Manual do Alumno - Medicina Legal - Dr Cesar (1)

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MEDICINA LEGAL
1. Generalidades 3
2. Sinonimia 3
3. Definición e importancia 3
4. Características médicas 4
5. Clasificación 5
6. La medicina legal en el Paraguay: Instituciones 11
7. Conceptualizaciones 12
8. Peritaje Medico 13
9. Ejercicio legal e ilegal de la medicina 14
10. Certificado médico: sus variedades 15
11. Responsabilidad Profesional 17
12. Secreto Profesional 17
13. Relación con la ética médica 17
14. Ejercicio legal de la medicina: acto médico 18
15. Requisitos para el ejercicio legal de la 18
medicina en el Paraguay
16. Ejercicio ilegal de la medicina: Curanderismo, 19
Charlatanismo y Prestación de nombre 
(cesión de diploma). Estafa (187). 
17. Hechos punibles contra prueba documental 20
en el código penal: expedición de certificados 
de salud en el código penal vigente (254 al 256 y 260)
RESUMENRESUMEN 1
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BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Raquel Barre-
ro Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
Ley N° 879 Código de Organización judicial.
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RESUMENRESUMEN 1 Introducción en la medicina legal e instituciones
1 - Generalidades
 La Medicina Legal a través del estudio detalla-
do de su historia, se constituye en una ciencia cuya 
característica fundamental es la de haber presentado 
notables cambios en su enfoque a lo largo del tiempo, 
según las necesidades de cada época, siempre muy re-
lacionada con la evolución misma de la humanidad; 
desde las primeras técnicas de conservación de cadá-
veres de los antiguos egipcios, hasta las modernas téc-
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nicas de biología molecular. 
 Sin embargo, la gran responsabilidad médico-
-legal, no ha variado, ya que, desde la antigüedad, el 
médico ha estado expuesto a grandes penas debido a 
tratamientos fallidos o mala práctica, llegando incluso 
a pagar en la edad antigua con la vida y con la libertad 
en la edad contemporánea.
2 - Sinonimia
 La medicina forense, también llamada medi-
cina legal, jurisprudencia médica o medicina judicial, 
es la rama de la medicina que aplica todos los conoci-
mientos médicos y biológicos necesarios para la reso-
lución de los problemas que plantea el Derecho. 
 El médico forense auxilia a jueces y tribunales 
en la administración de justicia, determinando el ori-
gen de las lesiones sufridas por un herido o la causa de 
la muerte mediante el examen de un cadáver. Estudia 
los aspectos médicos derivados de la práctica diaria de 
los tribunales de justicia, donde actúan como peritos. 
Se vincula estrechamente con el derecho médico. El 
médico especialista en el área recibe el nombre de mé-
dico legista o médico forense.
3 - Definición e importancia
 La medicina legal es una ciencia, porque cons-
ta de un método de estudio, el cual, tiene dentro de 
sus características formas que van a iniciarse, etapas, 
procesos, etc., que van a identificar la comisión de un 
hecho o la alteración cometida sobre alguna persona 
o cosa. Es una ciencia auxiliar del Derecho Penal. 
 Cuando se comete un hecho punible debemos 
determinar si estamos en presencia de un homicidio, 
un suicidio o de un accidente. Si estamos frente a un 
accidente no existe delito que sancionar, tampoco ha-
brá delito si fuese un suicidio, en este caso lo que sí 
podría sancionarse es la inducción para que el occiso 
se quitara la vida. 
 Pero si fuera un homicidio, se deben investigar 
las causas en las cuales se cometió el mismo, para que 
se determine si ese homicidio es doloso, culposo, con 
casual o preterintencional, etc. Y así determinar la cul-
pabilidad, e imputabilidad de la persona que lo come-
tió; ya que podemos hablar de personas inimputables 
o con responsabilidad disminuida, lo que haría que el 
proceso sea diferente al de una persona que tenga ple-
no conocimiento de su responsabilidad penal. 
 La medicina legal es importante porque va a 
determinar si una persona está o no involucrada en un 
hecho punible que se haya cometido. En la medicina 
legal intervienen los abogados, los jueces, los defen-
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sores públicos, etc. y, por ello hay que determinar a 
través de la medicina forense lo ocurrido. 
 Los jueces no saben de experticias, de perita-
jes, los cuales se le deben llevar y explicárselos, anali-
zárselos, detallarle porque el experto llegó a esa con-
clusión, para que el Juez pueda saber con certeza si 
está en presencia de un suicidio, de un homicidio o 
de un accidente; para que en base a esos elementos de 
juicio el Juez pueda determinar o no la responsabili-
dad penal de una o de varias personas involucradas en 
el hecho. 
 De igual manera la medicina legal es impor-
tante para el fiscal del Ministerio Público, por ser este 
quien lleva adelante el proceso penal, es decir, es quien 
debe realizar las investigaciones para que se pueda re-
alizar el proceso en un acto decisivo, conclusorio o de-
cisorio dentro del debate procesal penal, por lo tanto, 
necesita ayudarse, auxiliarse con esa prueba pericial 
que le aporta la medicina legal. 
 También, la medicina legal es importante para 
los abogados, porque estos necesitan apoyarse en los 
exámenes peritajes o probar que los mismos desvia-
ron el sentido de las investigaciones y si este es el caso 
pueden eliminar, tachar o desvirtuar el examen peri-
cial si existen circunstancias de duda razonable que 
puedan probar como tal. 
 La medicina legal es importante para la socie-
dad, porque la comunidad debidamente constituida 
se rige por normas y el estado debe garantizar que 
las instituciones cumplan con sus funciones y que la 
comunidad sea protegida, por lo que aquella perso-
na que cometa un hecho punible debe ser sancionada; 
pero, si la persona es imputable total o parcialmente 
debe ser sometida a medidas de seguridad especiales 
como sería el caso de los orates o de los locos que de-
ben ser recluidos en sanatorios especiales. 
4 - Caracteristicas médicas
Figura 1.0 - Características médicas
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5 - Clasificación
 El objeto de estudio de la medicina forense es 
el hombre; porque es sobre el hombre sobre quienes se 
cometen los hechos delictivos y es el hombre también 
quien comete el hecho punible; que también pueden 
ser cometidos sobre sus objetos o cosas que le perte-
necen. 
 Lo que quiere decir, que la medicina legal tie-
ne su radio de acción, de aplicación o de estudio sobre 
las personas, objetos y cosas; por ejemplo, se pueden 
robar un vehículo y en dicho acto dañarlo, caso en el 
que el hecho punible se estará cometiendo sobre un 
objeto. 
 El hombre puede ser tanto sujeto activo como 
pasivo en la comisión de un delito o hecho punible.
De lo que hemos dicho podemos conceptuar a la me-
dicina legal como: La parte de lamedicina que funda-
menta una serie de conocimientos médicos y biológi-
cos, que pueden ayudar a esclarecer un hecho punible. 
Estas son ramas de la medicina general que ayudan en 
el esclarecimiento de los hechos punibles. 
a. La Tanatología Forense: es la rama de la medicina 
forense que se encarga de estudio de los fenómenos 
de la muerte y las modificaciones del cadáver, desde 
el momento del deceso hasta la reducción esquelética. 
¿Por qué es importante la tanatología forense? 
Figura 1.1 - Ramas de la Medicina Legal
 Es importante porque cuando muere una per-
sona se deben cumplir con ciertos requisitos que son 
de estricto cumplimiento: A las 24 horas después de 
fallecida una persona debe procederse a su inhumaci-
ón (entierro), tiempo que se puede abreviar o exten-
der dependiendo de ciertos requisitos; como pudiera 
ser el caso de aquellos personajes que por su impor-
tancia son expuestos (velados) en capilla ardiente, en 
virtud de su desempeño en la parte económica, políti-
ca, religiosa, cultural, deportiva, etc. 
 Pero puede darse el caso contrario también, es 
decir, que haya que apresurar la inhumación del cadá-
ver, producto que su deceso pudo deberse a una en-
fermedad infectocontagiosa que pudiera dar origen a 
una epidemia; o como pudiera ser el caso de aquellos 
cadáveres localizados cierto tiempo después de falle-
cidos y se encuentran en estado de descomposición 
avanzado. 
 Cuando las personas fallecen, sus cadáveres 
pasan por etapas post morten que pueden ser diferen-
tes: pueden ser etapas conservativas o etapas destruc-
tivas, una excluyente de la otra; puesto que el cadáver 
no se puede corromper y a la vez conservar, por lo 
que, se conserva o se corroe (descompone) lo cual de-
penderá de la contextura del cadáver, el lugar donde 
fue inhumado, la urna, sarcófago o cofre donde fue 
inhumado, la ropa con la que fue vestido, etc.; de todo 
esto se encargará la Tanatología forense. 
 En la Tanatología forense lo importante es in-
vestigar: 
• El tiempo en que se va a inhumar. 
• El tiempo en que se va a extender el lapso de inhu-
mación. 
 Los procesos cadavéricos, que son procesos 
aeróbicos; que se hacen antes de fallecer, es decir, en el 
último momento del respiro; o anaeróbicos cuando ya 
no hay presencian de oxígeno en la persona fallecida. 
En estos procesos anaeróbicos tomaremos en cuenta 
también el descenso de la temperatura, es decir, el en-
friamiento cadavérico, la rigidez cadavérica, las algas 
o fauna marina que se puedan observar cerca o en el 
lugar; el caso específico de los animales que pueden 
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darse en estas circunstancias que generalmente es una 
mosca verdosa, que puede colocar sus huevos y los 
va a reproducir en el cadáver en que los haya colo-
cado, pasado el tiempo podrá determinarse también 
alguna sustancia venenosa, el tipo de veneno que se 
le suministró a la persona para causarle la muerte, no 
importa si es mucho el tiempo que haya pasado desde 
el deceso hasta la práctica de la prueba pericial. 
 Otra circunstancia que tenemos en la Tanato-
logía forense está referida a la exhumación, que puede 
darse en dos casos específicos: Por traslado a otra fosa 
o por orden judicial. 
 Para el traslado es necesario un permiso emi-
tido por el prefecto a la persona encargada del cemen-
terio donde se encuentra inhumada el cadáver de la 
persona. 
 Mientras que la exhumación por orden judi-
cial, bien sea por que se desconocen las causas de la 
muerte o por que no se conoce su identidad, etc.; pue-
de motivar que el Juez de la causa determine que se 
proceda a abrir la urna o sarcófago y se practique la 
autopsia, que por lo general se practica en el mismo 
lugar donde el cadáver de la persona está inhumado, a 
menos que sea necesario realizar una prueba química 
que no pueda ser hecha en el campo santo, lo que pue-
de requerir que éste sea llevado o parte de su tejido al 
laboratorio, donde deba realizarse la prueba y poste-
riormente a su realización se devuelvan los restos a su 
lugar de descanso a menos que necesariamente deban 
quedarse en el laboratorio. La exhumación y su pos-
terior re inhumación traerán como consecuencia que 
el experto forense determine la causa que provocó la 
muerte o que se sepa cuál es la identidad de esa perso-
na fallecida; lo cual servirá como partida de defunci-
ón y será prueba fehaciente de la causa que provocó el 
deceso de la persona, lo que dará como consecuencia 
que la data de la muerte determine el tiempo probable 
en que se produjo la muerte de dicha persona. 
 La data de muerte significa el tiempo aproxi-
mado en que falleció una persona, desde que tuvo su 
última inspiración o consumo de oxigeno hasta el mo-
mento en que se produjo la muerte como tal. 
 Otra cosa que tomará en cuenta la Tanatología 
forense es la entrega de la partida de defunción y del 
certificado de defunción, los cuales deben saber dife-
renciarse uno del otro. 
 El certificado de defunción es el expedido por 
el médico tratante o el médico forense, en él se de-
termina la causa de la muerte de la persona; lo cual, 
sólo tiene validez médico legal; puesto que la que de-
termina la situación de la personalidad jurídica de la 
persona que ha muerto es la partida de defunción, la 
cual es entregada por la primera autoridad civil de la 
jurisdicción; esta partida de defunción, es una cons-
tancia donde se va a ratificar a través de expertos, de-
terminados por ellos, las causas de la muerte, que van 
a refrendar y en la cual van a colocar nombre y apelli-
do, edad, estado civil, último domicilio, hijos, los hijos 
que hubieren premuerto, orden de su nacimiento; etc., 
para poderla asentar dentro de las estadísticas que a 
tal efecto se llevan en las prefecturas, tanto de natali-
dad como de mortalidad, como sería este caso. 
Figura 1.2 - Cuadro de Tanatología
b. La Criminalística: Es la ciencia que estudia lo que 
tiene que ver o está relacionado con las pesquisas (in-
vestigación, indagación para descubrir algo o cercio-
rarse de su realidad o circunstancia) policiales. La cri-
minalística va a estudiar todos los objetos, elementos, 
sustancias y personas que puedan ayudar en el escla-
recimiento de un hecho.
 Por ejemplo; si el hecho punible se produjo con 
arma de fuego, se debe buscar y encontrar dicha arma 
de fuego; si el hecho se produjo por ahorcamiento o 
envenenamiento, circunstancia que se determinará de 
acuerdo con la prueba respectiva. Cuando se comien-
za una investigación policial no se descarta ninguna 
hipótesis: Accidente, suicidio, homicidio; lo cual sig-
nifica que en caso de accidente, por ejemplo, se va a 
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desvirtuar de dicho caso si hay lesiones, violaciones, 
o cualquiera otra circunstancia que pueda llegar a de-
terminarse. La criminalística estudia hechos, sujetos y 
objetos que están involucrados en un hecho punible. 
Figura 1.3 - Cuadro de Criminología
c. La Deontología Forense: Está referida a la ética 
profesional; lo cual significa que el profesional que 
está realizando la investigación; que puede ser un 
médico, un ginecólogo, un psiquiatra, un médico fo-
rense, un experto contable, un perito evaluador, un 
experto de tránsito, etc.; se presume actúa de manera 
imparcial, es decir, que lo que registra en su informe 
pericial es cierto, es verdadero y que el mismo tiende 
a determinar y a demostrar que se cometió un hecho 
punible y que probablemente las personas involucra-
das son terceros, una nueva persona, etc. La Deonto-
logía forense trata de que el resultado pericial sea la 
verdad verdadera; pero la misma puede ser desvirtu-
ada por circunstancias posteriores. Si este es el caso y 
se desvirtúa una prueba pericial; ese experto tiene que 
ser tachado como testigo en el debate procesal penal, 
porque su prueba pericial no es confiable, no es válida, 
está viciada; por lo que habrá que realizar otra. 
d. La Traumatología Forense: No significa solamente 
las lesiones que nos damos en los huesos; sino que, sig-
nifica toda lesión o menoscabo realizado en el cuerpohumano, que generalmente se va a investigar si fueron 
cometidos usando armas de fuego, armas blancas u 
objetos contundentes. La traumatología forense sig-
nifica todos los traumas ocurridos, cometidos o lle-
vados a cabo en el cuerpo humano; bien sea por un 
accidente de tránsito, por lesiones autos infringidos o 
propinados por un tercero; por un intento de suicidio 
o por un homicidio.
 La Traumatología forense lo que trata de in-
dagar es el objeto con el cual se cometió el hecho pu-
nible, en cualquiera de las tres vertientes (accidente, 
Suicidio u homicidio). La traumatología forense in-
vestiga si la lesión se produjo con un arma de fuego, 
un arma blanca (objeto cortante, punzante o punzo 
cortante) un objeto contundente (piedras, palos) o 
por objetos que poseen una fuerza física inherente a 
su condición como pueden ser la pared, la puerta; un 
objeto que generalmente lo que produce en el cuer-
po humano son lesiones que no tienen ni abertura ni 
sangrado; por lo tanto son lesiones cerradas, que se 
producen de manera interna, como son por ejemplo, 
los chichones, los hematomas que no se abren, no se 
cortan, no sangran externamente, pero que interna-
mente producen una lesión que puede incluso llegar 
a ser mortal, como sería una lesión en un órgano vital 
(hígado, corazón, riñón, baso), que como consecuen-
cia de dicha lesión pueden presentar desprendimiento 
y causar la muerte. 
 Las lesiones se pueden producir por objetos 
hacia los cuales sean lanzados las personas como, por 
ejemplo; el precipicio, el piso, la carretera, un poste, 
una pared; por el impacto de un vehículo, etc., que 
puede producir trauma, que comúnmente escucha-
mos mencionar como traumatismos craneoencefá-
licos cerrados o abiertos; caso en el cual podremos 
hablar de la herida contusa, la herida del hematoma; 
las heridas con derrame linfáticos, sin derrame y en el 
caso de las armas blancas nos referiríamos a heridas 
cortantes, punzantes y punzocortantes; y para el caso 
de las armas de fuego, pueden ser heridas a contacto; 
heridas a próximo contacto y heridas a distancia; to-
das las cuales podrán ser determinadas por el experto 
o forense; y además se determinará si las lesiones se 
produjeron en vida o post morten. 
e. La Psiquiatría Forense: El sujeto activo debe ser 
capaz mentalmente y responsable penalmente, para 
que pueda ir al debate procesal penal. No se puede 
llevar a juicio a una persona inimputable o con una 
imputabilidad disminuida. El loco, el orate, no puede 
ser llevado a un debate procesal penal; pues el pro-
pio Código Penal indica que estas personas deben ser 
llevadas y recluidas en hospitales psiquiátricos y so-
metidas a medidas de supervisión y vigilancia. En la 
psiquiatría forense para ser imputado e ir a un debate 
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procesal penal se necesita capacidad de discernimien-
to, ser responsable y la psiquiatría forense determina-
rá si la persona se está haciendo pasar por loca o si 
realmente está loca. 
f. La Asfixiología Forense: Existen dos clases de As-
fixiología o de muerte por asfixia: Las asfixias mecá-
nicas y las asfixias clínicas, estas últimas clínicas sin 
relevancia dentro del estudio de la medicina forense, 
porque generalmente las personas padecen de una en-
fermedad que hace presumir que su muerte se va a 
producir producto de esa circunstancia; como serían 
por ejemplo una enfermedad coronaria, obstruccio-
nes en las arterias o arterioesclerosis, etc. La que si es 
objeto de estudio de la medicina legal son las asfixias 
mecánicas, que son producidas por objetos extraños, 
que no son inherentes al cuerpo humano, como serian 
el ahorcamiento, la estrangulación, la sumersión y la 
sofocación. 
Figura 1.4 - Clasificación de las asfixias
 Lo que nos puede llevar a estar en presencia 
de un suicidio; de un homicidio, caso en el cual habrá 
que desvirtuar esa conducta, determinarla, analizarla, 
para podernos cerciorar si efectivamente la asfixia se 
produjo por un tercero o es un caso de suicidio. 
 El ahorcamiento es más frecuente en los hom-
bres, independientemente si se está en la parte rural 
o urbana y puede llevarse a cabo con un mecate, una 
media, una correa, un nailon, una manguera, etc. 
 La persona consigue un objeto con el cual 
va a realizar una opresión de la tráquea, de manera 
completa o incompleta; simétrica o asimétrica. 
Figura 1.5 - Clasificación de las asfixias
a. El ahorcamiento será completo, cuando ningún 
objeto impide que la persona caiga sobre todo el peso 
de su cuerpo y se encuentre aislado totalmente de al-
gún objeto serían mesas, silla, muebles, etc. 
b. Será incompleto el ahorcamiento cuando ha teni-
do un punto de apoyo como las piernas, “el pompis” 
(las nalgas), de un costado, etc. 
c. El ahorcamiento es simétrico cuando el nudo don-
de está el ahorcamiento se realiza en la parte anterior 
o en la parte posterior de la tráquea. 
d. El ahorcamiento será asimétrico cuando el nudo 
se ubica a los lados del cuello, de la cabeza; el surco 
es incompleto ya que el nudo no le permite que sea 
completo como en el caso anterior. 
Figura 1.6 - Clasificación de las asfixias
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Si es un suicidio, el cuerpo de la persona lo deter-
minará (los cadáveres hablan); si es un homicidio el 
surco determinará la posición para que sepamos si 
la persona murió en otra forma, lo cual determinará 
si la escena del crimen ha sido cambiada o alterada 
para hacer ver que fue un suicidio y no un homicidio; 
cuando otras circunstancias permiten evidenciar que 
si fue un homicidio; o un homicidio por ahorcamien-
to producto de una lucha y defensa. 
La estrangulación a mano o a lazo no podrá dar como 
consecuencia un suicidio, porque para ello la persona 
no debería perder el conocimiento como ocurre en es-
tos casos y por lo que la persona no termina por cum-
plir con su objetivo. En el estrangulamiento a mano 
los dedos pulgares marcados en el cuello de la víctima 
determinan la posición del atacante. 
 La diferencia del estrangulamiento a lazo y el 
ahorcamiento es que en el primero hay un surco total-
mente completo, porque el nudo no divide el círculo 
como en el ahorcamiento que el nudo si divide ese cír-
culo. El estrangulamiento a mano se determina por la 
marca de los dedos presentes, o por los estigmas pro-
ducto del desespero por quitarse el lazo o los dedos 
del cuello. 
Figura 1.7 - Clasificación de las asfixias
Sumersión o ahogamiento: Puede ser accidental, sui-
cida u homicida. Los ahogamientos accidentales se 
dan en personas que sufren de ataques epilépticos y 
cuando les sobreviene el ataque caen en esas grandes 
extensiones de agua como serían océanos, mares, la-
gos, lagunas, ríos, etc., por lo que la persona muere 
por sumersión. En caso de ser suicida la persona ge-
neralmente deja una nota donde explica su determi-
nación. 
 En las personas que mueren por sumersión se 
observan: Enfriamiento de la piel, la cual se le pone 
“de gallina” “de viejito”, color naranja, tanto la palma 
de la mano como la planta del pie pierden su pigmen-
tación y se tornan totalmente blancas, se le observa 
una telilla en los ojos, se consiguen rastros de líquido 
en su aparato digestivo y la persona va a tener des-
garros en la parte exterior de su cuerpo producto de 
la alta mar o bajamar, si estaba cerca de rocas y se le 
observarán mordeduras de peces sobre la piel. 
 La persona que muere por sumersión siempre 
sale a la superficie (flota) producto del líquido que ha 
consumido. 
La Sofocación: Es otro tipo de Asfixiología. Es el tér-
mino de la aireación, producto de un obstáculo exter-
no o interno, provocado o intencional. 
La asfixia por sofocación por confinamiento sig-
nifica cerrar toda entrada de aire, de oxígeno y la 
persona muere producto de un aceleramiento de su 
corazón; la persona va a sudar demasiado, producto 
de la adrenalina y como consecuencia va a tener un 
desmayo, pero antes de desmayarse buscará desespe-
radamente por donde respirar, por eso es que se ob-
servan raspaduras en sus manos, en sus piesy en sus 
rodillas, porque busca lograr un hueco, un espacio 
por donde respirar. 
