feline Medicine</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines as diretrizes de 2020. Princípios da vacinação As diretrizes continuam com a abordagem A imunização ativa, obtida por meio de uma estabelecida de considerar a inclusão de vacinas vacinação adequada, desempenha um papel crítico essenciais (recomendadas para todos os gatos) e não no controle de doenças infecciosas, tanto para cada essenciais (recomendadas com base em uma gato individualmente como para a população felina avaliação de risco-benefício de cada paciente) em um como um todo. Algumas vacinas também reduzem o protocolo individualizado. Conforme explicado nas potencial de disseminação de infecções zoonóticas diretrizes, um plano de vacinação específico para o para os seres humanos (p. ex., raiva). Os benefícios paciente deve considerar não só os fatores de risco da vacinação sistemática e generalizada são claros: a relacionados com o ambiente, mas também os fatores incidência de doenças graves causadas por associados ao estágio e estilo de vida fatores que microrganismos patogênicos, como o vírus da determinam a probabilidade de exposição e panleucopenia felina (FPV), pode sofrer uma suscetibilidade a doenças infecciosas. Por exemplo, drástica redução quando se pratica a vacinação em nem todos os pacientes felinos vêm de um ambiente massa. No entanto, a qualidade da imunidade doméstico e, por outro lado, a maioria dos gatos induzida pelas vacinas é influenciada pelo ambiente descritos como "indoor" (ou seja, que vivem apenas onde vive o paciente, pelas características da vacina, dentro de casa) pode ser exposta periodicamente a pelo patógeno e pela imunocompetência desse outros gatos. As diretrizes abordam outros cenários paciente. É impossível prever com exatidão o de apresentação que podem afetar potencialmente resultado da vacinação ou a probabilidade de uma avaliação de risco-benefício e incluem Os filhotes exposição a um patógeno. Portanto, é importante atualizações sobre sarcomas no local da injeção em felinos (FISSs) e outras reações relacionadas com a felinos podem que os médicos-veterinários informem aos tutores de gatos que a vacinação não é garantia de proteção. vacinação. ser suscetíveis Em geral, os filhotes felinos são mais suscetíveis a Um dos principais elementos das diretrizes consiste em tabelas abrangentes e de fácil consulta, a doenças infecções e doenças que os gatos adultos. Por essa razão, esses filhotes representam a principal listando as vacinas felinas essenciais e não essenciais infecciosas por população-alvo para a imunização. Como parte de aprovadas, bem como as considerações relevantes volta de 1 mês um programa de check-up de rotina, as necessidades para seu uso. As diretrizes são complementadas por de vacinação de todos os gatos devem ser avaliadas uma central de recursos online em de vida, talvez anualmente, em conjunto com um exame físico aaha.org/felinevaccination e materiais complementares em Os até 2 semanas completo e abrangente, modificando a vacinação e outras recomendações de controle, conforme a recursos online incluem perguntas frequentes sobre antes dos necessidade, com base no risco atual (ver "Avaliação vacinação levantadas por médicos-veterinários e filhotes de risco-benefício da vacinação"). tutores de pets, bem como uma calculadora de Os filhotes felinos nascidos de fêmeas imunes não protocolo de vacina que utiliza informações sobre o caninos. estágio e estilo de vida do gato para sugerir um possuem uma quantidade significativa de protocolo de vacinação individualizado e adequado. anticorpos adquiridos por via em vez disso, absorvem anticorpos maternos específicos As diretrizes também abordam com alguns através do colostro, o que confere uma proteção detalhes a importância da orientação da equipe importante durante o início da vida. A maior parte médica e do cliente na implementação de protocolos da absorção ocorre dentro de 24 horas após o e recomendações de vacinação para os pacientes nascimento. No entanto, esses anticorpos maternos felinos. Essa ênfase é digna de nota, uma vez que também interferem na imunização ativa. Os muitos tutores de pets, sobretudo os de gatos, anticorpos maternos séricos inibem a produção de associam os cuidados veterinários profissionais imunoglobulina (Ig)G no recém-nascido por meio de principalmente a dois eventos: a vacinação e o mecanismos de feedback negativo. Esses anticorpos tratamento de afecções Assim, uma também neutralizam os antígenos vacinais e os consulta veterinária para fins de vacinação se torna impedem de estimular uma resposta imune. Em uma oportunidade para uma conversa mais ampla e seguida, os anticorpos maternos declinam em uma genérica sobre uma estratégia geral de cuidados velocidade (taxa) variável. Em um estudo, a IgG preventivos com o tutor do pet. Implícita nesta materna (i. e., derivada da mãe) em filhotes abordagem está uma explicação de como o felinos estava mais baixa por volta de 3-4 clínico considera o estágio de vida, o estilo de semanas de vida, enquanto a IgG e IgA séricas vida e o estado de saúde do paciente, bem aumentaram consideravelmente em 5-7 como os fatores ambientais e epidemiológicos, semanas de vida.4 Esses resultados sugeriram ao fazer as recomendações sobre a vacinação. O ato da vacinação em si ocorre, então, no RECURSOS ONLINE que os filhotes felinos possam ser suscetíveis a contexto de uma conversa entre o clínico e o As diretrizes são doenças infecciosas em torno de 1 mês de vida, complementadas por uma talvez até 2 semanas antes dos filhotes caninos. cliente sobre como os cuidados preventivos central de recursos online em Mesmo assim, é fundamental reconhecer constituem a base para o tutor do pet manter aaha.org/felinevaccination e um relacionamento longo e gratificante com o que existe uma variação individual materiais complementares em considerável na taxa de declínio dos animal sob seus cuidados. catvets.com/vaccination anticorpos maternos, e alguns filhotes felinos 814 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines mantêm altas concentrações por meses. A inativadas, embora também ocorra um efeito de persistência dos anticorpos maternos é uma das razões reforço após a repetição de vacinas vivas atenuadas). mais comuns de falha vacinal. Não é possível prever a Isso significa que a série deve ser estendida por 3-4 semanas quantidade de anticorpos maternos em um filhote além do período em que ocorre o declínio dos anticorpos felino em um determinado momento, porque isso varia maternos, com a dose final de vacinação como reforço. No dependendo do título da fêmea (gata mãe) e da passado, era recomendado que a repetição das vacinas quantidade de colostro ingerida após o nascimento. Em fosse feita 1 ano após a série inicial dos filhotes felinos consequência disso, os filhotes felinos recebem uma série de e, a partir de então, para a maioria das vacinas, a cada 3 vacinações a cada 2-4 semanas até 16-18 semanas de vida, a anos. Entretanto, em função de estudos que sugerem fim de aumentar as chances de que a imunização bem- que até um terço dos filhotes felinos possa não sucedida ocorra logo após o declínio dos anticorpos maternos responder a uma vacina essencial final em 16 semanas para títulos suficientemente baixos. Essa série de de vida e possa ter anticorpos maternos neutralizantes vacinações não é iniciada antes de 4 semanas de vida, em 20 semanas de vida, a WSAVA recomenda que a porque os neonatos têm maior probabilidade de vacina de 1 ano (apenas contra desenvolver doenças associadas ao microrganismo felinas) seja substituída por vacinal e podem não responder bem à vacinação. repetição da vacina aos 6 meses de Durante a administração da série, existe uma janela em Nessa atualização, essa Força-Tarefa adotou a mesma que as concentrações de anticorpos maternos são altas recomendação de repetição de vacinas contra o vírus da o suficiente a ponto de interferir na imunização, mas panleucopenia felina (FPV), o herpes-vírus felino tipo 1 não são suficientes para prevenir a infecção natural. (FHV-1) felino (FCV) aos 6 meses de vida para Essa janela de suscetibilidade pode ser minimizada reduzir potencialmente a janela de suscetibilidade em através da redução do intervalo entre as vacinações na filhotes felinos com anticorpos maternos no final da série de série, embora o uso de intervalos menores que 2 vacinação desses filhotes (16-18 semanas). A Força-Tarefa semanas possa interferir no sucesso da imunização, reconhece que isso implica a necessidade de uma especialmente com vacinas vivas atenuadas. consulta extra para a aplicação das vacinas anuais Uma vez que a vacinação tenha sido realizada com contra o vírus da leucemia felina (FeLV) e o vírus da sucesso após o declínio dos anticorpos maternos, é raiva em gatos jovens. geralmente recomendado que uma vacina de reforço O risco de infecção e doença varia de acordo com seja aplicada 3-4 semanas depois (isso é certos fatores, tais como: (a) idade e saúde do gato, (b) particularmente importante para as vacinas magnitude de exposição ao agente infeccioso, (c) Tabela 1 Tipos de vacinas felinas Características Inativada Viva atenuada Recombinante Exemplos FPV, FHV-1, FCV, FeLV, FPV, FHV-1, FCV, PIF, Raiva, FeLV raiva, Chlamydia Chlamydia, Bordetella As vacinas, Replicação após Não se replica Pode replicar localmente Replicação limitada que, administração e em outros locais além do então, é abortada (para incluindo aquelas ponto de inoculação vacinas com o vírus canarypox como vetor) de diferentes Vacinação inicial Com exceção da raiva, são Uma única dose pode ser Raiva: é necessária uma fabricantes na ausência de necessárias duas doses suficiente; entretanto, nos única dose. A imunidade iniciais, com intervalo de 3-4 anticorpos maternos casos em que a probabilidade protetora deve se aprovadas semanas de infecção é alta, são desenvolver em 28 dias recomendadas duas doses para proteger Espera-se uma imunidade iniciais, com intervalo de 3 FeLV: são necessárias duas protetora dentro de 7-10 dias semanas doses iniciais, com intervalo contra mesmo após a segunda dose. Para a de 3-4 semanas. Espera-se raiva, há necessidade de uma Espera-se uma imunidade uma imunidade protetora patógeno, não única dose, e a proteção é protetora dentro de 7-10 dias dentro de 7-10 dias após a esperada dentro de 28 dias após a segunda dose segunda dose devem ser Via(s) de administração Parenteral (SC, IM) Parenteral (SC, IM): FPV, Parenteral (SC) consideradas conforme estipulado FHV-1, FCV, Chlamydia equivalentes. pelo fabricante Mucosa (intranasal): FPV, FHV-1, FCV, PIF, Bordetella Com adjuvante Sim, com algumas exceções