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sibilância, mas manteve FR 48irpm e apresentou tiragem intercostal, Tax 39°C, alteração do 
nível de consciência e FC 130bpm. Das observações clínicas apresentadas no texto acima, 
aquela que determina a necessidade de internação imediata do paciente é: 
c) o nível de consciência 
42 - Avalie as afirmativas e marque (V) para as afirmaçõesVerdadeiras ou (F) para as Falsas. 
( ) A aminofilina é a droga de primeira escolha na abordagem da crise asmática aguda; 
( ) A hipocalemia é um efeito colateral esperado pela utilização de beta 2 agonistas em altas 
doses; 
( ) O brometo de ipatrópio tem ação broncodilatadora semelhante aos beta 2 agonistas, 
podendo ser utilizado sozinho no manejo da asma aguda; 
( ) Frequência Respiratória de sessenta incursões ou mais em criança de qualquer faixa etária é 
indicação inquestionável de internação; 
( ) Internação por bronquiolite, pelo menos três episódios de sibilância nos primeiros seis 
meses de vida, dermatite atópica e história familiar de asma constituem critérios preditivos de 
desenvolvimento de asma. 
Assinale a sequência CORRETA. 
b) F / V / F / V / V 
43 - Quando avaliamos quadros asmáticos muito graves, consideramos o seguinte, EXCETO: 
b) o encontro de uma PCO2 normal indica que o paciente está melhorando 
44 - Uma das emergências mais frequentes ocorre quando o paciente entra em Insuficiência 
Respiratória, necessitando eventualmente de manejo de via aérea, bem como de utilização de 
Ventilação Mecânica. Quais das situações abaixo MELHOR caracteriza essa situação? 
b) paciente com quadro de asma grave, porém, ao realizar ausculta não são audíveisroncos e 
sibilo 
45 - Criança com 7 anos de idade, com diagnóstico de asma desde os 3 anos de vida, sem 
tratamento de manutenção, é encaminhada por familiares à Unidade de Pronto Atendimento. 
Segundo a avó da criança, há 2 dias o menor está apresentando febre baixa (37,5°C) e dispneia 
progressiva. Foi realizado no domicílio nebulização com berotec 3 gts e soro fisiológico, porém 
sem melhora. Exame físico: menor agitado, apresentando fala com frases incompletas, FC: 116 
bpm, FR: 35 ipm, temperatura axilar 37,3°C, ausculta pulmonar com presença de síbilos 
disseminados, retrações de fúrcula esternal e musculatura subcostal, oximetria pulso com sat 
O2 de 91%. De acordo com o quadro clínico, como pode ser classificada a intensidade de 
exarcebação da asma desse paciente? 
b) grave 
46 - Criança com 7 anos de idade, com diagnóstico de asma desde os 3 anos de vida, sem 
tratamento de manutenção, é encaminhada por familiares à Unidade de Pronto Atendimento. 
Segundo a avó da criança, há 2 dias o menor está apresentando febre baixa (37,5°C) e dispneia 
progressiva. Foi realizado no domicílio nebulização com berotec 3 gts e soro fisiológico, porém 
sem melhora. Exame físico: menor agitado, apresentando fala com frases incompletas, FC: 116 
bpm, FR: 35 ipm, temperatura axilar 37,3°C, ausculta pulmonar com presença de síbilos 
disseminados, retrações de fúrcula esternal e musculatura subcostal, oximetria pulso com sat 
O2 de 91%. Qual o tratamento imediato para essa criança? 