La sofocación también puede darse por obstrucción 
de las vías Aero respiratorias de boca y nariz; que 
puede ser accidental u homicida. En el caso de los 
recién nacidos, generalmente es accidental, cuando 
se quedan dormidos boca abajo, o se asfixian con un 
pañal o una almohadita; o el peso de la madre le im-
pide al niño respirar, por lo que se notará en la parte 
de la boca, de la nariz, de sus mejillas, ciertas lesiones. 
En caso de que sea intencional se encontrarán hema-
tomas producto de las uñas. 
 También por sofocación producto del CO2 
(dióxido de carbono) de los vehículos; o producto de 
la incorporación u oclusión de objetos extraños, que 
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puede ser accidental como en el caso de los niños que 
se atragantan un caramelo redondo, un mamón, una 
canica, etc. o cualquier objeto que se coloque en la trá-
quea e impida el normal flujo de corrientes de oxíge-
no. 
El Sepultamiento: En este caso se van a encontrar so-
bre las personas lodo, arena, que ha tapado sus vías 
aero-respiratorias y se consigue el elemento o el ob-
jeto por el cual ha sido sepultado, sirva de ejemplo el 
caso de la tragedia del Estado Vargas donde muchos 
compatriotas murieron sepultados. 
g. Toxicología Forense: Se lleva a cabo generalmente 
en los suicidas, para suicidarse sin dañarse el físico, 
lo cual hacen consumiendo barbitúricos o sustancias 
venenosas; u otros, como serían los envenenamientos 
por ácido sulfúrico, ácido nítrico, etc. En la toxicolo-
gía debe hacerse un análisis de la víctima en sus partes 
digestivas, para ver cuál fue el objeto o sustancia que 
le provocó la muerte a la persona y las cantidades que 
le suministraron o pudo haber consumido. 
h. Obstetricia Forense: Hablamos de la circunstancia 
que puede tener como consecuencia la determinación 
de la paternidad; quién es el padre de la criatura; tam-
bién se encarga de determinar el tiempo de duración 
de un embarazo; si estamos en presencia de un aborto, 
Figura 1.8 - Clasificación de la sofocación
de un embarazo deseado o no deseado producto de 
una violación; y, además, de los tipos de embarazos 
que pueden ser de dos formas: La forma normal, con-
secuencia de la relación heterosexual hombre mujer; 
con consentimiento o sin consentimiento producto 
de una violación o por 
medio de una interven-
ción quirúrgica o inse-
minación, que también 
puede ser de dos formas: 
inseminación in vivo y la 
inseminación in Vitro. 
i. Ginecosexologia: Es la 
rama de la medicina legal 
que estudia los proble-
mas ligados al sexo, tales 
como los vinculados a las 
parafilias, al aborto, vio-
laciones, a la reproducci-
ón, a la fecundación, a la 
impotencia, entre otros.
Experticia Médico – Le-
gal Ginecológica:
a. La examinada debe acudir con el mandato del fun-
cionario público competente.
b. El lugar y forma del examen deben ser adecuadas.
c. Es indispensable la presencia de la enfermera, ma-
dre o padre de la examinada si es menor de edad.
d. Como perito, actuar con la ciencia del médico, la 
veracidad el testigo y la ecuanimidad del juez y ser ob-
jetivo en las apreciaciones.
Figura 1.9 - Exámenes en Ginecología y Obstetricia Forense
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6 - La medicina legal en paraguay: instituciones
Posgrados de la academia de medicina legal
 Tienen como propósito preparar docentes de 
alto nivel, brindar formación en los métodos de inves-
tigación científica y desarrollar en el participante una 
alta capacidad creativa, científica, técnica y metodoló-
gica. 
Servicio médico de los tribunales dependiente de la 
C.S.J.
Art. 182. C.O.J.- El servicio médico de los Tribunales 
estará a cargo de médicos forenses dependientes de la 
Corte Suprema de Justicia, que ejercerán sus funcio-
nes en la Capital de la República. 
 En las circunscripciones judiciales del interior 
del país, desempeñarán la función de médico forense 
un médico de la localidad designado para el caso por 
el Juez de la causa. 
 A ese efecto, deberán preferirse a los que ejer-
zan un cargo público, pero la función comportará en 
cualquier caso una carga pública.
El instituto de anatomía patológica de la facultad de 
ciencias médicas
Art. 184 C.O.J.- El Instituto de Anatomía Patológica 
de la Facultad de Ciencias Médicas y las demás Insti-
tuciones científicas y técnicas del Estado están obliga-
das a prestar la cooperación que les sean solicitadas 
por el médico forense u ordenadas por el Juez.
Art. 185.- El médico forense de turno debe estar 
siempre accesible en cualquier momento en que su 
intervención fuere requerida por la autoridad judicial 
o por cualquier otra, y no podrá abandonar el lugar 
de sus funciones sin autorización de la Corte Suprema 
de Justicia.
El instituto de criminalística de la policía nacional.
 Se encarga de la formación profesional de 
recursos humanos en el campo de la Criminalística. 
Desarrolla competencias científicas y técnicas en las 
áreas de Accidentología, Balística Forense, Identidad 
Humana, Documentología , Revenido Químico y 
otras especialidades que se requieren para el esclare-
cimiento de los hechos punibles; constituyendo un so-
porte fundamental para el cumplimiento de una de las 
funciones de la policía, que es la investigación de los 
diferentes hechos punibles bajo dirección fiscal, y en 
apoyo a las instituciones y personas comprometidas 
con la administración de justicia. Tiene su local en el 
Campus Policial. Duración: Tres años para los Peritos 
por especialidades y un año más para la Licenciatura. 
Otorga títulos de perito en: Accidentología, Balística, 
Identidad Humana, Documentología, Revenido Quí-
mico, Siniestro de Incendios. 
El laboratorio forense del ministerio público. 
 Durante mucho tiempo el trabajo en Medi-
cina Legal fue realizado por los Médicos Forenses de 
la Corte Suprema de Justicia y el trabajo en Ciencias 
Forenses en General, realizado por peritos de la Poli-
cía Nacional o del área privada. Posteriormente, con 
el advenimiento del nuevo Código Penal y Procesal 
Penal, el peso de la investigación recae en el Ministe-
rio Público, con lo cual el mismo nombra a médicos 
forenses en diferentes áreas, médicos forenses, psicó-
logos forenses y psiquiatras forenses. 
 El Laboratorio Forense del Ministerio Público 
es una dependencia que, a través del uso de medios 
científicos y técnicos, facilita la investigación fiscal y 
brinda pruebas de cargo y descargo de alto nivel téc-
nico que llevan a demostrar con objetividad la verdad 
histórica de los hechos. Además, gracias a la tecno-
logía utilizada, brinda un alto nivel de transparencia 
en el proceso de estudios de pruebas y en un perio-
do breve. Brinda un servicio competente e imparcial, 
mediante la aplicación metodológica de las Ciencias 
Forenses en el marco de la investigación de hechos 
punibles. 
 Utiliza los mecanismos adecuados de comu-
nicación y control, a los efectos de garantizar la confi-
dencialidad de casos, muestras y resultados obtenidos. 
Garantiza dictámenes coherentes basados en la ver-
dad, emitidos en tiempo y forma de acuerdo a crite-
rios técnicos y legislación vigente. Aplica los procesos 
inherentes a la acreditación de la gestión y técnica del 
UNIDAD I
12
Laboratorio. Fortalece la formación científica y ética 
de los recursos humanos en el campo de las Ciencias 
Forenses. Integra el laboratorio forense a instituciones 
internacionales de reconocida gestión en el ámbito de 
las Ciencias Forenses. Intercambia experiencia profe-
sional forense con profesionales nacionales e interna-
cionales, mediante la cooperación interinstitucional.
Son sus funciones coordinar las actividades de la Di-
rección con el responsable del Gabinete de Apoyo 
Técnico. 
 Coordina y organiza las diligencias periciales 
solicitadas por los agentes fiscales en el marco de una 
investigación penal y, aquellas propuestas por los jue-
ces competentes en caso de anticipo jurisdiccional de 
prueba o juicios orales. Elabora y sugiere ajustes en la 
estructuraorgánica de la dirección. Elabora y sugiere 
el Protocolo de Investigación y/o Manuales de Proce-
dimientos de las distintas dependencias que confor-
man la Dirección. 
 Es responsable de la planificación y ejecución 
de planes y programas de la Dirección. Coordina el 
trabajo técnico, científico y operativo de las distin-
tas unidades que conforman la Dirección. Propone 
e implementa instrumentos de control de gestión de 
los peritos a su cargo. Eleva a los agentes fiscales los 
informes requeridos y las evidencias analizadas; y a 
los jueces, cuando las pericias se realicen bajo las for-
malidades del anticipo jurisdiccional de prueba o en 
los juicios orales. Coordina con el área competente la 
asignación de recursos financieros y humanos nece-
sarios para cumplir con los trabajos establecidos. Re-
presenta al Ministerio Público ante los Organismos 
Gubernamentales y no Gubernamentales en temas 
relacionados a Investigación Laboratorial Forense.
El departamento de criminalística y de investigaci-
ón de delitos de la policía nacional. 
 División Criminalística de la Policía Nacional 
se encuentra en la sede del Departamento de Investi-
gación de Delitos de la Policía Nacional. Tiene fun-
ciones de investigación bajo la iniciativa, dirección y 
control del Ministerio público.
 Laboratorios forenses especializados del ám-
bito privado.
 Los laboratorios forenses privados se enfocan 
en el aspecto genético biológico de la investigación, en 
apoyo en la resolución de casos privados. 
 Como ser huella genética de indicios bioló-
gicos en investigaciones de robos, anónimos, sabo-
tajes, amenazas, etc., y comparación con los perfiles 
genéticos de trabajadores o asociados. Identificación 
genética de evidencias biológicas y comparación con 
sospechosos (familiares o conocidos) en toda clase de 
delitos privados (robos, chantajes, secuestros, sabota-
jes, anónimos y amenazas, etc.). Identificación gené-
tica (huella genética) de vestigios biológicos (colillas, 
cabellos, uñas, manchas de origen biológico, etc.) y 
comparación con el genotipo del solicitante. Detecci-
ón de semen en manchas de todo tipo y sobre cual-
quier tipo de material (preservativos, ropa interior, 
productos de higiene, etc.), Determinación del sexo 
(masculino o femenino) del vestigio biológico e Iden-
tificación de víctimas de catástrofes y personas desa-
parecidas.
7 - Conceptualizaciones.
 Desde sus inicios, la medicina ha tenido 
como principal objetivo curar las enfermedades 
que afectan al ser humano, pero pronto se compren-
dió que independientemente del propósito médico 
clínico de esta ciencia, surgieron nuevas inquietudes y 
necesidades, cada día mayores que exigían la sociedad 
médica y el Poder Judicial para resolver y esclarecer 
hechos delictuosos de distinta categoría, esto último 
creó la necesidad de llevar a cabo la formulación de 
ciertas leyes y normas para la correcta aplicación de 
las ciencias médicas en beneficio de las autoridades 
y del gobierno en general. Este conjunto de códigos y 
cuestiones medico legales conformaron la actual me-
dicina legal.
 A lo largo del tiempo se han formulado di-
versas definiciones, respecto de la medicina legal, por 
diferentes catedráticos e investigadores de la materia; 
entre las más conocidas y aceptadas en la actualidad 
UNIDAD I
13
se encuentran:
• Conjunto de conocimientos médicos necesarios 
para solucionar problemas, tanto en la práctica de las 
leyes como en su perfeccionamiento y evolución.
• Especialidad que reúne los conocimientos de la me-
dicina, que son útiles para la correcta administración 
de la justicia, coadyuvando para solucionar problemas 
de índole civil, penal, laboral y administrativa; tam-
bién como ciencia colaboradora en la formulación y 
aplicación de ciertas leyes.
• Conjunto de conocimientos médicos útiles para la 
mejor valoración y justa aplicación de las leyes.
• Rama de la medicina, que tiene como fin principal, 
el auxilio de la justicia desde los enfoques penal, civil, 
laboral, familiar, etcétera.
 En la actualidad, la medicina legal represen-
ta una ciencia y un arte. Ciencia, cuando se investi-
gan fenómenos psicobiológicos; arte, al proporcionar 
principios técnicos adecuados para actuar.
 Por tanto, la medicina legal constituye una 
ciencia diagnóstica, ya que los signos y pruebas que 
el médico legista recoge del examen externo de una 
persona, sea por lesiones sufridas en una agresión o 
accidente, un delito sexual o en la práctica de un estu-
dio de necropsia, sirven para formular un diagnóstico 
basado en la evidencia y comprobación científica en 
auxilio de la justicia. Este diagnóstico debe elaborarlo 
en forma correcta y científica el médico que lo realiza. 
Con ese propósito se tendrá una excelente capacitaci-
ón técnica e intuición artística.
 No es menos importante el hecho de que se 
contará con la capacidad de realizar el estudio pen-
sando en que en muchas ocasiones éste será interpre-
tado por personal no médico (por ejemplo, abogados, 
litigantes, defensores, agentes del ministerio público, 
etc.), con ese propósito “es de vital importancia la 
debida preparación científica tanto para el médico al 
practicar la medicina legal, así como para los minis-
tros de la justicia al interpretar el estudio médico cor-
rectamente”.
 La medicina legal también constituye una 
ciencia dinámica que siempre tiene una visión creati-
va, trascendental y de renovación constante, pues en 
sus propias investigaciones incorpora ciencia, arte y 
tecnología para la correcta aplicación de la ley y ade-
cuada administración de la justicia.
 La medicina legal se define como la rama de la 
medicina que estudia los aspectos legales de la aten-
ción sanitaria, correspondiendo a una ciencia relati-
vamente nueva, aunque sus esbozos aparecen desde 
la antigüedad; ya que más que una materia indepen-
diente, consistía en el estudio aislado de algunos te-
mas. Una de sus características fundamentales es la 
de haber presentado modificaciones en su enfoque 
a lo largo de su evolución, según las necesidades que 
en cada época ha planteado la orientación jurídica y 
social de la humanidad en relación con la medicina. 
Cronológicamente se abordará su revisión, dividién-
dola en las diferentes épocas históricas hasta llegar a 
la edad contemporánea, realizando especial énfasis en 
el desarrollo que ésta ha tenido en nuestro país.
8 - Peritaje medico
Perito: El perito es una persona que debe poseer co-
nocimientos especializados en alguna ciencia, arte o 
técnica o bien acreditar idoneidad en la materia.
Peritaje Medico: Es una prueba en el proceso por la 
cual se solicita el dictamen de un especialista sobre 
determinados hechos cuya investigación y esclareci-
miento requiere de conocimientos especiales. 
 Como las cuestiones médicos – legales son en 
número ilimitado, cuantas podemos imaginar, para 
ser buen médico legista es necesario tener conoci-
mientos de medicina, patologías, traumatología, sexo-
logía, obstetricia, toxicología, laboratorio, psicopato-
logía, criminología y saber practicar una autopsia.
 La medicina legal es importante porque va a 
determinar si una persona está o no involucrada en un 
hecho punible que se haya cometido. En la medicina 
legal intervienen los abogados, los jueces, los defen-
sores públicos, etc. y, por ello hay que determinar a 
UNIDAD I
14
UNIDAD I
través de la medicina forense lo ocurrido. 
 Los jueces no saben de experticias, de perita-
jes, los cuales se le deben llevar y explicárselos, anali-
zárselos, detallarle porque el experto llegó a esa con-
clusión, para que el Juez pueda saber con certeza si 
está en presencia de un suicidio, de un homicidio o 
de un accidente; para que en base a esos elementos de 
juicio el Juez pueda determinar o no la responsabili-
dad penal de una o de varias personas involucradas en 
el hecho. 
Figura 1.10 - Peritaje Medico
Figura 1.11 - Peritaje Médico Legal 
Figura 1.12 - Peritaje Médico Legal 
Figura 1.13 - Diferencia entre Perito y Testigo 
9 - Ejerciciolegal e ilegal de la medicina 
Ejercicio Legal de la Medicina: es la aplicación de 
medios y conocimientos para el examen, diagnóstico, 
prevención, tratamiento y curación de las enfermeda-
des, así como para la rehabilitación de las deficiencias 
o defectos ya sean físicos, mentales o de otro orden 
que afecten a las personas o que se relacionen con su 
desarrollo y bienestar.
Figura 1.14 - Ejercicio Legal de la Medicina 
 Cualquier miembro de la sociedad que acuda 
a otro en búsqueda de diagnóstico, tratamiento, pro-
nóstico y recomendaciones que van a incidir sobre su 
cuerpo y su salud, se está convirtiendo en un paciente. 
 Y quien ejerza su conocimiento buscando 
satisfacer esta petición, en forma reiterada, está ejer-
ciendo como médico. 
Si partimos de las definiciones previas, cuando quien 
actúa como Médico es una persona calificada por la 
sociedad como idónea para ejercer la profesión, se 
cumplen los requisitos legales que hacen del acto un 
contrato legal y una relación profesional y ética, con 
todas sus consecuencias sociales.
Ejercicio ilegal de la Medicina: Una de las causas de 
la pérdida de credibilidad en la relación médico-pa-
ciente es el denominado intrusismo profesional por 
parte de toda una gama de empíricos, brujos, adivi-
nos, santones y charlatanes que, engañando a la bue-
na fe de las personas, desprestigian el acto médico al 
practicar en forma ilegal la medicina.
UNIDAD I
15
9 - Ejercicio legal e ilegal de la medicina 
Figura 1.15 - Ejercicio ilegal de la Medicina 
10 - Certificado médico: sus variedades
Certificados, del latín: certificatio cierto-seguro-in-
dudable
Certificación: dejar constancia - comprobable.
Certificado médico, documento escrito que deja 
constancia de hechos ciertos, es un documento legal 
que se extiende a solicitud del interesado y no releva 
del secreto médico. 
Para certificar se requiere: 
a. asistir, 
b. estar presente, 
c. reconocer al solicitante, 
d. examinar y 
e. comprobar. 
Figura 1.16 - Cuadro de características exigidas del certificado 
medico 
Para cumplir las características exigidas como:
Existen diferentes clases de certificados médicos, 
tales como:
Ordinarios de salud y/o de enfermedad, en él se cer-
tifica que en el momento del examen el estado de sa-
lud física, mental y la presencia o no de enfermedades 
infecto contagiosas.
Figura 1.17 - Certificado médico ordinarios de salud
Certificado de Nacimiento: documento trascenden-
tal que tiene vigencia permanente, con el informe 
estadístico del nacido vivo que deberá constar en la 
oficina del Registro Civil de la localidad en donde se 
produjo el nacimiento con los datos de inscripción 
llenados por el Registrador Civil. Los datos del nacido 
vivo con nombres, fechas, lugar de nacimiento y peso 
al nacer. 
 Deberá constar los datos del parto, sitio de 
ocurrencia, atención del parto nombre del médico y 
otros profesionales de salud, el tipo de parto, las con-
diciones del parto, y la duración del embarazo; en el 
anverso de la hoja que es la Declaración Jurada de Re-
gistro, consta por el declarante los datos del nacido 
vivo, nombre de los padres y direcciones. Los datos de 
la madre y los datos del padre.
UNIDAD I
16
Figura 1.18 - Certificado de Nacimiento
Certificados de Defunción, Es un documento legal 
donde se deja constancia del fallecimiento de una per-
sona debido a una causa determinada.
 Los datos a consignar se detallan en un for-
mulario que incluye un certificado médico (causas de 
muerte, estados mórbidos contribuyentes, descripcio-
nes operatorias). Por ello, su expedición constituye 
por esto un acto médico.
 Será expedido por el médico que tuvo a la 
persona fallecida bajo su cuidado profesional, previa 
constatación del fallecimiento y si el paciente falle-
ce en un centro asistencial, el certificado se expedirá 
conforme a las disposiciones y reglamentos de la ins-
titución.
 En cuanto a la importancia epidemiológica 
basta señalar que es la fuente de los datos nacionales 
de mortalidad. 
 De ahí, la trascendencia de este acto médico, 
que tiene consecuencias para la salud pública, lo que 
determina la obligación ética de expedir certificados 
de defunción de calidad.
Figura 1.19 - Certificado de Defunción 
Certificados Médico-psiquiátrico, para acreditar en-
fermedades o afecciones psíquicas a efecto del ingreso 
del paciente a establecimientos especiales.
Conductores de vehículos, en donde se acredita bue-
na salud física y mental con los reflejos pisco-motores 
a plenitud.
Certificado médico para portar armas de fuego, que 
deberá acreditar el buen estado de salud mental como 
objetivo primordial.
Certificado de Defunción fetal: para acreditar la 
muerte de un feto dentro del vientre materno o al na-
cimiento.
Certificado de tratamiento quirúrgico en el que 
constara el diagnostico, la indicación operatoria y cla-
se tipo o técnica utilizada.
Certificado de Exhumación, con las autorizaciones 
legales judiciales correspondientes en los que se indi-
que la razón del acto.
Los usos y costumbres en el ambiente médico expo-
nen a los profesionales a expedir los certificados mé-
dicos, que es el documento legal del cual más se abusa, 
para obtener ventajas o eximirse de obligaciones, se 
solicita certificados falsos, recordemos este memora-
ble pensamiento de Gisbert Calabuig:
“Ni como hombre moral, ni facultativo honorable 
puede rebajar su Dignidad, su persona, ni su título 
a tan peligrosa complacencia”
 Comportamiento no inteligente que nos lle-
va al engaño, encubrimiento doloso, la complacencia 
que nos lleva a estar comprometidos moralmente, pu-
diendo llegar a Procesos Éticos, disciplinarios hasta 
acciones civiles y penales que pueden corresponder 
de acuerdo a la gravedad del engaño y falsedad, por 
lo cual es aconsejable la prudencia y reflexión antes de 
expedir un certificado médico.
UNIDAD I
17
11 - Responsabilidad profesional
Responsabilidad profesional 
 La medicina no es una ciencia exacta, y es con-
siderada más un arte y es por ello que se habla de LEX 
ARTIS, que se define como el conjunto de prácticas 
médicas aceptadas generalmente como adecuadas 
para tratar a los enfermos en el momento presente, lo 
cual es contrario a la MALA PRAXIS que se origina 
en el no cumplimiento de las elementales normas es-
tablecidas por la Lex Artis Médica, no existiendo un 
error de juicio, ya que el deber de garante recae justa-
mente en el profesional del médico en dicha casuísti-
ca existiendo responsabilidad ya sea civil o penal del 
personal de blanco, lo cual no solo se limita a los mé-
dicos, sino que se extiende a todos quienes están en 
relación con el personal de blanco desde el ingreso del 
paciente al servicio hospitalario hasta que sea dado de 
alta. 