Não exigido Alguns produtos contêm adjuvante; os produtos vetoriais com canarypox não têm adjuvantes Doença induzida pelo Não é possível Possível, mas rara, após a Não é possível microrganismo vacinal administração intranasal de vacinas contra vírus respiratórios ou a exposição oral ao extravasamento de vacina parenteral na pelagem JFMS CLINICAL PRACTICE 815</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines haja necessidade de imunizações de reforço mais Como a proteção induzida pelas vacinas frequentes (em geral, anuais) com as vacinas é variável e não absoluta, a vacinação não deve ser inativadas. Com exceção da raiva, duas doses iniciais de vacina com intervalo de 3-4 semanas na ausência utilizada como a única forma de proteção. de anticorpos maternos são absolutamente essenciais para produzir uma resposta imune eficaz e, caso transcorram mais de 6 semanas entre essas doses, é patogenicidade do agente, e (d) histórico de vacinação recomendável em outros relatórios de diretrizes que do gato. Alguns dos fatores que afetam a capacidade a série seja A proteção completa (plena) de cada animal responder à vacinação incluem: (i) pode não se desenvolver até 2-3 semanas após a interferência dos anticorpos maternos, (ii) última dose. As vacinas inativadas geralmente são imunodeficiência congênita ou adquirida, (iii) consideradas mais seguras que as vacinas vivas doença(s) concomitante(s), (iv) nutrição inadequada, atenuadas para uso durante o período gestacional e (v) estresse crônico e (vi) idade muito jovem ou em animais imunossuprimidos, embora reações avançada. Algumas vacinas (p. ex., aquelas contra alérgicas sistêmicas ainda possam colocar a gestação FPV) induzem uma resposta protetora mais forte em risco. (intensa) do que outras (p. ex., aquelas contra FHV-1). As vacinas vivas atenuadas (vacinas vivas Como a proteção induzida pelas vacinas é variável e modificadas) contêm microrganismos que são não absoluta, a vacinação não deve ser usada como a manipulados artificialmente de modo a reduzir sua única forma de proteção, e outras medidas de virulência ou consistem em cepas de campo de baixa controle, como aquelas que reduzem a exposição a virulência. A passagem repetida em cultura celular é agentes infecciosos, também devem ser empregadas. o meio mais comum de atenuação. Como os microrganismos em vacinas vivas atenuadas se Tipos de vacinas felinas replicam no hospedeiro, eles estimulam uma As vacinas, incluindo aquelas de diferentes resposta imune mais parecida com a proteção fabricantes aprovadas para proteger contra o mesmo conferida pela infecção natural. De modo geral, a patógeno, não devem ser consideradas equivalentes. imunidade se inicia mais rapidamente com as Diferenças nas tecnologias e nos processos utilizados vacinas vivas atenuadas do que com as vacinas para a fabricação de vacinas, bem como de aditivos inativadas e, na ausência de anticorpos maternos, (como os adjuvantes), e na via de administração das apenas uma única dose da vacina viva atenuada vacinas influenciam a eficácia, a segurança e a pode ser suficiente para conferir proteção. A duração da imunidade. As vacinas podem ser imunidade parcial após a vacinação com uma única inativadas, vivas atenuadas, ou recombinantes dose de vacinas vivas atenuadas contra FPV pode (Tabela 1). Todas as vacinas veterinárias, antes da ocorrer dentro de horas.9-11 Além disso, os aprovação, são avaliadas quanto à eficácia, segurança, microrganismos vacinais vivos liberados no potência e pureza. A eficácia da vacina é ambiente podem imunizar outros animais em uma frequentemente expressa como fração prevenível ou população. Contudo, existe o potencial de doenças evitável, definida como a proporção de animais induzidas pelos microrganismos vacinais. É mais vacinados que não desenvolvem uma doença após provável que isso ocorra em animais desafio (a assim-chamada imunidade estéril, p. ex., imunossuprimidos, como neonatos com menos de 4 vacinas contra FPV, FeLV e raiva), em comparação semanas de vida. Também é mais provável que o uso com animais não vacinados que desenvolvem a de vacinas vivas atenuadas gere resultados falso- doença. A eficácia da vacina também pode ser positivos, conforme indicados por testes expressa como fração mitigável ou atenuável diagnósticos destinados a detectar o patógeno-alvo (proporção com redução na gravidade dos sinais (antígeno ou ácido nucleico). Com a liberação clínicos, p. ex., vacinas contra FHV-1 e FCV). Outras prolongada dos microrganismos vacinais vivos no alegações (claims) incluem redução da disseminação ambiente, isso pode ser um problema por semanas de patógenos no ambiente, prevenção de algum sinal após a vacinação. Todas as vacinas bacterianas e clínico específico, ou prevenção de mortalidade. O virais aprovadas para administração intranasal em nível ou grau da alegação de proteção pode, portanto, gatos são vivas atenuadas, assim como várias vacinas ser limitado. parenterais. As vacinas inativadas são aquelas nas quais o As vacinas recombinantes são criadas por meio patógeno-alvo está "morto" e, portanto, é incapaz de da manipulação do ácido desoxirribonucleico (DNA) se replicar no hospedeiro. Embora essas vacinas não de um patógeno em laboratório, com redução da consigam voltar à virulência, elas geralmente contêm virulência desse patógeno. Os tipos de vacinas adjuvantes e outros excipientes proteicos para recombinantes incluem as vacinas: (a) de promover uma resposta imune adequada. Tais subunidade, (b) mutantes por deleção, (c) vetoriais, e adjuvantes e excipientes já foram implicados em (d) de DNA. Atualmente, as únicas vacinas reações adversas agudas e tardias em gatos. As recombinantes disponíveis para gatos na América do vacinas inativadas produzem respostas imunes mais Norte são as vacinas vetoriais que fazem uso do vírus débeis (fracas) e de menor duração, em comparação canarypox (também conhecido como vírus da varíola com as vacinas vivas atenuadas; por essa razão, talvez dos canários) recombinante como vetor. Nessas 816 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines Tabela 2 Vacinas essenciais para gatos domésticos (continua na página 818) Primeira dose Primeira dose administrada administrada com <16 com >16 Comentários de relevância clínica para a semanas de vida: semanas de vida: Revacinação administração PARENTERAL Não antes de 6 Uma ou duas Considere a repetição aos 6 Em virtude da teórica preocupação com hipoplasia semanas de vida doses de uma meses* de vida e não com 1 cerebelar. é recomendável evitar a vacinação de Viva atenuada depois, a cada 3-4 vacina combinada ano de idade para diminuir a gatas prenhes e filhotes felinos com 4 semanas de semanas até 16-20 possível janela de semanas de vida suscetibilidade na presença Devido ao teórico risco de sinais clínicos de anticorpos maternos no atribuídos à virulência residual do vírus atenuado em último reforço do filhote paciente imunocomprometido, considere evitar a (ver comentários no vacina em gatos com infecções por texto) Confere proteção cruzada contra o parvovírus canino Repita a vacinação a cada 3 Considerada por muitos médicos-veterinários anos depois como a primeira escolha para proteção contra o FPV. especialmente em gatos de alto em Nota: Isso implica uma função da resposta protetora mais rápida do que consulta adicional para a com as vacinas revacinação anual contra Para os gatos que vão passar por situações de FeLV e raiva em gatos jovens ou outras circunstâncias estressantes de alta talvez seja justificável a repetição da vacina 7-10 dias antes da particularmente se o gato não foi vacinado no ano anterior Os gatos que residem em um ambiente de alto risco no momento em que são levados a uma clínica veterinária para a vacinação inicial podem se beneficiar da administração de duas doses de uma vacina combinada. com intervalo de 2-4 semanas PARENTERAL Não antes de 6 Duas doses com Considere a repetição aos 6 Provavelmente mais segura para uso em gatas semanas de vida e. intervalo de 3-4 meses* de vida e não com prenhes e naqueles gatos com infecções por retrovírus Inativada depois. a cada 3-4 semanas ano de idade para diminuir a A administração não deve ser evitada em gatos semanas até 16-20 possível janela de suscetibili- com infecção retroviral. pois eles podem desenvolver semanas de vida dade na presença de sinais clínicos mais graves se expostos ao FPV e a anticorpos maternos no último infecções do trato respiratório reforço do filhote Confere proteção cruzada contra o parvovírus (ver comentários no texto) canino As vacinas com duas cepas de calicivírus podem Repita a vacinação a cada 3 proporcionar uma proteção cruzada mais anos depois Para os gatos que vão passar por situações de alojamentos ou outras circunstâncias estressantes de *Nota: Isso implica uma consulta alta talvez seja justificável a repetição da adicional para a revacinação vacina 7-10 dias antes da hospedagem, particular- anual contra e raiva em mente se o gato não foi vacinado no ano anterior gatos jovens INTRANASAL Não antes de 6 Uma única dose Revacinação anual Confere uma proteção mais o que é semanas de vida depois, anualmente particularmente relevante em populações de alto risco Viva atenuada a cada 3-4 A repetição da vacina pode ser e com filhotes felinos contra doenças semanas até 16-20 útil para atenuar infecções do Considere a vacinação simultaneamente com a semanas de vida trato respiratório superior em vacina parenteral contra o situações de Pode causar sinais clínicos transitórios estresse/alojamentos (passageiros) de doenca respiratória Para os gatos que vão passar por situações de alojamentos ou outras circunstâncias estressantes de alta talvez seja justificável a repetição da vacina 7-10 dias antes da particular- mente se gato não foi vacinado no ano anterior INTRANASAL Comece com 4-6 Uma única dose Revacinação anual Não protege contra semanas de vida depois. anualmente Confere uma proteção mais o que é Viva atenuada em a cada A repetição da vacina pode ser particularmente relevante em populações de alto risco 3-4 semanas até útil para atenuar infecções do com filhotes felinos contra doenças 16-20 semanas de trato respiratório superior Pode causar sinais clínicos transitórios vida em situações de (passageiros) de respiratória estresse/alojamentos Embora geralmente se considere que as vacinas aplicadas em mucosas não sejam influenciadas por interferência de anticorpos maternos. a Força-Tarefa acredita que esquema de vacinação para filhotes felinos com 16 semanas de vida seja ideal para prevenir morbidade por FHV-1 e FCV em filhotes muito jovens Para os gatos que vão passar por situações