Medicamento para paciente com DM2 + dislipidemia+ HAS + HbA1c acima de 8,5%. No caso seria uma terapia combinada. ?

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Diabetes Mellitus, pacientes com Hemoglobina Glicada(HbA1c) entre 7,5-9% devem receber terapia dupla contra DM, consistindo no fármaco de primeira linha, que é a metformina, somado a outra que varia com base nas comorbidades do paciente, por exemplo, um paciente acima do peso possuiria indicação de Metformina + Análogos do GLP-1, já um paciente com doença renal receberia indicação dos Inibidores do SGLT2 somado a metformina.

Quando se trata da HAS, a terapia pode ser apenas com um fármaco ou mais, com base nos níveis pressóricos e no risco cardiovascular, como nenhuma das informações anteriores foram dadas, poderia se iniciar uma monoterapia com uma das 3 classes de primeira linha para tratamento de has(Diretriz Brasileira de HAS , 2020), que são as seguintes: IECA ou BRA, Bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos tiazídicos. O mais visto na prática é iniciar monoterapia com IECA ou BRA, salvo em gestantes ou doentes renais com taxa de filtração muito baixa, na qual IECA e BRA são contraindicados.

Por fim, ele possui dislipidemia, logo deveria ser indicado fármacos para tratamento da dislipidemia, sendo os mais típicos as estatinas(sinvastatina, rosuvastatina), que são inibidores da HMG-CoA-Redutase, enzima esta que atua na síntese endógena de colesterol(via do mavelonato).

Antes de iniciar qualquer terapia farmacológica, deve-se sempre iniciar a terapia não-farmacológica, que consiste na perda de peso, prática de exercícios físicos e melhora da dieta.