 En términos jurídicos dicha responsabilidad 
consiste en reparar el daño causado a otro, en éste 
caso el paciente, que resultara a consecuencia del ejer-
cicio de sus actividades profesionales con evidentes 
signos de haber sido víctima de negligencia, impericia 
o ineptitud profesional. La obligación de reparar se da 
ya sea en el campo civil o cumpliendo una pena esta-
blecida por el Código Penal. 
12 - Secreto profesional
 El secreto profesional está fundado en la pro-
tección de la persona en su derecho a la intimidad ar-
tículo 33 de la Constitución Nacional de 1992, como 
no podía ser de otra manera, forma parte del secreto 
profesional y su existencia proviene del mismo Jura-
mento Hipocrático (“De aquello que vea u oiga en el 
ejercicio o aún fuera del ejercicio de mi profesión, si-
lenciar lo que jamás deba divulgarse, observando la 
discreción como un deber para semejantes casos”). 
 Y desde aquellos tiempos hasta los nuestros, es 
obviamente reconocido como un deber ético del mé-
dico y un derecho del paciente. 
Figura 1.20 - Juramento Hipocrático
13 - Relación con la ética médica
 La ética médica tiene su punto de partida antes 
de nuestra era, simbolizada por el más ilustre médico 
de la antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha tenidouna gran influencia en el ejercicio de la profesión mé-
dica en los siglos posteriores.
 La ética es la reflexión teórica sobre la moral. 
La ética es la encargada de discutir y fundamentar re-
flexivamente ese conjunto de principios o normas que 
constituyen nuestra moral. La moral es el conjunto Figura 1.21 - Juramento Medico
UNIDAD I
18
de principios, criterio, normas y valores que dirigen 
nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar 
de una determinada manera y nos permite saber que 
debemos hacer en una situación concreta.
“La moral tiende a ser particular, por la concreción de 
sus objetos, la ética tiende a ser universal, por la abs-
tracción de sus principios”.
14 - Ejercicio legal de la medicina: acto medico
Acto Médico: El acto médico se refiere a lo que reali-
za el profesional de la medicina en el desempeño de su 
profesión frente al paciente (Ética Médica Individual) y 
a la sociedad (Ética Médica Social). Los actos que lleve 
a cabo en función de su vida privada, no profesional, 
caerán en el campo de la Ética General, la misma que 
permite juzgar los actos de cualquier persona. Es toda 
acción o disposición que el médico realiza en el ejer-
cicio de su profesión en el proceso de diagnóstico, 
tratamiento y pronóstico, así como los que se deri-
ven directamente de éstos.
Figura 1.22 - Acto Medico
Las características del acto médico son: 
a) la Profesionalidad, sólo ejecutable por el profesio-
nal médico; sujeto a las normas de excelencia profe-
sional vigentes (lex artis ad hoc), teniendo en cuenta 
el desarrollo científico, complejidad del acto médico, 
disponibilidad de equipo y medios de trabajo, y las cir-
cunstancias específicas de la enfermedad del paciente;
b) Beneficencia: búsqueda del bien del paciente. 
No maleficencia (primum non nocere), obligación de 
no producir daño; prevenir el daño; eliminar lo que 
está haciendo daño y promover lo que hace bien al 
paciente. 
 La Ética Médica es una disciplina que se ocu-
pa del estudio de los actos médicos desde el punto de 
vista moral y que los califica como buenos o malos, a 
condición de que ellos sean voluntarios y conscientes. 
La ética médica orienta la conducta de los médicos 
hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia. 
El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad 
moral, constituyen normas que condicionan y gobier-
nan la conducta de los médicos y exaltan su idealismo 
a los planos más elevados de la vida en comunidad. 
 La docencia e investigación médicas son parte 
constitutiva de la práctica médica y su realización se 
inscribe en las más antiguas tradiciones y son esfuer-
zos sociales corporativos de la más alta responsabili-
dad por lo que su orientación y control se fundamenta 
en los principios éticos más relevantes de nuestra épo-
ca. 
15 - Requisitos para el ejercicio legal de la medicina en el paraguay
Médicos: Está reglamentado por el Código Sanitario 
ley 836/80 en los artículos 215 al 217, Para el ejercicio 
de los profesionales en ciencias de la salud se requie-
re contar con título expedido por las Universidades 
del país o revalidado por la Universidad Nacional de 
Asunción, el que debe ser inscripto en el registro habi-
litado por el Ministerio Salud Pública, que reglamen-
tará el ejercicio legal de las profesiones en ciencias de 
la salud.
Figura 1.23 - Código Sanitario
UNIDAD I
19
Para ejercer la condición de técnicos y auxiliares en 
ciencias de la salud se requiere:
Registrar el certificado expedido por institución 
competente, nacional o extranjera reconocido por 
el Ministerio como formadora de recursos huma-
nos en ciencias de la salud
A todos estos requisitos se le debe sumar la pasantía 
obligatoria verificada por la Institución que emite el 
título.
16 - Ejercicio ilegal de la medicina:
Curanderismo: El curanderismo no está tipificado en 
nuestro código penal por lo tanto no es punible direc-
tamente esta conducta, y se ha de tipificar mediante 
otras conductas típicas como es el ejemplo de la mala 
praxis. Otras legislaciones como la argentina lo tipifi-
can como cuando establece como autor del delito a 
quien no posea “título ni autorización para el ejer-
cicio de un arte de curar” pero también cuando te-
niéndolo no esté habilitado para hacerlo en el país. 
Las conductas que configuran el hecho delictivo son: 
“anunciar, prescribir, administrar o aplicar en forma 
habitual remedios, aguas, electricidad o hipnosis”. 
Figura 1.24 - Curanderismo
 La enumeración no es taxativa ya que luego se 
agrega: “cualquier otro medio destinado al tratamien-
to de las enfermedades humanas”. No es necesario que 
se cobre por esta prestación de servicios para que se 
produzca el delito. El artículo expresamente dispone 
“aún a título gratuito” y basta con anunciar los benefi-
cios de esos métodos curativos, aún sin prescribirlos. 
Si se cometiera con ánimo de lucro se podrá anexar a 
la pena privativa de libertad una multa, de acuerdo al 
artículo 22 bis del mismo cuerpo legal. 
Es el delito cometido por personas que ejercen la 
medicina sin capacidad para tal habilitación oficial. 
Es un mal frecuente y generalizado en nuestro país, 
particularmente en la zona rural. La falta de médi-
cos o instituciones de asistencias en muchas poblacio-
nes, la ignorancia y la credulidad o ingenuidad públi-
ca, y sobre todo la osadía y falta de responsabilidad de 
los actores, y organismos apropiados para aplicar las 
medidas de represión que la ley establece. 
Charlatanismo: Son profesionales legalmente habili-
tados, que anuncian o prometen la curación a plazo 
fijo, por medios secretos, propios o infalibles. El delito 
se configura por el hecho del anuncio en las condicio-
nes señaladas. 
Figura 1.25 - Charlatanismo
Cesión de diploma y firma de complacencia: Es el 
delito cometido por el profesional habilitado legal-
mente, que presta su nombre a otro sin título ni habi-
litación o autorización para ejercer el arte de curar. No 
prestar la firma a quien no esté habilitado para ejercer 
la profesión, ni obtenerla por pago de otro profesional 
que es ajeno al caso o pleito. 
Usurpación de Título: Es una forma de ejercicio ile-
gal del arte de curar y es delito castigado por el có-
digo penal, la usurpación de título únicamente en la 
producción indebida de certificados de salud, artículo 
255, que sanciona la expedición arrogándose un título 
que no le corresponde, o falsificando un certificado 
y es castigado con pena privativa de libertad de dos 
años y pago de multa. 
Estafa Art. 187 C.P.: 
 1º - El que con la intención de obtener para sí 
o para un tercero un beneficio patrimonial indebido, y 
mediante declaración falsa sobre un hecho, produjera 
en otro un error que le indujera a disponer de todo o 
parte de su patrimonio o el de un tercero a quien re-
presente, y con ello causara un perjuicio patrimonial 
para sí mismo o para éste, será castigado con pena pri-
UNIDAD I
20
vativa de libertad de hasta cinco años o con multa. 
2º- En estos casos, será castigada también la tentativa. 
3º - En los casos especialmente graves, la PPL podrá 
ser aumentada hasta ocho años. 
4º- En lo pertinente se aplicará también lo dispuesto 
en los artículos 171 y 172. 
17 - Hechos punibles contra la prueba documental en el código penal:
Artículo 254.- Expedición de certificados de salud 
de contenido falso. El que siendo médico u otro per-
sonal sanitario habilitado expidiera a sabiendas un 
certificado de contenido falso sobre la salud de una 
persona, destinado al uso ante una autoridad o com-
pañía de seguros, será castigado con pena privativa de 
libertad de hasta tres años o con multa. 
Artículo 255.- Producción indebida de certificados 
de salud El que: 
1. expidiera un certificado sobre la salud de una per-
sona, arrogándose el título de médico o de otro perso-
nal sanitario habilitado que no le corresponda, 
2. lo hiciera bajo el nombre de tal persona sin haber 
sido autorizado, o 
3. falsificara un certificado de salud auténtico, y lo uti-
lizara ante una autoridado compañía de seguros, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta dos 
años o con multa. 
Artículo 256.- Uso de certificados de salud de con-
tenido falso El que, con la intención de inducir al er-
ror sobre la salud o la de otro, utilizara un documento 
señalado en los artículos 254 y 255 ante una autoridad 
o compañía de seguros, será castigado con pena priva-
tiva de libertad de hasta dos años o con multa. 
Artículo 260.- Abuso de documentos de identidad: 
1º El que con la intención de inducir al error en las 
relaciones jurídicas utilizara como propio un docu-
mento personal expedido a nombre de otro o cedie-
ra a otro un documento no expedido para éste, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta dos 
años o con multa. 
2º Se entenderá como documento personal todo aquel 
que acredite la identidad de una persona. 
UNIDAD I
21
UNIDAD I
22
2
MEDICINA LEGAL
1. Los documentos médicos legales; el parte, la declaración, 23
la certificación y el informe 
2. La falsedad documental 25
3. La historia clínica: los intervinientes, el médico, el 25
paciente y el centro 
4. La finalidad 26
5. Pautas generales respecto a la historia clínica 28
6. Elaboración y manejo de la historia clínica 29
7. Acceso a la historia clínica 29
8. Confidencialidad de la historia clínica 30
9. Consentimiento informado. Concepto y trascendencia 32
10. Consentimiento informado en las actuaciones médicas 32
11. Requisitos y excepciones en la prestación del consentimiento 33
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Bue-
nos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, 
Paraguay.
 https://medicinaucp.com/biblioteca.html
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio 
Donat Laporta, Raquel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, 
Álvaro Miró Seoane.
UNIDAD II
23
2 Documentos médicos legales. La historia clínica. El consentimiento informado
1 - Los documentos médicos legales: El parte, la declaración, la
certificación y el informe
 Se considera documento todo soporte mate-
rial que exprese o incorpore datos, hechos o narracio-
nes con eficacia probatoria o cualquier otro tipo de 
relevancia jurídica.
 El concepto de documento no puede reservar-
se y ceñirse en exclusividad, al papel reflejo y receptor 
por escrito de una declaración humana, desde el mo-
mento que nuevas técnicas han multiplicado las ofer-
tas de soportes físicos capaces de corporeizar y dotar 
de perpetuación al pensamiento y a la declaración de 
voluntad; una grabación de vídeo, o cinematográfica, 
un disco o cinta magneto-gráficas, los disquetes o me-
morias informáticas, portadores de manifestaciones y 
acreditaciones, con vocación probatoria, pueden ser 
susceptibles de manipulaciones falsarias al igual que 
el documento escrito.
Documentos médicos legales: 
 Se designan con este nombre todas las actua-
ciones escritas empleadas por el médico en sus rela-
ciones con las autoridades, los organismos oficiales, el 
público y aun con los particulares.
 Así pues, los documentos médico legales, va-
riados en su formato y finalidad, deben tener como 
cualidad en común un estilo claro, sencillo, y conciso, 
que los haga útiles y compresibles para quien los reci-
be. 
 Uno de los medios adecuados para conseguir-
lo es evitar el uso de términos técnicos si no es abso-
lutamente imprescindible y, aun en este caso, seguidos 
de la explicación de su significado. 
Los documentos Médico legales más empleados en 
RESUMENRESUMEN
la práctica son: 
a) El parte, 
b) La declaración,
c) El informe y
d) La certificación 
EL PARTE: Es un documento médico legal breve me-
diante el cual se comunica un hecho de carácter sani-
tario, a una autoridad o al público. En su forma más 
simple suele redactarse en una cuartilla apaisada y en 
él, se hace constar de forma clara y concisa el hecho 
que lo motiva, seguido de la fecha y firma, y en su caso 
en la parte inferior, la autoridad a quien va dirigido.
Su uso habitual se hace en servicios de urgencia, dan-
do cuenta a la autoridad judicial de la asistencia pres-
tada a los lesionados, lesionados asistidos en la propia 
consulta, intoxicaciones, agresiones sexuales.
Para notificar a las autoridades sanitarias, las enfer-
medades infecto - contagiosas, para cuyo fin existen 
unos modelos impresos que facilitan este trámite.
En forma de parte impreso, todas las relaciones de la 
asistencia a asegurados. Así existen partes de baja, de 
confirmación de esta, de alta, para exploraciones es-
peciales, etc.
El Médico forense comunica a la autoridad judicial, 
mediante parte, todas las incidencias en relación 
con los lesionados, distinguiéndose varios tipos:
• Parte de esencia es el que emite con motivo del pri-
mer reconocimiento. Debe contener, indicados minu-
ciosamente, la naturaleza y localización de las lesio-
nes, parte orgánicas afectadas, y posible diagnóstico.
UNIDAD II
24
• Parte de estado y adelanto, es el que recoge la 
evaluación de las lesiones. Suele darse periódicamen-
te, generalmente por semanas, o antes cuando surge 
cualquier novedad que haya de ser puesta en cono-
cimiento del juez instructor, o cuando exista discon-
formidad con el tratamiento seguido por el lesionado 
que se halle al cuidado de otro facultativo.
• Parte de sanidad, para declarar la sanidad del lesio-
nado ya que debe de realizarse una valoración de las 
lesiones, del daño corporal, de las secuelas, etc. Las 
divisiones de que consta, son cuatro, preámbulo, ex-
posición del hecho, especificaciones legales, formula 
final, fecha y firma.
LA DECLARACIÓN: Puede definirse como la expo-
sición verbal que el médico legista presta bajo jura-
mento o promesa como perito en las causas crimina-
les, pleitos civiles, y demás casos previstos en las leyes 
o reglamentos.
Pese a que suele darse de palabra, se considera como 
documento por quedar escrito en las actuaciones ju-
diciales y porque es recomendable que el perito lo pre-
sente escrito para luego ser trasladado a los autos.
Es el documento médico legal por excelencia, uno 
de los más importantes y solemne ya que es pres-
tado bajo juramento, se diferencia de los restantes 
documentos en:
• Tiene carácter oficial porque deriva del mandato de 
un tribunal o autoridad.
• Se presta bajo juramento o promesa de decir verdad.
• Siempre se refiere a hechos examinados delante de la 
autoridad que ordena la declaración.
• Su aplicación tiene gran trascendencia. 
 EL INFORME: El informe es un documento 
médico legal, emitido por orden de las autoridades 
acerca de un asunto o de una persona o sobre la signi-
fican o alcance de ciertos hechos jurídicos o adminis-
trativos.
 Puede ser evacuado por un perito o por una 
corporación científica (equipo de Médicos forenses, 
Colegios de Médicos) y suele ser solicitado en actua-
ciones judiciales ya avanzadas, en contraposición a la 
declaración que es propia de los primeros momentos 
de un sumario.
 Se diferencia de la declaración, en que el in-
forme no se necesita prestar juramento previo a su 
emisión y, en consecuencia, las conclusiones hay que 
razonarlas científicamente. Consta de las siguientes 
partes:
• Preámbulo Comienza con los nombres de los peri-
tos, títulos, residencia, autoridad o persona que solici-
ta el informe y objeto del mismo, etc.
• Antecedentes Relación y descripción de los objetos, 
circunstancias, documentos médico legales y de to-
dos aquellos datos que puedan ser útiles en el estudio 
del caso, pudiendoacompañarse de fotografías, cro-
quis, etc.
• Operaciones practicadas Serán descritas indicando 
las técnicas empleadas y consignando los resultados 
obtenidos del examen practicado.
• Valoración – Cuestiones Médico Forenses La dis-
cusión de los resultados obtenidos del estudio cien-
tífico, doctrinal y técnico, es la parte que caracteriza 
a este documento. Precisa un razonamiento lógico, 
que sirva de nexo entre los hechos que se relatan y las 
conclusiones que se sientan y que sirva para llegar al 
convencimiento de la realidad a quien va dirigido el 
informe.
• Conclusiones Deben obtenerse del razonamiento 
anterior. Suelen contestar a cada una de las pregun-
tas que hace el juez, enumerándolas en forma clara y 
sencilla, tal y como exponíamos para los documentos 
anteriores.
• Formula final Pudiendo la que sigue o algunas de 
similares características. Que es cuanto me cumple in-
formar, según su leal saber y entender. Posteriormente 
se coloca la fecha con la firma y rubrica de los peritos.
 LA CERTIFICACIÓN: Es un documento me-
diante el cual se da constancia de un hecho o hechos 
ciertos. Extendido por el Médico toma el nombre de 
certificación médica o certificado médico, y se refiere 
a hechos de su actuación profesional. El rasgo que más 
lo caracteriza es el de no ir dirigido a nadie en parti-
UNIDAD II
25
cular, pudiendo ser exhibido y utilizado en cualquier 
sitio. Se extiende siempre a petición de la parte inte-
resada, que así releva al médico de la obligación del 
secreto profesional.
 Su contenido más habitual se refiere a dejar 
constancia de algún padecimiento o enfermedad, in-
versamente, de no padecer ninguno; de haber vacu-
nado o revacunado a alguien, de haber asistido a un 
parto, haciendo constar el sexo del recién nacido, o de 
la certeza de la defunción de una persona, especifican-
do lugar, momento y causa.
2 - Falsedad documental
 Se entiende por falsedad, cambiar lo verdade-
ro por lo falso, dándole a éste último la apariencia de 
verdad. En términos generales, se comete falsedad:
• Alterando un documento en alguno de sus elemen-
tos o requisitos de carácter esencial. Que sea relevan-
te, afectando a partes esenciales, y parece comprender 
todos los supuestos de falsificación material. Entre los 
mismos, incluido en la antigua descripción de fingir 
letra, firma o rúbrica, tiene cabida, la auto falsificaci-
ón, en que el agente desfigura sus propios rasgos cali-
gráficos, con la idea preconcebida de más tarde, negar 
su realización.
• Simulando un documento en todo o en parte, de 
manera que induzca a error sobre su autenticidad. 
Contempla la creación del documento total o parcial-
mente. Los impresos con espacios en blanco, que de-
ben ser cubiertos en el momento de la creación del 
documento, son los instrumentos más idóneos para 
la comisión de esta modalidad de la acción falsaria, 
como por ejemplo, las recetas oficiales de la Seguridad 
Social.
• Suponiendo en un acto la intervención de personas 
que no lo han tenido, o atribuyendo a las que han in-
tervenido en él declaraciones o manifestaciones dife-
rentes de las que hubieran hecho.
• Faltando a la verdad en la narración de los hechos.
3 - La historia clínica
 Hace algunos años el médico de cabecera co-
nocía al paciente y todos sus antecedentes de interés, 
por lo que no se planteaba como necesario tener nin-
guna constancia documental o escrita de ellos.
 La progresión de la Medicina hace que sean 
muchos los profesionales y especialistas que actúen 
e intervengan con relación a un mismo paciente a lo 
largo de toda su vida y enfermedades, por lo que cobra 
una singular transcendencia la constancia escrita de 
estudios, diagnósticos, tratamientos, intervenciones, 
etc., que permitan en un momento dado a un profe-
sional que ha de atenderle, conocer todos sus antece-
dentes y evolución.
 Así es como surge la historia clínica, como un 
documento de uso del médico, nacido de la interrela-
ción entre el paciente y el médico, donde se contiene 
toda la información de utilidad clínica relativo al esta-
do de salud o enfermedad del primero.
La historia clínica, sin perder su carácter de documen-
to asistencial, ha adquirido también rango de docu-
mento médico-legal, es decir, es un documento legal 
porque tiene un soporte, con capacidad probatoria, y 
médico legal al estar referido a cuestiones de índole 
médica.
Como tal documento, queda sujeto a múltiples cues-
tiones que se plantean:
• El acto médico queda registrado en la correspon-
diente historia o ficha clínica. El médico deber de re-
dactarla.
• Se deben conservar los protocolos clínicos y los ele-
mentos materiales.
• Las historias clínicas se redactan y conservan para 
facilitar la asistencia al paciente. Se aleja de cualquier 
otra finalidad, a no ser que se cumplan las reglas del 
secreto médico y se cuente con la autorización del mé-
dico y del paciente.
• El médico, a solicitud y en beneficio del enfermo, 
debe proporcionar a otros colegas los datos necesarios 
UNIDAD II
26
para completar el diagnóstico, así como a facilitar el examen de las pruebas realizadas.
En la elaboración de la historia clínica:
Figura 1.0 - Historia Clínica
El médico: Es quién realiza la historia dirigiendo el 
interrogatorio del paciente y/o acompañantes, hace 
las exploraciones y solicita las pruebas complementa-
rias que considera necesarias para llegar a un diagnós-
tico acertado y a la prescripción de un tratamiento en 
consonancia con el diagnóstico emitido.
 Este tiene el deber de custodiar la historia clí-
nica, mientras está en su poder y de garantizar la con-
fidencialidad de los datos contenidos en ella.
 En la actualidad, junto al médico, la participa-
ción en la elaboración de la historia clínica del perso-
nal de enfermería es bastante activa. 
 En la asistencia hospitalaria la historia tiene 
una parte que corresponde a exploraciones y consta-
taciones que debe hacer este personal al que, por otra 
parte, se considera cada vez más capacitado y con alta 
competencia profesional para realizar las tareas que 
le son propias, se puede decir pues que en la historia 
clínica hay unas hojas de enfermería sumamente im-
portantes.
El paciente: El segundo pilar en la historia clínica es el 
paciente. Éste, proporciona numerosos datos de tipo 
personal en una actitud de confianza y colaboración 
con el médico; al mismo tiempo es el sujeto, sobre el 
que recaen las exploraciones y pruebas complementa-
rias que forman parte de la historia. 