de alojamentos ou outras circunstâncias estressantes de alta talvez seja justificável a repetição da vacina 7-10 dias antes da hospedagem, particular- mente se o gato não foi vacinado no ano anterior JFMS CLINICAL PRACTICE 817</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines Tabela 2 Vacinas essenciais para gatos domésticos (continuação da página 817) Primeira dose Primeira dose administrada administrada com <16 sema- com >16 sema- Comentários de relevância clínica para a nas de vida: nas de vida: Revacinação administração PARENTERAL Duas doses Duas doses, Repetir a vacina 12 meses após a Considerada uma vacina essencial para gatos com intervalo com intervalo última dose da série e, em seguida, filhotes e jovens adultos com < 1 ano de idade. em Recombinante de 3-4 semanas, de 3-4 semanas anualmente para gatos específicos função da suscetibilidade relacionada com a idade iniciando a partir com alto risco de exposição regular Considerada uma vacina não essencial para (canarypox de 8 semanas através do encontro com gatos gatos adultos de baixo risco (sem exposição vivo como de vida positivos para o FeLV ou com outros potencial a outros gatos positivos para o FeLV ou vetor) de status desconhecido para esse àqueles com status desconhecido para esse vírus) vírus dentro ou fora de Realizar teste para estabelecer o status do antígeno do FeLV antes da vacinação (ver texto em busca dos comentários) Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à eficácia e segurança ao se comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos A Força-Tarefa reconhece que, se uma vacina contra for administrada aos 6 meses de vida, haverá a necessidade de uma consulta adicional para possibilitar a vacinação 12 meses após a última dose contra FeLV da série de vacinas dos filhotes felinos PARENTERAL Duas doses com Duas doses, com Repetir a vacinação 12 meses após a Considerada uma vacina essencial para gatos intervalo de 3-4 intervalo de 3-4 última dose da série de vacinas filhotes e jovens adultos com < 1 ano de idade. em Inativada semanas depois, considerar a função da suscetibilidade relacionada com a idade iniciando a partir Anualmente para gatos específicos Considerada uma vacina não essencial para gatos de 8 semanas de com exposição regular através do con- adultos de baixo risco (sem exposição potencial a vida vívio com gatos positivos para o FeLV outros gatos positivos para FeLV ou àqueles com ou com outros de status desconhecido status desconhecido para esse vírus) para esse vírus dentro ou fora de casa Realizar teste para estabelecer o status do A cada 2-3 anos, quando a licença antígeno do FeLV antes da vacinação (ver texto em do produto permitir, para gatos adultos busca dos comentários) específicos menos propensos a ter Existem evidências conflitantes na literatura exposição regular a gatos positivos especializada quanto à eficácia e segurança ao se para o comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos *Os gatos adultos em situação de risco (brigas, estilo de vida com acesso a A Força-Tarefa reconhece que, se uma vacina ambientes externos, etc.) devem contra FPV-FHV-1-FCV for administrada aos 6 continuar a ser vacinados contra o meses de vida, haverá a necessidade de uma FeLV consenso da consulta adicional para possibilitar a vacinação 12 Força-Tarefa consiste na repetição da meses após a última dose contra FeLV da série de vacinação a cada 2 anos em situações vacinas dos filhotes felinos de exposição periódica em gatos maduros. Caso haja a disponibilidade de vacinas com uma duração de imunidade de 3 anos, pode-se considerar uso dessas vacinas Instruções de administração Comentários de relevância clínica para a administração PARENTERAL Siga as instruções da bula da Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à segurança ao se vacina e os regulamentos locais comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos Recombinante Nos casos em que a vacina antirrábica é exigida, a frequência de vacinação pode diferir com base em estatutos ou exigências Os médicos-veterinários devem estar familiarizados com (canarypox essas exigências locais e se aderir a elas vivo como vetor) PARENTERAL Siga as instruções da bula da Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à segurança ao se vacina e os regulamentos locais comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos Inativada Nos casos em que a vacina antirrábica é exigida, a frequência de vacinação pode diferir com base em estatutos ou exigências Os médicos-veterinários devem estar familiarizados com essas exigências locais e se aderir a elas Quando as leis/regulamentos locais permitem, a Força-Tarefa recomenda um intervalo de vacinação a cada 3 utilizando uma vacina indicada para isso vacinas, o DNA do patógeno responsável pela As vacinas imunidade e podem ser mais eficazes em caso de codificação de um antígeno imunogênico é essenciais são persistência de anticorpos maternos. As vacinas com incorporado ao genoma do vírus canarypox, o que, vetor canarypox também não necessitam de então, sofre replicação abortada (limitada) no para todos os adjuvantes e foram associadas a um risco reduzido hospedeiro com expressão doimunógeno. Esse gatos com um de sarcomas no local da injeção em No imunógeno, por sua vez, incita uma resposta imune histórico de entanto, um estudo sugeriu que o grau de proteção protetora. Em comparação com as vacinas induzido pela vacina recombinante contra FeLV com inativadas, os vetores como o vírus canarypox vacinação o canarypox como vetor possa não ser tão sólido proporcionam um início mais rápido da desconhecido. (forte) quanto aquele induzido por vacinas 818 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines Tabela 3 Vacinas essenciais para gatos alojados em abrigos Primeira dose Primeira dose administrada administrada com 20 com 20 semanas de vida: semanas de vida: Comentários de relevância clínica para a administração PARENTERAL Dose única à admissão Para adultos. dose Em virtude da teórica preocupação com hipoplasia cerebelar. é recomendável no abrigo ou. sempre única à admissão evitar a vacinação de gatas prenhes e filhotes felinos com semanas de Viva atenuada que possível, pelo no abrigo ou, Devido ao teórico risco de sinais clínicos atribuídos à virulência residual do menos semana antes sempre que vírus atenuado em paciente considere evitar a vacina em da entrada nesse abrigo; pelo gatos com infecções por em filhotes felinos, a menos 1 semana primeira dose não deve antes da entrada Confere proteção cruzada contra o parvovírus ser administrada antes nesse abrigo Considerada por muitos médicos-veterinários como a primeira escolha para de 4 semanas e. em Segunda dose 2 proteção contra o FPV. em função da resposta protetora mais rápida do que a cada 2 semanas depois com as vacinas semanas até 16-20 semanas de vida PARENTERAL Não recomendada devido à resposta protetora tardia, especificamente contra o FPV (ver comentários no + Inativada INTRANASAL Não recomendada em abrigos por conta de Não vacinar antes de 4 semanas de vida, em virtude da preocupação com uma proteção abaixo do ideal contra a hipoplasia Viva atenuada Os abrigos devem estar cientes de que os sinais clínicos pós-vacinais associados ao uso de vacinas intranasais podem ser confundidos com aqueles causados por infecções naturais Confere uma proteção mais rápida, o que é particularmente relevante em populações de alto risco e com filhotes felinos contra doenças Considere a vacinação simultaneamente com a vacina parenteral contra o FPV Pode causar sinais clínicos transitórios (passageiros) de doença respiratória INTRANASAL Dose única à admissão Dose única à Não vacinar antes de 4 semanas de vida, em virtude da preocupação com no abrigo ou, sempre admissão no hipoplasia Viva atenuada que pelo abrigo ou. sempre Os abrigos devem estar cientes de que os sinais clínicos pós-vacinais menos semana antes que pelo associados ao uso de vacinas intranasais podem ser confundidos com aqueles da entrada nesse abrigo; menos semana causados por infecções naturais em filhotes felinos. a antes da entrada Confere uma proteção mais rápida, o que é particularmente relevante em primeira dose não deve nesse abrigo populações de alto risco e com filhotes felinos contra doenças ser administrada antes de 4 semanas de vida Pode causar sinais clínicos transitórios (passageiros) de doença respiratória PARENTERAL Duas doses com Duas doses, com Embora seja opcional em gatos alojados individualmente. os abrigos devem intervalo de 3-4 intervalo de 3-4 considerar os benefícios de vacinar mais gatos contra o FeLV Recombinante iniciando a semanas Fortemente recomendada em gatos alojados em grupo partir de 8 semanas de É recomendável a realização de testes para estabelecer o status do antígeno do (canarypox vida FeLV antes da vacinação (ver texto em busca de comentários) vivo como Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à eficácia e vetor) segurança ao se comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos PARENTERAL Duas doses com Duas com Embora seja opcional em gatos alojados individualmente. os abrigos devem intervalo de 3-4 intervalo de 3-4 considerar os benefícios de vacinar mais gatos contra o FeLV Inativada semanas, iniciando a semanas Fortemente recomendada em gatos alojados em grupo partir de 8 semanas de É recomendável a realização de testes para estabelecer o status do antígeno vida do FeLV antes da vacinação (ver texto em busca de comentários) Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à eficácia e segurança ao se comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos Instruções de administração Comentários de relevância clínica para a administração PARENTERAL Siga as instruções da bula da vacina e os Necessária para todos os gatos em locais onde é legalmente regulamentos locais permitida/obrigatória ou em regiões endêmicas A autorização para administrar a vacina antirrábica a gatos alojados em abrigos Recombinante é frequentemente estipulada por lei estadual ou local e talvez não fique a critério do pessoal do abrigo (canarypox Em estados/províncias onde a vacinação antirrábica pode não ser obrigatória, vivo como os abrigos devem considerar os benefícios de vacinar mais gatos contra a raiva vetor) Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à eficácia e segurança ao se comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos PARENTERAL Siga as instruções da bula da vacina e os Necessária para todos os gatos em locais onde é legalmente regulamentos locais permitida/obrigatória ou em regiões endêmicas Inativada A autorização para administrar a vacina antirrábica a gatos