AULA 6 - AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM PC

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DA CRIANÇA COM PARALISIA CEREBRAL
Prof.(a): Jéssica Rodrigues de Sousa
Pós-graduada em Terapia Intensiva 
Residência em Saúde da Mulher e da Criança
Mestra em Saúde na Amazônia
E-mail: jessica.rodrig@hotmail.com
ENCEFALOPATIA CRÔNICA NÃO PROGRESSIVA DA INFÂNCIA
Deficiência do controle motor e postural, secundária a um dano ao SNC durante o seu desenvolvimento
Anormalidades da placenta ou do cordão umbilical, infecções, diabetes, eclampsia, desnutrição, uso de drogas e álcool durante a gestação, traumas no momento do parto, hemorragia, hipoglicemia do feto, problemas genéticos, prematuridade
Limitações funcionais 
Dificuldade de integração, problemas sensoriais, epilepsia, alteração metabólica, deformidades, disfagia, distúrbio de linguagem
2,0 a 2,5 por 1.000 nascidos vivos
CLASSIFICAÇÃO DA PC
ASPECTOS ANATÔMICOS:
Quadriplegico
Tetraplegico
Diplegico
TÔNUS
Espástico
Atetósico
Atáxico
Hipotonico 
Misto
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA HABILIDADE MANUAL (MACS) 
Uso das suas mãos para manipular objetos em atividades diárias
Crianças entre 4 – 18 anos
Níveis são baseados na habilidade da criança em iniciar sozinha a manipulação de objetos e a necessidade de assistência ou adaptação para realizar atividades manuais na vida diária
Comer, vestir-se, brincar, desenhar ou escrever
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Movimentos voluntários: sentar, transferências e mobilidade
Gravidade
Comunicação entre familiares e profissionais
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Nível I
– Até 2 anos: lactentes começam a aprender a sentar no chão e a usar as duas mãos para brincar e manipular objetos, posteriormente são capazes de engatinhar e se levantar e, aos 18 meses, podem andar.
– De 2 a 4 anos: sentar com sucesso no chão sem ajuda, podem também começar a ficar em pé sem auxilio e caminhar.
– De 4 a 6 anos: sentar em  cadeira e levantar-se da cadeira sem assistência, mover-se para o chão de uma cadeira sem assistência, caminhar  sem assistência,  começar a correr e pular
– De 6 a 12 anos: correr, andar, pular e subir escadas sem assistência; ainda pode faltar equilíbrio e coordenação.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Nível II
– Até 2 anos: lactentes podem começar a sentar no chão com auxilio/ apoio, podem começar a engatinhar nas mãos e nos joelhos/ barriga.
– De 2 a 4 anos: sentar no chão com assistência/ usando as mãos, engatinhar com as mãos e os joelhos, possibilidade podem andar com dispositivos auxiliares ou segurando em móveis.
– De 4 a 6 anos: sentar em uma cadeira sem assistência, ficar de pé para se moverem para o chão assistência, caminhar por curtas distâncias sem apoio e subir escadas com corrimao . No entanto, não podem pular ou correr.
– De 6 a 12 anos: andar tanto em ambientes internos quanto externos com pouca ou nenhuma assistência, mas necessitando ajuda para caminhar em multidões/ ambientes desconhecidos/ ladeiras. Ainda com necessidade de apoio em corrimão ao subir degraus,  e com habilidades mínimas para correr e pular.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Nível III
– Até 2 anos de idade: lactente pode rolar e rastejar, mas precisa de auxilio para sentar.
– De 2 a 4 anos: sentar sem apoio (geralmente na posição “W”), engatinhar.
– De 4 a 6 anos: sentar em uma cadeira com apoio do tronco se estiverem usando as mãos, capacidade de se levantar da cadeira com a ajuda de móveis resistentes, e subir escadas, andar com dispositivo de mobilidade para assistência.
– De 6 a 12 anos: com um dispositivo de mobilidade, capacidade de andar ao ar livre e dentro de casa, possivel subir escadas sem a ajuda de adultos (com o uso de corrimão). se necessidade de andar longa distância ou percurso irregular ou inclinado, necessidade de transporte ou uso de cadeira de rodas.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Nível IV
– Até 2 anos: lactentes rolam, mas só sentam para cima com a ajuda do tronco.
– De 2 a 4 anos: Sentar com auxilio de mãos e os braços para apoio,  maioria precisa de equipamento adaptável para sentar e ficar em pé, mas consegue rastejar/rolar.
– De 4 a 6 anos: Sentar em uma cadeira com apoio para o tronco, podendo sair da cadeira com apoio de uma superfície resistente, caminhar distâncias curtas sob  supervisão de adultos.
– De 6 a 12 anos: Mobilidade anterior aumentada com cadeiras de rodas e dispositivos de assistência, especialmente na escola ou na comunidade.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSA (“GMFCS”) NA PARALISIA CEREBRAL
Nível V
– Até 2 anos: sem controle voluntário dos movimentos, lactente não consegue segurar a cabeça e o tronco sem apoio, também precisa de assistência para rolar.
– De 2 a 4 anos: dificuldade de sentar sem assistência, engatinhar ou obter qualquer tipo de mobilidade independente.
– De 4 a 6 anos: possível se sentar em uma cadeira, mas com necessidade de equipamentos adaptáveis (para manter a criança no lugar). Necessidade de transporte para atividades diárias (ausencia de  mobilidade independente).
– De 6 a 12 anos: Algumas crianças podem conseguir mobilidade com cadeira de rodas eletrônica, mas limitada ao ponto em que não puderem se mover por conta própria.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE COMUNICAÇÃO
Classificar o desempenho da comunicação diária > 2 ANOS
Aborda os níveis de atividade e participação de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)
Baseada no modo pela qual os indivíduos geralmente participam das situações cotidianas que requerem o uso de comunicação
Casa, na escola ou na comunidade.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE COMUNICAÇÃO
Comunicação: ocorre quando um emissor transmite uma mensagem e o receptor entende a mensagem
Formas de comunicação: Fala, gestos, comportamentos, olhar fixo, expressões faciais e a comunicação alternativa e aumentativa (CAA) - sinais manuais, figuras, pranchas e livros de comunicação, e vocalizadores – às vezes chamados de aparelhos de emissão de voz ou aparelhos geradores de fala
Ritmo confortável de comunicação: o indivíduo entende e transmite as mensagens facilmente e rapidamente - poucas interrupções e um curto tempo de espera entre as trocas
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE COMUNICAÇÃO
Parceiros desconhecidos de conversação: pessoas estranhas
Parceiros conhecidos de conversação: parentes, cuidadores e amigos
ESCALA DE MOBILIDADE FUNCIONAL
Mobilidade funcional 4 – 18 ANOS 
Documenta mudanças ao longo do tempo na mesma criança e após intervenções, por exemplo cirurgia ortopédica ou rizotomia dorsal seletiva. 
Classifica a habilidade de locomoção em três distâncias específicas, 5, 50 e 500 metros - casa, escola e na comunidade
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA VISÃO FUNCIONAL 1-19 ANOS
EATING AND DRINKING ABILITY SYSTEM
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