Gestão e Qualidade na Saúde

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GESTÃO, QUALIDADE 
E SEGURANÇA DO 
PACIENTE
Linha de cuidado: a segurança do 
paciente integrada e sistematizada
Silvia Albanese
• Unidade de Ensino: 3
• Competência da Unidade: compreender o gerenciamento de 
protocolos. 
• Resumo: o gerenciamento dos protocolos, atrelado às 
recomendações das autoridades de saúde, ao uso scores e à 
análise e compreensão dos desfechos clínicos, impacta 
diretamente na melhoria da qualidade. 
• Palavras-chave: linha do cuidado, segurança do paciente
• Título da Teleaula: Linha de cuidado: a segurança do paciente 
integrada e sistematizada.
• Teleaula nº: 3
Linha de cuidado: a 
segurança do 
paciente integrada e 
sistematizada
Contextualização
Nesta aula compreenderemos como o gerenciamento 
dos protocolos, atrelado às recomendações das 
autoridades de saúde, ao uso scores e à análise e 
compreensão dos desfechos clínicos, impacta 
diretamente na melhoria da qualidade. 
Contextualização
Não basta criar protocolos, POP ou qualquer outra 
ação se não houver um acompanhamento sistemático 
do processo. É necessário visualizar claramente as 
mudanças ocorridas ou não após a implementação 
das mudanças de melhoria.
Gerenciamento de 
Protocolo e qualificação 
da assistência em Saúde
Linhas de cuidado – Ministério da Saúde
Segmentos populacionais
Ciclos de vida
Gênero
Agravos
Eventos
É um continuum assistencial composto por ações de promoção, prevenção,
tratamento e reabilitação e pressupõe um conjunto de ações orientadas pelas
necessidades de saúde voltadas para:
Protocolos como ferramenta de melhoria da qualidade
• Sequência ótima de procedimentos,
efetuados no tempo certo, executado por
médicos, enfermeiros e outros profissionais
de saúde para um determinado diagnóstico
ou procedimento.
• Característica importante: visão geral de
cada procedimento que será realizado no
paciente
Protocolos
Exemplo
Os protocolos clínico tem como objetivo:
Facilitar a defesa médica em caso de eventuais 
litígios
Proporcionar a utilização adequada das tecnologias 
médicas
Orientar o processo de tomada de decisões clínicas
Melhorar a qualidade da prática clínica
Cadeia Medicamentosa e Nutricional
É um sistema complexo de fornecimento de medicação e
de insumos nutricionais.
A maioria dos erros de medicação é multifacetado.
Necessário salvaguardas em todas as etapas da cadeia
Os erros de medicação representam grave problema,
sendo considerado um dos principais eventos adversos,
por esse motivo o protocolo de cadeia medicamentosa
orienta a dispensação segura dos medicamentos.
Para refletir!!!
A gestão por processos e a linha de cuidado podem ser 
implantadas em todos os serviços de saúde ou áreas de 
atuação. 
Gerenciamento de 
Protocolo e 
qualificação da 
assistência em Saúde
Cadeia medicamentosa
Em uma unidade hospitalar, todo medicamento é 
dispensado pela farmácia, a qual tem muitos processos 
internamente. Ao dispensá-lo, ele segue outros 
processos, até ser administrado no paciente pelo setor 
que o recebe
Time de Resposta Rápida (TRR)
Surgiram na década de 1990 com o objetivo de melhorar
a identificação do paciente com deterioração clínica na
enfermaria e oferecer, a partir dessa identificação,
intervenção precoce.
Fonte: Freepik Disponível em: https://bit.ly/3726Z4c Acesso: 09 abr. 2023.
https://bit.ly/3726Z4c
Time de Resposta Rápida (TRR)
São implantados com a finalidade de prevenir a 
parada cardíaca em pacientes admitidos às 
enfermarias do hospital e reduzir a mortalidade
É uma das estratégias sugeridas nos processos e 
acreditação, que pode melhorar a qualidade 
dos cuidados e reduzir a mortalidade hospitalar.
Fonte: Shutterstock Disponível em: https://shutr.bz/2V0elj4 Acesso: 09 abr. 2023.
https://shutr.bz/2V0elj4
É possível realizar uma 
assistência segura e de 
qualidade sem uma gestão 
eficiente e sem uso de 
protocolos e processos 
integrados?
Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/wonderland-girl-cute-alice-blue-dress-1977296570 Acesso: 09 abr. 2023.
https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/wonderland-girl-cute-alice-blue-dress-1977296570
Práticas recomendadas 
para a Segurança do 
paciente nos Serviços de 
Saúde
Identificação do paciente
A finalidade deste protocolo é garantir a
correta identificação do paciente, a fim de
reduzir a ocorrência de incidentes.