alojados em abrigos é frequentemente estipulada por lei estadual ou local e talvez não fique a critério do pessoal do abrigo Em onde a vacinação antirrábica pode não ser os abrigos devem considerar os benefícios de vacinar mais gatos contra a raiva Existem evidências conflitantes na literatura especializada quanto à eficácia e segurança ao se comparar as vacinas recombinantes e inativadas (ver texto em busca dos JFMS CLINICAL PRACTICE 819</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines Tabela 4 Vacinas não essenciais para gatos domésticos Comentários de relevância clínica para As vacinas Instruções de administração a administração não essenciais INTRANASAL Para informações relativas à Não é utilizada rotineiramente em gatos domésticos frequência e ao intervalo, siga as Confere uma proteção parcial Viva atenuada são vacinas instruções da bula Usada como parte de um programa de controle em uma casa com vários gatos, onde a infecção é opcionais que confirmada Nunca administre por via parenteral devem ser PARENTERAL Para informações relativas à Proporciona uma proteção parcial consideradas frequência e ao intervalo, siga as Utilizada como parte de um programa de controle em Inativada instruções da bula uma casa com vários gatos, onde a infecção é confirmada mediante risco A vacinação pode estar associada a um maior risco de efeitos adversos (letargia, dor nos membros. de exposição. PARENTERAL Para informações relativas à Oferece uma proteção parcial Viva atenuada frequência e ao intervalo, siga as Empregada como parte de um programa de controle em instruções da bula uma casa com vários gatos, onde a infecção é confirmada A vacinação pode estar associada a um maior risco de efeitos adversos (letargia, dor nos membros, inativadas inteiras contra o as quais podem recomendadas diz respeito a doenças que são de baixa produzir uma imunidade Todavia, uma relevância clínica ou que respondem prontamente ao imunossupressão de moderada a grave pode ter tratamento; vacinas para as quais as evidências de influenciado os resultados; portanto, há necessidade de eficácia a campo são mínimas; ou vacinas que podem mais estudos para determinar se existe uma diferença produzir uma incidência relativamente maior de eventos relevante do ponto de vista clínico. adversos com benefício limitado. A Força-Tarefa lista a Para facilitar a seleção das vacinas para cães e gatos, vacina contra a peritonite infecciosa felina (PIF) como elas foram divididas em vacinas essenciais, vacinas não geralmente não recomendada (Tabela 5). Essa vacina é essenciais, e aquelas geralmente não recomendadas. rotulada para administração a partir de 16 semanas de As vacinas essenciais são para todos os gatos com um vida, embora muitos filhotes felinos sejam infectados histórico de vacinação desconhecido. As doenças-alvo pelos coronavírus muito antes dessa idade. Tal vacina contra as quais essas vacinas são utilizadas causam também contém uma cepa do vírus da PIF sorotipo II. morbidade e mortalidade significativas, além de serem Entretanto, as cepas de vírus da PIF sorotipo I amplamente distribuídas. De modo geral, a vacinação predominam a campo e não possuem epítopos contra as principais doenças resulta em uma boa neutralizantes de reatividade cruzada com as cepas do proteção. A Força-Tarefa recomenda as vacinas contra sorotipo II. Portanto, conforme assinalado na versão FHV-1, FCV, FPV, raiva, e FeLV (gatos com menos de 1 anterior dessas as evidências de que essa ano de idade) como vacinas essenciais (Tabela 2, gatos vacina induz uma proteção clinicamente relevante a domésticos; Tabela 3, gatos alojados em abrigos). campo ainda são insuficientes. As vacinas não essenciais são vacinas opcionais que A decisão de vacinar, mesmo com as vacinas devem ser consideradas mediante o risco de exposição; essenciais, deve ser tomada com base em uma avaliação ou seja, com base na distribuição geográfica e no estilo de de risco-benefício para cada gato individualmente e para vida do gato (Tabela 4). As vacinas opcionais ou não cada antígeno vacinal. Os benefícios da vacinação devem essenciais para gatos incluem as vacinas contra FeLV ser ponderados em relação a alguns fatores, tais como: o (para gatos com mais de 1 ano de idade), Chlamydia felis, e risco de eventos adversos, a probabilidade de exposição, Bordetella bronchiseptica. e a gravidade da doença. Todos os esforços devem ser A categoria de vacinas geralmente não feitos para garantir que os gatos estejam saudáveis antes Tabela 5 Vacinas geralmente não recomendadas para gatos domésticos Instruções de Comentários de relevância clínica para A Força-Tarefa administração a administração lista a vacina INTRANASAL Para informações Nesse momento, trata-se de uma vacina geralmente não relativas à frequência recomendada, porque sua capacidade incerta de prevenir a contra PIF como Viva atenuada e ao intervalo, siga as doença na população felina da América do Norte de maneira instruções da bula uniforme não justifica seu uso rotineiro geralmente não Apenas os gatos soronegativos para coronavírus têm o potencial de serem protegidos, mas a maioria dos gatos é recomendada. soropositiva antes da idade recomendada de vacinação vírus da vacina (sorotipo II) difere do sorotipo (I) predominantemente responsável pela doença clínica Os benefícios e riscos da vacinação permanecem incertos (ver comentários no texto) 820 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines da vacinação. Contudo, doenças concomitantes caninos, os filhotes felinos nascidos de fêmeas (inclusive as infecções por retrovírus) não impedem imunes parecem não ter anticorpos adquiridos por necessariamente a As "2020 AAFP Feline via transplacentária e, em vez disso, eles absorvem Retrovirus Testing and Management Guidelines' anticorpos maternos específicos através do (Diretrizes de Teste e Manejo de Retrovírus Felinos da colostro,4 os quais conferem uma proteção AAFP de 2020) estabelecem que as vacinas não devem importante durante o início da vida. Assim que os ser evitadas em gatos com infecção retroviral, porque anticorpos maternos declinam, no entanto, os eles podem desenvolver doenças clínicas mais graves filhotes felinos tornam-se suscetíveis a infecções. A relacionadas com o FPV e infecções do trato maioria das doenças infecciosas é mais prevalente respiratório superior após exposição natural, em em filhotes felinos que nos gatos adultos e, portanto, comparação com gatos não os filhotes felinos (em particular, aqueles com menos de 6 meses de vida) representam a principal população-alvo para a vacinação. Por outro lado, os Possíveis benefícios terapêuticos da UMA QUESTÃO gatos adultos geralmente têm uma resposta imune vacinação DE EQUILÍBRIO adaptativa mais sólida (forte) quando desafiados A imunização ativa pode aumentar a imunidade não (assumindo que estejam saudáveis e não específica, levando à redução de doenças causadas Sempre se deve imunocomprometidos), seja por exposição natural por patógenos que não constituem o alvo da buscar um equilíbrio prévia ou por vacinação, e a resistência relacionada vacinação. Um estudo mostrou que a vacinação de ao se considerar os com a idade ao desafio é particularmente uma riscos associados à gatos com uma vacina intranasal contra FHV-1 e FCV caracteristica da infecção por vacinação e os foi associada à diminuição dos sinais clínicos após a benefícios da Consequentemente, a vacinação de gatos maduros exposição à B. Há necessidade de vacinação para cada costuma ser considerada menos crítica do que a mais estudos para avaliar os efeitos "não alvo" de paciente vacinação de filhotes felinos. A presença de doença diferentes tipos de vacinas. Também existe um individualmente: concomitante ou de imunossupressão por estresse interesse em saber se as vacinas podem ou não A decisão de também deve ser considerada antes da vacinação, proporcionar benefícios terapêuticos em gatos já VACINAR pode pois isso pode afetar a suscetibilidade do animal a infectados com os patógenos-alvo. Foi registrada uma envolver um gato infecções e a resposta à vacinação. melhora nos sinais crônicos do trato respiratório jovem que resida em superior previamente refratários a outros uma casa com Ambiente onde vive o paciente tratamentos em 13 gatos vacinados com uma vacina vários gatos, com A densidade populacional do ambiente e a intranasal contra FHV-1 e A maioria das acesso a ambientes possibilidade de exposição a agentes infecciosos são vacinas, no entanto, não confere nenhum benefício externos, e viva em duas questões críticas que devem fazer parte da uma área com uma terapêutico, conforme claramente documentado para avaliação de risco-benefício. Em geral, adultos e alta prevalência as vacinas contra o conhecida do filhotes felinos que vivem em lares e ambientes mais patógeno contra amplos com vários gatos (p. ex., hospedagem ou Avaliação de risco-benefício da qual ele está sendo hotel para animais, estabelecimentos de criação, vacinação vacinado instalações de adoção ou abrigos) correm maior risco A decisão de NÃO de infecções do que aqueles que vivem em lares com A Força-Tarefa apoia a recomendação da WSAVA de VACINAR pode um ou dois gatos. Além da possível presença de que os médicos-veterinários devem vacinar todos os envolver um gato animais infectados atuando como reservatórios de animais com as vacinas essenciais e administrar as idoso ou geriátrico doenças infecciosas em casas com vários gatos, os vacinas não essenciais em uma frequência não que resida em uma efeitos imunossupressores do estresse associado ao superior considerada necessária. decisão de casa com um único alojamento com uma alta densidade de felinos fornecer ou não uma vacina a um gato, e com que gato (ou seja, podem resultar na reativação de algumas infecções, frequência, depende de uma avaliação individual próprio), sem acesso bem como no aumento da suscetibilidade a novas a ambientes caso a caso pelo médico-veterinário. Isso implica infecções. A introdução de novos gatos em casas com e uma considerar o animal e o ambiente onde ele vive, bem vários gatos também aumenta o risco de doenças vacina que tenha como o patógeno em questão. Além disso, as pouca eficácia infecciosas, não só para os novos animais recém- avaliações de risco-benefício devem considerar a contra um patógeno chegados, mas também para todo o grupo, em segurança da vacina, outros efeitos adversos da com baixa virulência virtude da possível exposição direta a novos agentes vacinação (p. ex., o efeito da vacina contra o vírus da ou prevalência infecciosos. imunodeficiência felina em kits de teste de local limitada. Ao avaliar a possibilidade de exposição