A ligação alarmante entre a irregularidade do sono e o risco de demência

Prévia do material em texto

1/4
A ligação alarmante entre a irregularidade do sono e o risco
de demência
Os pesquisadores descobriram uma ligação surpreendente entre a regularidade do sono e o risco de
desenvolver demência. Suas descobertas, publicadas na Neurology, sugerem que padrões de sono
excessivamente irregulares e, em menor grau, excessivamente consistentes estão associados a um
risco aumentado de demência.
Demação: uma crescente preocupação com a saúde pública
A demência é um termo que engloba uma série de condições neurodegenerativas caracterizadas por um
declínio nas funções cognitivas, como memória, resolução de problemas, linguagem e capacidade de
realizar atividades cotidianas. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência. Como as
populações em toda a idade mundial, a compreensão e encontrar maneiras de mitigar os fatores de risco
para a demência tornou-se uma prioridade de saúde pública.
A motivação por trás do novo estudo decorre de uma crescente conscientização na comunidade
científica do profundo impacto que o sono tem em nossa saúde geral, particularmente na saúde do
cérebro. Pesquisas anteriores ligaram vários aspectos do sono – como duração, eficiência e distúrbios
como a apneia do sono – a um maior risco de demência. No entanto, o papel da regularidade do sono,
definido como a consistência dos padrões de sono, permaneceu incerto.
“Acreditamos que o sono pode desempenhar um papel importante no risco de demência”, explicou a
autora do estudo, Stephanie Yiallourou, pesquisadora de saúde pública da Universidade de Monash. “O
sono é importante para a desembaraço de resíduos do cérebro que se acumulam para formar placas
encontradas na doença de Alzheimer”.
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208029
2/4
Pesquisas recentes sugerem que a irregularidade do sono não é boa para a saúde do coração, mas não
é claro se esses mesmos efeitos no cérebro não são claros. Dado o papel que o sono desempenha na
eliminação de resíduos, pensamos que os padrões de sono irregulares podem afetar negativamente o
cérebro e aumentar o risco de demência.
Metodologia
Para explorar essa possibilidade, os pesquisadores se voltaram para o UK Biobank, um estudo de coorte
em larga escala que coletou extensos dados de estilo de vida, ambientais e genéticos de mais de
500.000 adultos do Reino Unido. Para esta análise em particular, 88.094 participantes que não tinham
demência, comprometimento cognitivo grave ou doenças neurológicas importantes no início do estudo
foram incluídos.
A regularidade do sono dos participantes foi medida usando acelerômetros usados no pulso por um
período de sete dias, proporcionando uma avaliação objetiva de seus ciclos de sono-vigília. O índice de
regularidade do sono (IRS) foi utilizado para quantificar a regularidade do sono, com maiores escores
indicando padrões de sono mais consistentes. Além disso, o estudo vinculou registros de saúde e dados
de ressonância magnética para rastrear a incidência de demência e avaliar os volumes cerebrais ao
longo do tempo.
Curva de risco em forma de U
Os resultados revelaram uma relação em forma de U entre a regularidade do sono e o risco de
demência, com ambas as extremidades do espectro – padrões de sono altamente irregulares e
extremamente consistentes – associado a um risco aumentado em comparação com regularidade
moderada. Este padrão era verdadeiro mesmo após o ajuste para vários fatores, incluindo tempo total de
sono e vigília após o início do sono.
“As recomendações de saúde do sono geralmente se concentram em obter a quantidade recomendada
de sono, que é de sete a nove horas por noite, mas há menos ênfase na manutenção de horários
regulares de sono”, disse o autor do estudo, Matthew Paul Pase. “Nossas descobertas sugerem que a
regularidade do sono de uma pessoa é um fator importante quando se considera o risco de demência de
uma pessoa”.
Além disso, uma curva semelhante em forma de U foi observada entre a regularidade do sono e os
volumes cerebrais, particularmente a massa cinzenta e o hipocampo, sugerindo que a regularidade ideal
do sono pode suportar estruturas cerebrais mais saudáveis. Esses resultados destacam a regularidade
do sono como um potencial preditor independente de demência, enfatizando a importância de horários
de sono equilibrados para a saúde cognitiva.
Mecanismos potenciais por trás do erregularidade do sono-dementia Link
Os pesquisadores propuseram vários mecanismos que podem explicar a associação entre padrões de
sono irregulares e um risco aumentado de demência. Por exemplo, o sono irregular pode levar a
mudanças metabólicas e comportamentais que aumentam o risco de condições como hipertensão e
diabetes, que são conhecidos fatores de risco para o declínio cognitivo.
