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International Journal of Stroke 0 
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!Diretrizes de reutilização de artigos da 
Organização Mundial do AVC de 2020:
sagepub.com/journals-permissions 
DOI: 10.1177 / 1747493020979361 
journals.sagepub.com/home/wso
The Indian Stroke Scale: Desenvolvimento e 
validação de uma escala para medir a 
participação nas atividades diárias entre 
pacientes com acidente vascular cerebral na Índia
V Prakash1 e Mohan Ganesan2
Resumo
Fundo:As perspectivas de que uma medida de participação seja válida entre culturas são discutíveis. As medidas de resultados de AVC 
existentes demonstraram ter validade limitada quando usadas em contextos socioculturais indianos.
Mirar:Desenvolver e validar uma medida de resultado relatada pelo paciente de participação em atividades diárias apropriadas para pacientes com acidente 
vascular cerebral que vivem em um contexto sociocultural indiano.
Métodos:A escala foi desenvolvida em duas fases: desenvolvimento da escala e teste psicométrico. Os itens foram derivados de uma 
estrutura conceitual de participação nas atividades diárias de pacientes que sofreram acidente vascular cerebral em um contexto indiano. 
A versão final da escala foi composta por 25 itens. Um total de 377 pacientes diagnosticados com AVC foram recrutados em dois hospitais 
terciários e cinco centros de reabilitação ambulatorial de fisioterapia na Índia. Os testes psicométricos da escala incluíram investigação de 
consistência interna, unidimensionalidade, validade de construto (grupo conhecido e validade convergente) e confiabilidade teste-
reteste.
Resultados:Os itens da escala demonstraram boa consistência interna (alfa de Cronbach¼.94). Os resultados da análise fatorial 
confirmatória mostraram uma qualidade de ajuste aceitável. A escala mostrou boa validade de construto e confiabilidade teste-reteste 
(coeficiente de correlação intraclasse¼0,80). A escala diferenciou pacientes com baixa e alta gravidade da incapacidade (diferença média¼
34, 95% CI¼27 a 39) e moderadamente associado às atividades físicas e instrumentais de vida diária (r¼0,64,p<.001) e os domínios de 
participação social da escala de impacto do acidente vascular cerebral (r¼0,44,p<.001) e índice de Barthel (r¼0,59, p<.001).
Conclusão:A Indian Stroke Scale mostrou evidências preliminares de validade para apoiar seu uso como uma medida de resultado 
relatada pelo paciente para avaliar a participação pós-AVC nas atividades diárias entre pacientes com AVC na Índia.
Palavras-chave
Indian Stroke Scale, confiabilidade teste-reteste, validade de conteúdo, validade de construto
Recebido: 20 de julho de 2020; aceito: 29 de outubro de 2020
Introdução
costumes, estilo de vida e arquitetura como motivos predominantes 
para a baixa relevância dos itens incluídos na escala.6
Os resultados não são surpreendentes, uma vez que nenhuma dessas 
medidas de resultado foi originalmente planejada para ambientes 
culturais não ocidentais, como a Índia.
O uso de medidas de resultados desenvolvidas no contexto 
ocidental dentro do contexto não ocidental apresenta desafios 
complexos.1–3Um dos grandes desafios é a falta de relevância 
dos conteúdos para a população-alvo. Pesquisas anteriores 
mostraram que as medidas comumente usadas de 
participação na reabilitação de AVC eram inadequadas para 
representar as preocupações pós-AVC de pacientes que vivem 
em contexto não ocidental como a Índia.2,4,5
Por exemplo, uma proporção significativa do conteúdo (38% -50%) incluído 
nas medidas de resultado de acidente vascular cerebral comumente usadas 
foi identificada como "não é um problema" ou "não é relevante" por 
pacientes com acidente vascular cerebral que vivem na Índia.5
Os pacientes identificaram diferenças contextuais no local
1Ashok & Rita Patel Institute of Physiotherapy, Charotar University of 
Science & Technology, Gujarat, Índia
2Departamento de Fisioterapia, University of St Augustine, San Marcos, 
CA, EUA
Autor correspondente:
V Prakash, Charotar University of Science & Technology, CHARUSAT 
Campus, Changa Anand, Gujarat 389422, Índia.
