5 - Tricotomia e Cirurgias

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TRICOTOMIA E 
CIRURGIAS
Edição - 2020
Índice
TRICOTOMIA E CIRURGIAS 
Tricotomia...........................................................................................................................2
Referencial............................................................................................................................6
Anotações.............................................................................................................................8
Cirurgia................................................................................................................................3
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Feridas e Curativos..............................................................................................................5
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para remover gases e líquidos do estomago. 
Nasoenteral
Inserção de uma sonda pelo nariz até o intestino. 
São mais compridas que as gástricas. São 
utilizadas para permitir a nutrição ou para 
remover gases e líquidos do intestino delgado.
Material
• Sonda, copo com água, seringa de 20 mL,
gazes, lubrificante hidrossolúvel, esparadrapo,
estetoscópio e luvas.
Procedimento
1. Orientar o paciente sobre o procedimento;
2. Lavar as mãos;
3. Reunir material e levar até o paciente;
4. Posicionar o paciente em Fowler ou decúbito
dorsal;
5. Medir o comprimento da sonda (ponta do
nariz até a base da orelha e descendo até o
final do esterno, marcando-se com uma tira
de esparadrapo;
6. Aplicar spray anestésico na orofaringe para
facilitar a passagem e reprimir o reflexo de
vômito;
7. Lubrificar cerca de 10 cm do início da sonda
em substancia solúvel em gua, introduzir por
uma narina, e após a introdução da parte
lubrificada, flexionar o pescoço de tal forma
que o queixo se aproxime do tórax;
8. Introduzir a sonda até a marca do
esparadrapo;
9. Fixar a sonda após a confirmação do seu
posicionamento.
Confi rmação de posicionamento:
• Teste de audição – auscultar ar no estomago
após injeção de 20cc por seringa.
Cuidados de Enfermagem: 
Manuseio da sonda
Cuidados com retrações, pois pode ser deslocada 
do posicionamento correto. Exemplo: durante 
o son , banho, mudança de decúbito ou pelo
próprio paciente. 
Limpeza/Higiene/Fixação
Após banho seca-la e trocar a fixação 
(Nasogástrica, Nasoentérica) da face, 
devendo estar sempre limpa e seca, evitando 
o d sconforto para o paciente, odores
desagradáveis, higienizar as narinas do paciente 
e tomar cuidado para não tracionar a asa nasal 
ao fixar a sonda, causando lesões. As vezes se 
faz necessário restringir as mãos do paciente 
com luvas sem os dedos, para impedi-lo de 
retirar a sonda, como pode ocorrer com doentes 
com demências, agitação motora, quadros de 
confusão mental, etc.
Administração de dieta, infusões de líquidos e 
medicamentos
Posicionar o paciente sentado e ou, sendo 
acamado, manter cabeceira elevada por 
no mínimo 30 graus, (diminuindo riscos de 
aspirações de dieta, refluxos gástricos), e não 
deitar o paciente logo após ingesta alimentar 
e hídrica, lavar a sonda com água filtrada após 
administração de dietas (1 -2 seringas de 20 ml), 
medicamentos, mantendo sua permeabilidade, 
evitando obstruções por resíduos alimentares. 
Havendo obstruções, pode se realizar manobras 
para desobstrução, infiltrando água morna (ideal 
com seringa de 50 ml).
Observação e detecção de anormalidades
Obstrução, vazamentos, quebras dos conectores 
das extremidades proximais.
Tricotomia
Tricotomia é a retirada dos pelos antes de uma 
cirurgia através de uma lâmina cirúrgica ou de 
barbear. Retiram-se os pelos do local onde irá 
ser feita à cirurgia, e a retirada é feita para evitar 
algum tipo de infecção. O ideal seria ser feito 
2 horas antes, porém alguns pacientes já vêm 
raspados de casa.
Procedimento: 
• Lavar as mãos, explicar o procedimento para o
paciente.
• Calçar luvas de procedimento.
• Cuba-rim com água e sabão ou antisséptico
degermante.
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Cirurgia 
Conceito:
Cirurgia é a parte da medicina que lida com 
doenças e condições físicas que necessitam da 
incisão dos tecidos humanos para a remoção, 
reparação ou substituição da parte acometida, 
através de técnicas operatórias.
Especialidades Cirúrgicas:
• Cirurgias Neurológicas
• Cirurgias Oftálmicas
• Cirurgia Geral
• Cirurgia Torácica
• Cirurgia Cardiovascular
• Cirurgia Urológica
• Cirurgia Ginecológica
• Cirurgia Ortopédica
Classifi cação das cirurgias segundo 
o potencial de contaminação
De acordo com os riscos de contaminação, 
as cirurgias são classificadas em: limpas, 
potencialmente contaminadas, contaminadas e 
infectadas. 
1- Cirurgias limpas 
São realizadas em tecidos estéreis ou passíveis 
de descontaminação, na ausência de processo 
infeccioso local. Consideram-se limpas as 
cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular 
subcutâneo, sistemas músculo-esquelético, 
nervoso e cardiovascular. 