 A menudo son los familiares, allegados o sim-
plemente cuidadores o acompañantes del enfermo los 
que proporcionan los datos que completan la historia.
El centro: Finalmente, interviene en relación con la 
historia clínica el Centro en el que se desarrolla. Éste, 
proporciona los soportes en los que se elabora la his-
toria clínica, facilita al médico los medios para la cus-
todia de la historia clínica o a la custodia por sí mismo 
en los servicios de documentación que se han genera-
lizado ya en los hospitales al objeto de centralizar la 
información, informatizarla y facilitar su guarda.
4 - La finalidad
 La historia clínica es una parte de los sistemas 
de registro, y su finalidad fundamental es ordenar la 
información para facilitar y mejorar la atención al in-
dividuo y a la familia, aunque también puede contri-
buir a aportar datos para la asistencia a la comunidad 
y la investigación.
 Su utilidad está determinada por su capacidad 
para promover la reflexión sobre los pacientes, permi-
tir aprender de la práctica asistencial y actuar de canal 
de comunicación entre los distintos profesionales que 
atienden al paciente (médicos de familia, especialistas 
y profesionales de enfermería, trabajadores sociales y 
administrativos). 
Sus funciones pueden agruparse en los siguientes 
apartados:
UNIDAD II
27
Figura 1.1 - La finalidad/funciones para agruparse
 La historia clínica debe ser clara y precisa 
respecto a diferentes datos como son, el nombre del 
médico que interviene, la hora a la que lo hacey las 
observaciones o prescripciones que realice para ser 
observadas por otros profesionales, sean de enferme-
ría o de otra especialidad o servicio.
 En cuanto al contenido, en la historia clínica 
deberían hacerse constar: todos los datos personales 
del paciente y la hora de ingreso así como el médico 
que lo atendió e incluso el número de colegiado para 
hacer más fácil su localización en un momento pos-
terior si fuere preciso; especialmente importante será 
hacer constar la fecha y hora exacta en que el paciente 
es trasladado o ingresa en los distintos servicios (ur-
gencias, UCI, etc.), para así delimitar las posibles res-
ponsabilidades, haciendo constar cada interviniente 
igualmente el resultado de su primer contacto con él y 
de la exploración o estudio que realice.
Respecto al contenido concreto de la historia clíni-
ca, deberá contener:
UNIDAD II
28
Figura 1.2 - La historia clínica y su contenido
 Dada la disparidad de contenidos, formatos, etc. de las historias clínicas, se debe tender a la unificación de las 
historias clínicas.
5 - Pautas generales respecto a la historia clínica
Figura 1.3 - Pautas de la historia clínica
UNIDAD II
29
6 - Elaboración y manejo de la historia clínica
 Los problemas que la historia clínica plantea 
en el mundo del Derecho van desde la atribución de 
su propiedad hasta la regulación del secreto médico 
y, finalmente, a los problemas de responsabilidad que 
se derivan de la publicidad del contenido de la misma 
historia.
 La elaboración de una historia clínica es una 
obligación y se han de incluir todos los datos referen-
tes al paciente y a su enfermedad, así como las prue-
bas diagnósticas y a los tratamientos a que ha sido so-
metido, pero junto a éstos, la historia clínica han de 
contener otra serie de datos, que hacen referencias a 
impresiones, o comentarios, que el médico expresa en 
relación con la personalidad del paciente o sus hábi-
tos. Estos comentarios, impresiones, juicios, etc., de 
gran importancia sin duda, han de respetar la perso-
nalidad del enfermo, su dignidad humana, sus creen-
cias religiosas, políticas o sexuales etc. 
 Para determinados datos que afectan al honor, 
o a la intimidad personal o familiar de las personas se 
debería valorar seriamente si dichos datos son rele-
vantes para el caso en cuestión que estemos tratando.
Respecto a la titularidad, la historia clínica es un do-
cumento nacido de la relación médico-enfermo y ela-
borado por el primero y por sus auxiliares.
 Hay que distinguir pues, entre la documen-
tación aportada por el enfermo, tal como recetas o 
prescripciones anteriores, radiografías, electrocardio-
gramas, análisis, informes, certificados, etc., que son 
evidentemente de la exclusiva propiedad del pacien-
te y que el médico tiene también indudablemente la 
obligación de devolver, y aquellos otros datos que el 
profesional elabora personalmente y que se refieren 
a sus observaciones, interpretaciones, juicios valora-
tivos y diagnósticos, resultados de sus exploraciones, 
diario clínico, etc.
 Pues bien, este aspecto de creación intelectual 
es absolutamente prevalente sobre la mera ordenaci-
ón o depósito de los simples datos que el paciente ha 
podido suministrar y que el creador de este aspecto 
primordial es precisamente el médico al que, por ello, 
debe atribuirse la titularidad de la historia, sin perjui-
cio de reconocer determinadas limitaciones derivadas 
de la especial relación entre el médico y el paciente, 
pero que son precisamente eso, limitaciones a un de-
recho que hay que atribuir al profesional, y que deri-
van tanto del respeto a la intimidad personal del en-
fermo como de su derecho a la información.
 Las limitaciones a este derecho vienen funda-
mentalmente impuestas, como hemos adelantado, por 
la obligación de secreto y de respeto a la intimidad, al 
honor y a la propia imagen del paciente.
 La propiedad moral de la misma es del médi-
co que la elaboro, habiéndose de respetar el contenido 
íntegro de esta, así como la obtención del permiso del 
médico en los casos de publicación, exposición de un 
caso clínico, etc.
7. Acceso a la historia clínica
 En términos generales, el paciente tiene de-
recho al acceso al contenido de la historia clínica. La 
historia clínica debe estar a disposición del paciente, 
sin establecer límites ni excepciones a este derecho.
 Derecho a acceder a la información contenida 
en la historia clínica
 El paciente o sus familiares, así como los alle-
gados que justifiquen a criterio del director del centro 
un interés real en el proceso.
Es importante subrayar la diferencia, entre acceso a la 
historia clínica y acceso a la información.
El derecho al acceso a la historia clínica por parte del 
enfermo podría tener unos límites y unas excepcio-
nes. 
 En una historia clínica existen datos recogidos 
por el médico proporcionados por terceras personas 
(familiares, etc.) que los proporcionan con carácter 
confidencial y que, de saber que el enfermo podría 
UNIDAD II
30
tener acceso a ello, no los proporcionarían. El recono-
cimiento del derecho del paciente a obtener una infor-
mación leal, precisa y comprensible sobre el proceso 
que padece, en general, no ofrece dudas.
8 - Confidencialidad de la historia clínica
 La historia clínica del paciente es un elemento 
esencial de todo acto médico, que recoge todo tipo de 
datos en relación con el paciente y su problemática, y 
que por ende contiene referencias que corresponden a 
la esfera más íntima de la persona, la confidencialidad 
de la historia clínica es un deber primero moral, así 
está establecido en los códigos de ética y deontología 
médica. Las historias clínicas se redactan y conser-
van para facilitar la asistencia del paciente. Se prohíbe 
cualquier otra finalidad, a no ser que se cumplan las 
reglas del secreto médico y se cuente con la autoriza-
ción del médico y del paciente.
 El análisis científico y estadístico de los da-
tos contenidos en las historias y la presentación de 
algunos casos concretos pueden proporcionar infor-
maciones muy valiosas, por lo que su publicación es 
autorizable desde el punto de vista deontológico con 
tal que se respete el derecho a la intimidad de los pa-
cientes.
 El Médico está obligado, a solicitud y en bene-
ficio del enfermo, a proporcionar a otro colega los da-
tos necesarios para completar el diagnóstico, así como 
a facilitarle el examen de las pruebas realizadas.
 La muerte del enfermo no exime al médico del 
deber del secreto.
 El médico tiene el deber de exigir a sus colabo-
radores absoluta discreción y observancia escrupulosa 
del secreto profesional. Ha de hacerles saber que ellos 
también están obligados a guardarlo. En el ejercicio 
de la medicina en equipo, cada médico es responsable 
de la totalidad del secreto. La regla general en relaci-
ón con la historia clínica es la confidencialidad, salvo 
para el enfermo y sus familiares.
 La confidencialidad de la historia clínica, en 
general, se podría romper en los siguientes casos:
Figura 1.4 - Confidencialidad de la historia clínica.
UNIDAD II
31
• Por imperativo legal Por el deber de denuncia de 
delitos cuando el médico conozca un hecho presun-
tamente delictivo y en el ejercicio de su profesión de-
berá ponerlo en conocimiento de Justicia.
• Declaración de enfermedades infecto-contagiosas 
Las enfermedades de declaración obligatoria En este 
caso, los datos protegidos por el secreto se transmiten 
a profesionales de la medicina o personas comprome-
tidas en la asistencia sanitaria para que se establezcan 
las medidas de prevención dirigidas al control de la 
enfermedad y a evitar su contagio a otros. 
 Se justifica así este deber de declarar las en-
fermedades infecto-contagiosas en el predominio del 
interés colectivo frente al individual. Sin embargo, no 
se trata de revelar un secreto en sentido amplio, sino 
de transmitir una información médica a otros pro-
fesionales sanitarios, autoridades o funcionarios que 
actuarán también en beneficio del pacientey de la co-
lectividad; todos ellos quedarán igualmente obligados 
en la salvaguarda y protección del secreto, por lo que 
nos encontramos con un “secreto compartido” y no 
con un secreto divulgado.
• Declaración como testigo o perito El personal sani-
tario es requerido, cada vez con más frecuencia, por 
la Administración de Justicia como perito o testigo en 
los procesos judiciales. La actitud debe ser de discre-
ción, revelando sólo los datos que sean absolutamente 
necesarios y precisos para el procedimiento judicial, 
comunicando lo estrictamente observado. Cuando 
se actúa como perito, se debe informar a la persona 
objeto de la pericia acerca de cuál es el objetivo de la 
entrevista o de la prueba, de forma que transmita sólo 
la información que considere conveniente. Cuando se 
requieran datos en poder de otros profesionales sani-
tarios que han visto, con anterioridad, al paciente, se 
solicitarán éstos a través del mismo, para que tenga 
conocimiento de la marcha de la investigación y de las 
actuaciones del perito. En todo caso, no se solicitarán 
ni facilitarán más datos que los estrictamente necesa-
rios para los fines de la pericia.
• Médicos de sociedades o compañías aseguradoras 
En los casos en que el cliente solicita una póliza, sabe 
que está suscribiendo un contrato por el que la com-
pañía verificará su estado de salud con el fin de ajustar 
las condiciones del seguro. Cuando el cliente acude al 
reconocimiento, el médico debe advertirle de su deber 
de comunicar los hallazgos relativos a su estado de sa-
lud, de tal manera que al consentir el reconocimiento 
está dispensando al médico de su deber de secreto y 
aceptando que los resultados se pongan en conoci-
miento de la compañía.
 Ahora bien, si se diera la circunstancia de que 
el médico de la compañía conoce, por cualquier mo-
tivo previo, la situación clínica del cliente, renunciará 
a ser él el que reconozca e informe sobre el mismo, ya 
que su conocimiento del estado de salud del enfermo 
no deriva sólo del acto de reconocimiento, sino de la 
información con la que contaba previamente.
• Certificados médicos Este documento sólo debe 
extenderse a solicitud del interesado o de sus repre-
sentantes legales; la solicitud significa la autorización 
para que el médico revele el secreto sobre el hecho 
que se certifica. No obstante, el paciente no siempre 
es consciente de las consecuencias que el certificado y 
los hechos allí expuestos pueden tener. En consecuen-
cia, el médico debe extremar su prudencia en la redac-
ción de los certificados, no haciendo constar más que 
aquellos hechos que justifiquen la finalidad que vaya 
a tener la certificación, e incluso limitándose en los 
casos posibles a la simple constatación de que el pa-
ciente padece una enfermedad que le impide cumplir 
determinadas obligaciones o, también, la ausencia de 
ésta, sin entrar en más detalles.
• Medicina del Trabajo Los profesionales sanitarios 
que trabajan en salud laboral tienen como finalidad 
la prevención de las enfermedades y los accidentes de 
los trabajadores relacionados con la actividad laboral 
que éstos desarrollen. Para ello deben realizar exá-
menes previos a la contratación o periódicos, cuyos 
resultados deben figurar en la historia clínica o ficha 
sanitaria del trabajador.
• La historia clínica en los casos de demanda de res-
ponsabilidad médica: En los supuestos de responsabi-
lidad de los profesionales sanitarios; la investigación, 
posteriormente la prueba, descansa sobre tres ejes: las 
historias médicas, las declaraciones de los profesiona-
les que intervinieron en el asunto, ya como denuncia-
dos o como testigos, y los informes periciales.
UNIDAD II
32
 Las historias médicas son de una importancia 
capital. Si en ellas se recogen, paso a paso, todos los 
datos relativos a la evolución de los procesos patológi-
cos y las intervenciones médicas, serán informativas y 
permitirán conocer, enjuiciar y controlar la actuación 
del profesional.
 La historia clínica permite que el médico fo-
rense pueda realizar un estudio retrospectivo de la su-
cesión de actuaciones médicas y quirúrgicas siguien-
do las secuencias horarias, las pruebas diagnósticas y 
tratamientos que se han ido aplicando en el paciente 
de manera que permite estudiar igualmente el grado 
de participación de cada uno de los facultativos par-
ticipantes en cada una de las actuaciones y así extraer 
un juicio de valor científico que permita establecer la 
relación de causalidad entre el acto médico y o quirúr-
gico y el resultado lo que permite a su vez ser un gran 
instrumento de valor para jueces y Fiscales en el escla-
recimiento de los hechos y determinación de posibles 
imputaciones y determinaciones de responsabilidades 
penales y civiles.
9 - Consentimiento informado. Concepto y trascendencia
 La palabra consentimiento, significa acción y 
efecto de consentir. Se entiende por consentimiento, 
el permitir o conceder una cosa, o la existencia de 
conformidad de voluntad entre partes.
 La definición más sencilla desde el punto de 
vista jurídico es la que entiende por consentimiento, 
el acuerdo entre dos voluntades.
 En cuanto a la trascendencia tal y como señala 
Barreiro (1995) “De lo que se trata al obtener el con-
sentimiento informado de un paciente, para un tra-
tamiento médico quirúrgico con finalidad curativa y 
ejecutado de acuerdo con las normas de la ciencia mé-
dica, es de tener la conformidad del enfermo respecto 
de la modificación de su organismo”. Este hecho sin el 
consentimiento del enfermo constituiría un atentado 
a su libertad personal.
 La importancia y trascendencia del consenti-
miento es que evita la penalización de los actos médi-
cos.
En relación con la trascendencia del consentimien-
to, son muy esclarecedores los siguientes datos:
• La actividad médico-quirúrgica se justifica en sí 
misma por el fin de curar, reconocido por el Estado 
mediante un monopolio profesional, que fundamenta 
su licitud conforme a la doctrina de la evaluación de 
bienes.
• El consentimiento no es causa de justificación de una 
intervención; ésta sólo queda justificada sobre la base 
de la afirmación anterior. El consentimiento es irrele-
vante a todos los efectos en las operaciones totalmente 
necesarias. Por el contrario, en las intervenciones me-
ramente convenientes y en las de cirugía estética, el 
consentimiento es absolutamente necesario.
• No intervenir en caso necesario puede responsabili-
zar al médico por omisión de socorro, pero practicar 
una intervención o tratamiento no necesarios de for-
ma inexcusable contra la voluntad del enfermo, o de 
su representante legal, significaría violencia sobre la 
persona del enfermo.
10 - Consentimiento informado en las actuaciones médicas
 El acto médico se fundamenta en la necesidad de curar, pero toda actuación médica, diagnostica o te-
rapéutica, supone la vulneración de algún bien jurídicamente protegido, entre los cuales se pueden citar:
UNIDAD II
33
Figura 1.5 - Consentimiento Informado
 Un principio general que debe respetarse 
siempre, es la necesidad de contar con el consenti-
miento del enfermo o de su representante legal, para 
las intervenciones médicas.
 La obtención del consentimiento del enfermo 
es relativamente reciente y es producto de una relaci-
ón lógica en la manera de interactuar con el paciente. 
Esta relación ha de estar presidida por el principio de 
autonomía, en el que el enfermo recupera su derecho 
a intervenir en todo aquello que se refiere a su salud.
 El consentimiento tiene especial relevancia, 
siempre que sea libre y expresamente emitido, en ca-
sos de trasplante de órganos, esterilizaciones y cirugía 
transexual. En general y salvo situaciones de urgencia, 
el médico debe informar al enfermo sobre los efectos 
posibles y consecuencias del tratamiento. Obtendrá el 
consentimiento del paciente, sobre todo cuando los 
actos propuestos representen un serio peligro.
 En consecuencia, el paciente tiene derecho a 
elegir el tratamiento que se le ofrezca entrevarias al-
ternativas, y por la misma razón podrá rechazar las 
actuaciones médicas que no estime oportunas. Nace 
de aquí un principio fundamental: el consentimiento 
del enfermo será siempre necesario para actuar. A su 
vez, el médico está obligado a informar a sus pacientes 
sobre todas las circunstancias relativas a su enferme-
dad y las posibilidades diagnósticas y terapéuticas po-
sibles, para que el enfermo decida en función de ello, 
y tras la información obtener el consentimiento del 
paciente o de sus representantes. 
11 - Requisitos y excepciones en la prestación del consentimiento
Figura 1.5 - Requisitos y excepciones
UNIDAD II
34
35
MEDICINA LEGAL
1. Concepto 36
2. Fuentes 36
3. Ética y Moral. Conceptos 37
4. Deontología Médica 37
5. Deontología Universitaria 37
6. Clases de Responsabilidad Médica. Responsabilidad Moral, 37
Responsabilidad Administrativa. La Responsabilidad Penal. 
La Responsabilidad Civil 
7. Concepto de Responsabilidad 40
8. Elementos Constitutivos de la Responsabilidad Médica 40
Obligación Preexistente, la Prueba Médica en Materia de 
Responsabilidad Profesional, Perjuicio Ocasionado, Relación 
de la Causalidad
9. El Secreto Profesional en el Código Penal Vigente (147-149) 42
 
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Ar-
gentina.
 González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
 Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
 https://medicinaucp.com/biblioteca.html
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, 
Raquel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
UNIDAD III
36
3 Documentos médicos legales. La historia clínica. El consentimiento informado
1 - Concepto de Deontología 
 Deontología es un concepto que se utiliza 
para nombrar a una clase de tratado o disciplina que 
se centra en el análisis de los deberes y de los valores 
regidos por la moral. La deontología forma parte de lo 
que se conoce como ética normativa (la filosofía que 
indica qué debería considerarse como bueno y qué es 
lo que debería calificarse como malo). 
Figura 1.0 - Concepto de deontología
 Esto quiere decir que cada profesión, oficio o 
ámbito determinado puede tener su propia deontolo-
gía que indica cuál es el deber de cada persona. Lo 
habitual es que ciertas profesiones cuenten con un có-
digo deontológico, que es una especie de manual que 
recopila las obligaciones morales que tienen que res-
petar aquellos que ejercen un trabajo.
2 - Fuentes 
 Las fuentes de la deontología son los actos humanos en relación a la ley, la moral y la ética, conforman-
do leyes que formulan los deberes del profesional y constituyen el vigor moral que forma toda doctrina de cada 
ciencia.
UNIDAD III
37
3 - Ética y Moral. Conceptos 
 La ética se presenta en dos formas, la primera es personal interna de cada persona que da un linea-
miento a la conducta general del ser (lo que es ético para mí no siempre es ético para otra persona), y además 
es rama de la filosofía que determinará los valores morales. 
 La moral es el conjunto de principios aceptados por la sociedad (fundados en la ética) y esperados de 
la conducta del ser como individuo e integrante de una sociedad. 
4 - Deontología Médica
 La deontología médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la con-
ducta profesional del médico o la médica. Su conocimiento debe ser básico para todos los profesionales que 
ejercen la medicina. Son normas de autorregulación que todos han aceptado y, por ello, el deber de acatarlo y 
cumplirlo está por encima de opiniones y visiones particulares.
5 - Deontología Universitaria 
 Proviene del griego deonto “debido” y logos 
“tratado”, podemos decir que la deontología es la 
ciencia de la moralidad, es la rama de la ética cuyo 
objeto de estudio son los fundamentos del deber 
y las normas morales. Es conocida también bajo el 
nombre de teoría del deber, es una de las dos ramas 
principales de la ética normativa, es un conjunto de 
criterios, apoyados con normas y valores que for-
mulan y asumen quienes llevan a cabo una carrera 
universitaria.
 Los deberes universitarios van más allá de los 
establecidos en su legislación, aun y quizás cuando se 
6 - Clases de Responsabilidad Médica: Responsabilidad Moral, Responsabilidad 
Administrativa, Responsabilidad Penal y Responsabilidad Civil
 El médico como cualquier otro miembro de la 
sociedad puede contravenir las leyes incurriendo en 
responsabilidades administrativas, laborales, civiles y 
penales o incluso de modo doloso, servirse de su pro-
fesión para contravenirlas.
 Nos vamos a referir solamente a la responsa-
bilidad del médico, que surge como consecuencia del 
ejercicio de la profesión, a través de una diversidad 
de actos médicos, unas veces sobre el propio enfer-
mo (actos corpóreos) otras fuera de él (actos extra-
corpóreos), ya sea con relación contractual (mediante 
contrato, peculiar si se quiere, más de voluntad que de 
materialidad) o extracontractual (sin relación de con-
trato); mediante un acto profesional individualizado 
o colectivo y/o compartido y con finalidades muy va-
riadas ( diagnosticas, terapéuticas, epidemiológicas, 
administrativas, etc.).
 En conclusión, la obligación de reparar por 
ha egresado, pertenecen a un ámbito no jurídico, al 
espacio de lo ético y lo moral, la Universidad se in-
crusta en nuestra formación permanente y conciencia 
personal, modifica la vida de todos aquellos que abre-
van de sus sabios nutrientes.
 Las Facultades del Espirito Universitario en 
contra posición de lo material constituyen la diferen-
cia en la mentalidad y el compromiso; de modo que 
ser, hacer y tener, esto último como consecuencia na-
tural de los conceptos que anteceden, son los procesos 
que orientan la construcción del universitario desde 
su iniciación hasta su egreso y durante su vida
UNIDAD III
38
parte del médico como consecuencia de los errores 
cometidos en relación con su profesión, puede dar 
lugar a que ésta le sea exigida bien en vía penal, civil 
o administrativa, pero antes es preciso contemplar la 
responsabilidad moral de los médicos.
Figura 1.1 - Elementos fundamentales de responsabilidad médica
Responsabilidad Moral: La conducta ética y moral 
de los médicos está regulada en los códigos de ética y 
deontología profesional. La deontología es el conjunto 
de principios y reglas éticas que deben inspirar y guiar 
la conducta profesional del médico. 