3/4
Além disso, o sono irregular pode prejudicar a capacidade do cérebro de limpar os resíduos
neurotóxicos, potencialmente contribuindo para a neurodegeneração.
“Ter um sono altamente irregular pode estar associado à redução dos volumes cerebrais e ao aumento
do risco de demência a longo prazo”, disse Yiallourou ao PsyPost. “O sono irregular pode representar
um fator de risco modificável para a prevenção da demência. No entanto, mais estudos são necessários
para confirmar se este é o caso.”
Os resultados são de acordo com outro estudo recente, publicado no JAMA Network Open, que
descobriu que os padrões irregulares de sono estavam associados ao comprometimento cognitivo em
adultos mais velhos.
Padrões de sono excessivamente consistentes: nenhuma causa de preocupação?
Embora vários mecanismos possam explicar a ligação entre o sono irregular e a demência, a associação
entre padrões de sono altamente regulares e um risco ligeiramente maior de demência é mais intrigante.
Parece improvável que o sono regular aumente o risco de demência.
Em vez disso, é possível que indivíduos com horários de sono e vigílias muito regulares possam ter
outras condições de saúde ou atributos de estilo de vida que possam confundir o relacionamento
observado, disseram os pesquisadores. Por exemplo, pessoas com certas condições de saúde podem
ter rotinas muito estruturadas, incluindo o sono, que fazem parte de seu regime de cuidados,
potencialmente mascarando vulnerabilidades subjacentes ao declínio cognitivo.
Um maior isolamento social, um fator de risco conhecido para demência, também pode estar associado
a padrões de sono altamente regulares. Isso ocorre porque indivíduos com menos engajamentos sociais
ou hobbies podem ter menos variação em suas atividades diárias.
No entanto, os pesquisadores alertam contra interpretar excessivamente a descoberta de que a
regularidade do sono muito alta está associada a um maior risco de demência, já que os intervalos de
confiança para essa associação eram amplos. Isso sugere que, embora possa haver um padrão que
valha a pena explorar, a evidência não é forte.
Limitações e direções futuras
Apesar dos pontos fortes do estudo, incluindo seu grande tamanho de amostra e medidas objetivas de
sono, os pesquisadores reconheceram várias limitações. Uma preocupação é o potencial de fatores de
confusão não medizados que possam influenciar as associações observadas. Além disso, o estudo não
poderia descartar inteiramente a causa reversa, onde os primeiros sinais de demência podem levar a
mudanças nos padrões de sono, em vez do contrário.
Pesquisas futuras são necessárias para elucidar ainda mais a complexa relação entre regularidade do
sono e demência, incluindo estudos com períodos de acompanhamento mais longos e investigações
sobre os mecanismos biológicos subjacentes.
“Embora este seja um primeiro passo importante, este estudo mostra apenas uma associação entre o
sono irregular e a demência e não prova que o sono irregular causa demência”, explicou Yiallourou. “In
aqueles que têm padrões de sono altamente variáveis, futuros ensaios de intervenção que visam a
https://www.psypost.org/2023/12/instability-in-sleep-patterns-linked-to-cognitive-decline-in-older-adults-214843
4/4
melhoria do sono irregular seriam benéficos para determinarse a normalização do sono melhora
efetivamente a saúde do cérebro”.
Da pesquisa à prevenção
As implicações do estudo são significativas, sugerindo que as intervenções destinadas a normalizar os
padrões de sono podem oferecer um novo caminho para a prevenção da demência. Embora grande
parte do foco na saúde do sono tenha sido tradicionalmente na duração e na qualidade, esta pesquisa
ressalta a importância da regularidade em nossos horários de sono.
“Mais de um terço dos adultos experimentam problemas de sono”, disse Yiallourou. “É importante
ressaltar que existem maneiras de melhorar nosso sono. Seguir algumas dicas simples de sono pode
ser útil (por exemplo, manter um horário regular de sono ou evitar cafeína e estimular a atividade
baseada na tela 1-2 horas antes de dormir). Se essas mudanças não forem suficientes para melhorar o
sono, é importante procurar aconselhamento do seu médico e ter uma discussão sobre sua saúde geral,
problemas de sono e hábitos. Isso ajudará seu médico a identificar o que está causando o problema do
sono, para que você possa obter o tratamento certo.
O estudo, “Associação do índice de regularidade do sono com demência de incidentes e volume
cerebral”, foi de autoria de Stephanie R. Qualidade do ar em Yiallourou, Lachlan Cribb, Marina G.
Cavuoto, Ella Rowsthorn, Jessica Nicolazzo, Madeline Gibson, Andrée-Ann Baril e Matthew P. O Pase.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000208029