E-mail: prakashv.phy@charusat.ac.in
Jornal Internacional de AVC, 0 (0)
Traduzido do Africâner para o Português - www.onlinedoctranslator.com
https://orcid.org/0000-0002-4400-4041
https://uk.sagepub.com/en-gb/journals-permissions
https://doi.org/10.1177/1747493020979361
journals.sagepub.com/home/wso
http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1177%2F1747493020979361&domain=pdf&date_stamp=2020-12-20
https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
2 Jornal Internacional de AVC 0 (0)
Do ponto de vista dos pacientes, os resultados que são 
importantes e salientes para participar de suas atividades de vida 
diária são os melhores resultados.7,8O que é visto como os 
melhores resultados, no entanto, não é o mesmo em todas as 
culturas. Os resultados que importam para os pacientes são 
dependentes do contexto: intrinsecamente definidos por papéis 
domésticos e sociais e valores culturais.4,6,9Assim, os resultados 
que são valorizados por pacientes de uma determinada cultura 
podem ser os resultados menos preferidos por pacientes de outra 
cultura.5.6Várias medidas de participação usadas atualmente foram 
criticadas por não integrar adequadamente as perspectivas do 
paciente em seu desenvolvimento de conteúdo e adotar a 
abordagem "tamanho único".7,8,10Normalmente, os pacientes 
foram solicitados a avaliar a dificuldade em se envolver em uma 
lista de atividades, independentemente de sua relevância e 
importância para os pacientes. Por exemplo, se um paciente 
geralmente não precisa cozinhar ou se envolver em uma atividade 
recreativa ativa, como jogar golfe, ler um livro ou dirigir um carro, 
não há valor em pedir para avaliar a dificuldade em realizar essas 
atividades.
O AVC é uma das principais causas de incapacidade na 
Índia e em todo o mundo.11Como as medidas de resultados de 
AVC existentes têm aplicações limitadas em um contexto 
indiano,5.6desenvolvemos a Indian Stroke Scale (ISS). 
Desenvolvemos o ISS como uma medida avaliativa de 
resultado relatado pelo paciente para quantificar as limitações 
vivenciadas em atividades que são contextualmente relevantes 
e valorizadas por pacientes com AVC na Índia. O objetivo deste 
artigo é descrever o desenvolvimento do ISS e a avaliação 
psicométrica preliminar de uma nova medida de participação.
Figura 1.Fluxograma do processo de desenvolvimento e validação 
da Indian Stroke Scale.
Métodos
Declaração de ética
atividades funcionais significativas para pacientes com acidente vascular 
cerebral na Índia; (b) afetar principalmente os indicadores do estado 
funcional; e (c) suscetível de mudar ao longo do tempo.
A versão final da escala que foi pré-testada por 
meio de entrevistas cognitivas e apresentada para 
teste psicométrico era composta por 25 itens (a 
versão final da escala está disponível em https://
www.nptupdate.org/indian-stroke-scale). Os itens 
foram avaliados em uma escala de cinco pontos: 
nada limitado (5), um pouco limitado (4), um pouco 
limitado (3), muito limitado (2) e completamente 
limitado (1). A escala de classificação de dificuldade 
de cinco pontos foi selecionada para maximizar a 
capacidade da escala para medir a mudança. A raiz 
do item usada para todos os itens é '' Até que ponto 
você se sente limitado em fazer? (descriçao do item),
6
O protocolo do estudo foi revisado e aprovado pelo 
conselho de revisão institucional do Ashok & Rita Patel 
Institute of Physiotherapy.