Este conjunto de reglas se puede sintetizar en una má-
xima hipocrática que dice “Trataras a tus enfermos 
como te gustaría que te tratasen a ti en las mismas 
circunstancias”. El médico que se aparta de esta regla 
da lugar a que se le pidan responsabilidades morales; 
mediante la apertura del correspondiente expediente 
disciplinario en su colegio profesional.
Responsabilidad Administrativa: En muchas oca-
siones los médicos, son funcionarios al servicio de la 
Administración del Estado. Los errores y las altera-
ciones de las obligaciones del cargo, pueden dar lugar 
a expedientes administrativos, en los que se le puede 
pedir al médico que responda de los actos que dieron 
lugar a ellos. 
Figura 1.2 - Responsabilidad administrativa
Responsabilidad Penal: El problema de la responsa-
bilidad penal de los médicos, en términos generales, 
es tan antiguo como la medicina. La responsabilidadpenal de un médico derivada del ejercicio de su pro-
fesión, puede tener su origen en una conducta dolo-
sa o en una conducta imprudente.
 Por lo que respecta a la responsabilidad penal 
profesional de tipo doloso, vendrá exigida cuando el 
médico tenga conciencia de que, lo que hace es un 
delito y además así lo quiera o desee. Los delitos que 
se pueden cometer dolosamente en el ejercicio de la 
profesión pueden ser delitos comunes, o sea omisibles 
por cualquiera, como son el aborto no legal, la induc-
Figura 1.2 - Responsabilidad penal del médico
UNIDAD III
39
ción y ayuda al suicidio, el tráfico de drogas, etc., en 
los que la condición de profesional sanitario de su au-
tor suele actuar como una circunstancia que agrava 
la penal, sirva de ejemplo en los delitos relacionados 
contra la salud pública, los relativos al tráfico de dro-
gas tóxicas, estupefacientes y sustancias psicotrópicas.
 Junto a los delitos comunes los médicos pue-
den cometer dolosamente delitos específicos, típicos o 
propios, en los que es necesario la condición de profe-
sional sanitario de su autor para que se den todos los 
requisitos que exigen el tipo penal, sirva de ejemplo 
los delitos relacionados con la denegación de asisten-
cia sanitaria o de abandono de servicio sanitario.
Ahora bien, la exigencia de responsabilidad penal a 
los médicos, no suele derivar de conductas dolosas, 
sino de conductas culposas o imprudentes.
 En la conducta imprudente no existe intenci-
ón de dañar, la actividad final del sujeto no va encami-
nada a la producción del resultado.
 La persona que actúa imprudentemente o no 
prevé el resultado que era previsible, o lo prevé como 
muy improbable y tiene la esperanza de que no se pro-
duzca.
Los requisitos imprescindibles que ha de poseer 
una conducta imprudente médica para que se pue-
da incriminar penalmente, someramente son:
• Ausencia de dolo en la conducta que ha dado lugar 
al hecho dañoso.
• La infracción del deber de cuidado. Una alteraci-
ón de la Lex artis, entendida como la obligación del 
sanitario de ajustar su actuación profesional a las re-
glas técnicas de su arte generalmente aceptadas por la 
ciencia para casos similares. 
• Un resultado de lesión.
• La existencia de un nexo de unión o relación de cau-
salidad entre la infracción del deber de cuidado y el 
daño.
• Que el acto inicial sea lícito y permitido.
Responsabilidad Civil: La responsabilidad civil de 
los médicos puede traer un doble origen, derivar de 
la comisión de un hecho delictivo ya sea este doloso 
o imprudente, o bien tener su origen en la actividad 
medica cotidiana. Toda persona criminalmente res-
ponsable de un delito o falta lo es también civilmente 
si del hecho se derivaren daños o perjuicios.
“La responsabilidad civil es una obligación que nace 
de la ley, de los contratos y cuasi contratos, y de los 
actos y omisiones ilícitos, o en los que intervenga 
cualquier género de culpa o negligencia”.
 La responsabilidad civil del médico es esen-
cialmente contractual, por cuanto nace del incumpli-
miento del contrato tácito o cuasi contrato de pres-
tación de servicios, al que responde el acto médico; 
como en todo contrato hay un derecho a la reclama-
ción cuando no se ha cumplido o no se ha cumplido 
bien.
 Si el enfermo o sus derecho habientes estiman 
que tal incumplimiento ha sido el origen de un per-
juicio, pueden reclamar ante los Tribunales la indem-
nización económica pertinente para su resarcimiento, 
pero hay que decir que el contrato de arrendamien-
to de servicios, en cuanto regulador de las relaciones 
profesionales entre el paciente y el médico, presenta 
ciertas peculiaridades, entre las que destaca, el que no 
se trata de un contrato de resultado, ya que no engen-
dra más que una obligación de medios, que consiste 
en prestar los cuidados que precise la salud del pa-
ciente, ajustados a los principios científicos y deonto-
lógicos vigentes.
 La obligación de indemnizar del médico, no 
surgirá porque el enfermo o sus familiares se hayan 
sentido frustrados al no haberse conseguido los re-
sultados terapéuticos que esperaban, sino cuando 
Figura 1.3 - Responsabilidad civil
UNIDAD III
40
se demuestre que haya habido incumplimiento de la 
obligación del médico de aportar todos los medios 
posibles, es decir, realizar todos los actos explorato-
rios, diagnósticos, terapéuticos, etc., que el estado ac-
tual de la ciencia exige en el tratamiento de la enfer-
medad concreta en cuestión. 
 Esta regla general tiene una excepción, cual es 
la de que en determinados actos médicos, si se exige 
un resultado concreto y determinado, como son los 
casos de análisis, las radiografías, la cirugía estética y 
otras.
7 - Concepto de Responsabilidad 
 La palabra responsabilidad, significa obligaci-
ón de responder de nuestros actos. Desde el punto de 
vista jurídico, la responsabilidad es el deber, que in-
cumbe al individuo imputable de responder del hecho 
realizado y de sufrir sus consecuencias jurídicas.
 Se entiende como responsabilidad profe-
sional médica, la obligación que tienen los médicos 
de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, 
omisiones y errores voluntarios, e incluso involunta-
rios dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio 
de su profesión.
8 - Elementos Constitutivos de la Responsabilidad Médica. Obligación Preexis-
tente, la Prueba Médica en Materia de Responsabilidad Profesional, Perjuicio 
Ocasionado, Relación de la Causalidad. 
 Tanto si se trata de responsabilidad penal 
como de responsabilidad civil, en términos generales 
y dentro del derecho internacional comparado, se des-
prende de los diferentes códigos que, para que pueda 
hablarse de responsabilidad médica deben concurrir 
ciertos requisitos, que deberán ser demostrados en las 
causas de esta naturaleza.
Obligación preexistente: Es uno del elemento funda-
mental de la responsabilidad médica, esta obligación 
preexistente existe siempre, puede nacer del contrato 
médico, de la condición de médico e incluso tener su 
origen en un imperativo legal.
 Desde el momento en que un enfermo acude a 
un médico o este es llamado por un enfermo se estab-
lece este contrato tácito que obliga al primero a pres-
tar sus servicios y prestarlos conforme a la lex artis ad 
hoc. Cuando un médico acepta atender a un paciente, 
se compromete a asegurar la continuidad de sus servi-
cios.
 Esta obligación preexistente se puede romper 
si el médico llega al convencimiento de que no existe 
hacia él la necesaria confianza.
 Junto a esta obligación que podíamos llamar 
contractual, existe otra de tipo especial que deriva di-
rectamente de la condición de médico y que suele in-
vocarse en los casos de urgencias. Todo médico cual-
quiera que sea su especialidad o la modalidad de su 
ejercicio, debe prestar ayuda de urgencia al enfermo o 
al accidentado.
 En situaciones de catástrofe, epidemia o riesgo 
de muerte, el médico no puede abandonar a los en-
fermos. El médico tiene la obligación de presentarse 
voluntariamente a colaborar en las tareas de auxilio. 
Esta obligación es referente a circunstancias en las que 
el médico no socorriese a una persona que se halle 
desamparada y en peligro grave y manifiesto cuando 
pudiera hacerlo sin riesgo propio ni de terceros.
 El incumplimiento de la obligación preexis-
tente en la prestación de servicios o atenciones médi-
cas constituye el origen presunto del daño o perjuicio, 
dicho de otro modo, el dejar de hacer lo que se tie-
ne obligación de realizar por un compromiso previo, 
bien de tipo contractual o bien por imperativo legal, 
suele estar en el origen de la responsabilidad médica.
UNIDAD III
41
La prueba médica en materia de responsabilidad 
profesional: La noción de falta en la doctrina jurídica 
de la responsabilidad médica ha sufrido una sensible 
evolución en los últimos años.
 Por falta médica debe entenderse, esencial-
mente, la torpeza, la imprudencia, la falta de atención, 
la negligencia o la inobservancia de las reglas del arte 
y la técnicade curar en la actividad médica.
 Es lo que los juristas han sintetizado en la ex-
presión: “incumplimiento de la lex artis”, o falta de 
adecuación del ejercicio médico, en un determinado 
momento, a lo que es la norma según el estado de los 
conocimientos de la ciencia médica y en un momento 
determinado.
 El concepto de lex artis y por ende el derivado 
de su incumplimiento, falta médica, es muy complejo 
y difícil de delimitar.
 Por lex artis se entiende el conjunto de reglas 
y procedimientos técnicos que emplearía un médico 
en un caso concreto con el fin de tratar de la mejor 
manera a sus enfermos. La lex artis suele resumirse 
con una máxima hipocrática que dice, “Trataras a tus 
enfermos con la misma diligencia que te gustaría que 
te trataran a ti en una situación semejante”.
 La lex artis no es un concepto abstracto y rí-
gido, por el contrario, el conjunto de reglas para tra-
tar bien a los enfermos depende de las circunstancias 
concretas del caso y de los medios con que se cuenten.
 Por negligencia se entiende la inobservancia 
de las reglas relativas al arte de curar al uso mientras 
que por negligencia hay que entender la falta de cono-
cimientos medios básicos.
Perjuicio ocasionado: Para que un médico incurra 
en responsabilidad es necesario que la falta cometida 
haya ocasionado daños o perjuicios apreciables a otra 
persona.
Relación de causalidad: Para que exista responsabili-
dad tiene que haber una relación de causalidad entre 
la falta cometida y el perjuicio ocasionado.
 Entendemos por relación de causalidad el ca-
mino o proceso que conduce desde el hecho inicial a 
la situación presente, lo que traducido a la acción mé-
dica equivale al puente existente entre el acto médico 
y la situación patológica o lesiva, denunciada como 
resultante de aquél.
 Sólo cuando se demuestre este nexo de unión, 
podrá aceptarse que la falta médica ha sido el funda-
mento u origen de aquel daño.
 En medicina se establecen unos criterios ya 
clásicos para establecer el puente de unión entre el ac-
tuar médico y el daño, entre estos se encuentran los 
de: continuidad sintomática, cronológico, topográfi-
co, de exclusión, etc., si entre una falta médica y una 
lesión se cumplen todos estos criterios se puede esta-
blecer un puente de unión entre la falta médica y el 
perjuicio.
 En la mayoría de las ocasiones el establecer 
una relación de causalidad entre una falta médica y 
un daño es un trabajo que ofrece extraordinarias difi-
cultades.
 Tales dificultades tienen su origen en una cir-
cunstancia habitual en los casos en que se alega la 
existencia de responsabilidad médica: la pluralidad 
de las causas. En efecto, es excepcional que en la pro-
ducción del daño sufrido por el enfermo exista una 
causa única y lineal cuya consecuencia inevitable es 
ese daño. 
 Pero aun en el supuesto de que la acción re-
alizada por el médico sea establecida como la causa 
adecuada del daño, no estaremos en condiciones de 
castigar al profesional si no se cumplen los elementos 
que definen lo que los juristas llaman la imputación 
objetiva, este término viene a decir que, para castigar 
a una persona por la comisión de un hecho delictivo, 
esta realizo exactamente lo que con el tipo penal se 
quiere evitar.
 En conclusión, lo que la teoría de la imputa-
ción objetiva viene a decir es que a la hora de exigir 
responsabilidades a un médico o a cualquier otro, no 
basta el demostrar la relación de causalidad entre la 
falta médica y el daño, para que a éste se le castigue, 
sino es imprescindible que con su conducta el médico 
debe haber generado un riesgo jurídicamente repro-
bable.
UNIDAD III
42
9 - El Secreto Profesional en el Código Penal Vigente (147-149). Artículo 147.- 
Revelación de un secreto de carácter privado.
1º El que revelara un secreto ajeno: 
1. Llegado a su conocimiento en su actuación como:
• Médico, Dentista o Farmacéutico.
• Abogado, Notario o Escribano Público, Defensor en 
Causas Penales, Auditor o Asesor de Hacienda.
• Ayudante Profesional de los Mencionados Anterior-
mente o Persona Formándose con ellos en la Profesi-
ón; o 
2. Respecto del cual le incumbe por ley o en base a 
una ley una obligación de guardar silencio, será casti-
gado con pena privativa de libertad de hasta un año o 
con multa.
2º La misma pena se aplicará a quien divulgue un se-
creto que haya logrado por herencia de una persona 
obligada conforme al inciso anterior.
3º Cuando el secreto sea de carácter industrial o em-
presarial, la pena privativa de libertad podrá ser au-
mentada hasta tres años. Será castigada también la 
tentativa. 
4º La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima. Se aplicará lo dispuesto en el 
artículo 145, inciso 5º, última parte. 
5º Como secreto se entenderá cualquier hecho, dato 
o conocimiento:
• De acceso restringido cuya divulgación a terceros 
lesionaría, por sus consecuencias nocivas, intereses 
legítimos del interesado; o 
• Respecto de los cuales por ley o en base a una ley, 
debe guardarse silencio. 
Artículo 148.- Revelación de secretos privados por 
funcionarios o personas con obligación especial 
1º El que revelara un secreto ajeno llegado a su cono-
cimiento en su actuación como: 
• Funcionario conforme al artículo 14, inciso 1º, nu-
meral 2; o 
• Perito formalmente designado, será castigado con 
pena privativa de libertad de hasta tres años o con 
multa. 
2º La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima. Se aplicará lo dispuesto en el 
artículo 144, inciso 5º, última parte. 
Artículo 149.- Revelación de secretos privados por 
motivos económicos 
1º Cuando los hechos punibles descriptos en los artí-
culos 147 y 148 hayan sido realizados: 
• A cambio de una remuneración.
• Con la intención de lograr para sí u otro un beneficio 
patrimonial; o
• Con la intención de perjudicar a otro, la pena priva-
tiva de libertad podrá ser aumentada hasta cinco años. 
2º Será castigada también la tentativa. 
3º La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima. Se aplicará lo dispuesto en el 
artículo 144, inciso 5º, última parte.
UNIDAD III
43
UNIDAD III
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MEDICINA LEGAL
1. Concepto. 45
2. Muerte natural y muerte violenta. 46
3. Cambios postmortem inmediatos: 47
• Muerte cardiorrespiratoria. 
• Muerte cerebral.
4. Signos de muerte: 48
• Signos nerviosos
• Signos circulatorios
• Signos respiratorios. 
5. Fenómenos cadavéricos tempranos: 48
• Enfriamiento cadavérico.
• Deshidratación cadavérica.
• Livideces cadavéricas.
• Rigidez cadavérica.
• Espasmo cadavérico. 
6. Fenómenos cadavéricos tardíos: 52
• Destructores:
• Autólisis
• Putrefacción cadavérica
• Antropofagia cadavérica.
• Conservadores:
• Momificación
• Adipocira
• Corificación.
7. Inhumación y Exhumación: 54
• Concepto
• Legislación
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
 González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
 https://medicinaucp.com/biblioteca.html
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Ra-
quel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
4
UNIDAD IV
45
RESUMENRESUMEN 4 Tanatología
1 - Concepto
 La Tanatología es una disciplina científica que se encarga de encontrar el sentido al proceso de la muer-
te, sus ritos y significado concebido como disciplina profesional, que integra a la persona como un ser biológi-
co, psicológico, social y espiritual para vivir en plenitud y buscar su transcendencia. También se encarga de los 
duelos derivados de pérdidas significativas que no tengan que ver con la muerte física o enfermos terminales.
Figura 1.0 - Nociones generales
Figura 1.1 - Tanatología médica
UNIDAD IV
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Figura 1.2 - Tanatología forense
2 - Muerte natural y muerte violenta
Muerte Natural: Es lamuerte producida por consecuencia de una patología o enfermedad de cualquier etio-
logía, ya sea infecciosa, tumoral, degenerativa, etc.; y donde no ha intervenido ninguna causa externa violenta.
Figura 1.3 - Muerte natural
Muerte Violenta: Este tipo de muerte corresponde 
más a un criterio jurídico y no considera tanto la cau-
sa, sin más bien va enfocado a la forma de la muerte, y 
en este sentido la muerte violenta es debido a homici-
dio, suicidio o accidente. 
Figura 1.4 - Muerte natural
UNIDAD IV
47
3 - Cambios postmortem inmediatos
• Muerte Cardiorrespiratoria
 Cese de la circulación y la respiración, con la consecuente detención del funcionamiento del cerebro. 
Inmovilidad, insensibilidad, detención de los movimientos respiratorios, ausencia de latidos cardiacos, ausen-
cia de circulación. 
Figura 1.5 - Paro cardiorrespiratorio
• Muerte Cerebral
 Cese irreversible de la función cerebral y en el que la circulación y la respiración solo pueden mante-
nerse por medios artificiales o extraordinarios. 
 Los criterios son: ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos, ausencia de movimientos espon-
táneos y de movimientos respiratorios, electroencefalograma isoeléctrico (plano), ausencia de reflejos: pupilar 
(dilatada, sin respuesta), ocular auditivo, corneal y faríngeo, todos los reflejos osteotendinosos, ausencia de 
circulación intracraneana (Angiografías). 
Figura 1.6 - Muerte cerebral
UNIDAD IV
48
4 - Signos de muerte
• Signos Nerviosos
Pérdida de reflejos; osteotendinosos, pupilar a la luz, corneal, etc.
• Signos Circulatorios
• Signo de Bouchut: auscultación cardiaca negativa por 20 minutos 
• Signo de Lancisi: ausencia de halo inflamatorio alrededor de las quemaduras 
• Signo de Icard o de la fluoresceína: sustancia colorante que tiñe la piel y mucosas amarillas. 
• Signos Respiratorios: 
• Signo de Winslow: ausencia de empanamiento de un espejo o superficie brillante. 
• Signo neumatoscopico o hidrogeno sulfurado: es la presencia de hidrogeno sulfurado formado por putrefac-
ción incipiente a través de la nariz se aplica acetato de plomo en un papel y se vuelve de color negro
Figura 1.7 - Signos de muerte clínica
5 - Fenómenos cadavéricos tempranos
 Con el nombre de fenómenos cadavéricos se 
designan el conjunto de cambios, modificaciones o 
alteraciones que acontecen en un cadáver. Una vez ex-
tintos los procesos bioquímicos vitales, éste sufre pa-
sivamente la influencia de los fenómenos ambientales. 
• Enfriamiento cadavérico
 Este fenómeno ocurre de manera gradual, dis-
minuyendo la temperatura de modo progresivo hasta 
que se iguala con la temperatura del medio ambien-
te. La disminución progresiva se presenta porque la 
muerte celular no se presenta al mismo tiempo, sino 
que unas células mueren antes y otras después. 
 La curva de dispersión térmica menciona un 
primer periodo de tres a cuatro horas, donde dismi-
nuye medio grado centígrado por hora; el segundo 
periodo se presenta entre las 6 a las 10 horas donde 
disminuye un grado centígrado por hora; el tercer pe-
riodo disminuye de tres cuartos a medio grado centí-
grado por hora hasta que se nivela con la temperatura 
del medio ambiente. 
 El enfriamiento cadavérico está condicionado por va-
rios factores como son: la causa de la muerte, edad, 
estado nutricional, el peso, factores ambientales. 
UNIDAD IV
49
Figura 1.8 - Enfriamiento cadavérico
• Deshidratación cadavérica 
 Se debe a la pérdida de agua del cuerpo por 
evaporación, sus principales manifestaciones se ob-
servan en el ojo. 
 Signo de Stenon Louis se manifiesta por hun-
dimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia 
de la córnea, que se torna opaca, formación de arrugas 
en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva lo que 
recibe el nombre de tela glerosa. 
 Este conjunto de fenómenos se observa en el 
ojo abierto aproximadamente a los 45 minutos des-
pués del fallecimiento; en el ojo cerrado se observa a 
las 24 horas aproximadamente después de la muerte. 
Figura 1.9 - Deshidratación cadavérica
 Otro signo es el de Sommer, que se manifiesta 
como una mancha negra en la esclerótica, es de forma 
triangular, con la base dirigida hacia la comisura del 
ojo. Esta mancha negra se debe a la transparencia de 
la esclerótica que deja visible el pigmento de las coroi-
des. 
 La capa córnea se apergamina, se forma una 
placa amarillenta, seca, dura, espesa con consistencia 
de pergamino 
 Otra manifestación se presenta en las mucosas, 
sobre todo en los labios de los recién nacidos donde se 
observa una franja pardo rojiza o pardo negruzco.
UNIDAD IV
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• Livideces cadavéricas
 Es una mancha violácea que se presenta por-
que se deposita la sangre en las partes declives, depen-
diendo la posición en la que se encuentra el cadáver; 
se debe a la falta de circulación, y por la acción que 
ejerce la gravedad sobre la sangre, ésta se dirige hacia 
las partes declives. 
 Las livideces se empiezan a manifestar como 
unas pequeñas manchas, de color violáceo, que poco a 
poco confluyen hasta observarse en toda la superficie 
que se encuentra en declive, a excepción de las zonas 
donde alguna parte del cuerpo está en contacto con 
alguna superficie. 
 Este proceso se inicia entre las 2 a 4 horas des-
pués del fallecimiento, para las 8 a 12 horas ya se en-
cuentran establecidas en toda la superficie, pero aún 
desaparecen a la presión; entre las 12 a 15 horas al-
Figura 1.10 - Lividez cadavérica
• Rigidez cadavérica
 Es el endurecimiento y retracción del sistema 
muscular. Lacassagne lo refiere como estado de du-
reza, de retracción y de tiesura que sobreviene en los 
músculos después de la muerte. Se debe a la degrada-
ción del ATP en ADP y AMP.
 La acidificación de los músculos, combinada a 
su deshidratación, hace aparecer la rigidez cadavérica, 
resultado del endurecimiento y contractura que afec-
tan sucesivamente a todos los músculos, lisos o estria-
dos, siguiendo una progresión descendente: primero 
los de la mandíbula inferior, después los de la nuca, los 
de la cara, tronco, miembros torácicos, para terminar 
en los miembros pélvicos (Ley de Nysten). 