a um diagnóstico na clínica) e a eficácia da vacina. O determinado patógeno para cada gato resultado dessa avaliação deve ser uma individualmente, deve-se considerar o estilo de vida recomendação individualizada e orientada por do gato e de outros gatos da mesma casa. É evidências para vacinar ou não. fundamental determinar se o gato fica apenas dentro de casa (indoor) ou se ele tem acesso a ambientes Características do paciente externos (outdoor, incluindo passeios externos A idade é um fator importante na avaliação do perfil supervisionados com coleira ou hospedagem em de risco de cada animal. Ao contrário dos filhotes A hotel, por exemplo), uma vez que os gatos com idade é um fator importante na avaliação do perfil de acesso externo podem correr maior risco de risco de cada animal. Ao contrário dos filhotes exposição a patógenos. No entanto, os gatos que JFMS CLINICAL PRACTICE 821</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines vivem apenas em ambientes fechados (indoor) Tabela 6 Variáveis da avaliação de risco que determinam um plano ainda podem ser considerados em risco de de vacinação individualizado exposição a patógenos, seja por outros gatos da Fatores de risco Considerações casa (ou seja, gatos acometidos por infecção subclínica ou portadores) ou por transmissão de Idade e estágio Suscetibilidade, anticorpos maternos, nível de atividade, de vida estado reprodutivo patógenos trazidos de fora pelo corpo, vestes ou Estado de saúde Doença(s) concomitante(s), estado nutricional, carga parasitária sapatos do tutor (ou seja, via fômites). Os gatos que e., nível de parasitismo) vivem apenas em ambientes fechados (indoor) Exposição ao Prevalência geográfica, estilo de vida do gato, habitação ou alojamento também podem ser expostos a agentes infecciosos agente quando levados a uma clínica veterinária para um Histórico Eventos adversos pós-vacinais, resposta à vacinação por irmãos da mesma ninhada, doença(s) prévia(s) check-up de rotina. Na teoria, os gatos que vivem Imunodeficiência Congênita ou adquirida (incluindo estresse crônico) estritamente em ambientes fechados (indoor) podem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de algumas doenças infecciosas (como infecção por analisado em relação à possibilidade de exposição a FPV e FCV) do que aqueles com acesso a ambientes doenças e ao estado de saúde do animal. As doenças externos, pois os gatos indoor talvez não recebam o infecciosas são mais prevalentes em filhotes felinos e, "reforço natural da imunidade" que ocorre com a em geral, aqueles com menos de 6 meses de vida são exposição mais suscetíveis a Os gatos mais jovens A distribuição geográfica de agentes também tendem a se comportar de maneira mais infecciosos também pode resultar em diferentes imprevisível e necessitam de mais atividades de riscos de exposição (p. ex., raiva) e, portanto, enriquecimento, o que pode aumentar sua perguntas relacionadas com viagens futuras Não existe um possibilidade de devem ser consideradas para determinar o risco de A condição de saúde de cada gato único plano ou exposição a agentes infecciosos específicos. individualmente, incluindo quaisquer eventos protocolo de adversos às vacinas previamente documentados, Agentes infecciosos vacinação que também determina as recomendações de vacinação. O estado nutricional, o estado de saúde geral (ou seja, A probabilidade de infecção e doença é possa ser quaisquer infecções ou outras doenças concomitantes) influenciada por fatores relacionados com o aplicado a e o estado gestacional de fêmeas podem alterar o tipo e patógeno, como virulência, variação da cepa, e dose do desafio (ou seja, quantas unidades todos os gatos. o esquema de vacinação para esse gato em particular (Tabela 6). Tal como acontece com as mudanças no infecciosas de exposição). A necessidade de Cada animal estilo de vida, as alterações no estado de saúde devem vacinação é maior contra patógenos de alta virulência, como FPV, e outros que causam precisa ser ser avaliadas pelo menos uma vez ao morbidade generalizada, como FHV-1. avaliado, A densidade populacional, juntamente com a possibilidade de exposição a outros gatos, é um dos elaborando-se principais fatores para determinar a necessidade de Elaboração de um plano um plano vacinação. É provável que as casas mais amplas com individualizado de vacinação com individualizado, vários gatos apresentem maior risco de infecção e base no estilo de vida do gato doença do que os lares com um ou dois gatos. A a fim de conferir introdução de novos gatos e a dinâmica social do grupo As necessidades de vacinação de cada gato devem maior proteção também podem causar um estresse imunossupressor, ser avaliadas de forma individual e racional, com o que aumenta o risco de doenças por novas infecções base no estado de saúde e na idade do animal, bem a esse gato ou recidivas. Cada gato em um ambiente com vários como na possível exposição realista à doença em particular. gatos deve ter um plano de vacinação que equilibre a (Tabela 6). Os tutores e médicos-veterinários proteção do animal individualmente com a da devem trabalhar juntos para determinar a população da probabilidade de o animal: (a) entrar em contato Os gatos que ingressam em instalações de com outros animais que possam disseminar hospedagem, criação, adoção ou abrigo correm maior doenças, (b) contrair parasitas que possam albergar risco de exposição a doenças, bem como de estresse um agente causal de doenças ou (c) viver em uma sistêmico. A vacinação pode ser justificada antes da área onde a doença é sabidamente endêmica ou entrada nesses ambientes, sempre que possível (ver bastante Tabelas 2 e 3). Além disso, os intervalos de vacinação É imprescindível fazer perguntas sobre o estilo talvez tenham de ser encurtados, dependendo desses de vida daquele gato específico, bem como de possíveis Tal como acontece com casas com quaisquer outros gatos da casa ou potencialmente vários gatos, o plano de vacinação para cada gato introduzidos nessa casa. Viagens, hospedagens, individualmente deve ser considerado em relação a alojamentos e atividades de enriquecimento ou toda a população. passeios fora de casa também devem ser Não existe um único plano ou protocolo de considerados.1 Essa avaliação do risco de vacinação que possa ser aplicado a todos os gatos. Cada exposição a doenças deve ser feita pelo menos uma animal precisa ser avaliado, elaborando-se um plano vez ao ano. individualizado, a fim de conferir maior proteção a O estágio de vida do gato também deve ser esse gato específico. Tal plano deverá ser reavaliado 822 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines em caso de alterações no estado de saúde e entram nas dependências ou imediações da casa, ou mudanças no estilo de vida, exigindo a orientação e (c) exposição a fômites contaminados introduzidos a conformidade do cliente com consultas (no pelo contato humano. A orientação dos tutores mínimo, anuais) ao médico-veterinário.38 desses pacientes deve se concentrar no risco de Os clínicos exposição a outros gatos, e não em onde o gato come, Populações de pacientes felinos devem entender dorme ou passa a maior parte do tempo. Com o objetivo de elaborar recomendações de Para casas de alto risco com vários gatos, a quando e por que vacinação específicas e individualizadas com base probabilidade de exposição a doenças infecciosas e no risco de exposição, a Força-Tarefa identificou e realizar os testes de transmissão dessas doenças é proporcional ao definiu as populações felinas a seguir, em função de sorológicos para número ou à densidade de gatos na É seu ambiente e estilo de vida. As diretrizes importante orientar os clientes sobre os riscos a detecção de começam falando sobre os gatos domésticos e, em elevados de doenças para essa população de gatos e seguida, abordam diversas populações felinas anticorpos e abordar a crescente responsabilidade do tutor para consideradas sob risco relativamente alto de garantir iniciativas de prevenção de saúde usar esse exposição a doenças infecciosas; a saber, gatos de associadas ao alojamento de muitos gatos em um conhecimento abrigo, gatos TNR (do inglês Trap-Neuter- espaço confinado. Return/Trap-Neuter-Release, o que significa para tomar as Gatos de abrigo Capturar-Esterilizar-Devolver), gatos de gatil e decisões com gatos de adoção. Trata-se de gatos que vivem por períodos base em indeterminados em centros para animais Gatos de estimação evidências abandonados ou perdidos. Os gatos de estimação incluem qualquer gato antes da Gatos TNR mantido por seres humanos como fonte de Estes são os gatos comunitários ou ferais de ambos os companheirismo e prazer. Esses gatos domésticos vacinação. sexos que vivem totalmente separados das pessoas e ainda são classificados por seu tipo de alojamento não podem ser manuseados com segurança. Embora (gatos indoor [também conhecidos como gatos de os gatos TNR (do inglês interior, alojados em ambientes fechados], outdoor Neuter-Release, o que significa Capturar-Esterilizar- [gatos com acesso a ambientes externos] ou indoor- Devolver) possam sobreviver de forma outdoor [gatos com acesso a ambientes internos e completamente independente dos humanos, externos]) e pelo número de gatos na casa (lares com algumas colônias semiferais recebem o apoio de um único gato ou vários gatos). Embora essas pessoas. distinções sejam importantes, a questão mais significativa a se considerar em relação à vacinação Gatos de gatil de gatos domésticos é o risco de exposição de cada Esses gatos são mantidos em instalações comerciais; gato individualmente e a frequência de exposição a por exemplo, estabelecimentos de criação ou outros gatos e doenças infecciosas felinas. Até os alojamentos de hospedagem ou hotel, e petshops gatos indoor que vivem em casas com apenas um com um modelo de vitrine ou exposição. único gato serão inevitavelmente expostos a outros patógenos infecciosos felinos em algumas Gatos de adoção circunstâncias, tais como: (a) consulta em clínicas Os gatos adotivos são adultos ou filhotes veterinárias, (b) contato com outros gatos que temporariamente alojados para fins de resgate, Tabela 7 Possível uso de testes sorológicos dentro do ambiente da clínica Patógeno Utilidade dos testes sorológicos para a detecção de anticorpos FPV Úteis para a avaliação de imunidade, uma vez que a presença de anticorpos se correlaciona fortemente com a resultado pode ser utilizado para tomar a decisão de vacinar ou não o paciente (ou seja, vacinar apenas os gatos negativos quanto à presença de anticorpo contra o vírus em questão) FHV-1 Não são confiáveis para a avaliação da A imunidade eficaz