PTS- Plano Terapêutico Singular, caso clinico trabalho

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PTS- Plano Terapêutico Singular 
Grupo: Gabriella Rodrigues de Oliveira, Laura Costa 
Ribeiro, e Paola de Sousa Tozzi 
Turma: Beta 
Caso Clínico: 
• A.Q.P, homem, 73 anos, ex trabalhador rural, analfabeto, 
aposentado com 1 salário mínimo, casado, residente na Rua 
Paraguaçu número 340, em uma pequena casa, uma área rural na 
cidade de Fortaleza de Minas, com sua esposa e dois filhos. Possui 
saneamento básico, água vinda da mina, com coleta de lixo 
semanal, casa com boas condições sanitárias, porém 
frequentemente aparece animais peçonhentos (escorpiões e 
cobras) ratos e insetos. Foi levado a ESF de seu município, 
acompanhado de sua filha mais velha, lúcido, com dificuldade de 
deambular em carro próprio. Veio para uma consulta pois queixa-
se de tosse produtiva por cerca de 7 dias e disfagia. Apresenta 
fraqueza nos membros inferiores, realiza acompanhamento 
psicológico e psiquiátrico, é portador de labirintite utiliza fármacos 
antidepressivos e sedativos, e foi recentemente diagnosticado com 
início de Alzheimer, com crises frequentes de agressividade e 
depressividade. Faz uso de fraldas diariamente, e de cadeira de 
rodas e de banho quando necessário, necessitando de cuidados no 
banho e nas tarefas básicas diárias. 
• Sr. Antônio nega histórico de tabagismo e etilismo, bem como de alergias 
medicamentosas, tem intolerância a lactose, imunizado com cartão 
vacinal em dia, foi internado recentemente devido à falta de ar e tosse 
excessiva com presença de muita secreção, impedindo sua nutrição 
necessária. 
• Maria Aparecida, sua esposa, 65 anos, hipertensa, trabalhadora rural e 
dona de casa, com baixa escolaridade, aposentada com 1 salário mínimo. 
• Lúcia, filha mais velha, 50 anos, residente também em Fortaleza de Minas, 
em casa própria, com seu marido, possui média escolaridade. Essa, 
auxilia sua mãe nos cuidados com o pai além de seu serviço na prefeitura, 
relata estar sobrecarregada e desgastada emocionalmente devido a 
situação de seu pai. 
• Fábio, filho mais novo, 44 anos, contador, casado, possui dois filhos, 
reside em outra cidade que é longe, não visita seus pais com frequência 
devido ao seu trabalho e obrigações. 
Caso Clínico: 
Condição de Saúde: Grave Unidade de saúde de referência: ESF Central 
Data da elaboração: 12/02/2021 
Estratificação de risco familiar: alto risco 
Gestor do Caso: Enfermeira da ESF Datas de revisão| 12/03/2021 | | | | | 
Plano Terapêutico Singular - PTS 
Problema Identificado Cuidado (os) Responsável Frequência dos atendimentos Assinatura 
Labirintite Consulta médica com 
neuro/otorrino 
Médicos A cada 3 meses 
Alzheimer Consulta médica com 
neuro/geriatra e 
medicamentos 
Médicos Mensal 
Dificuldade de deambular Exercícios e Fisioterapia 
em casa 
Fisioterapeuta e 
cuidadora 
2x na semana e diariamente 
repetir os exercícios 
aprendidos 
 
Intolerância a lactose Dieta específica adequada Nutricionista Mensal 
Dificuldade de deglutição Consulta com geriatra e 
fono 
Médico e Fonoaudiológa Imediata e mensal 
Crises de Agressividade e 
Depressividade 
Acompanhamento com 
psiquiatra e psicóloga 
Psiquiatra e Psicóloga Mensal e quinzenal com 
psicóloga 
 
Uso de fraldas Prefeitura deve fornecer 
fraldas 
Assistente Social Mensal 
Animais peçonhentos, ratos e 
insetos no ambiente 
Zoonoses realizar visita e 
uso de inseticitas 
Vigilância 
Epidemiológica 
Mensal 
Uso de medicamentos caros para 
tratamento de saúde mental 
Uso da farmácia 
popular/básica do SUS, 
adquirir medicamentos 
mais baratos ou ganha-los 
Município Mensal 
Impossibilidade de autocuidado e 
execução de tarefas básicas 
diárias sozinho 
Contratar um cuidador 
particular 
Técnico de Enfermagem 
ou Conhecido próximo 
da família, parentes ou 
amigos 
De segunda a sexta, 12 horas 
por dia 
 
Desgaste emocional da filha mais 
velha 
Realizar um 
acompanhamento com 
psicóloga 
Psicóloga Quinzenal