 La rigidez cadavérica se extiende también a la 
musculatura del corazón, píloro, vesículas seminales 
(eyaculación post mortem), el útero (expulsión del 
feto), de la vejiga, pupila (contracción), de los pelos 
(piel anserina). Los miembros superiores se disponen 
a semiflexión, frecuentemente aplicados sobre el tó-
rax; los miembros inferiores en extensión, lo mismo 
que la cabeza; las mandíbulas se aprietan. 
 Se inicia después de la muerte, entre 2 a 4 ho-
ras, cuando el ATP disminuye a un 85 por ciento den-
canzan su máxima intensidad y no desaparecen a la 
presión (livideces fijas). La fijación de las livideces está 
ligada a la coagulación de la sangre en los capilares, o 
bien a la coloración de los tejidos por la hemoglobina 
salida de los glóbulos rojos y exudado con el suero. 
 Cuando el cadáver es movido antes de las pri-
meras 12 horas, las primeras livideces desaparecen 
y se forman nuevas manchas; entre las 12 a 24 horas 
posteriores a la muerte, si se cambia de posición el ca-
dáver, aparecen nuevas livideces, pero no desaparecen 
las anteriores; Si se mueve el cuerpo después de las 
24 horas, no desaparecen las primeras livideces, ni se 
forman nuevas manchas. 
 Los factores que pueden modificar la presen-
cia de las livideces son: causa de muerte, hemorragias 
intensas, grado de desnutrición, edad.
UNIDAD IV
51
tro de la sarcomera; es completa entre las 8 a 12 horas 
posteriores al fallecimiento, alcanzando su máxima 
intensidad a las 24 horas. Desaparece entre las 36 a 48 
horas. Esto sucede en un clima templado. Hay factores 
que alteran este proceso como el frío, que lo acelera 
y lo prolonga; el calor acorta el inicio y disminuye el 
tiempo en que se presenta, también influyen: la causa 
de muerte, el desarrollo muscular, el cansancio antes 
de morir, hemorragias intensas.
Figura 1.11 - Rigidez cadavérica
• Espasmos cadavéricosEl espasmo cadavérico es una forma rara de 
endurecimiento muscular que ocurre en el momento 
de la muerte, persiste hacia el periodo de rigor mor-
tisy puede ser confundido con rigor mortis. La cau-
sa es desconocida, pero es usualmente asociada con 
muertes violentas que ocurren bajo circunstancias ex-
tremadamente físicas con intensa emoción.
 El espasmo cadavérico puede afectar todos los 
músculos en el cuerpo, pero típicamente sólo afecta 
grupos como los antebrazos o manos. El espasmo ca-
davérico es visto en casos de víctimas de ahogamiento 
cuando hierba, maleza, raíces u otros materiales están 
aferrados y proveen evidencia de vida en el momento 
de entrada al agua. El espasmo cadavérico a menudo 
cristaliza la última actividad que el inerte realizó antes 
de la muerte y es por lo tanto significante en investi-
gaciones forenses, por ejemplo, si se está sosteniendo 
un cuchillo o un arma de fuego fuertemente.
Figura 1.12 - Espasmo cadavérico
UNIDAD IV
52
6 - Fenómenos cadavéricos tardíos
Destructores 
• Autolisis cadavérica 
• Putrefacción cadavérica 
• Antropofagia cadavérica 
Conservadores 
• Momificación 
• Adipocitica 
• Corificación 
Fenómenos Cadavéricos Tardíos Destructores
 Son los cambios que se producen en el cadáver 
después de las 24 horas y entre ellos tenemos: 
 Autolisis cadavérica: Es el conjunto de proce-
sos anaerobios de fermentación producidos por enzi-
mas propias de la célula: hemolisis de sangre comien-
za 2-3 horas.
Figura 1.13 - Autolisis cadavérica
Putrefacción cadavérica: Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias 
(clostridium-welchii, bacilus pútridos gráciles, y agnus). Cronología: comienza a las 2448 horas.
Figura 1.14 - Putrefacción cadavérica
UNIDAD IV
53
Antropofagia cadavérica: Es la destrucción de las 
partes blandas del cadáver por acción de fauna, los lla-
mados obreros de la muerte. Son básicamente insectos 
de diversos tipos, que intervienen de forma ordenada, 
constituyendo sucesiones perfectamente diferencia-
das, y en consecuencia predecibles. La razón de esta 
exacta variación de fauna cadavérica se debe a que el 
cadáver en sí es un ecosistema dinámico y único. 
 La fauna que interviene atraída por los restos 
del cadáver son básicamente insectos necrófagos, que 
se alimentan de carroña, y necrófilos, que se alimen-
tan de insectos necrófagos.
Figura 1.15 - Antropofagia cadavérica
Periodos de la putrefacción
Comprende 4 periodos: 
a. Cromática (horas) 
b. Enfisematosa (días) 
c. Colicuativa (meses) 
d. Reducción esquelética (años) 
a. Periodo cromático: Formación de manchas verdo-
sas en abdomen al inicio seguida de visualización ve-
nosa superficial por su inhibición con la hemoglobina 
trasformada (sulfametaglobina y sulfuro de hierro in-
testinal).
b. Periodo enfisematoso: Es por acción de gérmenes 
anaerobios productores de gas. Características: 
• Formación de vesículas oscuras en la piel, lengua, 
recto
• La epidermis se desprende en palma y plantas, unas 
y pelo se cae, el cuerpo se hincha. 
c. Periodo colicuativo: Es la destrucción de tejidos 
blandos de los tejidos blandos (licuefacción), lo que 
ocasiona desprendimiento de tejidos blandos, ocurre 
en los primeros meses. 
d. Periodo de reducción esquelética: Es llegar a la es-
queletización de un cuerpo producto del cumplimien-
to de las fases anteriores 5 años encerrado en cemento 
5-20 años pulverización al aire libre y tierra. 
Fenómenos Cadavéricos Tardíos Conservadores 
a. Momificación Es la desecación del cadáver por 
evaporación en sus tejidos, se forma cuando el cadá-
ver se encuentra en medio muy seco caluroso y aire 
circulante, frecuente en delgados. 
Ejemplo: zona del pacifico de honduras, salvador, Ni-
caragua. Características: disminución de peso, oscuro, 
adosado al esqueleto promedio 6- 12 meses. 
b. Adipocira: Es la transformación jabonosa de la gra-
sa del cadáver, ocurre cuando un cuerpo se encuentra 
en agua principalmente dulce por desdoblamiento de 
la grasa Se observa en cadáveres encontrados en cam-
pos que recibe abundante irrigación. 3-6 meses com-
pleta 1-5 años. 
c. Corificación: Es la transformación de la piel en un 
tejido cartofinicado, similar al cuero se da frecuente al 
estar el cuerpo en lugares cerrados. Ejemplo: cadáve-
res inhumados en cajas metálicas.
UNIDAD IV
54
Figura 1.16 - Adipocira Figura 1.17 - Corificación
7 - Inhumación y exhumación
• Concepto y Legislación
 El destino final de todo cadáver ha de ser el en-
terramiento en lugar autorizado, la incineración o la 
inmersión en alta mar. Sin embargo, las dos primeras 
posibilidades son las admitidas en los llamados sepe-
lios ordinarios, que son los que tienen lugar dentro de 
los términos de los propios municipios o en cemente-
rios mancomunados por medio de féretros comunes.
La inhumación o enterramiento del cadáver se suele 
realizar en fosas o nichos, en cuya construcción han 
de cumplirse determinados requisitos, admitiéndose 
igualmente la existencia de mausoleos o panteones 
que han de estar debidamente autorizados; si la inhu-
mación se realiza en otros lugares, es decir, si no se 
verifica en fosas o en nichos de cementerios comunes, 
o de comunidades exentas, ha de embalsamarse el ca-
dáver.
 En la inhumación se utiliza un féretro, distin-
guiéndose tres clases: el común, generalmente cons-
truido con tablas de madera; el de traslado, compues-
to por dos cajas; y las cajas de restos, metálicas o de 
cualquier otro material impermeable.
 La exhumación también se sujeta a autorizaci-
ón administrativa, que puede acordarse en tres casos: 
para la inmediata reinhumación dentro del mismo ce-
menterio con sustitución del féretro que no reúna las 
condiciones adecuadas: para el traslado a otro cemen-
terio; para la inmediata incineración. La exhumaci-
ón de cadáveres embalsamados puede autorizarse en 
todo momento.
Figura 1.18 - Inhumación
Figura 1.19 - Exhumación
UNIDAD IV
55
56
MEDICINA LEGAL
1. Definiciones 57
2. Delitos sexuales 58
3. El aborto 62
4. Actuación del Médico Legal 62
5. Su relación con la Psiquiatría y Psicopatología Forense 63
6. La Imputabilidad y la Inimputabilidad 65
7. Prostitución: Concepto, Causas de la prostitución. 66
Elementos que configuran la prostitución 
8. Marco Constitucional 68
9. Situación Legal en el Paraguay y en el Código Penal 68
10. Luchas y Medidas para solucionar el problema 68
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
Constitución Nacional de la República del Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Ra-
quel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
5
UNIDAD V
57
RESUMENRESUMEN 5 Sexología Forense y Prostitución
1 - Definiciones
 Antes de abarcar hablar sobre sexología fo-
rense primero tenemos que definir que es sexo y se-
xualidad. Entendemos por sexo que es la condición 
orgánica que distingue al hombre de la mujer. Como 
también se puede diferenciar entre los órganos geni-
tales de reproducción esto abarca lo que es la sexuali-
dad en cambio lo que respecta a la sexología médico 
legal es la interrelación de los problemas sexuales con 
la justicia, en la cual comprende desviaciones sexuales 
o perversiones sexuales en las cuales se puede destacar 
el aborto, los delitos sexuales, el embarazo.
 El hombre podía tener las mujeres que él que-
ría, sin que ninguna de estas reprochara el actuar de 
este, sin embargo, si la mujer tenía relaciones hasta 
antes del matrimonio era considerada prostituta y si 
engañaba a su esposo, le esperaba la hoguera o que la 
maten a pedradas.Con la revolución femenina en 1960, la mujer 
renace, es decir surge desde los escombros y recupera 
el lugar que se le había arrebatado, recuperando todos 
sus derechos, entre ellos el derecho a la igualdad con 
el hombre, toda vez que hasta antes de la revolución 
la mujer, era considerada inferior al hombre, débil, 
pero a consecuencia de dicha revolución esta demues-
tra que es fuerte y tan capaz, para realizar actividades 
iguales a las que realiza el varón.
 Vale mencionar que la mujer fue víctima de 
muchos abusos por su condición ya que esta se en-
contraba a disposición del varón, dentro de estos abu-
sos el más común, el abuso sexual, la mujer no podía 
emitir reclamo alguno y mucho menos pedir justicia 
ante estos delitos de las que eran víctimas.
 Denominada también sexología médico legal, 
medicina legal sexológica o medicina legal del sexo, 
en una primera aproximación podemos definir la se-
xología forense como la disciplina que estudia la inter-
relación que existe entre un amplio abanico de proble-
mas sexuales y la justicia.
 Comprende la relación de problemáticas de 
distinta índole, desviaciones o perversiones sexuales, 
el embarazo, el parto, el aborto, el infanticidio, los 
delitos sexuales y la investigación de la paternidad-, 
con el marco normativo de que se trate. Teniendo en 
cuenta, por otra parte, que la sexualidad es un aspecto 
fundamental de los seres humanos, y que los derechos 
sexuales son universales y, por lo tanto, esenciales, 
como puedan serlo los relacionados con la vida o la 
libertad o la educación.
Qué es la sexología forense
 Más allá de tratarse de una disciplina del cam-
po de la medicina forense, en la que se estudia tanto 
el sexo funcional y hormonal como los delitos contra 
la libertad sexual, el examen clínico forense tiene en 
común el hecho de tratarse de problemas de carácter 
médico legal relacionados con el sexo.
 A parte de esta explicación general, que define 
la sexología forense como una rama de la medicina 
legal centrada en problemas sexuales como los apun-
tados, son numerosos los autores que han propuesto 
sus propias definiciones.
 La sexología forense es la “afrodisiología fo-
rense o ginecología forense”, definiéndose como una 
disciplina que “abarca todas las cuestiones y proble-
UNIDAD V
58
mas médico-legales relativos al instinto sexual y a la 
generación; o, para ser más precisos, las bases de co-
nocimientos médicos biológicos precisos para resol-
ver aquellas cuestiones y problemas”.
 De forma más sencilla, la sexología forense 
es “la parte de las ciencias médicas que estudia los 
problemas ligados a los sexos”, por ejemplo, aquellos 
asociados a realidades tan cotidianas como el matri-
monio, el casamiento, el aborto, el parto, la fecundaci-
ón, el infanticidio o, entre otros, anomalías como “las 
perversiones del instinto sexual, el contagio venéreo o 
la prostitución”.
2 - Delitos sexuales
 Cuando hablamos de delitos sexuales, encon-
tramos en las investigaciones realizadas a través de la 
prensa o de organismos nacionales e internacionales, 
que la población más afectada por este tipo de infrac-
ción son niñas, niños y adolescentes. 
 La violencia sexual se expresa de varias for-
mas: a través del abuso sexual, el incesto, el exhibicio-
nismo, el voyerismo, la explotación sexual comercial, 
el turismo, la pornografía y el coito llevado a cabo, uti-
lizando la fuerza para someter a la víctima.
 Nos estamos refiriendo a la peor forma de vio-
lación fundamental de los derechos humanos. Se trata 
de un problema universal y complejo, que no es po-
sible abordar con un análisis simple, ni con respues-
tas ligeras. Abarca una amplia gama de abusadores y 
violadores, existen diferentes formas de llevar a cabo 
la violencia sexual y difieren en tipo y grado de las re-
percusiones sobre las víctimas.
 Los delitos sexuales es un término muy utili-
zado, para agrupar a una serie de delitos que afectan 
la libertad sexual, la indemnidad sexual, la dignidad y 
el desarrollo de la sexualidad de las personas. Varios 
países consideran también que estos delitos atentan 
contra la honestidad, el pudor, las buenas costumbres, 
o la familia, aunque existe una tendencia a desvincu-
lar los delitos sexuales de estos valores.
 Estos delitos son mayoritariamente cometidos 
por hombres, en perjuicio de mujeres, niñas y niños, 
y forman parte de la batería de herramientas para lu-
char contra la violencia sexual y la violencia de géne-
ro, el abuso infantil, la violencia doméstica, la trata de 
personas y la discriminación por orientación sexual.
 Los delitos sexuales abarcan un amplio rango 
de acciones que tienen en común su connotación se-
xual y en muchos casos el cuerpo de las personas. Dos 
elementos principales califican las acciones punibles: 
la ausencia de consentimiento, o vulnerabilidad de la 
persona afectada y la minoría de edad.
En la categoría de maltrato sexual, se incluyen: 
Incesto: es la relación sexual entre miembros de una 
misma familia, puede ser con el padre, el padrastro, 
tíos, primos, abuelos, hermanos. 
Abuso sexual: es todo acto de índole sexual, llevado a 
cabo sin el consentimiento de la víctima, generalmen-
te niñas, niños y adolescentes, con contacto físico o 
no, vía oral, anal y/o vaginal, perpetrado con el dedo, 
el pene, otro instrumento u objeto. 
Exhibicionismo: es el acto de mostrar los propios ór-
ganos sexuales, considerado por algunos, como aber-
ración sexual. 
UNIDAD V
Figura 1.0 - Delitos sexuales. Concepto general
59
Voyerismo: es el placer sexual obtenido observando 
los genitales de otra persona.
Explotación sexual comercial: es la utilización de 
niñas, niños y adolescentes como objeto sexual, mer-
cancía negociable, a cambio de una transacción mo-
netaria o en especies. 
Turismo sexual: paquetes turísticos que incluyen 
ofertas de servicios sexuales con menores.
Tráfico de niñas/os: es el reclutamiento forzado para 
la explotación sexual. 
Pornografía infantil: es la producción y distribución 
de películas, vídeos, fotos y grabaciones computariza-
das de menores, en actos sexuales. 
Violación sexual: es el coito llevado a cabo utilizando 
la fuerza y la violencia, perpetrada por algún conoci-
do o no, aprovechando el desvalimiento de la víctima.
Hechos Punibles Contra la Autonomía Sexual
 Los hechos punibles contra la autonomía sexu-
al, más comúnmente llamados “delitos sexuales”, son 
formas de delincuencia que atentan contra la libertad 
sexual del individuo y que suponen una intromisión 
ilegítima por parte del autor en la esfera de libertad 
para llevar a cabo actos sexuales de forma libre. En ese 
sentido, las formas de delincuencia sexual son muy 
variadas, y van desde las conductas de abuso, hasta las 
coacciones sexuales y violaciones, pasando por con-
ductas relacionadas con la inducción al ejercicio de 
la prostitución, exhibicionismo, provocación sexual, 
corrupción de menores, acoso, etc., figuras de las que 
no me puedo ocupar íntegramente en un trabajo de 
estas características pero que igualmente merecen ser 
al menos mencionados para la correcta delimitación 
conceptual del fenómeno criminológico al que refiere 
esta clase de figuras delictivas de carácter sexual. 
 Se trata de hechos punibles que afectan a dos 
vertientes: la libertad sexual por una parte y la indem-
nidad sexual por otra. La doctrina define en abstracto 
la libertad sexual como “la facultad del ser humano 
de determinarse autónomamente en el ámbito de la 
sexualidad; esto es, en el ámbito de la actividad vin-
culada al impulso venéreo, su excitación y su satisfac-
ción” , y en ese orden de cosas, la libertad sexual está 
integrada por la posibilidad real de elegir libremente 
si practicar sexo o no, con qué persona o personas, 
así como la opción sexual preferida en cada momento, 
y, en definitiva, elegir compañero sentimental, mani-
festar el rechazo sin cuestionamientos a aquellas pro-
posiciones u opciones sexuales no deseadas, así como 
repeler los posibles ataques contra dicha libertaden 
todas sus manifestaciones, esto es, tanto en la opción, 
en la elección, en la negación o en la desviación de los 
ataques.
Bien Jurídico Protegido
 El bien jurídico protegido, a pesar de que el CP 
habla de la autonomía sexual , más correcto es referir-
se a que lo que se protege en realidad es la libertad y 
la indemnidad sexuales, entendidas como las dos ma-
nifestaciones sobre las que debe recaer la protección 
penal a través de la tipificación de las conductas que 
atentan contra las mismas, puesto que en determina-
das personas como los niños impúberes o las personas 
con discapacidades psíquicas, no puede afirmarse que 
exista autonomía en las sexual sobre la que tenga que 
intervenir el Estado, sino que el bien jurídico ahí es 
la indemnidad sexual, no la autonomía y tampoco la 
libertad. Por tanto, el problema del bien jurídico debe 
resolverse en el sentido de atribuir a cada conducta 
sexual prohibida el bien jurídico atendiendo a las per-
sonas a las que protege la norma: libertad sexual en 
personas adultas y libres, e indemnidad sexual en me-
nores y personas con discapacidad. 
 Además, la doctrina afirma que hay otros va-
lores e intereses protegidos en estas conductas, sobre 
todo en las de violación, como la dignidad personal, la 
UNIDAD V
Figura 1.1 - Maltrato sexual, tráfico de niños.
60
intimidad, el bienestar psíquico, el riesgo de un emba-
razo no querido o de contagio de una enfermedad de 
transmisión sexual (susceptible de generar un concur-
so), incluso se aduce que se protege también la salud 
de la víctima y la libertad propiamente dicha. 
 En ese sentido, algunos autores han referido a 
que existen dos vertientes de protección: una positiva 
y dinámica que se traduce en la libertad sexual en sí 
misma y que implica la existencia de una posibilidad 
de decisión sobre llevar a cabo relaciones sexuales vo-
luntarias y consentidas; y una vertiente negativa y es-
tática, que se traduce en la posibilidad de evitar las re-
laciones sexuales no consentidas, de forma que lo que 
se va a castigar penalmente es un elenco muy variado 
de conductas que tiene como objetivo obligar a una 
persona a mantener relaciones sexuales no consenti-
das o a realizar actos de naturaleza sexual, aun cuando 
sean consentidas pero ese consentimiento esté vicia-
do. 
 Por otra parte, no hay que olvidar que las 
conductas consistentes en impedir que las personas 
realicen actos sexuales cuando quieren hacerlos, no 
encuentran ubicación sistemática entre los delitos 
contra la autonomía sexual, sino en los hechos puni-
bles contra la libertad: amenazas y coacciones.
Ley 3.440/08 que modifica varias disposiciones de 
la Ley 1160/97, Código Penal
Coacción Sexual
Artículo 128. Coacción sexual 
 1º El que, mediante fuerza o amenaza con pe-
ligro presente para la vida o la integridad física, coac-
cionará a otro a padecer en su persona actos sexuales, 
o a realizar tales actos en sí mismo o con terceros, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta diez 
años. 
 Cuando la víctima haya sido coaccionada al 
coito con el autor o con terceros, la pena privativa de 
libertad será de dos a doce años. Cuando la víctima 
del coito haya sido un 
menor, la pena privativa 
de libertad será de tres a 
quince años. 
 2º La pena podrá ser 
atenuada con arreglo al 
artículo 67 cuando, por 
las relaciones de la vícti-
ma con el autor, se dieran 
considerables circuns-
tancias atenuantes. 
 3º A los efectos de esta 
ley se entenderán como: 
1. actos sexuales, sólo 
aquellos que, respecto 
del bien jurídico protegi-
do, sean manifiestamen-
UNIDAD V
Figura 1.2 - Figuras Penales en la Ley 3.440/08
Figura 1.3 - Coacción sexual
61
te relevantes; 
2. actos sexuales realizados ante otro, sólo aquellos 
que el otro percibiera a través de sus sentidos.
Abuso Sexual en Personas Indefensas 
Artículo 130 - Abuso sexual en personas indefensas 
1º El que realizara actos sexuales en otra persona que 
se encontrase en estado de inconciencia o que, por 
cualquier razón, estuviese incapacitada para ofrecer 
resistencia, será castigado con pena privativa de li-
bertad de hasta tres años. Será castigada también la 
tentativa. 
2º Si los actos sexuales con personas que se encontra-
ran en las condiciones referidas en el inciso anterior 
comprendieran el coito, la pena privativa de libertad 
podrá ser aumentada hasta diez años. 
3º La pena podrá ser atenuada con arreglo al artículo 
67 cuando, por las relaciones de la víctima con el au-
tor, se dieran considerables circunstancias atenuantes. 
En este caso no se castigará la tentativa. 