contra o FHV-1 exige uma resposta imune tanto humoral como celular. O resultado não deve ser usado para tomar a decisão de vacinar ou não FCV Não são confiáveis para a avaliação da A imunidade eficaz contra o FCV exige uma resposta imune tanto humoral como celular. resultado não deve ser usado para tomar a decisão de vacinar ou não FeLV Úteis para a avaliação de exposição e/ou o diagnóstico de infecção (em combinação com outras metodologias de teste).4 um kit de teste rápido que pode ser utilizado dentro do ambiente da clínica para detectar anticorpos contra a proteína transmembrana do FeLV (p15E) foi lançado na Europa. Um resultado positivo para o anticorpo contra a proteína p15E não é capaz de diferenciar entre exposição e infecção. Os gatos vacinados contra o FeLV geralmente apresentam baixos níveis de anticorpos contra a proteína p15E. Os resultados obtidos por meio de testes para a detecção de antígenos do FeLV (e não dos testes para a detecção de anticorpos contra esse vírus) devem ser usados para tomar a decisão de vacinar ou não. Os kits de teste rápido de FeLV para serem realizados dentro da clínica detectam o antígeno p27 solúvel no sangue total. no soro ou no plasma e não são afetados pela vacinação contra o FeLV. A AAFP recomenda testar todos os gatos quanto à presença do antígeno p27 do antes da vacinação inicial. Não há nenhum benefício comprovado de vacinar os gatos FIV Úteis para o diagnóstico de Entre 2002 e havia uma vacina de vírus inteiro inativado disponível na América do Norte essa vacina interfere nos resultados dos testes sorológicos para a detecção de anticorpos utilizando alguns kits de Além disso. os gatos podem viajar de locais onde a vacina ainda está em uso para os o Canadá e outros países onde a vacina não está disponível. Os gatos vacinados contra FIV podem testar positivos quanto à presença de anticorpos por mais de 7 anos após a última Existem kits de teste rápido disponíveis para serem realizados dentro do ambiente da capazes de diferenciar entre gatos infectados pelo FIV e aqueles vacinados contra esse Raiva A vacinação contra a raiva é essencial em regiões onde ela é exigida por estatuto/lei ou onde o vírus é endêmico e deve seguir as recomendações da bula. Os resultados do teste de neutralização do soro não podem ser usados para tomar a decisão de vacinar ou não contra a raiva JFMS CLINICAL PRACTICE 823</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines reabilitação e realocação. A consideração mais por médicos-veterinários e Por essa razão, é importante em um lar com gatos adotivos é garantir importante relatar quaisquer eventos negativos que a população permanente da casa seja conhecidos ou suspeitos associados à vacinação. Nos devidamente vacinada para conferir proteção contra Estados Unidos, os médicos-veterinários devem a exposição a doenças provenientes desses gatos entrar em contato com o fabricante (Veterinary adotivos. Technical Services [Serviços Técnicos Veterinários]) da(s) vacina(s) supostamente envolvida(s). Os Sorologia e testes diagnósticos médicos-veterinários também podem relatar eventos A interpretação do resultado de testes sorológicos adversos conhecidos ou suspeitos diretamente ao U.S. para a detecção de anticorpos pode ser complexa, pois Department of Agriculture (Departamento de esse tipo de testes é utilizado por inúmeros motivos. Agricultura dos Estados Unidos); o Center for Dependendo dos anticorpos analisados, os testes Veterinary Biologics of the U.S. Department of sorológicos podem ser usados para: (1) diagnóstico de Agriculture's Animal & Plant Health Inspection infecção, (2) identificação da exposição prévia a Service (Centro de Produtos Biológicos Veterinários patógenos (particularmente em animais não do Serviço de Inspeção de Saúde Animal e Vegetal do vacinados), e (3) avaliação de imunidade antes ou Departamento de Agricultura dos EUA) pode ser depois da vacinação (Tabela 7). Os clínicos devem contatado pelos seguintes meios*: entender quando e por que realizar os testes Site:https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/ sorológicos e usar esse conhecimento para tomar as decisões com base em evidências antes da vacinação. reporting/CT_Vb_adverse_event Os testes de inibição da hemaglutinação (para As vacinas Endereço para correspondência: Envie o FPV) e neutralização do soro (para FHV-1, FCV e formulário de notificação para o Center for Veterinary felinas raiva) são os padrões de referência para determinar a Biologics, 1920 Dayton Avenue, PO Box 844, Ames, presença de uma imunidade eficaz mediada por disponíveis Iowa 50010, EUA. anticorpos. Essas metodologias de teste só podem ser atualmente Telefone:- (800) 752-6255. realizadas em um ambiente laboratorial, utilizando No momento da aplicação da(s) vacina(s), devem culturas de células vivas (ou seja, tais metodologias apresentam constar no prontuário médico permanente do não podem ser efetuadas em uma clínica com o uso de um excelente paciente os seguintes dados: (a) nome do pet, (b) kits de teste rápido ao lado do paciente). Esses testes histórico de número de série ou lote da(s) vacina (s) de diagnóstico são predominantemente ferramentas administrada(s), (c) data de validade, (d) nome do de pesquisa utilizadas em estudos de eficácia e segurança. fabricante, (e) data da vacinação, (f) nome da pessoa prevalência de vacinas. responsável pela aplicação, e (g) local e via de Ao tentar demonstrar uma imunidade protetora administração da(s) vacina(s). Os eventos adversos em um paciente usando um kit de teste sorológico na devem ser registrados de forma a alertar claramente clínica para a detecção de anticorpos, é importante todos os membros da equipe durante as consultas que o desempenho do kit seja comparado com o futuras. padrão de referência apropriado para demonstrar a correlação com a imunidade protetora. Prevalência e tipos de reações adversas A presença de anticorpos antiFPV está fortemente Os eventos adversos pós-vacinais em gatos são correlacionada com a proteção (Tabela 7). considerados raros.49 O levantamento mais Atualmente, os especialistas recomendam os testes substancial até a presente data registrou todas as sorológicos para a detecção de anticorpo contra o reações adversas em gatos atendidos no Banfield Pet FPV, com o objetivo de avaliar a imunidade e tomar as Hospital (rede de hospitais veterinários dos Estados decisões sobre a Existem kits de teste Unidos) entre 2002 e 2005.42 Durante esse período, rápido para a detecção de anticorpos contra FPV, mais de 1,25 milhão de doses de diversas vacinas FHV-1 e FCV que podem ser realizados dentro do foram administrados a quase 500.000 gatos. Foram ambiente da clínica e estão disponíveis para médicos- relatadas reações adversas dentro de 30 dias após a veterinários na América do Norte. Tais testes foram vacinação a uma taxa de 0,52% dos gatos vacinados. validados em dois estudos diferentes, utilizando os As reações vacinais relatadas com maior testes de referência No entanto, a frequência incluem letargia, anorexia e febre por ocorrência de alguns resultados falso-positivos alguns dias após a vacinação ou inflamação no local quanto à presença de anticorpos antiFPV em um da Na população de gatos atendidos estudo foi preocupante, o que, na prática, levaria pelo Banfield Pet Hospital, o risco de uma reação alguns gatos desprotegidos a não serem adversa foi maior naqueles com cerca de 1 ano de Reações adversas pós-vacinais idade e/ou aumentou à medida que houve um aumento no volume total de vacinas e no número de Embora a administração de produtos biológicos vacinas administradas concomitantemente.42 nunca seja totalmente isenta de riscos, as vacinas atualmente disponíveis para gatos apresentam um Reações de hipersensibilidade excelente histórico de segurança. Apesar disso, é Apesar de rara (cerca de 1-5 para cada 10.000 provável que a real prevalência de reações adversas vacinações), a anafilaxia (reação de seja subestimada em virtude da subnotificação feita hipersensibilidade do tipo I) pode se manifestar sob a 824 *No Brasil, os eventos advesos pós-vacinais suspeitos ou conhecidos devem JFMS CLINICAL PRACTICE ser reportados diretamente ao fabricante da vacina.</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines forma de vômitos, diarreia, angústia respiratória, Atualização sobre sarcomas no prurido facial ou generalizado, edema facial e local da injeção em felinos Nos casos em que a repetição da vacinação for considerada necessária em um gato que Os Sarcomas, causados em grande parte por vacinas apresentou alguma reação alérgica, é recomendável (embora outros materiais tenham sido implicados), usar uma formulação diferente de vacina, além de fazer foram reconhecidos desde Três décadas depois, uma pré-medicação com anti-histamínico e muito ainda se desconhece sobre eles. Nos Estados glicocorticoide 20-30 minutos antes da aplicação da Unidos, as estimativas da incidência de FISS, apesar de vacina, seguida do monitoramento estrito do paciente baixas, variaram em pelo menos uma ordem de por algumas horas.42,53 É quase certo que também magnitude, e as estimativas da incidência de FISS em ocorram outras formas de reações de todo o mundo variam de acordo com o país, hipersensibilidade (tipos II, III e IV) em gatos após a dependendo do uso relativo dos tipos de vacinas (p. ex., vacinação, mas raramente essas reações são FeLV, raiva) e da suscetibilidade da população. documentadas. A Força-Tarefa faz as seguintes observações a respeito da vacinação: Monitoramento pós-vacinação Não é recomendado vacinar no espaço A Força-Tarefa recomenda que os médicos-veterinários interescapular nem diminuir o volume da vacina. e tutores monitorem o local da vacinação quanto à Recomenda-se a injeção nas extremidades distais presença de tumefação (inchaço) ou protuberâncias dos membros para facilitar a amputação com margens (caroços), utilizando a regra chamada de "3-2-1". A de 5 cm em dois planos fasciais caso ocorra o sarcoma biopsia de qualquer massa detectada será justificável se no local da injeção (Figura 1). ela (1) permanecer presente 3 meses após a vacinação, Mais recentemente, foram utilizadas (2) for maior que 2 cm de diâmetro ou (3) aumentar de subcutâneas na região abdominal ventral por causa da tamanho 1 mês depois da recomendável relativa facilidade percebida de remoção do tumor, sem obter uma biopsia incisional em qualquer massa que a necessidade de No entanto, a atenda a qualquer um desses critérios. Os aspirados por necessidade de remover dois planos fasciais e margens agulha fina talvez não forneçam material celular e de 5 cm ainda exigiria a remoção agressiva (radical) de tecidual suficiente para diagnóstico, ao passo que as tecido do abdômen e da cavidade abdominal. biopsias excisionais raramente satisfazem as margens Também há relatos de vacinação na cauda como bem adequadas (5 cm em dois planos fasciais), conforme tolerada e responsável pela indução de respostas requerido no caso de sarcomas no local da injeção, o que sorológicas aceitáveis, em comparação à vacinação nas aumenta os riscos de morbidade e mortalidade extremidades distais dos membros.57 Para facilitar a associados à invasão do sarcoma. remoção das margens de 5 cm na ocorrência de sarcoma no local da injeção, as vacinações devem ser feitas na porção distal da cauda, algo que pode não ser prático = Locais recomendados para a maioria dos médicos-veterinários X = Locais não recomendados Siga a regra do 3-2-1 quanto à presença de tumefação (inchaço) Caso a massa atenda a um dos critérios dessa regra, obtenha biopsias incisionais para formular o diagnóstico correto. O AAFP Feline Vaccination Advisory Panel (Relatório do Painel Consultivo de Vacinação Felina da AAFP de 2013) incluiu recomendações para a administração de determinados antígenos vacinais em locais anatômicos específicos nas extremidades distais dos Essa técnica ajudou a facilitar a identificação do antígeno vacinal utilizado caso ocorra o subsequente desenvolvimento de sarcoma no local da injeção. Como essa técnica foi amplamente adotada, essas recomendações sobre o local da injeção também levaram a uma mudança no local de formação do tumor para as extremidades distais dos membros, facilitando assim a realização de cirurgia que potencialmente pode salvar a vida dos pacientes acometidos por esses tumores A Força-Tarefa das AAHA/AAFP Feline Vaccination (Diretrizes de Vacinação Felina da AAHA/AAFP de 2020) não só reconhece e apoia o valor das recomendações de 2013, mas também admite que os médicos-veterinários, às vezes, talvez tenham de usar Figura 1 Locais recomendados para a aplicação de vacinas: nas extremidades critérios apropriados do ponto de vista clínico em distais dos membros e da cauda. iStock.com/GlobalP relação à localização anatômica para a JFMS CLINICAL PRACTICE 825</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines As estimativas da incidência mundial de sarcomas patologia suíços entre 2009 e 2014 e observaram "uma queda acentuada na frequência relativa de no local da injeção em felinos variam de acordo com diagnósticos de fibrossarcoma após a introdução de país, dependendo do uso relativo dos tipos de vacinas uma vacina contra FeLV sem adjuvante no mercado (p. ex., FELV, raiva) e da suscetibilidade da população. suíço" em 2007 (vacinas antirrábicas raramente são utilizadas na Tais estudos de proporções diagnósticas, entretanto, são difíceis de interpretar. administração da vacina. É fortemente aconselhável Além disso, esses estudos são influenciados não só que os clínicos mantenham registros completos e pela incidência da doença, mas também por fatores precisos do local de aplicação do antígeno e da via de relacionados com os diferentes custos e motivações administração da vacina. para os diagnósticos histopatológicos, os quais estão A Força-Tarefa oferece a seguinte análise das sujeitos a mudanças ao longo do tempo. Portanto, pesquisas atuais sobre a segurança das vacinas: sempre há explicações conflitantes para as Estudos experimentais de inflamação induzida descobertas. por vacinas: Esses estudos fornecem poucas Estudos longitudinais de incidência evidências para detectar os efeitos de diferentes comparativa: Um estudo conduzido por Srivastav et vacinas na incidência de sarcoma, mas representam os al. (2012) é o único que fez uma análise comparativa progenitores da conjectura (hipótese) de que: "quanto (caso-controle) dos tipos de vacinas de uso comum maior a inflamação induzida por vacinas, maior será o nos últimos 10 Ao contrário dos estudos risco de sarcoma". Um dos problemas imediatos é que epidemiológicos prévios, esse estudo fornece ainda não está claro como definir o processo evidências tênues (i. e., pouco sólidas) de que as inflamatório no contexto da indução do tumor. Macy e vacinas sem adjuvante podem ser menos propensas a Hendrick (1996) citam um estudo não publicado que induzir sarcomas do que aquelas com adjuvante. No definiu a inflamação como tamanho da reação entanto, tal estudo tem limitações de tamanho da Grosenbaugh et al. (2004) interpretaram a amostra e considerações relativas a viés ou inflamação como a presença de "reação no local da tendenciosidade em termos Embora injeção", o que poderia incluir "casca, crosta, indiscutivelmente possa servir como um modelo de tumefação [inchaço], erosão, ulceração ou dor no local métodos epidemiológicos para futuras investigações, da injeção ou aparecimento de claudicação". Day et ele é insuficiente para justificar uma recomendação al. (2007) utilizaram um escore histopatológico que generalizada de uma única formulação de vacina com incluiu a quantificação de neutrófilos, linfócitos e consequências ainda imprevisíveis sobre a macrófagos (fase inflamatória da reação tecidual); a imunidade da população felina. A Força-Tarefa quantificação de fibroblastos, colágeno e tecido de acredita que atualmente não haja pesquisas granulação (fase de reparo); e a atribuição de um suficientes para justificar a recomendação de um "escore de gravidade global", com base na reatividade único tipo de vacina. Como o surgimento de do local da biopsia e no grau do envolvimento da sarcomas no local da injeção é um risco, a Força- secção (corte) do Como as inúmeras Tarefa recomenda a vacinação nas extremidades manifestações de inflamação em gatos distais dos membros para facilitar a obtenção de invariavelmente não levam à neoplasia, margens limpas (i. e., sem resquícios de neoplasia) biomarcadores mais sensíveis, como danos ao DNA, caso a amputação cirúrgica seja necessária. talvez um dia sejam utilizados para diferenciar o potencial de vacinas com versus sem adjuvantes para Orientação da equipe e do cliente induzir No entanto, como nenhum dos gatos nos estudos mencionados anteriormente Funções e responsabilidades dos desenvolveu sarcomas, tais pesquisas experimentais médicos-veterinários não têm uma base lógica para deduzir a segurança O médico-veterinário deve avaliar cada paciente, relativa das vacinas. independentemente do tipo de consulta (consulta de Estudos associativos de diagnósticos: nos últimos rotina, consulta para cuidados intensivos ou consulta 10 anos, dois estudos conduzidos com base em dados de acompanhamento), quanto ao status atual de de registros de exame histopatológico forneceram vacinação, de acordo com a idade e o estilo de vida. resultados contraditórios. Wilcock et al. (2012) Com base nessa avaliação, esse profissional deve não constataram nenhuma diminuição na elaborar ou modificar um plano individualizado de proporção de "sarcomas pós-vacinais" em vacinação para cada paciente felino e, então, discuti- biopsias de massa localizada na pele e no lo com o tutor, chegando-se a um consenso ou acordo tecido subcutâneo de gatos enviadas comeste. para exame de 1992 a 2010 em um PERGUNTAS FREQUENTES Além de supervisionar a elaboração dos registro canadense, apesar da protocolos de vacinação felina, o médico-veterinário Um resumo das perguntas introdução de uma vacina antirrábica deve fornecer orientação à equipe sobre os tópicos a mais frequentes sem adjuvante no ano 2000.62 Em está disponível online em seguir: contraste, Graf et al. (2018) estudaram a aaha.org/felinevaccination e Prevenção de doenças zoonóticas. proporção de biopsias felinas de catvets.com/vaccination Locais de administração separados para cada fibrossarcomas enviadas a laboratórios de vacina (com base nas diretrizes compatíveis dos 826 JFMS CLINICAL PRACTICE</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines locais de vacinação para a clínica em questão). adversos após a administração de vacinas e a prevenção Eventos adversos potencialmente fatais anafilaxia) de doenças. e aqueles de menor importância (i. e., tumefação localizada) após a vacinação. Funções e responsabilidades do pessoal Reconstituição e manuseio da vacina (a AAFP da recepção e de outros funcionários de atendimento ao cliente recomenda o uso de vacinas dentro de 30 minutos após a O pessoal da recepção normalmente se encarrega de Procedimentos-padrão de segurança para objetos manter os prontuários dos pacientes com informações sobre a vacinação, incluindo a data de administração, cortantes, a fim de prevenir picadas acidentais com juntamente com o número de série ou lote de RECURSOS ADICIONAIS fabricação e a data de validade da vacina. O pessoal módulo de treinamento online dos CDCs (do AO CLIENTE Para ajudar orientar os clientes sobre as da recepção também é responsável por contatar os inglês Centers for Disease Control and Prevention, vacinas e questões gerais de saúde. tanto a clientes e agendar as consultas de Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos AAHA como AAFP possuem folhetos disponíveis para membros e não acompanhamento para a série de reforço e as Estados Unidos), You Call the Shots: Vaccine Storage membros. Além disso. informações vacinações anuais com antecedência, conforme and Handling (algo como: "Você dita as regras sobre mais amplas completas estão disponíveis em orientação do médico-veterinário prescritor. O o armazenamento e o manuseio de vacinas"), é um aaha.org/felinevaccination catvets.com/vaccination quadro de funcionários que não são da área médica recurso útil para a capacitação da equipe em questões também deve conhecer os eventos adversos relacionadas com a vacinação.64 A clínica deve designar potencialmente fatais e aqueles de menor importância uma pessoa para ser o principal coordenador de que podem ocorrer após a vacinação e necessitam de imunização no estabelecimento. Essa pessoa será atendimento veterinário. responsável por garantir que todas as vacinas sejam armazenadas e manuseadas corretamente. Um segundo Orientação aos clientes membro da equipe deve ser nomeado para atuar como Os clientes tutores de pets constituem uma parte substituto na ausência do coordenador principal (isso é essencial da equipe envolvida nos cuidados de saúde de particularmente importante no caso de emergências após um gato. Embora os clientes sejam fundamentais para o expediente). Ambos os coordenadores devem ser bem melhorar os cuidados com a saúde de seus gatos, a Força- treinados em políticas e procedimentos de rotina e de Tarefa recomenda que a vacinação seja realizada por um médico-veterinário. A vacinação é um procedimento A equipe