AULA 4 e 5 - AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO RECÉMNATO E DA CRIANÇA

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO RECÉM­NATO E DA CRIANÇA
REFLEXOS PRIMITIVOS E REAÇÕES POSTURAIS
Prof.(a): Jéssica Rodrigues de Sousa
Pós-graduada em Terapia Intensiva 
Residência em Saúde da Mulher e da Criança
Mestra em Saúde na Amazônia
E-mail: jessica.rodrig@hotmail.com
OBJETIVOS DA AULA
Descrever os principais reflexos primitivos e as reações
 apresentadas pelo bebê ao longo
dos 12 meses de vida
DESENVOLVIMENTO MOTOR
Conjunto de mudanças que acontecem no comportamento motor e que estão relacionadas com a idade do indivíduo, ocorrendo ao longo de toda a vida
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN: nascimento – 28° dia de vida
Movimentação espontânea do recém-nascido nas diferentes posturas - influenciada pelo posicionamento das articulações e pelo padrão flexor
Sistemas perceptuais que captam a informação do ambiente - habilidade de perceber as affordances de superfícies, coisas, lugares e eventos
“Affordances”: possibilidades de ação suportadas pelo ambiente, tomando como referência as capacidades de ação do indivíduo
Aprendizado perceptual gradativo
Exploração visual, auditiva e haptica (sistema OMA)
Movimentos grossos espontâneos com todo corpo – segundos ou minutos
Extensão e flexão de MMSS e MMII, rotações com ligeira mudança na direção do movimento
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN: nascimento – 28° dia de vida
Postura em DV:
Cifose 
MMSS: flexão e adução
Pelve: retroversão
Quadris flexionados, abduzidos e rodados externamente; 
Joelhos estão flexionados
Tornozelos em flexão dorsal 
Peso corporal para face, ombros e mãos. 
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN: nascimento – 28° dia de vida
Postura em DD:
Cabeça rodada
MMSS fletidos
Pelve em retroversão
Quadris abduzidos, flexionados e rodados externamente 
Joelhos flexionados
Tornozelos em flexão dorsal
Pontapés alternados (em bloco)
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN: nascimento – 28° dia de vida
Postura em Sentado:
Sem controle
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN: nascimento – 28° dia de vida
Em pé com apoio:
Consegue suportar parte de seu peso corporal e estender os quadris e os joelhos
Em inclinação para frente: reflexo da marcha (Nascimento – 2 meses)
FASE 1 – BEBÊS EXPLORAM EVENTOS: DO NASCIMENTO ATÉ EM TORNO DOS 4 MESES
RN – 4 meses
Progressão da simetria (3° mês)
Une as duas mãos na linha média e alcança os joelhos na postura de DD
Início do contato manual com objetos (4° mês)
Fixa o olhar, sorri socialmente, atende ao som com procura da fonte emissora e usa vogais
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
5° Mês:
Melhora na habilidade de alcançar objetos
Ajuste da pegada da mão de acordo com a conformação do objeto
Equilíbrio entre tônus anterior e posterior
Reações de equilíbrio
DV: sustenta o peso em uma 
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
6° mês:
Diferenciação da cor 
Rolar
DD: flexão de quadril com joelho em extensão
Pés na boca
Alcance de objetos
Retira pano do rosto, preensão voluntária
Senta com apoio (inicia com apoio das mãos)
Reações de proteção para frente
Atende pelo nome, demonstra estranheza diante de desconhecidos, localiza o som lateralmente, usa vogais associadas a consoantes (lalação) 
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
7 - 8° mês
Pivotear e arrastar 
Não permanece muito tempo em DD
Engatinhar (7° – 9°)
Sentados: transferem objetos e apontam
Reações de proteção lateral 7°
Reações de proteção para tras 8º
Lordose lombar
Puxar para a posição de pé
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
Dificuldade de equilíbrio (desproporção corporal)
Locomoção – processo de resolução de problemas
Atividades preferidas: engatinhas e escalar
FASE 2 – ATENÇÃO PARA AFFORDANCES E CARACTERÍSTICAS DISTINTAS DOS OBJETOS (DE 5 A 8 MESES)
FASE 3 – EXPLORAÇÃO AMBULATÓRIA: DESCOBRINDO A CONFIGURAÇÃO DO AMBIENTE (DE 9 A 12 MESES)
Pinça fina (9° mês)
Postura sentada: usada para explorar objetos e para o bebê se transferir para a posição semiajoelhada, de quatro apoios ou de pé
Localiza o som de forma indireta para cima e para baixo – Palavras de sílabas repetidas com significado (primeiras palavras) palavras-frase (9° mês)
FASE 3 – EXPLORAÇÃO AMBULATÓRIA: DESCOBRINDO A CONFIGURAÇÃO DO AMBIENTE (DE 9 A 12 MESES)
Em pé:
Menor assistência gradativa
10 meses: uma mão
Inicia a marcha lateral
Marcha com apoio
FASE 3 – EXPLORAÇÃO AMBULATÓRIA: DESCOBRINDO A CONFIGURAÇÃO DO AMBIENTE (DE 9 A 12 MESES)
FASE 3 – EXPLORAÇÃO AMBULATÓRIA: DESCOBRINDO A CONFIGURAÇÃO DO AMBIENTE (DE 9 A 12 MESES)
12 meses: anda sem apoio
Passos curtos e rápidos, base de suporte alargada e ausência de balanceio recíproco de membros superiores (isto é, cotovelos semiflexionados e mãos acima da altura do quadril). 
Flexão do quadril, a semiflexão do joelho e flexão dorsal durante a fase de balanço
O contato inicial é feito com todo o pé no chão ou em flexão plantar. No final da fase de apoio ocorre ligeira extensão do quadril e do joelho
Os quadris se mantêm em rotação externa e abdução durante todo o ciclo da marcha, o que faz com que os pés apontem para fora	
REFLEXOS PRIMITIVOS
Moro - 6° 
Marcha – 2° mês
Preensão palmar – 4° mês
Sucção – 2° mês
Galant – 2° mês
Reflexo de colocação – 2° mês
Voracidade ou busca – 4° mês
RTCA – 3° mês
RTCS – surge 2° a desaparece até o 6° mês
Preensão plantar 12°-15°
Cutâneo-plantar 18°
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