Desenvolvimento de escala
Geração de itens.Para aumentar a validade de conteúdo e garantir 
a relevância, desenvolvemos os itens para o ISS seguindo uma fase 
qualitativa e quantitativa envolvendo pacientes que sofreram um 
acidente vascular cerebral no contexto indiano (Figura 1).5.6Com 
base nos resultados do estudo qualitativo, foi desenvolvido um 
quadro conceitual de participação em atividades cotidianas 
relevantes para o contexto indígena.6Quatro grandes domínios das 
atividadesde vida diária (mobilidade, autocuidado, vida doméstica 
e participação social) foram identificados como relevantes e 
importantes.6
A pesquisa quantitativa identificou resultados relevantes para 
pacientes com acidente vascular cerebral no contexto indiano.5
Selecionamos os itens com base nos seguintes critérios 
recomendados por Patrick et al.12: (a) representante de
Jornal Internacional de AVC, 0 (0)
Prakash e Ganesan 3
Avaliação psicométrica da escala final.A avaliação 
psicométrica da versão final de 25 itens do ISS incluiu 
avaliação da consistência interna, validade estrutural, 
validade de construto e confiabilidade teste-reteste.
(2) muito melhor, (3) minimamente melhorado, (4) 
nenhuma mudança, (5) minimamente pior, (6) muito 
pior e (7) muito pior. A segunda entrevista foi aplicada 
apenas se a pontuação do paciente for 3, 4 ou 5.
Ambiente de estudo e participantes Análises
Os participantes foram uma amostra de conveniência, 
recrutados em dois hospitais terciários e cinco ambulatórios 
de fisioterapia nos estados indianos do oeste (Gujarat) e do sul 
(Tamil Nadu). Foram incluídos todos os pacientes com 
diagnóstico de AVC, de ambos os sexos, com idade acima de 
45 anos. Os critérios de exclusão foram: (1) pacientes com 
ataque isquêmico transitório; (2) incapacidade grave causada 
por um distúrbio neurológico prévio; (3) doença sistêmica 
grave concomitante; e (4) capacidade prejudicada de 
compreender os questionários (por exemplo, devido a afasia 
grave, demência ou diminuição do nível de consciência). Os 
dados foram coletados de setembro de 2015 a fevereiro de 
2017. Antes da inscrição, o procedimento do estudo foi 
totalmente explicado aos pacientes e o consentimento 
informado foi obtido.
Realizamos todas as análises no conjunto de dados 
agrupados de todos os centros. Para os itens 
classificados como ''0'' para importância, as 
classificações de dificuldade foram pontuadas como 
''faltantes''. usando abordagem de imputação 
múltipla com algoritmo de maximização de 
expectativa.13As análises estatísticas para 
propriedades psicométricas, incluindo imputação de 
dados faltantes, foram realizadas por um estatístico 
com experiência em análise de itens e 
desenvolvimento de escala usando SPSS versão 20.0.
Análises de itens
No nível de item individual, foi determinado o escore 
médio, o escore mediano, o desvio padrão, o intervalo e a 
frequência de endosso de cada nível (1-5) de todos os itens.
Administração de escala
Os entrevistadores eram fisioterapeutas com experiência 
mínima de um ano no tratamento de pacientes com 
acidente vascular cerebral. A escala mestre estava em 
inglês. O questionário resultante foi traduzido e testado 
em campo em duas línguas indianas (Gujarati e Tamil). 
Antes da administração do questionário, todas as versões 
linguísticas do questionário satisfaziam a tradução 
independente e a retrotradução do inglês para as línguas 
vernáculas locais de Gujarati e Tamil. Todas as entrevistas 
foram realizadas presencialmente, diretamente com os 
pacientes (não foram aceitas respostas por procuração) à 
beira do leito ou nos ambulatórios de fisioterapia, 
dependendo da fase de sua reabilitação.
Para estimar a confiabilidade teste-reteste, o ISS foi 
administrado independentemente duas vezes pelo 
mesmo fisioterapeuta a uma amostra separada de 60 
participantes. Durante ambas as administrações, o local 
de administração e as instruções fornecidas tanto aos 
fisioterapeutas quanto aos pacientes foram mantidos. 
