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Escolar de 6 anos de idade, portador de asma brônquica, procura o pronto atendimento em virtude de estar apresentando há 3 dias quadro gripal, evol...

Escolar de 6 anos de idade, portador de asma brônquica, procura o pronto atendimento em virtude de estar apresentando há 3 dias quadro gripal, evoluindo com desconforto respiratório moderado, sem febre, com fala entrecortada, tosse seca frequente, em acessos. Está sem medicação de manutenção há 30 dias. Ao exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, dispneico, anictérico; acianótico; OF; sem alterações; AP: sibilos difusos; FR:52 ipm; SO2: 90% em ar ambiente; batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e subcostal; AC: BCNF RCR 2t, sem sopros, FC: 154 bpm; PA: 100x 60 mmHg Abd: flácido, sem vômitos, indolor; Neuro: ecg 15; Pulsos centrais e periféricos cheios, pcp 2 seg; Sem edemas; sem lesões de pele. A melhor conduta terapêutica neste caso é:

a) oxigenioterapia de alto fluxo + B2 endovenoso + corticoide inalatório
b) intubação orotraqueal
c) oxigenioterapia alto fluxo + B2 inalatório (uma série com 3 ciclos a cada 20 minutos) + corticoide sistêmico e reavaliação em 1 hora
d) sulfato de magnésio + ventilação não invasiva
e) B2 endovenoso + cateter nasal de O2

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Respostas

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Analisando o caso apresentado, onde um escolar de 6 anos de idade, portador de asma brônquica, procura o pronto atendimento com quadro gripal e desconforto respiratório moderado, é fundamental considerar a conduta terapêutica mais adequada. Considerando a gravidade do quadro e a necessidade de tratamento imediato, a melhor conduta terapêutica neste caso é a opção: c) oxigenioterapia alto fluxo + B2 inalatório (uma série com 3 ciclos a cada 20 minutos) + corticoide sistêmico e reavaliação em 1 hora Essa conduta inclui medidas para melhorar a oxigenação, o uso de broncodilatador inalatório para alívio imediato da falta de ar, corticoide sistêmico para reduzir a inflamação dos pulmões e a reavaliação em curto prazo para monitorar a evolução do paciente.

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