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Menino de 7 meses, apresenta obstrução nasal há 4 dias. Há 2 dias iniciou também irritabilidade (segundo a mãe criança chora muito, principalmente ...

Menino de 7 meses, apresenta obstrução nasal há 4 dias. Há 2 dias iniciou também irritabilidade (segundo a mãe criança chora muito, principalmente à noite) e febre que chega até 39 graus, 3 vezes por dia, fez uso de antitérmico para abaixar a febre. Há 1 dia houve perda do apetite e piora dos sintomas, além disso, a mãe acha que criança está com dor no ouvido.

AP: A criança fica na creche há 2 meses e teve neste período 2 episódios de Infeção de vias aéreas superiores que foi tratado apenas com sintomáticos e hidratação.

Ao exame físico: Bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, acianótica, anictérica. Ausculta pulmonar sem alterações FR 28, Ausculta cardíaca sem alterações FC 120 bpm, Abdome sem alterações. Sem sinais meníngeos.

Otoscopia:

Respostas

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Com base nas informações fornecidas, o quadro clínico do paciente sugere uma infecção respiratória aguda, possivelmente uma sinusite ou uma otite média aguda. Os sintomas incluem obstrução nasal, irritabilidade, febre, perda de apetite e dor no ouvido relatada pela mãe. O exame físico não apresenta alterações significativas, exceto pela otoscopia que não foi descrita. O tratamento dependerá do diagnóstico preciso, que pode ser confirmado por meio de exames complementares, como radiografia de seios da face ou exame de ouvido. No entanto, é importante que o paciente receba hidratação adequada e antitérmicos para controlar a febre. Em caso de suspeita de otite média aguda, pode ser necessário o uso de antibióticos. É importante que o paciente seja avaliado por um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

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