Na segunda administração, o paciente ou fisioterapeuta 
não estava ciente dos escores da primeira 
administração. O intervalo de tempo entre as 
administrações foi de uma semana. Determinamos que, 
para o estado funcional de pacientes com acidente 
vascular cerebral, o intervalo de tempo de uma semana 
foi longo o suficiente para evitar viés de memória e 
curto o suficiente para garantir que os pacientes não 
tenham sofrido uma mudança no construto que está 
sendo medido. Antes de realizar a segunda entrevista,
Consistência interna
A consistência interna mede a força das relações entre os 
itens e a adequação de pontuá-los juntos em uma escala. A 
consistência interna de todos os itens foi determinada por 
meio de análise fatorial. O alfa de Cronbach foi usado para 
examinar a consistência interna.14
Correlações entre itens de 0,8 ou mais e correlações item-
total de 0,2 ou mais foram consideradas aceitáveis.14
Validade estrutural
A validade estrutural mede o grau em que os escores de 
uma medida de resultado relatado pelo paciente são um 
reflexo adequado da dimensionalidade do construto a ser 
medido. Como os itens devem medir um único construto 
(participação nas atividades diárias), esperamos que todos 
os itens sejam carregados em um único fator. A 
unidimensionalidade foi examinada por análise fatorial 
confirmatória (CFA) usando modelagem de equações 
estruturais. O ajuste do modelo foi avaliado usando o 
índice de ajuste comparativo (CFI), o índice de Tucker-Lewis 
(TLI) e o erro quadrático médio de aproximação (RMSEA) e 
o resíduo médio médio padronizado (SRMR). Valores de CFI 
e TLI próximos a 0,90 ou superiores, RMSEA próximos a 
0,06 ou menos, e valores de SRMR próximos a 0,08 ou 
inferiores foram considerados evidências suficientes para o 
ajuste adequado.15
Além disso, análise fatorial exploratória (EFA) usando 
análise de componentes principais com rotação varimax
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método foi executado. A carga fatorial é a correlação 
entre o escore observado e o escore latente e mostra a 
relação de cada item com o fator subjacente. A 
estrutura fatorial e o carregamento foram examinados 
usando os seguintes critérios:16
A razão da variância explicada pelo primeiro fator para 
o segundo precisa ser maior que quatro.
As cargas fatoriais dos itens tinham que ser > 0,50.14
população rural que é representativa da população de AVC 
que recebe serviços de reabilitação de AVC na Índia. Pode 
ser devido a fatores econômicos e socioculturais que 
limitam o acesso das mulheres e da população idosa aos 
serviços de reabilitação.
Análise de itens
Os itens da escala demonstraram boa consistência interna. A 
pontuação alfa de Cronbach para a pontuação total do ISS foi. 
94. As pontuações das estatísticas dos itens mostraram toda a 
faixa do mínimo ao máximo (1–5). Houve uma distribuição 
uniforme das frequências de endosso nas categorias de 
resposta com efeitos piso/teto para itens <10% (Figura 2). Os 
dados em falta foram <5%. As estatísticas de redundância de 
itens estavam dentro de um nível aceitável (Tabela 2).
Validade do construto
A validade de construto foi examinada usando grupos conhecidos 
e abordagens convergentes. A validade de grupo conhecido mede 
a capacidade de um instrumento de distinguir entre grupos 
distintos, e a validade convergente é estabelecida demonstrando 
que a medida de interesse se correlaciona com outras medidas 
conforme o esperado. As hipóteses foram identificadas a priori 
para determinar o grupo conhecido e a validade convergente:17
Pacientes classificados como de baixa gravidade de incapacidade, 
ou seja, pontuação da escala de Rankin modificada (mRS) variando de 0 
a 2, terão pontuações ISS significativamente mais altas do que 
pacientes com alta gravidade, ou seja, pontuação mRS variando de 3 a 5 
(validade de grupo conhecida).
Haveria uma correlação moderada (0,50–0,69) entre o 
escore total do ISS e os domínios atividades físicas e 
instrumentais da vida diária e participação social da escala 
de impacto do AVC e escore total do índice de Barthel.
A validade do grupo conhecido foi examinada usandot
teste, com nível de significância estabelecido emp-.05. A 
validade convergente foi determinada pelo cálculo do 
coeficiente de correlação de Pearson.
Validade estrutural
A solução de um fator de CFA indicou qualidade de ajuste 
aceitável avaliada pelo índice de qualidade de ajuste: 0,87, 
TLI: 0,93, RMSEA: 0,08 e SRMR: 0,11, queestava próximo 
dos critérios de referência. Os resultados suportam a 
estrutura unidimensional da escala como hipotetizada. 
