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16 Deu entrada no serviço de emergência paciente do sexo feminino, 20 anos, com história de foliculites de repetição e que havia manipulado uma les...

16 Deu entrada no serviço de emergência paciente do sexo feminino, 20 anos, com história de foliculites de repetição e que havia manipulado uma lesão na face anterior da coxa direita há uma semana, evoluindo com edema, calor e rubor no local da manipulação, ao que se associou estado febril. Seu acompanhante relatou que, vinte e quatro horas antes da chegada ao serviço de emergência, havia procurado um médico que lhe prescreveu cefalexina. Ao exame, apresentava-se febril e obnubilada. Assinale o diagnóstico provável e a conduta a ser adotada no caso.
(A) Celulite de coxa direita – tratamento com cefalexina
(B) Celulite de coxa direita – tratamento com penicilina G
(C) Sepse estafilocócica – tratamento com ceftriaxona
(D) Sepse estafilocócica – tratamento com oxacilina associada à gentamicina
(E) Sepse por germes desconhecidos – tratamento com penicilina G associada à amicacina

Essa pergunta também está no material:

Prova HUAP - UFF - 2007 - para Médico Pediatra.pdf
9 pág.

Respostas

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Analisando o caso descrito, a paciente apresenta uma lesão na face anterior da coxa direita, evoluindo com edema, calor, rubor no local da manipulação, estado febril e obnubilação. Além disso, há história de foliculites de repetição. Esses sinais e sintomas sugerem uma infecção grave, possivelmente com disseminação sistêmica, o que pode indicar uma sepse. Diante disso, o diagnóstico provável é de Sepse estafilocócica. O tratamento indicado para sepse estafilocócica geralmente envolve o uso de antibióticos específicos para combater a infecção. Analisando as opções: A) Celulite de coxa direita – tratamento com cefalexina - Descartada devido à gravidade dos sintomas apresentados. B) Celulite de coxa direita – tratamento com penicilina G - Descartada pela gravidade dos sintomas e por não ser o tratamento usual para sepse estafilocócica. C) Sepse estafilocócica – tratamento com ceftriaxona - A ceftriaxona não é o antibiótico de escolha para o tratamento de sepse estafilocócica. D) Sepse estafilocócica – tratamento com oxacilina associada à gentamicina - A oxacilina é um antibiótico eficaz contra estafilococos, sendo uma opção comum para o tratamento de sepse estafilocócica. E) Sepse por germes desconhecidos – tratamento com penicilina G associada à amicacina - Descartada, pois a suspeita é de sepse estafilocócica, não de germes desconhecidos. Portanto, a conduta a ser adotada no caso descrito é a opção: (D) Sepse estafilocócica – tratamento com oxacilina associada à gentamicina.

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