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PRIMEIROS SOCORROS DOCENTE: SIMONE SOUSA LIMA QUIXADÁ-CE 2023 CRISE CONVULSIVA CONCEITO DISTÚRBIO QUE OCORRE NO CÉREBRO, PODENDO OCASIONAR CONTRAÇÕES INVOLUNTÁRIAS DA MUSCULATURA, PROVOCANDO MOVIMENTOS DESORDENADOS E PERDA DA CONSCIÊNCIA. CAUSAS • ACIDENTES COM TRAUMATISMO DE CRÂNIO. • FEBRE ALTA. • EPILEPSIA. • ALCOOLISMO. • DROGAS. •MEDICAMENTOS, DENTRE OUTRAS CAUSAS. CRISE CONVULSIVA SINAIS E SINTOMAS • AGITAÇÃO PSICOMOTORA, EM QUE A PESSOA FICA RETRAÍDA E COMEÇA A SE DEBATER VIOLENTAMENTE; • ESPASMOS MUSCULARES (CONTRAÇÕES); • SALIVAÇÃO INTENSA (SIALORREIA – “BABA”); • PERDA DOS SENTIDOS; • RELAXAMENTOS DOS ESFÍNCTERES, PODENDO URINAR E EVACUAR DURANTE A CONVULSÃO; • PODE APRESENTAR OS OLHOS VIRADOS PARA CIMA. CRISE CONVULSIVA COMO SOCORRER • DEITE AVÍTIMANO CHÃO, AFASTANDO TUDO QUE ESTIVER AO SEU REDOR E QUE POSSA MACHUCÁ-LA; • TORNE OAMBIENTE CALMO, AFASTANDO OS CURIOSOS; • PROTEJA A VÍTIMA CONTRA OS TRAUMATISMOS, AMORTECENDO A CABEÇA COM ALMOFADAS OU CASACOS OUAINDACOMAS MÃOS; • LATERALIZE A CABEÇA PARA QUE A SALIVA ESCORRA, EVITANDO COM ISSO QUE A PESSOAVENHAA SEAFOGAR (ASFIXIAR); • RETIRE OBJETOS COMO PRÓTESES, ÓCULOS, COLARES ETC; • COLOQUE UM PANO OU LENÇO DOBRADO ENTRE OS DENTES E DESAPERTE A ROUPA DA VÍTIMA, TENDO O DEVIDO CUIDADO PARA NÃO COLOCAR OS DEDOS NA BOCA DELA DURANTEACRISE; CRISE CONVULSIVA COMO SOCORRER • NÃO DÊ LÍQUIDO E NEM MEDICAÇÃO A PESSOAS QUE ESTEJAM INCONSCIENTES; • CESSADA A CONVULSÃO, DEIXE A VÍTIMA REPOUSAR CALMAMENTE, POIS PODERÁ DORMIR POR MINUTOS OU HORAS; • ANOTE A DURAÇÃO DA CONVULSÃO; • ACABADA A FASE DE MOVIMENTOS BRUSCOS, COLOQUE A PESSOA NA POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA; • ENVIE-A AO HOSPITAL SEMPRE QUE: — FOR A PRIMEIRA CONVULSÃO; — A CONVULSÃO DURAR MAIS DE 8 MINUTOS; — A CONVULSÃO SE REPETIR. Nunca deixe de prestar socorro à vítima de convulsão. OBSERVAÇÃO !!! AFOGAMENTO CONCEITO É A ASFIXIA PROVOCADA PELA IMERSÃO PROLONGADA DO ORGANISMO EM UM MEIO LÍQUIDO QUE CHEGA A INUNDAR O SISTEMA RESPIRATÓRIO. ISSO OCORRE PORQUE A TROCA DE OXIGÊNIO E GÁS CARBÔNICO É PREJUDICADA. REPRESENTA, NO MUNDO, A SEGUNDA CAUSA DE MORTE POR ACIDENTE NA FAIXA DE 1 A 25 ANOS DE IDADE. SINAIS E SINTOMAS • AGITAÇÃO; • DIFICULDADE RESPIRATÓRIA; • INCONSCIÊNCIA; • PARADA RESPIRATÓRIA; • PARADA CARDÍACA. AFOGAMENTO TIPOS DE AFOGAMENTOS üSECO (SEM ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDO – 10%): OCORRE POR ESPASMO DA GLOTE. ü ÚMIDO (COM ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDO): QUANDO JÁ OCORREU INUNDAÇÃO DO APARELHO RESPIRATÓRIO. CAUSAS üAFOGAMENTO PRIMÁRIO; üAFOGAMENTO SECUNDÁRIO. AFOGAMENTO CAUSAS üAFOGAMENTO PRIMÁRIO: OCORRE SEM MOTIVO EXTERNO QUE INTERFIRA. SÃO CASOS CLÁSSICOS A VÍTIMA QUE NÃO SABE NADAR OU NÃO É EXÍMIA NADADORA, UMA PESSOA QUE SE AFOGA POR FADIGA E AQUELE QUE NÃO SABE NADAR E CAI ACIDENTALMENTE NA PARTE FUNDA DA PISCINA. üAFOGAMENTO SECUNDÁRIO: TEM COMO CAUSA UM EVENTO DE ORIGEM CLÍNICA (POR EXEMPLO: CRISE CONVULSIVA, INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO) OU TRAUMÁTICA (POR EXEMPLO: TCE, ACIDENTE COM BARCOS), O QUE SEMPRE LEVA A UMA ALTERAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA, INICIANDO O AFOGAMENTO AFOGAMENTO COMO PROCEDER 1) APROXIME-SE DA VÍTIMA PELAS COSTAS, SEGURE-A E MANTENHA-A COM A CABEÇA FORAD’ÁGUA. 2) COLOQUE A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL (DEITADA DE COSTAS), COM A CABEÇA MAIS BAIXAQUE O CORPO, QUANDO FORAD’ÁGUA. 3) INSISTANARESPIRAÇÃO DE SOCORRO BOCAABOCA, SE NECESSÁRIO. 4) EXECUTE AMASSAGEM CARDÍACA EXTERNA, SE A VÍTIMAAPRESENTAR AUSÊNCIA DE PULSO E PUPILAS DILATADAS. 5) FRICCIONE VIGOROSAMENTE OS BRAÇOS E AS PERNAS DO AFOGADO, ESTIMULANDO ACIRCULAÇÃO. 6) REMOVA IMEDIATAMENTE A VÍTIMA PARA O SERVIÇO DE SALVAMENTO OU O HOSPITALMAIS PRÓXIMO. AFOGAMENTO POSSIBILIDADES DE SOBREVIVÊNCIA AS POSSIBILIDADES DE SOBREVIVÊNCIA DEPENDERÃO BASICAMENTE DA RAPIDEZ NO ATENDIMENTO; PORÉM, SABEMOS QUE A BAIXA TEMPERATURA DA ÁGUA PODE RETARDAR OS MALEFÍCIOS DA HIPÓXIA CEREBRAL. POLITRAUMATIZADO CONCEITO O POLITRAUMATIZADO É O INDIVÍDUO QUE APRESENTA FERIMENTOS DE PELO MENOS DUAS REGIÕES DO CORPO, QUE EXIGIRIAM, CADA UM DELES, UM TRATAMENTO HOSPITALAR. ELE É O MAIS GRAVE DOENTE DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA, O MAIS ONEROSO PARA O HOSPITAL E AQUELE QUE REQUER PARA O SEU ATENDIMENTO ADEQUADO UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL TREINADA. POLITRAUMATIZADO CARACTERÍSTICAS • A MORTALIDADE AUMENTA COM O NÚMERO DE FERIMENTOS (EM CASOS DE 5 FERIMENTOS, 50% SOBREVIVEM); • EM CASOS DE RUPTURA DE FÍGADO, A MORTALIDADE É DE 30%; • AS COMBINAÇÕES MAIS FREQUENTES SÃO LESÕES DE CRÂNIO E TÓRAX; • A COMBINAÇÃO MAIS RARA É DE CAIXA TORÁCICA E ABDÔMEN; • ESSA