Além disso, na EFA, os autovalores para os dados 
completos sugeriram um único fator dominante. O 
autovalor do primeiro fator foi 14,7; o autovalor do 
segundo e terceiro fatores foram 2,2 e 1,1, 
respectivamente. A razão do primeiro para o segundo fator 
foi de 6,7, que é maior que o critério de 4. Quando um 
fator foi extraído, todos os itens do ISS tiveram grandes 
cargas com a menor carga igual a 0,65 (Tabela 2).
Teste - reteste a confiabilidade Validade do construto
A confiabilidade foi estimada por meio dos coeficientes 
de confiabilidade (coeficientes de correlação intraclasse 
(ICC)). Usamos o modelo de efeitos aleatórios 
bidirecional ICC (2, 1). O ICC diz respeito à variação da 
população (variação interindividual) dividida pela 
variação total, que é a variação interindividual mais a 
variação intraindividual, expressa como uma razão 
entre 0 e 1. Um valor de 0,7 ou mais é considerado 
como boa confiabilidade.
Todas as hipóteses sobre a relação do ISS com mRS, índice de 
Barthel e escala de impacto do AVC foram confirmadas. Houve 
uma diferença significativa nos escores totais do ISS entre os 
pacientes classificados como de baixa gravidade da 
incapacidade (média¼69,SD¼21) e alta gravidade da 
incapacidade (média¼36,SD¼21). A diferença média entre a 
gravidade da incapacidade baixa e alta foi de 34 (IC 95%¼27 a 
39). Encontramos correlação positiva moderada entre o escore 
total do ISS e a escala de impacto do AVC e o índice de Barthel 
(Tabela 3).
Resultados
Características demográficas
Confiabilidade
Teste - reteste estimativa de confiabilidade para a pontuação total 
ICC¼ 0,80 (IC 95%¼0,74 a 0,89).Um total de 377 pacientes participaram da fase de avaliação 
psicométrica do ISS. Os participantes do nosso estudo eram 
relativamente jovens (idade média de 56,6-13,5 anos) e eram 
compostos por uma proporção maior de participantes do sexo 
masculino (69%) com um espectro diversificado de características 
demográficas (Tabela 1), incluindo um considerável analfabeto e
Discussão
Os resultados do nosso estudo fornecem evidências preliminares 
que apoiam o uso do ISS como uma medida apropriada de
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Prakash e Ganesan 5
Tabela 1.Características do participante
Características sociodemográficas (UMA¼377) Frequência (%) Por cento
Idade média-SD (intervalo) 56,6-13,5 (48-85)
Duração do AVC (em meses), mediana, IQR (intervalo) 13,5, 10,5 (1-228)
Anos de educação média-SD (intervalo) 9,2-5,3 (0-25)
Sexo
Macho 263 69,8
Fêmea 114 30.2
Estado civil
Atualmente casado 314 83,2
Viúva 38 10.1
Nunca se casou 18 4,8
Separados ou divorciados 7 1,9
Ocupação
Trabalho pago 80 27.2
Autônomo, como o próprio negócio ou agricultura 85 28,9
Dona de casa 60 20,4
Aposentado 51 17,3
Desempregado (razões de saúde) 11 3.7
Desempregado (outros motivos) 4 1,4
Aluna 2 . 7
Trabalho não remunerado, como voluntário ou caridade 1 . 3
Tipo de traço
isquêmico 236 62,6
hemorrágico 58 15,4
Desconhecido 83 22,0
Lado afetado
Direita 185 49,0
Deixou 192 51,0
Lado dominante
Direita 333 88,4
Deixou 44 11.6
(contínuo)
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Tabela 1.Contínuo
Características sociodemográficas (UMA¼377) Frequência (%) Por cento
pontuação da Escala de Rankin modificada
0 11 . 03
1 29 7,8
2 52 13,8
3 132 35.2
4 139 37,0
5 14 0,04
IQR: intervalo interquartil.
Figura 2.Distribuição de frequências de endosso entre as categorias de resposta.
resultados de reabilitação de acidente vascular cerebral na Índia. As 
principais características do ISS incluem: (a) itens gerados a partir de 
uma estrutura conceitual bem definida de funcionamento diário 
relevante para pacientes que vivem na Índia e informados pela 
Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da 
OMS, e (b) preferências para se engajar em atividades específicas foi 
integrada pela adição de uma opção de resposta ''não é importante''. 
