Avaliação Radiográfica do Ombro

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Avaliação Radiográfica do Ombro: 
Incidências para as Diversas 
Patologias 
R4 Bruno Gobbato 
OMBRO AP 
l  Pcte politraumatizado 
l  Não é perpendicular escápula (40º) 
l  Não tangencial GU 
l  Glenóide ELÍPTICA 
l  Rebordo ANT projeta Medialmente 
l  Rebordo POST projeta Lat 
l  Sobreposição cabeça umero com glenoide 
AP Plano da Escápula 
l  AP com 40º obliqua 
l  Escápula paralela ao filme 
l  Angulação CAUDAL 10-20º >> subacromial 
l  RI: tm abaixo glenoide 
l  Neutro: tm “em face” tM “en profile” 
OUTLET (Perfil Escápula) 
l  Inclinação 10 caudal 
l  Tipo acromio (reto, curvo ganchoso) 
l  Calcific 
reto curvo 
ganchoso calcif 
Leclerq Test 
l  Av SE 
l  AP em adução >> Abducão 30º 
l  Teste + : distancia acromio/cabeça > 2mm 
comparativo 
GOTEIRA BICIPITAL 
l  Supino, cranial, 15-25º medial 
l  Melhor TAC 
AXILAR 
l  Visão ortogonal ao AP 
l  Aspecto ant e post glenóide 
l  Coracóide 
l  Os acromiale 
APICAL OBLIQUO (Garth) 
l  45º medial e 45º Caudal 
l  Aspecto antero-inf glenoide 
l  Reg postero-cranial cab úmero 
Perfil de BERMAGEAU 
l  Visualiz antero-inf glenóide 
l  Braço abd sobre cabeça 
l  30º caudal 
STRYKER NOTCH 
l  Fx da cabeça 
l  Processo coracóide 
WEST POINT 
l  Prona, abd 90º 
l  25º cefálico e 25º medial 
AC 
l  AP com 15º cefálico 
l  Stress 5kg ambas mãos >> LAC 
MANGUITO 
IMPACTO E LESÃO MR 
l  RX: avaliar morfologia acrômio 
 posição cabeça relação glenóide e 
acrômio 
Tendinite calcificada, artrose, lesões ósseas 
l  5 incidências 
 AP (N, RI, RE) >> artic GU, 
tuberosidades, calcificações 
Cisto tM >> alt MR 
 
l  Axilar: av tuberosidades 
 os acromiale (meso) 
l  Túnel SE (perfil 10º caudal) 
Espaço subacromial 
Arco coracoacromial 
Morfologia acrômio 
AVALIAÇAO TENDÃO 
l  Artrografia: método acurado para lesões 
completas 
 Invasivo, sem inform tamanho 
lesão, condições do MR, parciais 
 
l  US: não invasivo, barato, sem radiação, 
avalia lesão completa e parcial 
Não avalia labrum, lig, articulação, op 
dependente 
l  MRI: escolha av 
MR maioria centros 
l  Acurácia 93-100% 
l  Qualidade do 
musc, tamanho 
lesão, 
INSTABILIDADE 
l  AP verd(Grashey), P Neer, axilar 
l  Westpoint, Stryker, Didiee, Axilar Velpeau 
WESTPOINT 
l  Melhor incidência para 
rebordo antero-inf glenóide 
VELPEAU 
l  Axilar modificado 
l  Sem abd braço 
Stryker 
l  Braço elevado sobre 
cabeça 
l  Raio 45º cefálico 
l  Alt cabeça postero-lat 
(Hill Sachs) 
Coracóide 
Didiee 
l  Prono, abd, 45º 
l  Alinhamento GU 
l  Fxs 
l  Artrose 
l  Corpos livres 
l  Calcificação cápsula 
Apical Oblíqua (Garth) 
l  Bordo antero-inf glenóide 
l  45º plano tórax 
l  45º caudal 
Artro-TAC 
l  Antes RNM principal exame para glenoide e 
labrum 
l  100% acurácia def posteriores labrum 
l  Indicado na contra-indicação RNM 
RNM 
l  Lesoes labrais facilmente detectadas 
l  Acurácia 95% lesão labral (sem contraste) 
l  Lesão capsular, atrofia musc 
Artro-RNM 
l  Padrão ouro para instabilidade 
EMAIL Grupo 
l  ombroecotovelo@gmail.com 
l  Senha: cotoveloeombro