Abuso Sexual en Personas Internadas
Artículo 131. Abuso sexual en personas internadas: 
En el interior de: 
• una penitenciaría o una institución para la ejecución 
de medidas; 
• una institución de educación; o 
• un área cerrada de un hospital, realizará actos sexu-
ales con internados bajo su vigilancia o asesoramien-
to, o hiciera realizar a la víctima tales actos en sí mis-
mo o con terceros, será castigado con pena privativa 
de libertad de hasta tres años o con multa. 
Actos Exhibicionistas
Artículo 132.Actos exhibicionistas 
 El que realizara actos exhibicionistas que pro-
dujeran una perturbación considerable o inquietaren 
en modo relevante a otra persona, será castigado con 
pena de multa. Se podrá prescindir de la ejecución de 
la pena cuando el autor se sometiera a un tratamiento 
idóneo. Será aplicable, en lo pertinente, el artículo 49. 
 
UNIDAD V
Figura 1.4 - Trata de personas. Concepto
Figura 1.5 - Trata de personas. Antecedentes
Figura 1.6 - Exhibicionismo. Concepto
62
Acoso Sexual
Artículo 133. Acoso sexual 
1º El que con fines sexuales hostigara a otra persona, 
abusando de la autoridad o influencia que le confieren 
sus funciones, será castigado con pena privativa de li-
bertad de hasta dos años. 
2º En estos casos se aplicará lo dispuesto en el artículo 
59. 
3º La persecución penal dependerá de la instancia de 
la víctima. 
3 - El aborto
 Es la interrupción dolosa del proceso fisiológi-
co del embarazo causando la muerte del producto de 
la concepción o feto dentro o fuera del claustro mater-
no, viable o no.
 Según lo leído el aborto, para fines medico le-
gales es la muerte del producto de la concepción en 
cualquier momento del embarazo. Porque dice que 
la expresión en el producto de la concepción es más 
aconsejable en lo que es la práctica forense que en el 
término feto, a que solo corresponda a una nueva eta-
pa determinada del ser.
 En medicina, el aborto se define por la muerte 
del producto antes de que sea viable, es decir antes de 
los seis meses y medio esto está referido a las veinte 
semanas. Pero si la muerte sucede entre esta fecha, y 
los nueve meses esto está referido a las cuarenta sema-
nas normales se le llama parto prematuro.
4 - Actuación del médico legal
Aspectos médico legales: Los objetivos de la inter-
vención del médico forense son los siguientes:
• Diagnóstico de aborto provocado.
• Diagnóstico de edad del producto.
• Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente den la 
presunta madre.
• Recolección de indicios de valor judicial que vincu-
len a los acusados con el hecho.
Para cumplir con tales objetivos, el médico adopta 
el siguiente procedimiento:
a) Examen del escenario del hecho: Deben buscar los 
indicios que se detallan a continuación:
• Retos de placenta: Pueden encontrarse en los ins-
trumentos quirúrgicos empleados 
• Manchas de líquido amniótico: se refieren a un au-
mento excesivo del volumen o bien a un volumen ex-
cesivamente bajo, con sangre.
• Instrumentos ginecológicos: pueden ser curetas, 
dilatadores, espéculos vaginales.
• Medicamentos relacionados: analgésicos obstétri-
cos, analgésicos generales.
• Mesa ginecológica: en ella son de importancia man-
UNIDAD V
Figura 1.7 - Acoso sexual. Definición
Figura 1.8 - Interrupción de embarazo
63
chas recientes que puede haber en la sábana que la 
cubre.
• Fragmentos de tejidos ovulares y fetales: Aún en 
casos de incineraciónpueden identificarse, muchas 
veces.
b) Examen de la presunta madre: Este examen tiene 
como objetivos establecer el diagnóstico de embarazo 
reciente y de evacuación reciente del útero.
Signos de embarazo reciente: Como tales pueden 
comprobarse cloasma, pigmentación de línea alba y 
de pezones, tubérculos de Mongomery en mama, y a 
veces, secreción láctea y estrías en la pared abdominal.
Signos de evacuación reciente del útero: Se localizan 
especialmente en el cuello del útero, que puede estar 
dilatado con secreción sanguinolenta; a veces con des-
garros. En casos de autopsia, además del examen del 
útero para buscar restos placentarios, es necesario in-
vestigar las laceraciones de este órgano. Tanto en la 
paciente como en el cadáver deben tomarse muestras 
para la investigación toxicológica de sustancias como 
la quinina.
c) Examen del producto de la gestación: Aunque 
suele ser el primer elemento que se somete a examen 
del médico legista por lo común proporciona muy po-
cos indicios acerca del carácter espontáneo o provoca-
do del aborto, y en la segunda eventualidad, acerca del 
medio empleado. Excepcionalmente, hay lesiones en 
la superficie del cadáver, cuando el aborto se realizó 
por curetaje.
5 - Su relación con la psiquiatría y psicopatología forense
La psiquiatría: La psiquiatría como parte de la me-
dicina, es una ciencia que estudia el comportamiento 
normal y anormal del individuo, su tarea es realizar 
el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de 
trastornos del comportamiento y patologías mentales, 
en las que influyen factores genéticos, físicos, quími-
cos, psicológicos y socio ambientales. 
La participación del médico psiquiatra: es objetiva, 
ejecutando su tarea a través del instrumento básico 
como es la entrevista psiquiátrica y el examen men-
tal, valiéndose en oportunidades de instrumentos de 
apoyo como las pruebas psicológicas y otras fuentes 
de información. 
La Psiquiatría Forense: implica nociones médico 
legales psiquiátricas, donde la psiquiatría clínica se 
transforma en un lenguaje aplicable a un fin común, 
colaborar en las diferentes áreas jurídicas: penal, civil, 
familia, laboral, respondiendo a los cuestionamientos 
de las autoridades judiciales, siendo el médico psi-
quiatra denominado “perito” y debiendo de emitir un 
informe escrito en el cual se establece la capacidad 
mental de la persona evaluada, lo que la autoridad 
competente podría considerar como un elemento en 
el proceso, para orientar su conducta jurídica.
 El perito al emitir su evaluación podría inter-
venir nuevamente en el proceso al ampliar o adicionar 
el documento emitido, o su participación activa en el 
debate; esto a solicitud del despacho. La Psiquiatría 
Forense implica posibles aplicaciones que involucren 
cuidados de la salud en el trabajo hasta Justicia Crimi-
nal y Seguridad Pública. 
 La Psicopatología forense, etimológicamente 
significa estudio de las anormalidades psíquicas, es 
UNIDAD V
Figura 1.9 - Intervenciones de la psiquiatría forense
64
decir el estudio de las anormalidades de la conducta. 
Hay dos metodologías para enfocar las psicopatologí-
as, la primera de tipo descriptivo, define y delimita las 
características de las distintas manifestaciones anor-
males de la conducta, tales como pueden ser aprecia-
das en el examen psiquiátrico, no pretende tratar de 
comprenderla sino solo describirla tal como se pre-
senta al observador. 
 La segunda analiza los síntomas o manifes-
taciones de la vida psíquica anormal, tratando de 
interpretarlas o comprenderlas como el resultado de 
procesos psíquicos inconscientes, es decir, como con-
secuencia de motivaciones comprensibles por medio 
del análisis psicológico, esta es la psicología dinámica 
en la que los síntomas son interpretados de acuerdo 
con las teorías psicoanalíticas y la praxis de las tera-
pias psicoanalíticas.
 Además existen otros abordajes que tratan de 
explicar la conducta humana, tomando en cuenta di-
versos aspectos de tipo biológico, psicológico, fami-
liar y social, entre estos está el modelo biológico en 
el que se considera la enfermedad psiquiátrica como 
cualquier otra enfermedad médica y supone que para 
muchos trastornos mentales eventualmente se encon-
trarán causas específicas relacionadas con el funciona-
miento del Sistema Nervioso Central y la terapéutica 
derivada de este modelo tiende a ser de tipo biológico 
(farmacológico). 
 En el modelo psicodinámico ciertos trastor-
nos como las neurosis y los desórdenes de persona-
lidad se consideran como el resultado de diversas vi-
cisitudes en el desarrollo psicosexual y el tratamiento 
de acuerdo con esta orientación sería la psicoterapia 
psicoanalítica orientada a resolver los conflictos in-
trapsíquicos.
 El modelo conductual es otro abordaje esen-
cialmente psicológico pero que postula que muchos 
trastornos emocionales son conductas aprendidas 
mal adaptativas que se mantienen o por consecuen-
cias positivas o porque evitan consecuencias negati-
vas, la psicoterapia de la conducta pretende modificar 
las situaciones que preceden o que resultan de la con-
ducta mal adaptativa. 
 El modelo familiar parte del modelo social, 
la importancia está en las relaciones familiares como 
cruciales en el desarrollo de la personalidad, los con-
flictos suscitados en este nivel tienen decisiva influen-
cia en la génesis y mantenimiento de ciertas psicopa-
tologías, el abordaje terapéutico es la psicoterapia de 
familia. 
 El modelo sociocultural enfoca primordial-
mente la manera en que el individuo funciona en el 
sistema social y se estudian las características de dicho 
sistema considerando que estas tienen importancia 
en la salud mental o en la psicopatología individual 
y comunitaria, las técnicas de intervención se dirigen 
a influir y reorganizar las redes sociales o de apoyo 
del individuo o del grupo social, en este enfoque psi-
cosocial es de gran importancia el marco teórico gé-
nero sensitivo y principios feministas con relación a 
los factores socioculturales como fuente de muchas 
perturbaciones emocionales, un ambiente social que 
enseña los usos inapropiados del poder y limita el ac-
ceso a los recursos basándose en el género, a través del 
proceso de la socialización en el cual se internalizan 
significados sociales y valores como forma de evaluar 
la realidad, la socialización se apoya en la religión, la 
familia, la educación formal, los medios masivos de 
comunicación social, el lenguaje, la moral, los símbo-
los, los mitos, la ciencia y el engranaje que constituye 
estas instituciones, los prejuicios o estereotipos y las 
“verdades o valores tradicionales” (procedentes de 
hombres blancos heterosexuales de clase media y sus 
conceptos sobre la mujer) y como éstos influyen en los 
individuos dentro de las instituciones repercutiendo 
en sus determinaciones con parcialidad o con prejui-
cios que sirven para el mantenimiento de su sistema 
de valores y sus posiciones de poder, de alguna mane-
ra la imparcialidad judicial y profesional en el caso de 
la Psiquiatría ha servido como justificación para ig-
norar las desigualdades de poder, la profesión legal ha 
sido especialmente lenta para absorber los conceptos 
feministas, mientras que la Psiquiatría, por su pers-
pectiva médica ha sido un poquito menos lenta en la 
UNIDAD V
65
incorporación de algunos de estos conceptos, no así 
la Psiquiatría Forense que se ha visto influenciada por 
ese letargo legal. 
 La investigación feminista tiende hacia un 
método más holístico, en un intento de cuestionar 
“las verdades tradicionales” dentro del campo del co-
nocimiento como en la criminología, aunque menos 
extendido en el área de la Psiquiatría Forense. El Fe-
minismo intenta tomar en cuenta la diferencia y pro-
vocar una visión más realista de la posición de la gente 
en el mundo.
 El desarrollo de la Psiquiatría moderna se di-
rige hacia alcanzar una mayor integración de los mo-
delos anteriormente mencionados en un enfoque ec-
léctico y multidimensional,ya que se reconoce que un 
solo modelo no ofrece una explicación completa de 
todos los fenómenos observados en el comportamien-
to humano normal y anormal. De otro modo también 
es cierto que ciertos modelos son más relevantes para 
entender determinadas psicopatologías.
6 - La imputabilidad y la inimputabilidad
 Podemos definir la imputabilidad como 
aquella acción u omisión que se genera a libre elección 
atribuida a un sujeto, la cual produce consecuencias 
por las que se debe cumplir y afrontar una determina-
da sanción.
 Es una condición jurídica poseída por todo 
aquel que tenga madurez mínima fisiológica y psíqui-
ca, salud mental y conocimiento de los actos que se 
realizan. (Patitó, 2000).
 Imputabilidad significa capacidad para de-
linquir. Es el legislador quien fija las condiciones que 
debe reunir un sujeto para ser considerado inimputa-
ble y es el juez quien establece la imputabilidad o no 
del autor de un delito.
 Así mismo, existe una condición en aquellas 
personas con defectos mentales de inteligencia y de 
voluntad, por lo que no están conscientes de sus actos 
que se conoce como inimputabilidad. Sin indepen-
dencia de la voluntad o sin capacidad de entendimien-
to el sujeto es inimputable. (Zazzali, 2007)
 Todo trastorno o alteración psíquica que per-
turben profundamente la inteligencia y/o la voluntad 
puede ser causa de inimputabilidad, por lo que, es 
inimputable aquel sujeto que no es responsable penal-
mente de un delito cometido, ya que no comprende 
las consecuencias que esto puede ocasionar.
 Una condición entre las dos anteriores supra-
citadas, se le conoce como imputabilidad disminuida, 
ya que implica una disminución en la capacidad men-
tal del sujeto para entender las consecuencias jurídi-
cas de sus acciones. Maurach (1902-1976) indica que 
en este caso el autor es imputable, pero para alcanzar 
el grado de conocimiento y dirección de un sujeto aní-
micamente normal, debe esforzar más su voluntad.
 Este término ha generado controversia ya que 
para algunos autores la imputabilidad no puede se r 
medible, mientras que para otros si puede determinar 
un cierto grado que pueda clasificar esta condición en 
las personas de acuerdo a sus características o patolo-
gías asociadas, es por esto que estos términos se con-
sideran conceptos jurídicos que presentan una base 
psicológica.
 Es el atributo legal que determina la capaci-
dad del Sujeto para comprender que su conducta es 
o puede ser dañosa para los Bienes Jurídicos (propios 
o de terceros) y demostrada en consecuencia con ese 
conocimiento y comprensión.
 Aunque es un concepto jurídico, su funda-
mento tiene origen psicológico, que a su vez depen-
UNIDAD V
Figura 1.10 - Imputabilidad. Definición
66
de del principio de responsabilidad para actuar con 
intención, libertad y sobre todo discernimiento entre 
lo que es bueno y lo que es malo. Aquel que carezca 
de discernimiento no puede ser reprochable por sus 
actos y por tanto es inimputable.
Inimputable en el Código Penal.
Artículo 21. Responsabilidad penal de los menores: 
Está exenta de responsabilidad penal la persona que 
no haya cumplido catorce años de edad. 
Artículo 23. Trastorno mental 
1º No es reprochable el que en el momento de la ac-
ción u omisión, por causa de trastorno mental, de de-
sarrollo psíquico incompleto o retardado, o de grave 
perturbación de la conciencia, fuera incapaz de co-
nocer la antijuridicidad del hecho o de determinarse 
conforme a ese conocimiento. 
2º Cuando por las razones señaladas en el inciso ante-
rior el autor haya obrado con una considerable dismi-
nución de su capacidad de conocer la antijuridicidad 
del hecho o de determinarse conforme a este conoci-
miento, la pena será atenuada con arreglo al art. 67. 
7 - Prostitución. Concepto, causas de la prostitución. Elementos que configuran 
la prostitución
 El término “prostitución” proviene del latín 
prostitutio, que tiene el mismo significado que el ac-
tual y que a su vez proviene de otro término latino, 
prostituere, que significa literalmente “exhibir para la 
venta”. La prostitución se define como el acto de par-
ticipar en actividades sexuales a cambio de dinero o 
bienes. La prostitución puede ser ejercida desde todas 
las orientaciones sexuales. 
 El término genérico empleado para referirse 
a quien la ejerce es prostituto/a. En algunos casos, la 
persona implicada en ésta actividad puede estar obli-
gada a ello mediante engaños o extorsiones de dife-
rentes tipos.
 El problema de la prostitución son las enfer-
medades de transmisión sexual, por lo cual los lugares 
donde se ejerce esta profesión deben ser controlados 
y también las personas que lo practican. Pero esta ac-
tividad trae aparejados hechos punibles gravísimos, 
como la trata de personas, el proxenetismo y rufiane-
ría. 
 Tradicionalmente, la prostitución se ha ejerci-
do en sitios destinados a este fin, llamados “burdeles” 
o “prostíbulos”. Estos han sido habitualmente casas re-
gentadas por un proxeneta, en las que hay prostitutas 
y habitaciones privadas para practicar la prostitución. 
También se practica en aceras de calles urbanas y la-
terales de carreteras industriales, así como en bares y 
discoteca, hoteles y a domicilio.
 La figura de la prostituta está frecuentemente 
ligada a la del proxeneta, persona que induce a la pros-
titución obteniendo un beneficio económico de ello. 
Los proxenetas obtienen una parte de los beneficios 
UNIDAD V
Figura 1.11 - Definición de trastorno mental según la OMS
Figura 1.12 - Inimputabilidad
67
de las prostitutas. 
 Esta relación se puede dar de mutuo acuerdo 
a cambio de un servicio de mediación o protección, o 
bien se puede dar mediante extorsión, violencia física 
o secuestro. La prostitución forzada se engloba den-
tro del comercio ilegal de personas conocido como 
trata de personas.
Causas de la prostitución: La desigualdad de géne-
ro es la causa de raíz de la prostitución. Las creencias 
culturales afianzadas llevan a la gente a creer que las 
mujeres son una mercancía que puede comprarse 
y venderse, lo cual disminuye el estigma unido a la 
compra de sexo y perpetúa la demanda del sexo com-
prado. Además, la desigualdad entre géneros limita 
las oportunidades de educación y económicas para 
las mujeres, haciéndolas vulnerables al tráfico y a la 
prostitución. 
 Otros factores que facilitan la trata de perso-
nas son las fronteras permeables, los funcionarios pú-
blicos corruptos, la participación de grupos o redes de 
la delincuencia organizada internacional, la limitada 
capacidad o voluntad de los órganos de inmigración o 
aplicación de la ley para controlar las fronteras, la falta 
de una legislación adecuada, y de la voluntad y deci-
sión políticas de aplicar la legislación o los mandatos 
existentes.
Los elementos que configuran la prostitución son: 
• Hábito
• Sin otra actividad de ingreso 
• Pluralidad
• Falta de elección
• Pago
UNIDAD V
Figura 1.13 - Prostitución. Causas
Figura 1.14 - Mapa conceptual de la prostitución
68
8 - Marco constitucional
Artículo 4. Del derecho a la vida: El derecho a la vida 
es inherente a la persona humana. Se garantiza su pro-
tección, en general, desde la concepción. Queda aboli-
da la pena de muerte. Toda persona será protegida por 
el Estado en su integridad física y psíquica, así como 
en su honor y en su reputación. La ley reglamentará 
la libertad de las personas para disponer de su propio 
cuerpo, sólo con fines científicos o médicos.
Artículo 5. De la tortura y de otros delitos: Nadie 
será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, 
inhumanos o degradantes. El genocidio y la tortura, 
así como la desaparición forzosa de personas, el se-
cuestro y el homicidio por razones políticas, son im-
prescriptibles.
Artículo 9. De la libertad y de la seguridad de las 
personas: Toda persona tiene el derecho a ser prote-
gida en su libertad y en su seguridad. Nadie está obli-
gado a hacer lo que la ley no ordena ni privado de lo 
que ella no prohíbe.
 
Artículo 10.De la proscripción de la esclavitud y de 
otras servidumbres: Están proscriptas la esclavitud, 
las servidumbres personales y la trata de personas. La 
ley podrá establecer cargas sociales en favor del Esta-
do.
9 - Situación legal en el Paraguay y en el código penal
Artículo 4. Del derecho a la vida: El derecho a la vida 
es inherente a la persona humana. Se garantiza su pro-
tección, en general, desde la concepción. Queda aboli-
da la pena de muerte. Toda persona será protegida por 
el Estado en su integridad física y psíquica, así como 
en su honor y en su reputación. La ley reglamentará 
la libertad de las personas para disponer de su propio 
cuerpo, sólo con fines científicos o médicos.
Artículo 5. De la tortura y de otros delitos: Nadie 
será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, 
inhumanos o degradantes. El genocidio y la tortura, 
así como la desaparición forzosa de personas, el se-
cuestro y el homicidio por razones políticas, son im-
prescriptibles.
Artículo 9. De la libertad y de la seguridad de las per-
sonas: Toda persona tiene el derecho a ser protegida 
en su libertad y en su seguridad. Nadie está obligado a 
hacer lo que la ley no ordena ni privado de lo que ella 
no prohíbe.
Artículo 10. De la proscripción de la esclavitud y de 
otras servidumbres: Están proscriptas la esclavitud, las 
servidumbres personales y la trata de personas. La ley 
podrá establecer cargas sociales en favor del Estado.
10 - Luchas y medidas para solucionar el problema
 El fenómeno de la captación de una persona, 
ya sea por engaño o promesas falsas, que son traslada-
das de su lugar de origen para someterles a distintos 
tipos de abusos, como las sexuales, laborales o per-
sonales, se denomina actualmente trata de personas. 
Paraguay ya ratificó varios instrumentos internacio-
nales en el que se compromete a luchar contra la trata 
de personas, incluso existen unidades especializadas 
dentro del Ministerio Público y de la Policía Nacional 
que se dedican exclusivamente a reprimir a sus perpe-
tradores y tienen la obligación de proteger a las vícti-
mas.
UNIDAD V
69
70
MEDICINA LEGAL
1. Concepto de cada uno 71
2. Toxicomanía: Sustancias toxicomanígenas 72
3. Intoxicación por Psicofármacos; Derivación oportuna 73
4. Alcoholismo. Concepto. Causas y consecuencias. 75
Medidas de erradicación
5. El alcoholismo como factor causante de delitos 77
6. Drogadicción y criminalidad 78
7. Tratamiento del drogadicto en materia penal, peritaje 79
Ley 1340/88. Leyes complementarias
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Bue-
nos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, 
Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
 https://medicinaucp.com/biblioteca.html.
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio 
Donat Laporta, Raquel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, 
Álvaro Miró Seoane.
 Ley 1340/88 Modificado Por El Decreto - Ley N° 9/92.
6
UNIDAD VI
71
RESUMENRESUMEN 6 Toxicología, Toxicomanías
1 - Concepto de cada uno
Toxicología forense
 “Es el estudio de los efectos nocivos que pue-
den ejercer algunas sustancias químicas sobre los se-
res vivos”. 
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicacio-
nes. Es el estudio científico de sustancias venenos y 
tóxicos, su comportamiento, su metabolismo, meca-
nismos de acción, las lesiones que producen, su forma 
de acumulación. 
La Toxicología estudia también el tratamiento ade-
cuado para proteger el organismo afectado de:
• Ingerido 
• Inhalado
• Aplicado 
• Inyectado 
• Absorbido
 Y que, por sus propiedades químicas y físicas 
hayan sido capaz de provocar alteraciones orgánicas o 
funcionales y hasta la muerte. Cualquier elemento que 
haya sido.
