PTS- Plano Terapêutico Singular, caso clinico trabalho

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PTS- Plano Terapêutico Singular
Grupo: Gabriella Rodrigues de Oliveira, Laura Costa Ribeiro, e Paola de Sousa Tozzi
Turma: Beta
Caso Clínico:
A.Q.P, homem, 73 anos, ex trabalhador rural, analfabeto, aposentado com 1 salário mínimo, casado, residente na Rua Paraguaçu número 340, em uma pequena casa, uma área rural na cidade de Fortaleza de Minas, com sua esposa e dois filhos. Possui saneamento básico, água vinda da mina, com coleta de lixo semanal, casa com boas condições sanitárias, porém frequentemente aparece animais peçonhentos (escorpiões e cobras) ratos e insetos. Foi levado a ESF de seu município, acompanhado de sua filha mais velha, lúcido, com dificuldade de deambular em carro próprio. Veio para uma consulta pois queixa-se de tosse produtiva por cerca de 7 dias e disfagia. Apresenta fraqueza nos membros inferiores, realiza acompanhamento psicológico e psiquiátrico, é portador de labirintite utiliza fármacos antidepressivos e sedativos, e foi recentemente diagnosticado com início de Alzheimer, com crises frequentes de agressividade e depressividade. Faz uso de fraldas diariamente, e de cadeira de rodas e de banho quando necessário, necessitando de cuidados no banho e nas tarefas básicas diárias.
Sr. Antônio nega histórico de tabagismo e etilismo, bem como de alergias medicamentosas, tem intolerância a lactose, imunizado com cartão vacinal em dia, foi internado recentemente devido à falta de ar e tosse excessiva com presença de muita secreção, impedindo sua nutrição necessária.
Maria Aparecida, sua esposa, 65 anos, hipertensa, trabalhadora rural e dona de casa, com baixa escolaridade, aposentada com 1 salário mínimo. 
Lúcia, filha mais velha, 50 anos, residente também em Fortaleza de Minas, em casa própria, com seu marido, possui média escolaridade. Essa, auxilia sua mãe nos cuidados com o pai além de seu serviço na prefeitura, relata estar sobrecarregada e desgastada emocionalmente devido a situação de seu pai.
Fábio, filho mais novo, 44 anos, contador, casado, possui dois filhos, reside em outra cidade que é longe, não visita seus pais com frequência devido ao seu trabalho e obrigações.
Caso Clínico:
	Condição de Saúde: Grave	Unidade de saúde de referência: ESF Central
Data da elaboração: 12/02/2021
Estratificação de risco familiar: alto risco
	Gestor do Caso: Enfermeira da ESF	Datas de revisão| 12/03/2021 | | | | | 
Plano Terapêutico Singular - PTS
	Problema Identificado	Cuidado (os)	Responsável	Frequência dos atendimentos	Assinatura
	Labirintite	Consulta médica com neuro/otorrino	Médicos	A cada 3 meses	 
	Alzheimer	Consulta médica com neuro/geriatra e medicamentos	Médicos	Mensal	 
	Dificuldade de deambular	Exercícios e Fisioterapia em casa	Fisioterapeuta e cuidadora	2x na semana e diariamente repetir os exercícios aprendidos	 
	Intolerância a lactose	Dieta específica adequada	Nutricionista	Mensal	 
	Dificuldade de deglutição	Consulta com geriatra e fono	Médico e Fonoaudiológa	Imediata e mensal	 
	Crises de Agressividade e Depressividade	Acompanhamento com psiquiatra e psicóloga	Psiquiatra e Psicóloga	Mensal e quinzenal com psicóloga	 
	Uso de fraldas	Prefeitura deve fornecer fraldas 	Assistente Social	Mensal	 
	Animais peçonhentos, ratos e insetos no ambiente	Zoonoses realizar visita e uso de inseticitas 	Vigilância Epidemiológica	Mensal	 
	Uso de medicamentos caros para tratamento de saúde mental	Uso da farmácia popular/básica do SUS, adquirir medicamentos mais baratos ou ganha-los	Município	Mensal 	 
	Impossibilidade de autocuidado e execução de tarefas básicas diárias sozinho	Contratar um cuidador particular	Técnico de Enfermagem ou Conhecido próximo da família, parentes ou amigos	De segunda a sexta, 12 horas por dia	 
	Desgaste emocional da filha mais velha	Realizar um acompanhamento com psicóloga	Psicóloga	Quinzenal	 
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