RESTAURACOES DE RESINA EM DENTES ANTERIORES

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RESTAURAÇÕES DE RESINA COMPOSTA DIRETAS EM DENTES ANTERIORES
FRB II
➔ RESINAS COMPOSTA
◆ Devolve:
● Saúde
● Função
● Estética
→ Outras vantagens:
- Preparos conservadores - confio na adesão
- Número de sessões - 1 sessão é suficiente
para resolução do problema
- Custo - não envolve laboratório
- Facilidade de reparo
- Aceitação social
- Autoestima
- Qualidade de vida
➔ INDICAÇÕES CLÍNICAS
◆ Lesões de cárie
● Classe III
● Classe IV
● Classe V
◆ Trauma
◆ Alteração de forma/cor
◆ Facetas - dentes escurecidos
◆ Fechamento de diastema
◆ LNCN
◆ Defeitos no esmalte
◆ Alongamento dental
◆ Substituição ou reparo de
restaurações deficientes
➔ RESINAS COMPOSTAS - LIMITAÇÕES
◆ Alteração de cor - mancha com o
tempo
◆ Contração de polimerização
◆ Pacientes fumantes ou ingestão
frequente de substâncias corantes
◆ Pacientes com bruxismo - medidas
preventivas
❖ RESTAURAÇÕES EM RESINA COMPOSTA
EM DENTES ANTERIORES APRESENTAM
TAXA ANUAL DE FALHA DE 4,1%
➔ FATORES QUE LEVAM À FALHAS?
◆ Material
◆ Protocolo clínico
◆ Paciente
➔ RESINAS COMPOSTAS
◆ Partículas de carga
◆ Cores
◆ Compósitos BPA free
➔ MICROPARTICULADAS (0,04µM)
◆ ↑ Lisura superficial e brilho
◆ ↓ Resistência ao desgaste e à
fratura
◆ Não é indicada para áreas de
estresse
◆ Limitação:
● Ângulos/Bordas incisais
● Esmalte palatal
◆ Indicada:
● Classe V
● Última camada da face
vestibular
>> A ideia dessa resina microparticulada é que
ela reproduza o esmalte vestibular.
- Microhíbridas (0,01 - 1µM)
- Nanohíbridas
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- Nanoparticuladas (< 100 NM) - resinas
específicas
❖ ATENÇÃO ESPECIAL AO QUE É
TRANSPARENTE, TRANSLÚCIDO E
OPACO.
→ Esmalte - translúcido - deixa passar o tom
da dentina.
- Do terço cervical para o incisal a camada
de esmalte vai aumentando.
→ Dentina - opaco.
- Do terço cervical para o incisal a camada
de dentina vai diminuindo.
➔ DIMENSÕES DA COR
◆ Matiz - cor principal
◆ Croma - saturação
◆ Valor
➔ COR
◆ A cor do dente natural é
determinada pela correlação do
esmalte e dentina com a luz
durante os processos de refração e
reflexão da onda de luz.
➔ MATIZ
◆ A - Vermelho-amarronzado - mais
utilizado
◆ B -Amarelo-alaranjado
◆ C - Cinza-esverdeado
◆ D - Cinza-rosado
➔ CROMA
◆ Saturação
➔ VALOR
◆ Luminosidade - mais claro alto
valor, mais escuro baixo valor
◆ Independe da matiz
◆ Relacionado com a quantidade de
pigmento (croma) - quanto mais
croma menor o valor
➔ FLUORESCÊNCIA
◆ Característica da dentina
(componentes orgânicos)
◆ Fenômeno criado pelos raios
ultravioleta (ondas curtas)
➔ OPALESCÊNCIA
◆ O esmalte reflete componentes de
onda curta do espectro de luz que
o antingue, criando tonalidades
azul claro-cinza e transmite luz
alaranjada.