médica, liderada pelo médico-veterinário, médico. Embora existam vacinas disponíveis através de deve enfatizar aos clientes que eles fazem parte de uma outras fontes que não por meio de um médico- abordagem em equipe para a gestão das vacinas, veterinário, essas vacinas podem não proteger um gato exigindo a compreensão de todos a respeito de: (a) contra doenças, a menos que sejam armazenadas, doenças zoonóticas, (b) vacinas essenciais e não manuseadas e administradas da devida forma. Os essenciais, determinadas pelo estilo de vida do pet, (c) princípios da vacinação felina descritos no quadro a política do hospital, (d) legislação estadual, (e) seguir representam uma visão geral da orientação básica conformidade do cliente e (f) eventos adversos à a ser dada aos clientes tutores de gatos. vacinação. Pontos de discussão sobre vacinação para os clientes Funções e responsabilidades de técnicos As vacinas ajudam a proteger contra doenças A vacinação administrada pelo médico- ou assistentes veterinários credenciados infecciosas específicas, estimulando o sistema veterinário é particularmente importante no que imunológico do corpo para reconhecer e diz respeito à raiva. A raiva uma doença fatal, Um técnico ou assistente veterinário frequentemente combater uma infecção. Sem a vacinação, mas passível de prevenção pode ser assume a função de coordenador de imunização muitos gatos ficariam gravemente doentes ou transmitida a seres humanos pelo contato com a morreriam de doenças passíveis de prevenção. saliva de animal infectado. Se um gato não nomeado pela clínica, auxiliando no armazenamento das Algumas infecções são mais difíceis de prevenir vacinado for arranhado ou mordido por um com a vacinação do que outras. Por exemplo, a vacinas e na gestão do estoque. As 'AAHA Guidelines on animal selvagem ou, então, se uma vacinação é muito eficaz contra a infecção pelo pessoa, ele deverá ser colocado em quarentena Vaccine Storage and (Diretrizes da AAHA vírus da panleucopenia felina, mas não protege ou sacrificado. Em muitos estados norte- totalmente contra infecções por vírus americanos, é ilegal qualquer pessoa que não sobre Armazenamento e Manuseio das Vacinas), bem respiratórios. No entanto, os gatos vacinados seja um médico-veterinário credenciado como o Vaccine Storage and Handling contra infecções do trato respiratório geralmente administrar a vacina antirrábica. A vacinação de apresentam enfermidades mais gatos contra a raiva é exigida por lei em (Material Informativo dos CDCs sobre Armazenamento brandas (leves) e são muito menos muitos, mas nem todos estados. propensos morrer de sua doença. médico- Ontário é a única província canadense e Manuseio de Vacinas), são recursos úteis para essa médico-veterinário é a melhor veterinário é que exige a vacinação de gatos contra a O coordenador de imunização costuma pessoa para avaliar as necessidades raiva. Mesmo em áreas onde a de vacinação de cada gato a melhor pessoa vacinação contra a raiva felina não é ficar incumbido pela reconstituição e administração das individualmente. Muitos fatores para avaliar as exigida, ela ainda é recomendada (ou devem ser levados em conta ao seja, trata-se de uma vacina essencial). vacinas, conforme orientação do médico-veterinário decidir com que frequência e para necessidades de As reações vacinais graves são raras. responsável, em conformidade com os regulamentos quais doenças um paciente felino vacinação de Os médicos-veterinários devem precisa ser Essas comunicar a análise de risco-benefício estaduais Muitas vezes, esse considerações incluem o estado de cada gato pertinente de qualquer vacinação. Os saúde, a idade e o estilo de vida do coordenador também tem a responsabilidade de individualmente. gatos podem apresentar reações gato; a duração da imunidade de uma brandas (leves) e de curta duração (mal- implementar técnicas de manuseio cat-friendly vacina: quais doenças estar), como falta de apetite, letargia e prevalentes na e a gravidade de febre, os quais desaparecerão sem (amigável aos felinos) no ambiente hospitalar, não só doenças endêmicas. Até os gatos que tratamento. Os clientes devem procurar vivem exclusivamente em ambientes atendimento veterinário imediato se para minimizar o estresse durante a realização dos fechados (indoor) necessitam de gato começar a vomitar ou se exames e a aplicação das vacinas nos mas vacinação regular, pois eles ainda desenvolver protuberâncias (urticária) podem ser expostos a doenças em muitas ou edema facial ou, então, exibir dificuldade também para manter uma orientação e um como em viagens ou respiratória algumas horas após a vacinação. acompanhamento efetivos do cliente, incluindo hospedagens, consultas em clínicas veterinárias. Tanto o cliente como a equipe da clínica interação com outros gatos ou através de vírus veterinária têm o mesmo objetivo: prestar o instruções verbais e escritas sobre os possíveis eventos carreados nas mãos ou na roupa do tutor do pet. melhor atendimento possível ao animal. JFMS CLINICAL PRACTICE 827</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines RESUMOS DOS PONTOS Os protocolos de vacinação para gatos devem consistir em vacinas essenciais recomendadas e vacinas não essenciais opcionais, conforme definidas e listadas nas diretrizes. As vacinas da última categoria são administradas com base em uma avaliação de risco-benefício. risco é determinado pelo estágio e estilo de vida do paciente, bem como pelo seu histórico clínico e estado de saúde, e ainda por fatores ambientais e epidemiológicos. Embora a vacinação felina seja universalmente praticada por clínicas gerais de animais de companhia, não existe um único protocolo aceitável e adequado para todos os pacientes felinos. Em vez disso, a vacinação de gatos deve ser específica para cada paciente e orientada por uma avaliação individual de risco-benefício, utilizando os critérios listados nas diretrizes. No caso de algumas vacinas, os médicos-veterinários podem escolher entre diferentes tipos de antígenos, incluindo aqueles inativados, atenuados ou recombinantes. A condição clínica do paciente e seu status de vacinação, como a possível presença de imunidade materna ou histórico de reações adversas pós-vacinais, são fatores que podem influenciar a escolha do tipo de vacina. Embora a maioria dos pacientes felinos seja de pets domésticos, os médicos-veterinários devem prever situações em que gatos de maior risco são levados para vacinação, incluindo aqueles de alojamentos (abrigos, gatis, etc.) ou, então, de origens ferais ou adotivos. Inevitavelmente, ocorrem reações adversas pós-vacinais em uma pequena porcentagem de gatos. Em função de sua etiologia neoplásica, os FISSs continuam a ser evento adverso mais grave associado à vacina, embora pouco frequente. A detecção de padrões na incidência de FISS permanece elusiva indefinida), e sua ocorrência continua a ser idiossincrática. A orientação dos clientes com antecedência quanto à possibilidade de hipersensibilidade ou outras reações ajudará a minimizar suas preocupações. Todos os membros da equipe da clínica, incluindo pessoal da área médica ou não, devem ser bem instruídos e compreender a importância da vacinação de pacientes felinos, além de serem capazes de orientar os clientes sobre a abordagem da clínica para um plano individualizado de vacinação. A consulta para a vacinação é momento ideal para um diálogo de orientação do cliente, no qual a equipe da clínica tem a oportunidade de falar sobre papel das vacinas como um componente essencial dos cuidados de saúde preventivos adaptados a cada paciente individualmente. Agradecimentos Consentimento informado A Força-Tarefa agradece a contribuição de Mark Dana da Scientific Este trabalho não envolveu o uso de animais e, portanto, não foi Communications Services, LLC, e do Kanara Consulting Group, necessária a obtenção de consentimento informado. Para LLC, na preparação do manuscrito das diretrizes. quaisquer animais identificados individualmente nesta Estas Diretrizes foram traduzidas para publicação, obteve-se das pessoas envolvidas o consentimento o português pela Royal Canin do Brasil. ROYAL CANIN informado (seja verbal ou escrito) para seu uso na publicação. Conflito de interesse Aviso legal de isenção de responsabilidade Amy ES Stone recebeu honorários como palestrante da Boehringer Esta publicação tem a intenção de ser uma tradução completa e fiel Ingelheim Animal Health USA Inc. Jane Sykes recebeu honorários à versão original em inglês. Os autores e editores, bem como as e financiamento para pesquisa da Boehringer Ingelheim Animal Sociedades e a Editora, não assumem qualquer responsabilidade Health USA Inc., Elanco Animal Health, IDEXX Laboratories Inc. e legal por quaisquer erros ou omissões que possam ter sido Merck Animal Health. Ernest P Petersen era acionista do Phoenix cometidos nesta tradução. As Sociedades (AAFP e ISFM) e a Central Laboratory antes de sua venda para a Zoetis Petcare Editora (SAGE Publishing) não oferecem nenhuma garantia, (depois que essas diretrizes foram escritas), mas não era explícita ou implícita, com relação ao material contido neste funcionário do laboratório nem do Conselho Diretivo e não esteve documento e não se responsabilizam por quaisquer erros envolvido na venda. Os demais membros da Força-Tarefa não têm cometidos durante a tradução do artigo. conflito de interesse a declarar. Financiamento Referências A Boehringer Ingelheim Animal Health USA Inc., a Elanco Animal 1 Scherk MA, Ford RB, Gaskell RM, et al. 2013 AAFP Feline Health, a Merck Animal Health e a Zoetis Petcare apoiaram a Vaccination Advisory Panel Report. I Feline Med Surg 2013; elaboração das AAHA/AAFP Feline Vaccination Guidelines' (Diretrizes de Vacinação Felina da AAHA/AAFP de 2020), além de fornecer recursos através de bolsas de estudo para a AAHA. 2 Day MJ, Horzinek MC, Schultz RD, et al. WSAVA guidelines for the vaccination of dogs and cats. J Small Anim Pract 2016; E1-45. Aprovação ética 3 Volk JO, Felsted KE, Thomas JG, et al. Executive summary of Este trabalho não envolveu o uso de animais e, portanto, não foi the Bayer veterinary care usage study. Am Vet Med Assoc necessária a aprovação ética. 211; 238: 1275-1282. 828</p><p>SPECIAL ARTICLE / 2020 AAHA/AAFP feline vaccination guidelines 4 Casal ML, Jezyk PF and Giger U. Transfer of colostral anti- Sci 2001; 71: 219-222. bodies from queens to their kittens. Am J Vet Res 1996; 57: 21 Lappin MR. Feline panleukopenia virus, feline herpesvirus- 1653-1658. 1 and feline calicivirus antibody responses in seronegative 5 DiGangi BA, Levy JK, Griffin B, et al. 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