Esses recursos garantiram níveis adequados de validade de conteúdo e 
reduziram a carga do respondente no preenchimento do ISS. Portanto, 
o ISS atende a uma necessidade significativa na medição de resultados 
de reabilitação de acidente vascular cerebral em ambientes indianos de 
reabilitação de acidente vascular cerebral.
Todas as hipóteses que determinam a validade de construto 
foram atendidas. Os resultados mostram que o ISS pode distinguir
estado funcional entre os grupos conhecidos, ou seja, pacientes com 
diferentes níveis de gravidade (leve vs. grave) e sua pontuação 
correlaciona-se moderadamente com a escala de impacto do AVC e o 
índice de Barthel. Nós hipotetizamos uma correlação moderada porque 
cerca de 40% dos itens na escala de impacto do AVC foram identificados 
como não relevantes para o contexto indiano,5
e o índice de Barthel abrange apenas os domínios mobilidade e 
autocuidado, enquanto o ISS também abrange os domínios de 
participação doméstica e social. Além disso, as pontuações totais 
do ISS atingiram valores de ICC superiores ao limite de ICC de 0,70, 
o que sugere que o ISS tem a capacidade de produzir estimativas 
consistentes e reprodutíveis do construto de medição. Os 
resultados de CFA e EFA demonstraram que a construção 
subjacente do ISS é unidimensional. Níveis mais altos de 
consistência interna para todos os itens incluídos também
Jornal Internacional de AVC, 0 (0)
Prakash e Ganesan 7
Mesa 2.Resultados da análise do item
Fator
Carregando
Total de itens
correlação
Alfa de Cronbach
se o item for excluídoItens Quer dizer SD
Levante-se da cama 3,59 1.338 0,79 . 769 . 969
Fique em pé sem apoio por 5 min 3,41 1.510 0,81 . 789 . 969
Levante-se de uma poltrona 3,53 1.359 0,83 . 810 . 969
Levante-se de um sofá baixo ou macio 3.01 1.389 0,80 . 782 . 969
Mova-se dentro de sua casa 3,47 1.425 0,83 . 809 . 969
Caminhe fora de sua casa 2,75 1.526 0,86 . 842 . 968
Andar em terreno escorregadio 2,45 1.421 0,77 . 758 . 969
Caminhe longa distância 2,50 1.490 0,83 . 811 . 969
Ande rápido por uma curta distância 2.15 1.367 0,78 . 764 . 969
Subir escadas ou degraus 2,46 1.473 0,80 . 778 . 969
Toalete 3,23 1.396 0,82 . 806 . 969
Tomando um banho 2,93 1.530 0,79 . 773 . 969
Se vestindo 2,92 1.443 0,78 . 766 . 969
Comer com a mão preferida 2,95 1.106 0,72 . 766 . 972
Despeje o líquido de um recipiente
/ garrafa em um copo
3.16 1.512 0,78 . 618 . 969
Alcançar e descer um objeto
(por exemplo, recipiente) de cima de sua cabeça
2,64 1.474 0,65 . 747 . 970
Sente-se no chão e levante-se 2,45 1.445 0,77 . 755 . 969
Lavar pratos e talheres 2,46 1.420 0,72 . 692 . 970
Prepare uma refeição 2.15 1.338 0,77 . 749 . 969
Limpe sua casa 2.17 1.289 0,77 . 749 . 969
Lavar os panos à mão 2.13 1.300 0,75 . 730 . 969
Leve uma sacola de mantimentos 2.16 1.413 0,77 . 745 . 969
Viaje em um veículo de transporte público 2,25 1.433 0,72 . 700 . 969
Participar de cerimônias sociais 2.21 1.450 0,70 . 676 . 970
Visite a casa de amigos, parentes ou vizinhos 2,44 1.587 0,74 . 722 . 969
indicaram que os itens incluídos no ISS são homogêneos, ou 
seja, mensuram um único construto.