É CONSIDERADA UMA DOENÇA GRAVE E TAMBÉM UM SÉRIO PROBLEMA SOCIAL; • É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NA FAIXA ETÁRIA NOS ADULTOS JOVENS (ATÉ 45 ANOS), PERDENDO SOMENTE PARA AS DOENÇAS CARDÍACAS E O CÂNCER; • DEVIDO À ERA INDUSTRIAL, À ALTA TECNOLOGIA E ÀS CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS, O NÚMERO DE CASOS TEM AUMENTADO SIGNIFICATIVAMENTE; POLITRAUMATIZADO CARACTERÍSTICAS üO IMPORTANTE PARA DIMINUIRMOS O NÚMERO DE TRAUMAS EM TODO O MUNDO É A PREVENÇÃO, QUE PODE SER DIVIDIDA EM: — PRIMÁRIA: VISA À ELIMINAÇÃO DOS FATORES DETERMINANTES DO TRAUMA. EXEMPLOS: SINALIZAÇÃO DE VIAS PÚBLICAS E EDUCAÇÃO DA POPULAÇÃO; — SECUNDÁRIA: PROCURA REDUZIR A GRAVIDADE DAS LESÕES DECORRENTES DO TRAUMATISMO. EXEMPLOS: USO DE CINTO DE SEGURANÇA, CAPACETE E AIR BAG; — TERCIÁRIA: ESTÁ RELACIONADA AO ATENDIMENTO PRÉ E HOSPITALAR, POR MEIO DE MEDIDAS TERAPÊUTICAS QUE VISAM A MELHORES RESULTADOS. EXEMPLOS: TREINAMENTO DA EQUIPE E REDUÇÃO DA MORBIMORTALIDADE A PARTIR DE UMA ASSISTÊNCIA ADEQUADA. POLITRAUMATIZADO MORTALIDADE üO NUMERO DE ÓBITOS EM GERAL ESTÁ DISPOSTO DA SEGUINTE FORMA: • 50% SÃO IMEDIATAS, OCORRENDO SEGUNDOS OU MINUTOS APÓS O TRAUMA; • 30% SÃO MEDIATAS, OCORRENDO ALGUMAS HORAS APÓS O TRAUMA; • 20% TARDIAS, OCORRENDO DIAS OU SEMANAS APÓS O TRAUMA DEVIDO A INFECÇÕES, COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS E SEPSE. A PRIMEIRA HORA É CONSIDERADA A HORA DE OURO PARA O ATENDIMENTO DO TRAUMATIZADO, UMA VEZ QUE OS DOENTES QUE RECEBEM CUIDADOS ADEQUADOS NESSE PERÍODO TÊM MAIOR TAXA DE SOBREVIDA QUANDO COMPARADOS ÀQUELES TRATADOS TARDIAMENTE. POLITRAUMATIZADO üO ATENDIMENTO INICIAL DO TRAUMATIZADO ENVOLVERÁ AS SEGUINTES ETAPAS: 1) PLANEJAMENTO (PREPARO PRÉ E INTRA-HOSPITALAR). 2) TRIAGEM. 3) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA (CBA). 4) REANIMAÇÃO. 5) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E HISTÓRIA. 6) MONITORIZAÇÃO E REAVALIAÇÃO CONTÍNUA. 7) TRATAMENTO DEFINITIVO. POLITRAUMATIZADO AVALIAÇÃO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO üPLANEJAMENTO (PREPARO PRÉ E INTRA-HOSPITALAR): A COORDENAÇÃO ENTRE A EQUIPE DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E INTRA-HOSPITALAR É DE SUMA IMPORTÂNCIA PARAOATENDIMENTOADEQUADO DAVÍTIMA. üTRIAGEM: A TRIAGEM NO LOCAL DO ACIDENTE É ONDE AS VÍTIMAS DEVERÃO SER CLASSIFICADAS DE ACORDO COM O TIPO DE TRATAMENTO NECESSÁRIO