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Dermatologia

Colégio Objetivo
Paciente homem, 67 anos, morador da zona rural, pardo, comparece à consulta com a médica de família e comunidade com queixa de mancha branca na pele. Diz não se lembrar de quando surgiu, mas que, quando notou sua presença, achou estranho que não tinha sensibilidade tática, térmica ou dolorosa sobre ela. Ainda, havia queda dos pelos e diminuição da sudorese na região. A respeito da provável patologia, assinale a alternativa correta.
Qual a alternativa correta?
A Uma das doenças mais antigas descritas no mundo, a hanseníase, também chamada de lepra, é uma doença infecciosa e insidiosa causada pelo bacilo álcool-ácido resistente da espécie Mycobacterium leprae. Acomete a pele, o sistema nervoso periférico e os olhos, mas poucos evoluem para incapacidades funcionais.
B Para fins operacionais de tratamento, os doentes são classificados em paucibacilares, quando há até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo (quando disponível), ou multibacilares, quando há pelo menos 6 lesões de pele ou baciloscopia de raspado intradérmico positivo.
C O esquema terapêutico difere entre as formas pauci e multibacilares. Além disso, gravidez e aleitamento materno são contraindicações dele.
D Para pacientes em contato próximo com o doente, recomenda-se que seja feita uma dose adicional da vacina BCG, independente do número de cicatrizes.
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Enviado por Estudando com Questões mês passado

Respostas

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mês passado

Vamos analisar cada uma das alternativas em relação à descrição do caso clínico, que sugere uma possível hanseníase, dada a presença de mancha branca na pele, perda de sensibilidade e queda de pelos. A) Esta alternativa descreve corretamente a hanseníase, mencionando que é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae e que pode afetar a pele e o sistema nervoso. A afirmação sobre a evolução para incapacidades funcionais é verdadeira, mas não é o foco principal da pergunta. B) Esta alternativa também está correta ao classificar os doentes em paucibacilares e multibacilares, com base no número de lesões e na baciloscopia. Essa classificação é importante para o tratamento. C) Esta alternativa menciona que o esquema terapêutico difere entre as formas pauci e multibacilares, o que é verdade. No entanto, a afirmação sobre gravidez e aleitamento materno como contraindicações não é precisa, pois a terapia para hanseníase é geralmente considerada segura durante a gravidez e aleitamento. D) Esta alternativa fala sobre a vacinação com BCG para contatos próximos, o que é uma prática recomendada, mas não é o foco principal da questão sobre a patologia em si. Analisando as alternativas, a mais correta e que abrange a definição e classificação da hanseníase, que é a patologia em questão, é a B: "Para fins operacionais de tratamento, os doentes são classificados em paucibacilares, quando há até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo (quando disponível), ou multibacilares, quando há pelo menos 6 lesões de pele ou baciloscopia de raspado intradérmico positivo."

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Muitos indivíduos infectados pelo M. leprae não desenvolvem a doença, fato atribuído à resistência natural contra o bacilo, sendo correto que:
Qual das alternativas a seguir é correta?
A A fisiopatogenia da hanseníase independe da ativação dos macrófagos teciduais, que assumem dois fenótipos distintos, classificados como M1, quando se apresentam como células epitelioides predominantes nos granulomas do polo tuberculoide, ou M2, quando se apresentam como células vacuoladas não prevalentes no polo virchowiano da doença.
B A fisiopatogenia da hanseníase depende da ativação dos macrófagos teciduais, que assumem dois fenótipos indistintos, classificados como M1, quando se apresentam como células epitelioides predominantes nos granulomas do polo tuberculoide, ou M2, quando não se apresentam como células vacuoladas prevalentes no polo virchowiano da doença.
C A fisiopatogenia da hanseníase depende da ativação dos macrófagos teciduais, que assumem dois fenótipos distintos, classificados como MA, quando se apresentam como células epitelioides predominantes nos granulomas do polo não tuberculoide, ou M2, quando se apresentam como células vacuoladas prevalentes no polo virchowiano da doença.
D A fisiopatogenia da hanseníase depende da ativação dos macrófagos teciduais, que assumem dois fenótipos distintos, classificados como M1, quando se apresentam como células epitelioides predominantes nos granulomas do polo tuberculoide, ou M2, quando se apresentam como células vacuoladas prevalentes no polo virchowiano da doença.

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