c) observação, nebulização seriada com beta2 agonista e oxigenioterapia 
47 - Ao atendermos uma criança que apresenta a primeira crise de broncoespasmo no 
primeiro ano de vida, é importante a determinação de seu risco para desenvolver asma. Na 
avaliação do Índice Preditivo da Asma, temos como sinais maiores os seguintes achados: 
c) dermatite atópica e um dos pais com asma 
48 - Igor, oito anos de idade, tem história de episódios recorrentes de sibilância, 
desencadeados por múltiplos alérgenos e necessidade constante de broncodilatadores com 
boa resposta ao mesmo. Admitido em pronto–socorro com quadro de tosse há 1 dia associado 
a desconforto respiratório, após ter visitado a avó, que reside em um sítio. Ao exame 
encontra–se alerta, lúcido, com dispneia leve, consegue falar frases completas, à inspeção 
apresenta retrações subcostais leves e sibilos difusos à ausculta pulmonar. FR = 40 irpm, FC = 
105 bpm, SpO2 = 96%. Em relação ao manejo da Asma na infância, assinale a INCORRETA: 
b) após a primeira reavaliação, monitorização com oximetria de pulso, frequência cardíaca e 
radiografia de tórax auxiliam a tomada de decisões e orientam o intervalo das medicações 
49 - Asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias 
aéreas manifestando-se por obstrução ao fluxo aéreo e com alta prevalência na população 
infantil. Sobre os critérios para o diagnóstico clínico de asma não se aplica: 
e) história familiar positiva, principalmente parental 
50 - Indique qual das opções abaixo apresenta a opção correta de tratamento para a crise de 
sibilância em lactentes. 
a) o B2 agonista inalatório de curta duração deve ser a primeira escolha 
51 - Um paciente asmático de longa data, em uso irregular de budesonida inalatória, dá 
entrada na Emergência com quadro de exacerbação da dispneia por broncoespasmo. Relata 
episódios de tosse com expectoração viscosa e hemoptise, e os exames laboratoriais mostram 
eosinofilia (1.500/mm3) e aumento significativo dos níveis de IgE (>1.000ng/mL). Uma 
telerradiografia de tórax sugere bronquiectasias centrais e infiltrados pulmonares nos lobos 
superiores. O tratamento adequado dessa condição geralmente requer o uso de prolongado 
de: 
c) corticoide 
52 - Um lactente previamente hígido, com 4 meses de vida, é levado ao pronto-socorro, com 
relato de coriza clara e tosse, de início há 48 horas e que evoluiu com surgimento de febre 
(38,8°C), dificuldade respiratória e recusa alimentar. Ao exame físico, o paciente apresenta-se 
ativo, reativo, taquipneico com retrações subcostais, batimento de asas de nariz, acianótico, 
afebril e com sibilos difusos; FR = 70irpm; FC = 154bpm; e SatO2 = 91%. A radiografia de tórax 
mostrou hiperinsuflação pulmonar. A conduta mais adequada deverá ser a prescrição de: 
b) oxigenoterapia e aspiração das vias aéreas superiores 
53 - Aplicação de programas estruturados de educação associados a plano de ação por escrito 
para o tratamento de asma: 
c) reduzem as visitas à emergência, hospitalizações e melhoram a qualidade de vida do 
asmático 
54 - Paciente sabidamente asmático dá entrada no serviço de emergência com grande dispneia 
de início súbito, porém, sua ausculta não apresenta achado de roncos ou mesmo sibilus. Qual 
é a melhor justificativa para essa situação, já que o paciente apresenta tiragem intercostal e de 
fúrcula esternal bem como batimento de asas de nariz? 
b) volume corrente muito baixo 
55 - Paciente asmático dá entrada na sala de emergência bastante dispneico, após exposição à 
poeira causada pela limpeza de um tapete em seu apartamento. Diversas condutas clínicas são 
tomadas frente a esse quadro de insuficiência respiratória. Um deles, entretanto, mostra-se 
inadequado, por, potencialmente, poder piorar o quadro de broncoespasmo. Assinale a 
alternativa que apresenta a conduta inadequada que pode piorar esse quadro clínico. 
a) inalação com altos fluxos de oxigênio 
56 - Paciente de cinco anos tem seu diagnóstico clinico laboratorial de asma confirmado. A 
criança em questão apresenta reação de hipersensibilidade do tipo: 
a) tipo I, mediada por IgE 
57 - Lactente de quatro meses, sibila desde trinta dias de vida. O quadro iniciou-se, segundo 
sua mãe, ao nascimento. O mesmo apresenta-se desnutrido, choroso, regular estado geral. 
Segundo a responsável, a criança tosse muito, golfa em quantidade, vive com as mãos na boca 
e apresenta fezes muito fétidas e volumosas. Seu pai é asmático e a mãe apresenta rinite 
alérgica. Com esses dados iniciais, assinale a opção que contém as três hipóteses diagnósticas 
mais prováveis para esse lactente sibilante: 
a) refluxo gastroesofágico, fibrose cística, asma 
58 - Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde 
informando apresentar, havia trêsmeses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando 
progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido 
nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as