2- Cirurgias potencialmente contaminadas
São as realizadas em tecidos colonizados por 
flora microbiana pouco numerosa, em tecidos 
cavitários com comunicação com o meio externo, 
ou de difícil descontaminação, na ausência de 
processo infeccioso local. 
Consideram-se potencialmente contaminadas 
as cirurgias realizadas nos tratos gastrintestinal 
(exceto cólon), respiratório superior e inferior, 
geniturinário, cirurgias oculares e de vias biliares. 
3- Cirurgias contaminadas
São as realizadas em tecidos colonizados 
por flora microbiana abundante, de difícil 
descontaminação, na ausência de processo 
infeccioso local. 
Consideram-se contaminadas as cirurgias 
realizadas no cólon, reto e ânus; em tecido com 
lesões cruentas e cirurgias de traumatismo crânio 
encefálicos abertos. 
4- Cirurgias infectadas
São as realizadas em qualquer tecido, na 
presença de processo infeccioso local. A 
cirurgia quer eletiva ou de emergência, é um 
evento complexo e estressante. Hoje em dia, 
em consequência dos avanços nas técnicas 
cirúrgicas e na instrumentação, bom como na 
anestesia, muitos procedimentos cirúrgicos que 
outrora eram realizados em um ambiente de 
internação acontecem, agora, nos ambientes 
ambulatoriais.
O trabalho da enfermagem em centro cirúrgico 
nasceu para atender às necessidades da 
equipe cirúrgica, isto é, houve a necessidade de 
desdobrar o trabalho médico ao organizar uma 
unidade onde fossem realizadas as cirurgias, 
bem como o preparo de material e equipamentos 
indispensáveis ao procedimento cirúrgico, isto é, 
a organização do processo de cuidar, coordenar 
e controlar o trabalho da equipe de enfermagem 
e também as atividades que o centro cirúrgico 
mantem com outras seções do hospital, para 
complementar o projeto médico.
Para a cirurgia ocorrer precisamos de três 
setores, o centro cirúrgico (CC), recuperação 
pós anestésica (RPA) e centro de materiais 
esterilizados (CME).
A cirurgia é composta por três fases:
Pré - operatória
Inicia-se com a decisão de prosseguir com 
a intervenção cirúrgica e termina com a 
transferência do paciente para a sala de cirurgia. 
Para a enfermagem cabe a realização do exame 
• Molhar a gaze e passar no local, raspar com
lâmina ou máquina .
• Lavar o local para remoção dos pelos
raspados, revisar o serviço.
• Enxugar, lavar as mãos, remover o material
usado e anotar.
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físico e emocional, história clínica, alergias 
conhecidas e exames já realizados.
Intra - operatória
Começa quando o paciente é transferido para 
a mesa de cirurgia e termina com a admissão 
na unidade de recuperação pós anestésica. 
À enfermagem cabe a manutenção de um 
ambiente asséptico, a garantia de funcionamento 
apropriado dos equipamentos e instrumentos 
específicos no campo cirúrgico para o cirurgião 
e elaboração dos registros, dar apoio emocional 
ao paciente, atuar como circulante ou como 
assistente.
Pós – operatória
Começa com a admissão do paciente na unidade 
de recuperação pós anestésica e termina 
com uma avaliação de acompanhamentono 
ambiente clínico ou em casa. À enfermagem 
cabe a manutenção da via aérea do paciente, 
monitorização dos sinais vitais, avaliação dos 
efeitos dos agentes anestésicos, avaliação do 
paciente para as complicações e fornecimento de 
conforto e alivio da dor e retorno às atividades 
rotineiras.
Subdivide-se em três períodos: Imediato 
(primeiras 24 horas depois da cirurgia), mediato 
(após 24 horas e até 07 dias após a cirurgia) e 
tardio (após 07 dias do recebimento da alta).
Equipamentos e materiais
• Cama com grades laterais de segurança;
• Monitor com ECG, PA, oximetria de pulos,
temperatura e respiração;
• Respirador; Bomba de Infusão; Suporte de
soro; Painel de gases (manômetro de oxigênio,
ar comprimido e vácuo, fluxômetro de oxigênio
e ar comprimido);
• Estetoscópio, esfigmoanometro, termômetro;
• Aspirados à vácuo; Aspirador de secreção;
• Ambu com máscara; Nebulizador com traquéia
e mascara; Umidificador;
• Carrinho de parada cardiorrespiratória (com
desfibrilador e drogas);
• Colchão térmico; Eletrocardiógrafo; Gerador de
Marcapasso;
• Balão Intra-aórtico; bomba de aspiração à
vácuo intermitente;
• Eletrodos; Cateter para aspiração de
secreções; cateter de oxigênio nasal;
• Luvas; Mascaras; Gaze e Régua de Nível.
Após a recuperação pós anestésica o paciente 
deve ser transferido para a cama certificando-
se a correta e confortável posição do corpo e 
observando os cuidados com tubos, cateteres, 
drenos e sondas. Após a tranferencia para o 
leito identificar todas as sondas e equipamentos 
e atualizar as infusões com as prescrições 
médicas. O auxiliar de enfermagem deve dar 
as informações verbais e por escrito sobre o 
estado do paciente, as intercorrências no intra-
operatório e na RPA
Complicações
Alguns sinais e sintomas são complicações 
potenciais de uma cirurgia, tais como 
intercorrências digestivas, circulatórias, 
respiratórias e urinárias.