E OS RECURSOS DISPONÍVEIS, PARA QUE SEJAM ENCAMINHADAS AO HOSPITAL ADEQUADO ÀS SUAS NECESSIDADES. POLITRAUMATIZADO AVALIAÇÃO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO üAVALIAÇÃO PRIMÁRIA (CBA): — C: CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIA. — B: RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO. — A: VIAS AÉREAS COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL A AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA DEVERÁ CONTER, DE UMA FORMA RÁPIDA, O ESTADO NEUROLÓGICO, VERIFICANDO O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA, TAMANHO E REAÇÃO DAS PUPILAS. COMO REGRA BÁSICA PARA AVALIAÇÃO DO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, USAMOS O MÉTODO AVDI: • A: ALERTA. • V: RESPONDE AO ESTÍMULO VERBAL. • D: SÓ RESPONDE À DOR. • I: IRRESPONSIVO AOS ESTÍMULOS A exposição do indivíduo deve ser cautelosa e é sempre necessário tomar cuidado com a coluna vertebral. OBSERVAÇÃO !!! POLITRAUMATIZADO AVALIAÇÃO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO üREANIMAÇÃO: A ADOÇÃO DE MEDIDAS AGRESSIVAS DE REANIMAÇÃO E O TRATAMENTO DE TODAS AS LESÕES POTENCIALMENTE FATAIS, À MEDIDA QUE SÃO IDENTIFICADAS, SÃO ESSENCIAIS PARA MAXIMIZAR A SOBREVIVÊNCIA DO DOENTE. SÃO AVALIADAS: • C: CIRCULAÇÃO. • B: RESPIRAÇÃO/VENTILAÇÃO/OXIGENAÇÃO. • A: VIAS AÉREAS. POLITRAUMATIZADO AVALIAÇÃO INICIAL DO POLITRAUMATIZADOüAVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E HISTÓRIA: SÓ SE INICIA QUANDO A PRIMÁRIA FOR COMPLETADA. NELA, O PACIENTE É AVALIADO DA CABEÇA AO PÉS, INCLUINDO SINAIS VITAIS E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMO LAVAGEM PERITONEAL, RADIOGRAFIAS E EXAMES LABORATORIAIS, ALÉM DE UM EXAME NEUROLÓGICO MINUCIOSO EM QUE É USADA A ESCALA DE COMA DE GLASGOW. üMONITORIZAÇÃO E REAVALIAÇÃO CONTÍNUA: ALÉM DE MANTER A MONITORIZAÇÃO COMPLETA, DEVE-SE REALIZAR A GASOMETRIA ARTERIAL E AVALIAR O DÉBITO URINÁRIO, FAZENDO EXAME FÍSICO E APLICANDO A ESCALA DE COMA DE GLASGOW. POLITRAUMATIZADO AVALIAÇÃO INICIAL DO POLITRAUMATIZADO üTRATAMENTO DEFINITIVO: OS CRITÉRIOS DE TRIAGEM INTER-HOSPITALAR AJUDAM A DETERMINAR O GRAU, O RITMO E A INTENSIDADE DO TRATAMENTO DEFINITIVO. ESTES CRITÉRIOS LEVAM EM CONSIDERAÇÃO O ESTADO FISIOLÓGICO DO DOENTE, A PRESENÇA DE LESÕES EVIDENTES, OS MECANISMOS DE TRAUMA, AS DOENÇAS ASSOCIADAS E OUTROS FATORES QUE PODEM ALTERAR O PROGNÓSTICO DO PACIENTE.