Avaliação Fisioterapia Pélvica

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Ficha de Anamnese e Avaliação
Centro Educacional
Sete de Setembro
Desenvolvido por
www.cessetembro@gmail.com
GUIA PRÁTICO DA
FISIOTERAPIA
PÉLVICA
Licenciado para - Lilian V
erardo K
istem
ann - 07165086641 - P
rotegido por E
duzz.com
Ficha do paciente
Nome: ___________________________________________________________________________________
Idade: _________________________________
Queixa principal: _________________________________________________________________________
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Anamnese (medicações, alergias, patologias...): _________________________________________
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Avaliação
Força máxima de Contração Voluntária:
0: Ausência completa de contração muscular ( )
1: Contração Muscular Perceptível, mas muito fraca ( )
2: Contração Muscular fraca e perceptível, mas incapaz de sustentar a pressão ( )
3: Contração Moderada, capaz de sustentar a pressão, mas ainda fraca ( )
4: Contração Forte, capaz de sustentar uma pressão moderada ( )
5: Contração Máxima, capaz de sustentar uma pressão forte ( )
Endurance (resistência): 
O tempo que o paciente consegue manter uma contração muscular antes de
fadigar é registrado __________________________________________________________________
Repetição:
O número de repetições de contração e relaxamento que o paciente consegue
realizar em um período de tempo específico (10s) é registrado _____________________
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Avaliação
Fast (rápido):
A velocidade com que o paciente pode contrair e relaxar os músculos do assoalho
pélvico em um período de tempo específico (10s) é registrado _____________________
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Coordenação:
A capacidade do paciente de coordenar a contração dos músculos do assoalho
pélvico com outras atividade, como a respiração, é avaliada qualitativamente _____
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Anote todos os resultados e como o paciente se saiu.
Repita o exame ao concluir as sessões para nível de comparação.
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EVOLUÇÃO CLÍNICA
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DATA Evolução Clínica:
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