O desenvolvimento de uma nova medida de resultado relatada 
pelo paciente específica da cultura pode parecer contrapro-
dutivos para os esforços que estabelecem medidas de resultado central melhoram a prestação de cuidados de reabilitação de acidente vascular 
cerebral. que promovem consistência no uso de medidas de resultado em No entanto, as medidas de resultado principais foram derivadas de
ensaios clínicos em todo o mundo.18.19A adoção global de medidas 
básicas de resultados poderia permitir o agrupamento de dados 
entre estudos realizados em várias regiões do mundo e ajudar 
médicos e formuladores de políticas a
Jornal Internacional de AVC, 0 (0)
8 Jornal Internacional de AVC 0 (0)
Tabela 3.Estatísticas de correlação da Indian Stroke Scale com a escala de 
impactodo curso e o índice de Barthel
medida para avaliar a participação pós-AVC nas atividades 
diárias entre pacientes com AVC na Índia. Ele tem aplicações 
potenciais na medição dos resultados da reabilitação pós-AVC 
tanto na prática clínica quanto na pesquisa na Índia e em 
outros contextos culturais semelhantes.
Medir r
Escala de Impacto do AVC: física
e atividades instrumentais de 
vida diária
0,64uma
Agradecimentos
Os autores desejam agradecer ao Sr. K Hariohm por sua 
assistência na revisão de uma versão anterior deste 
manuscrito, ao Sr. Thangamani Ramalingam por sua 
assistência na análise de dados, à Sra. Vandita Soni por sua 
assistência durante a coleta de dados, e à Sra. de Santo 
Agostinho por sua assistência na edição de linguagem 
deste manuscrito.
Escala de impacto do AVC: social
domínios de participação
0,44uma
Índice de Barthel 0,59uma
umaA correlação é significativa emp-.05 (bicaudal).
consenso de especialistas, portanto, requerem validação posterior, 
especialmente validação de conteúdo, antes de sua utilização na 
população-alvo. Medidas específicas de cultura, como o ISS, podem 
servir como um padrão de referência de critério culturalmente 
apropriado contra o qual a medida de resultado central pode ser 
validada.
Nosso estudo tem algumas limitações. Nossa amostra 
de estudo sub-representa mulheres, pacientes com idade 
relativamente mais avançada e pacientes com problemas 
cognitivos e de comunicação. Embora o conteúdo da escala 
ainda possa ser relevante para esses subgrupos de 
pacientes, o desenvolvimento futuro de uma versão da 
escala que abranja domínios cognitivos e de comunicação 
que possam ser usados por parentes próximos ou amigos 
dos pacientes (resposta proxy) pode melhorar ainda mais 
seu uso entre pacientes com problemas de linguagem e 
cognitivos. Mais testes da escala são necessários para 
investigar como essas escalas funcionam em coortes mais 
heterogêneas de pacientes com acidente vascular cerebral 
e em diferentes contextos clínicos. Em particular, trabalhos 
futuros devem considerar examinar a capacidade dos itens 
da escala de mudar ao longo do tempo (responsividade) e 
estabelecer pontuações mínimas de diferença clinicamente 
importantes.
O ISS é uma medida de resultado funcional desenvolvida 
por meio da integração de perspectivas, preferências, 
objetivos, expectativas e valores de pacientes com AVC na 
Índia. Perguntar o que é importante para os pacientes integrar 
os valores do paciente na medição do resultado, auxiliar no 
estabelecimento de metas apropriadas centradas no paciente, 
direcionar o foco das intervenções de reabilitação e evitar 
metas irrelevantes para a vida do paciente. Assim, o ISS tem o 
potencial de transformar a prestação de reabilitação de AVC na 
Índia em cuidados centrados no paciente: fornecer cuidados 
que respeitem e respondam às preferências, necessidades e 
valores individuais do paciente.
Declaração de interesses conflitantes
O(s) autor(es) declarou(m) não haver potenciais conflitos de 
interesse com relação à pesquisa, autoria e/ou publicação deste 
artigo.
Financiamento
O(s) autor(es) não receberam apoio financeiro para a 
pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo.
ID ORCID
V Prakash https://orcid.org/0000-0002-4400-4041
Material Suplementar
O material suplementar para este artigo está disponível online.
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Conclusão
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