◆ Área de opalescência:
● Azul
● Cinza
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● Âmbar
➔ SELEÇÃO DE COR
◆ Luz natural (10h-14h)
◆ Iluminação específica:
● Temperatura de cor
(5500K)
● Paredes circundantes
neutras
● Evitar fadiga
◆ Dentes limpos e hidratados para
que não haja alteração de cor
◆ Pequena porção de resina
polimerizada (sem sistema
adesivo), pois algumas resinas
depois de fotopolimerizada mudam
a cor, então é importante
fotoativar
◆ Seleção deve ser objetiva
➔ DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO
◆ Anamnese
◆ Exame clínico
◆ Exame radiográfico
➔ PREPARO CAVITÁRIO - CLASSE III
◆ Não envolve o ângulo
◆ Acesso palatino
◆ Acesso vestibular
◆ Acesso direto
◆ Preparo conservador
◆ Menor envolvimento estético
◆ Posição do dente no arco
- Buscar o acesso no qual comprometa
menos tecidos.
- Sempre que der/puder deve-se preservar a
face vestibular.
➔ ACESSO À LESÃO - CLASSE III
◆ Acesso direto - preferível
◆ Criar via de acesso:
● Afastamento mediato:
○ Tiras ou anéis de
borracha/separadores
(24-48h) - quando
o acesso dá para ser
feito pela proximal
(na intenção de
conservar o máximo
a vestibular e
palatina)
● Cunha de madeira para
manter o espaço
◆ Via de acesso depende da
localização da lesão
- Em situações em que o dente está
aberto, lesão exposta, ou seja, o acesso já
está feito, o que deve ser feito é: remover
tecido cariado.
- PREPARO CLASSE III - SEMPRE VAI
ENVOLVER A FACE PROXIMAL
- Lesão de cárie estará, geralmente,
próxima a região do ponto de contato.
➔ PREPARO CAVITÁRIO - CLASSE III
◆ Proteção do dente vizinho com tira
metálica/cunha
◆ Ponta diamantada ou broca carbide
esférica (alta rotação)
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➔ REMOÇÃO DE TECIDO CARIADO
◆ Curetas dentinárias
◆ Brocas esféricas em baixa rotação
● Lisas
● Novas
● De maior tamanho possível
- compatível com a lesão
de cárie
➔ DENTINA INFECTADA
◆ Mais superficial
◆ Amolecida
◆ Úmida
◆ Desorganizada
➔ DENTINA AFETADA
◆ Mais profunda
◆ Rígida
◆ Passível de remineralização
➔ REMOÇÃO DO ESMALTE SEM APOIO
◆ Recortador de margem gengival
➔ BISEL
◆ Marcar linha de união (Dente/RC)
◆ Ponta diamantada afilada (45º)
◆ Ângulo cavo superficial vestibular
◆ Extensão do bisel (0,2 a 2 mm)
◆ Só usado na face vestibular
- Funciona como se fosse uma rampa.
- Se tenho duas áreas planas, fazer a
transição do dente com a resina, em
termos de cor/estética, é mais difícil. Se
eu faço um bisel no dente eu consigo ter
um efeito mais suave.
- A ideia do bisel é, basicamente, para
mascarar a interface de união
dente-resina.
➔ ISOLAMENTO ABSOLUTO
◆ Campo seco
◆ Sem contaminação
◆ De pré-molar a pré-molar - para
dentes anteriores
➔ SISTEMA ADESIVO
◆ Convencional
● Proteção do dente vizinho
○ Isotape, tira de
teflon ou poliéster
◆ Autocondicionante
◆ Universal
➔ INSERÇÃO DA RESINA COMPOSTA
◆ Usar tira de poliéster para evitar
de unir com o dente vizinho
◆ Dentina
● Efeito de meia-lua (halo
escuro na interface
dente-restauração)
● Resina opaca e com croma
maior
◆ Esmalte
● Estratificação natural
● Fotopolimerização após cada
incremento
➔ ACABAMENTO E POLIMENTO
◆ Ponta diamantada F ou FF
◆ Brocas multilaminadas
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◆ Borrachas abrasivas
◆ Discos
● Modelo de estudo (gesso) - enceramento
diagnóstico
● Enceramento diagnóstico - previsibilidade
○ Forma
○ Largura
○ Comprimento
● Ajuste oclusal
● Proservação