Circulatória
A Trombose Venosa Profunda (TVP) e a embolia 
pulmonar são umas das complicações potenciais 
graves da cirurgia. Resultado da desidratação, 
baixo débito cardíaco, represamento do sangue 
e o repouso no leito aumentam o risco de 
trombose. Um cuidado é a deambulação precoce 
e os exercícios com as pernas a cada hora na 
prevenção da TVP.
Respiratório
Os efeitos depressivos respiratórios dos 
medicamentos anestésicos, a expansão 
pulmonar diminuída secundaria a dor e a 
mobilidade diminuída combinam-se para colocar 
o aciente em risco para as complicações
respiratórias comuns tais como atelectasia 
(colapso alveolar), penumonia e hipoxemia. 
Digestiva
O desconforto gastrintestinal (náusea, vômitos, 
soluços) é a complicação mais comum do 
período pós cirúrgico. O vomito é geralmente 
causado pela sonda nasogástrica, os soluços 
são produzidos por espasmos intermitentes 
do diafragma secundários à irritação do nervo 
frênico(estimulação nervosa pela distensão do 
estomago).
Urinária
A retenção urinária depois da cirurgia pode 
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acontecer por diversos motivos. Anestésicos são 
uma causa, outras são a dor causada por cirurgia 
pélvica, abdominal e do quadril e até mesmo a 
dificuldade em usar a comadre ou o urinol na 
posição de decúbito dorsal.
Nível de Consciência
Os transtornos do sistema nervoso podem 
ocorrer a qualquer altura da vida e podem variar 
de sintomas leves e autolimitados a transtornos 
devastadores, com risco de vida para o paciente. 
Para um bom cuidado deve-se entender bem a 
anatomia e fisiologia do sistema neurológico 
para se obter uma avaliação adequada para cada 
caso.
O exame neurológico é um processo sistemático, 
realizado por médicos ou enfermeiros, que inclui 
vários testes clínicos, observações e avaliações 
que visam analisar o estado neurológico de um 
sistema complexo. 
Padrão respiratório
É pouco útil na avaliação do como, pois são 
pouco específicos e a maioria dos pacientes 
avaliados pelo neurologista já estão entubados e 
em ventilação mecânica. 
• Cheyne – Stokes: padrão cíclico que alterna
entre hiperpnéia, hipopnéia e apnéia.
• Kusmaull: alterna em apnéia inspiratória e
apnéia expiratória.
• Apnéia total.
Reatividade Pupilar
É de extrema importância para determinar a 
gravidade do coma, além de poder localizar a 
lesão em algumas ocasiões. A resposta normal 
corresponde a pupilas isocóricas e fotorreagentes 
bilateralmente. 
Pupilas 
• isocóricas: ambas apresentam o mesmo
tamanho
• anisocóricas: quando têm tamanho diferente
• midríase: quando está dilatada
• miose: quando está contraída
• normorreativa: quando reage à luz diminuindo
seu tamanho.
Padrão de resposta motora
• Os movimentos corporais podem ser
propositais, involuntários (convulsões,
tremores etc) ou reflexos.
Feridas e Curativos
Feridas
A pele Constitui uma barreira mecânica de 
proteção ao corpo, além de participar d 
termorregulação de excreção de água e eletrólito, 
e das percepções táteis de pressão, dor e 
temperatura.
E constituída por três camadas e qualquer 
interrupção na sua continuidade, ou seja, ruptura 
da pele e tecidos adjacentes representa uma 
ferida.
O tratamento de uma ferida, por meio de técnica 
e assepsia cuidadosa, tem como objetivo 
evitar ou diminuir os riscos de complicações 
decorrentes e facilitar o processo de cicatrização.
Classificação das Feridas:
• Pelo tipo do agente causal.
• De acordo com o grau de contaminação.
• Pelo tempo de traumatismo.
• Pela profundidade das lesões.
Quanto ao Agente Causal: 
• Incisas ou cortantes - agentes cortantes (faca,
bisturi, lâminas, etc). Na ferida incisa o corte
geralmente possui profundidade igual de um
extremo a outro da lesão, sendo que na ferida
cortante, a parte mediana é mais profunda.
• Corto-contusa - o agente não tem corte tão
acentuado, sendo que a força do traumatismo
é que causa a penetração do instrumento,
tendo como exemplo o machado.
• Perfurante - são ocasionadas por agentes
longos e pontiagudos como prego, alfinete.
Pode ser transfixante quando atravessa um
órgão.
• Pérfuro-contusas - são as ocasionadas por
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REFERENCIAL
GONZAGA, Samanta T. G.; NOVAIS, Maydon A. P. Apostila do curso de 
qualificação profissional em Auxiliar de Enfermagem. 1ª Ed. São Paulo: 
Sequencial, 2010.
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Encerra aqui o trecho da apostila disponibilizado 
para este estudo. Na biblioteca da instituição, 
você encontrará a obra na íntegra. 
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Anotações
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