O processo de identificação do paciente
deve assegurar que o cuidado seja
prestado à pessoa para a qual se destina.
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2GhEbYt Acesso: 21 nov. 2020.
https://shutr.bz/2GhEbYt
O protocolo de identificação do paciente inclui as 
seguintes intervenções:
Identificar os 
pacientes
Educar o 
paciente/ 
acompanhante/ 
familiar / 
cuidador
Confirmar a 
identificação do 
paciente antes do 
cuidado
Cuidado limpo é cuidado seguro 
Primeiro desafio global para a
Segurança do Paciente
“Cuidado limpo é cuidado mais
seguro”- Higienização das mãos
Visa prevenir infecções e promover a
segurança dos pacientes e dos
profissionais
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/33eBe6y Acesso: 09 abr. 2023.
https://shutr.bz/33eBe6y
Administração segura 
Paciente 
certo
Medicamento 
certo
Via certa Hora certa
Dose certa
Registro 
certo
Orientação 
correta
Forma certa
Resposta 
certa
Fonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2sQHBy2 Acesso: 09 abr. 2023.
https://shutr.bz/2sQHBy2
Segurança na utilização de tecnologia
A garantia da qualidade no atendimento clínico está associada ao uso de
tecnologias que alavanquem a eficiência, promovam a assertividade das ações,
elevem a produtividade e agreguem inteligência aos processos.
Dispositivos móveis que são utilizados próximos aos 
pacientes para transmitir as informações aos sistemas de 
gestão diretamente, evitando a necessidade dos dados 
passarem pelo processo de digitação.
Sistemas de gestão que integram informações 
assistenciais e clínicas
Carrinho 
beira leito
Disponível em: https://oregional.com.br/noticias/detalhes/seguranca-do-
paciente-husd-amplia-checagem-beira-leito Acesso em: 08 abr. 2023
Disponível em: https://www.aparecida.go.gov.br/checagem-beira-leito-
aumenta-a-seguranca-dos-pacientes-do-hmap/ Acesso em: 08 abr. 2023
https://oregional.com.br/noticias/detalhes/seguranca-do-paciente-husd-amplia-checagem-beira-leito
https://oregional.com.br/noticias/detalhes/seguranca-do-paciente-husd-amplia-checagem-beira-leito
https://www.aparecida.go.gov.br/checagem-beira-leito-aumenta-a-seguranca-dos-pacientes-do-hmap/
https://www.aparecida.go.gov.br/checagem-beira-leito-aumenta-a-seguranca-dos-pacientes-do-hmap/
Scores e Análise dos 
desfechos clínicos
Score de complexidade
Os Sistemas de Classificação de Pacientes
(SCP) têm sido ferramentas fundamentais para
descrever o perfil de complexidade assistencial
e subsidiar o cálculo de horas de cuidado que
eles requerem da equipe de Enfermagem,
permitindo o planejamento de recursos
humanos para atender às necessidades de
atendimento, em nível de unidades de
internação
CUIDADOS MÍNIMOS
CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS
CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS
CUIDADOS INTENSIVOS
Score Prognóstico/ Predição de desfecho clínico
São compostos por variáveis clínicas e laboratoriais relevantes dos
pacientes, que estão associados com o seu desfecho clínico.
Embora estes modelos não devam ser utilizados para a predição
individual, eles podem ser úteis nas discussões clínicas sobre
prognóstico, na avaliação da qualidade de uma UTI e,
principalmente, para a estratificação de pacientes em estudos
clínicos.
Os scores devem ser validados antes da sua utilização rotineira em
uma população de pacientes.
Acompanhamento e análise dos desfechos clínicos
Acompanhar desfechos clínicos é
coletar informações quantitativas
e qualitativas sobre o paciente,
durante suas interações com o
sistema de saúde (hospitais,
clínicas, centros de diagnósticos
etc). Igualmente, também no
pós-tratamento / pós-alta.
PONTO DE VISTA DO PACIENTEFonte: Shutterstok Disponível em: https://shutr.bz/2lUNSot Acesso: 09 abr. 2023.
https://shutr.bz/2lUNSot
Análise multiprofissional de óbito
Comissão de Revisão de óbitos
• Importante instrumento de controle de qualidade nas
instituições hospitalares para o conhecimento das
causas de morte e contribuir para o aprimoramento
da assistência à saúde
• Estimular a investigação de óbitos pelos serviços de
saúde, segundo os critérios preconizados,
considerando a progressiva complexidade dos serviços
e o avanço técnico e científico da medicina
• Monitorar a situação e distribuição dos óbitos e seus
componentes e fatores de risco
Quando o enfermeiro vai fazer 
uma escala de atribuições qual 
score deverá utilizar?