Es una ciencia multidisciplina: La toxicología es una 
ciencia multidisciplinar, que con la unión de todos es-
tos conocimientos y técnicas ayudan a que los cien-
tíficos puedan valorar la seguridad, la toxicidad y el 
riesgo de esas sustancias químicas.
Toxicología Forense: Es la rama de la Toxicología que 
estudia los métodos de investigación médico-legal en 
los casos de envenenamiento y muerte. La Toxicolo-
gía Forense es también rama de la Medicina Forense 
que estudia las sustancias químicas relacionadas con 
delitos. 
 Muchas sustancias no generan ninguna lesión 
característica; de manera que si sospechamos que hay 
una reacción tóxica, la investigación visual no es sufi-
ciente para llegar a una conclusión.
 Un toxicólogo forense debe considerar el con-
texto de la investigación, en particular cualquier sín-
toma físico que se haya presentado y, cualquier otro 
tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen 
que pueda ayudar a esclarecer el mismo, tales como 
recipientes con medicamentos, polvos, residuos y 
Figura 1.0 - Toxicología
Figura 1.1 - Toxicomanía
UNIDAD VI
72
otras sustancias químicas disponibles. 
Así con toda esta información y con las muestras 
de evidencia, el toxicólogo forense debe determinar 
cuáles sustancias tóxicas están presentes en el cuerpo, 
bajo que concentraciones y cuáles fueron los efectos 
de dicha sustancia en el organismo como causa de 
muerte.
La toxicomanía
 Es el estado derivado del uso exagerado del 
consumo de determinadas sustancias tóxicas, como 
morfina, cocaína, heroína, alcohol, nicotina, barbitú-
ricos, etc. La principal característica de la drogadicci-
ón es la aparición del síndrome de abstinencia física o 
psíquica cuando su consumo se suprime bruscamen-
te.
 Es un estado de intoxicación periódica o cró-
nica perjudicial al individuo y producida por una rei-
terada consumición de una droga, sea natural o elabo-
rada sintéticamente.
2 - Toxicomanía: Sustancias toxicomanígenas
Clasificación de las drogas según el efecto de la sus-
tancia 
Drogas Estimulantes: Característica por la determi-
nación de euforia y sobre valoración de las potencia-
lidades del consumidor, con sentimientos transitorios 
de omnipotencia y efímeras actitudes audaces. Los 
prototipos de estas drogas son las anfetaminas, la co-
caína y las metanfetaminas. 
• Drogas depresoras: Cuyo efecto liberador de la 
subcorteza (responsable fundamental de las conduc-
tas primarias instintivo afectivas), se determina por 
la acción inhibidora sobre los centros corticales. Los 
Prototipos de esta Drogas son el alcohol, la morfina, 
la heroína, las benzodiacepinas y los Hipnóticos entre 
otros.
• Drogas Alucinógenas o Psicodélicas: Su modelo es 
el LSD cuyo efecto distorsionarte de la percepción Es-
pacial ha determinado miles de muertes a nivel mun-
dial en los casos jóvenes que se lanzan al vació, por la 
falsa percepción de que la calle esta solo a un paso de 
su balcón.
Figura 1.2 - Sustancias toxicomanígenas
Figura 1.3 - Estimulantes
Figura 1.4 - Drogas depresoras
UNIDAD VI
73
• Droga Modelo: El alcohol se diferencia de otras sus-
tancias de consumo legal y no médica, como el café y 
el tabaco, por la capacidad que tiene de afectar seria-
mente la personalidad y la conciencia del consumidor 
de igual modo que las más peligrosas drogas ilegales. 
Es justamente esto, lo que determina su condición de 
droga modelo, por ser la única sustancia de consumo 
legal capaz de reproducir toda la gama de efectos no-
civos determinados por las drogas.
3 - Intoxicación por psicofármacos. Derivación oportuna
 La intoxicación por psicofármacos es motivo 
frecuente de consulta a centros de información toxi-
cológica y servicios de urgencia. 
 Habitualmente son por ingestión accidental 
en niños y por sobredosis intencional en adultos, pero 
también puede suceder por interacciones con otras 
sustancias o medicamentos que potencien la toxicidad 
del psicofármaco.
Las maniobras básicas de soporte vital son el pilar de 
tratamiento del intoxicado grave y las acciones que 
buscan disminuir la absorción sistémicade la sustan-
cia aminoran la progresión y duración de sus efectos. 
 El uso de antídotos no está recomendado en 
todos los casos, estos pueden aumentar el riesgo de 
complicaciones graves.
Figura 1.5 - Droga alucinógenas
Figura 1.6 - Droga modelo
Clasificación de drogas
Figura 1.7 - Tabla clasificación de drogas
UNIDAD VI
74
Antidepresivos
Conceptos 
• Fármaco o sustancias química: actúa sobre las alte-
raciones del humor, tristeza, disminución de la auto-
estima, inhibición, fatigabilidad, retardo psicomotor, 
dificultad en las funciones cognoscitivas, (disminu-
ción de la atención, incapacidad para concentrarse, 
pensamientos penosos pasados o problemas específi-
cos), insomnio.
• Depresión: Estado de inhibición o enlentecimiento 
de los procesos psíquicos: Ideación que reduce el cam-
po de la conciencia y los intereses, repliega al sujeto 
sobre sí mismo y le empuja a rehuir de los demás y las 
relaciones con los otros.
Antipsicóticos
Ansiolíticos
Figura 1.8 - Intoxicación por psicofármacos
Figura 1.9 - Psicofármacos
Figura 1.10 - Ansiolíticos
Figura 1.11 - Antipsicóticos
Figura 1.12 - Estabilizadores del ánimo
UNIDAD VI
75
4 - Alcoholismo. Concepto. Causas y Consecuencias. Medidas de erradicación 
 El alcoholismo es una enfermedad crónica y 
generalmente progresiva causada por el consumo rei-
terado y excesivo de bebidas alcohólicas. 
 Según la Organización Mundial de la Salud 
define al alcoholismo como “sustancia psicoactiva con 
propiedades causantes de dependencia, se ha utiliza-
do ampliamente en muchas culturas durante siglos. El 
consumo nocivo de alcohol conlleva una pesada carga 
social y económica para las sociedades.” 
 El alcohol es una droga que actúa como de-
presor del sistema nervioso central, es decir, como se-
dante. A su vez, al deprimir los centros de control del 
cerebro reduce las inhibiciones, no obstante, la ingesta 
de grandes cantidades de alcohol llega a producir tras-
tornos en la coordinación de habla y músculos, sueño 
e incluso coma. 
 El alcohol produce dependencia psíquica y fí-
sica. La dependencia del alcohol tiene como caracte-
rísticas la tolerancia de sus efectos y los síntomas de 
abstinencia cuando se deja de consumir, característica 
que desaparece cuando el afectado bebe otra copa. 
 El alcohol es una droga que actúa como de-
presor del sistema nervioso central, es decir, como se-
dante. A su vez, al deprimir los centros de control del 
cerebro reduce las inhibiciones, no obstante, la ingesta 
de grandes cantidades de alcohol llega a producir tras-
tornos en la coordinación de habla y músculos, sueño 
e incluso coma. 
 A su vez, se ha demostrado una predisposici-
ón hereditaria al alcoholismo que podría influir en el 
momento de sufrir complicaciones neurológicas. 
El alcohol produce dependencia psíquica y física: La 
dependencia del alcohol tiene como características la 
tolerancia de sus efectos y los síntomas de abstinencia 
cuando se deja de consumir, característica que desa-
parece cuando el afectado bebe otra copa. 
En referencia a lo anterior, algunos síntomas de 
abstinencia son: Dolor de cabeza, ansiedad, insom-
nio, temblores, delirios, convulsiones, entre otros. 
Además, una persona que padece de esta enfermedad 
siempre posee una excusa para beber, la compañía 
deja de ser importante ya que únicamente lo esencial 
para el alcohólico es la bebida y, como toda enferme-
dad, el enfermo no acepta que tiene una dependencia 
del alcohol lo cual es un mecanismo psicológico para 
no admitir que el alcohol domina su vida. 
Causas: Las causas del alcoholismo son muy diversas. 
Herencia: En primer lugar, podemos hablar del su-
puesto de herencia, este es el supuesto por ejemplo de 
niños que se han criado en ambientes familiares al-
cohólicos y que es probable que de mayores tomen la 
misma dirección. 
Enfermedades mentales o de otro género: En segun-
do lugar, hay que hacer mención a las enfermedades 
mentales o de otro género. Aquellos individuos que 
padecen estas enfermedades y que además son al-
cohólicos van a sufrir consecuencias mucho más gra-
ves, son personas que a pesar de sufrir estas conse-
cuencias van a seguir bebiendo. 
Deseo de huir: En tercer lugar, podemos hablar del 
deseo existente de huir de situaciones que pueden ser 
dolorosas. Hay personas que intentar refugiarse en el 
alcohol y de esta manera olvidar todas las penas o pro-
blemas que puedan tener en su vida. De esta forma 
Figura 1.13 - Alcoholismo
UNIDAD VI
76
piensan que se van amortiguar los dolores que puedan 
sufrir. 
Aspiraciones de la felicidad: En cuarto lugar, pode-
mos hablar de las aspiraciones de mayor felicidad de 
los individuos. Es decir, personas que están cansadas 
de la vida que llevan y que acuden al alcohol para in-
tentar cambiar sus circunstancias personales. 
De bebedor habitual a alcohólico: En quinto lugar, 
hay que advertir que los bebedores ocasionales pue-
den convertirse en alcohólicos sin darse cuenta, este 
es un grave problema del cual es muy difícil salir. Hay 
que prevenir y evitar estos supuestos. 
También existen una serie de factores externos que 
pueden provocar el alcoholismo
Ambiente familiar: Dentro de estos factores pueden 
ser por ejemplo el ambiente familiar, si los padres son 
alcohólicos es muy probable que los hijos también lo 
sean. 
Situación económica: Otro de los factores externos 
puede ser la situación económica, existen personas 
alcohólicas de todo tipo de clases económicas, los po-
bres acudirán al alcohol para olvidarse de todo y los 
ricos para cambiar de vida. 
Moda del alcohol: La moda puede ser considerada 
también como uno de los factores externos, es decir el 
hecho de que se convierta en costumbre con los fami-
liares o con los amigos puede desembocar en personas 
alcohólicas. 
 Se ha demostrado en estudios que hoy en día 
beben igual o incluso más las mujeres que los hom-
bres, y esto también puede desencadenar en crimina-
lidad por parte de ellas, de esta forma se elimina la 
imagen del hombre alcohólico cometiendo delitos. 
Consecuencias
 Hay que matizar que el alcohol por sí solo no 
tiene por qué considerarse como una causa de crimi-
nalidad, a veces interviene otros factores junto con el 
alcoholismo y es el conjunto de todos ellos lo que lleva 
a delinquir o cometer el delito. 
 Por esto en muchas ocasiones personas que 
han injerido la misma cantidad de alcohol delinquen 
o no. Hay que estudiar cual es la personalidad de esas 
personas para averiguar que hace que unos cometan 
delitos y otros no, por ello muchas veces el alcoholis-
mo y la criminalidad van unidos, pero hay que aten-
der a la causa anterior. 
De todo esto se extraen una serie de consecuencias 
del consumo del alcohol
Criminalidad directa: En primer lugar, la criminali-
dad directa derivada del consumo del alcohol, es decir 
cuando existe una conexión o relación directa entre 
el alcohol y el delito. Los delitos más comunes en este 
tipo de criminalidad son los de lesiones en días festi-
vos o en fines de semana. 
Criminalidad indirecta: En segundo lugar, la crimi-
nalidad indirecta, aquella en la que el alcohol es uno 
de los factores que influyen en el delito, pero aun así 
no es el verdadero nexo causal. Esta criminalidad trae 
como consecuencia la imposibilidad de tener una vida 
Figura 1.14 - Consecuencias
UNIDAD VI
77
familiar, hablamos de personas que han tenido una 
familia con personas alcohólicas, que han sido mal-
tratados o maltratadas en algún momento. Por ello se 
van a refugiar en el alcohol, pero el alcohol no es la 
principal causa del delito, la principal causa será todo 
lo que han vivido o sufrido, todo lo que tienen guar-
dado en su interior como el rencor o el resentimiento. 
Criminalidad por degeneración hereditaria: En ter-
cer lugar, la criminalidad por degeneración heredita-
ria, son muchos los autores que han intentado probar 
la relación o influencia hereditaria que pueden tener 
padres o madres alcohólicos en sus hijos. 
 Con el paso de los años se hacomprobado que 
ciertas medidas de represión a veces hacen más daño 
y resultan por completo ineficaces. Claro ejemplo son 
los arrestos o las multas, en el momento que si tienen 
carácter de represión, pero en un futuro estos com-
portamientos se van a seguir cometiendo en esas per-
sonas, por una multa o un arresto este problema no 
se va solucionar. Se llega a la conclusión de que en la 
mayoría de las ocasiones el prohibicionismo lo único 
que provoca es un mayor aumento de la criminalidad 
o de la delincuencia. 
Medidas de erradicación
 La del alcohol es una adicción que puede aho-
gar tu vida, ya que no sólo tiene múltiples consecuen-
cias físicas, sino también psicológicas. Salir de este 
problema es posible con voluntad y ayuda.
 La prevención del alcoholismo debe iniciarse 
en la adolescencia o incluso antes. La recomendación 
es no beber nada de alcohol antes de la edad adulta. 
Para fomentar la abstención alcohólica es fundamen-
tal la actitud de la familia del menor; así, hay padres 
que no quieren que sus hijos beban, pero consumen 
bebidas alcohólicas con frecuencia en presencia de sus 
hijos, o hacen comentarios sobre “cuánto bebían de 
jóvenes”. Esta conducta pro-alcohol puede hacer que 
el joven considere que el consumo de alcohol es algo 
normal y deseable en algunas ocasiones (por ejemplo, 
cuando se está con amigos).
5 - El alcoholismo como factor causante de delitos
 ras varios estudios realizados a lo largo de la 
historia se ha descubierto que el alcoholismo es una 
de las causas de la criminalidad. Hay que estudiar el 
efecto que provoca el alcoholismo en el individuo, 
ya que existen diferentes grados de alcoholismo que 
afectarán de diferente forma en la manera de actuar 
de los individuos. 
 En el marco del consumo de alcohol, la comi-
sión de delitos a causa de los efectos producidos por 
el consumo del mismo se enmarca dentro del ámbito 
de la denominada delincuencia inducida. En este tipo 
de delitos suele ser habitual el uso de la violencia, pues 
el alcohol puede ocasionar alteraciones cognitivas, del 
estado del ánimo, de la percepción de la realidad, etc., 
y no solo durante el momento de la intoxicación, sino 
también durante la depravación o abstinencia, mo-
mentos, todos ellos, donde existe una inhibición de 
los frenos éticos, que dejan al dependiente a merced 
de sus impulsos. 
 Así, y bajo los efectos del alcohol, se cometen 
delitos contra la seguridad vial (imprudentes o no), 
contra las personas (homicidio y sus formas, lesiones), 
contra la libertad e indemnidad sexual (agresiones y 
abusos sexuales), atentados contra la autoridad y sus 
agentes, desórdenes públicos, etc. A título de ejemplo, 
conducir bajo los efectos del alcohol es responsable 
Figura 1.15 - Medidas de erradicación
UNIDAD VI
78
del 30-50% de los siniestros con víctimas mortales y 
del 15 al 35% de los que causan lesiones graves. 
 Durante el síndrome de abstinencia al alcohol, 
los individuos pueden estar irritables y con cierto gra-
do de agitación y agresividad. El alcoholismo crónico 
puede producir, asimismo, cambios en la personali-
dad, en los que la tendencia a agredir a otros individu-
os puede hacerse más prevalente. Estos cambios, más 
la serie de dificultades que inevitablemente surgen en 
el alcoholismo crónico, suelen conducir a la agresivi-
dad verbal y/o física. De igual manera, en la psicosis 
de Korsakoff suelen aparecer conflictos con el entorno 
y conductas violentas. De todas formas, la asociación 
más estable entre alcohol y violencia ocurre durante el 
periodo de intoxicación. 
 En conclusión, podemos afirmar que la relaci-
ón entre el consumo de alcohol y el comportamiento 
agresivo supone un fenómeno muy complejo, en el 
que intervienen factores farmacológicos, psicológicos 
y sociales. Dicho de otro modo, la asociación entre 
criminalidad y abuso del alcohol, en algunos casos ex-
cesivamente mitificada, constituye una manifestación 
o un “síntoma” de ciertos “trastornos psicosociales”. 
6 - Drogadicción y criminalidad
Drogadicción: Como drogadicción se denomina la 
adicción a las drogas. Como tal, la drogadicción supo-
ne el consumo recurrente, abusivo y autodestructivo 
de sustancias de efecto estimulante, deprimente, nar-
cótico o alucinógeno, con graves consecuencias para 
la salud tanto física como mental del individuo.
 La drogadicción también llamada drogode-
pendencia o farmacodependencia, es una enfermedad 
caracterizada por una fuerte relación de dependencia 
hacia sustancias adictivas que pueden afectar el sis-
tema nervioso central y las funciones cerebrales, lo 
cual deriva en alteraciones en el comportamiento del 
individuo y sus emociones, así como en su percepci-
ón y juicio. Estas sustancias pueden ser tanto ilegales 
(prohibidas, según la legislación del país), como lega-
les, cuando tienen aplicación medicinal (sean receta-
das o de venta libre).
 Los efectos de las drogas varían de acuerdo a 
su composición química, así como las cantidades y la 
frecuencia con que estas se consuman. En líneas ge-
nerales, pueden producir alucinaciones, agudizar u 
ofuscar los sentidos, así como provocar sensaciones 
de euforia y alegría o de irritación y desespero.
Criminalidad: Los delitos relacionados con el uso in-
debido de drogas son en su mayoría no violentos y 
con frecuencia menores. Los delitos económico-com-
pulsivos para obtener drogas, como el robo y el hurto, 
son más comunes que la agresión violenta inducida 
por las drogas. No obstante, los efectos de las drogas 
ilícitas, la delincuencia y la violencia son sumamen-
te perjudiciales para las comunidades locales a nivel 
microsocial, ya que los miembros de esas comunida-
des tienen que vivir en medio de mercados de drogas 
ilícitas donde siempre están presentes la delincuencia 
y la violencia, y la amenaza de la delincuencia y la vio-
lencia.
Figura 1.16 - Drogadicción
UNIDAD VI
79
7 - Tratamiento del drogadicto en materia penal, peritaje. Ley 1340/88. Leyes 
complementarias
 La incidencia del consumo de drogas en la es-
fera intelectiva y volitiva depende de la clase de con-
sumo y de las distintas sustancias. Pero en cualquier 
caso, se observa, con carácter general, que tiene los si-
guientes efectos: afecta a la capacidad de comprender 
el alcance o trascendencia de su comportamiento, en 
razón del debilitamiento que produce en la capacidad 
de realizar una ponderación adecuada, pero funda-
mentalmente incide en la facultad volitiva, mermando 
o limitando el control de la voluntad, hasta el punto de 
incidir en la libre ejecución de sus actos al amortiguar 
los frenos inhibidores de los comportamientos antiju-
rídicos. La influencia de la droga puede manifestarse 
directamente por la ingestión de la misma o indirecta-
mente por la dependencia generada por un consumo 
prolongado. La mayor parte de los problemas que se 
presentan en la práctica jurídico-penal vienen deri-
vados de consumidores drogodependientes, mientras 
que el simple consumo entraña pocos problemas.
Ley 1340/88modificado por el decreto - ley n° 9/92
Art. 2.- La persona natural o jurídica que habitual u 
ocasionalmente comercie, venda, suministre, trans-
porte, extraiga, refine, posea o distribuya sustancias 
estupefacientes y drogas peligrosas a las que se refiere 
esta Ley, y sus derivados; sales, preparaciones y espe-
cialidades farmacéuticas o cualquier producto o sus-
tancia empleable en su elaboración, transformación o 
industrialización, deberá inscribirse dentro de los pri-
meros treinta días de cada año en el Registro Nacional 
de Sustancias Estupefacientes y Drogas Peligrosas del 
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y en la 
Dirección Nacional de Narcóticos (DINAR) del Mi-
nisterio del Interior. 
Art. 3.- Solamente la persona inscripta conforme al 
artículo anterior, podrá realizar las actividades pre-
vistas en el mismo, las que deberán ser autorizadas 
previamente, en cada caso, por el Ministerio de Sa-
lud Pública y Bienestar Social. La autorización deberá 
ser registradaen la Dirección Nacional de Narcóticos 
(DINAR). 
Art. 4.- La persona autorizada deberá emitir un infor-
me mensual detallado de sus operaciones a la Direc-
ción Nacional de Narcóticos (DINAR), las que pro-
moverá las investigaciones pertinentes en los casos 
en que puedan presumirse irregularidades. La que no 
remitiere el informe dentro de los diez primeros días 
hábiles del mes, será pasible de multa equivalente a 
cincuenta salarios mínimos diarios para actividades 
diversas no especificadas de la Capital, y la cancelaci-
ón definitiva de su inscripción en el Registro, en caso 
de reincidencia. La Dirección General Nacional de 
Narcóticos (DINAR) remitirá copia de los informes 
a que hace referencia el presente artículo al Registro 
Nacional de Sustancias Estupefacientes y Drogas Peli-
grosas, dentro de los tres días hábiles siguientes.
Art. 28. - El Juez de Primera Instancia en lo Civil y 
Comercial o el Juez en lo Tutelar del Menor, en su 
caso, que tuviere conocimiento de cualquier modo y 
por cualquier medio de la existencia de un farmaco-
dependiente que no reciba asistencia médica, dispon-
drá la internación del mismo en un centro asistencial 
para su tratamiento médico y recuperación social. En 
todos los casos, el Juez, antes de disponer la internaci-
ón del afectado, lo oirá y requerirá un dictamen para 
determinar si el mismo sufre dicha afección. El dicta-
men deberá producirse dentro de los diez días y actu-
arán como peritos el Médico Forense, un Médico de-
signado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar 
Social y otro por el afectado, si él o su representante 
legal lo solicitare, a su costa. Si el afectado no se alla-
nare al examen pericial, se le internará con auxilio de 
la fuerza pública, en un centro asistencial del Estado, 
para el efecto. El Juez resolverá lo que corresponda en 
UNIDAD VI
80
el plazo perentorio de cinco días. El tratamiento del 
farmacodependiente se incluirá en los programas de 
servicios del Ministerio de Salud Pública y Bienestar 
Social; aquél que prefiriera recibirlo en un centro pri-
vado cargará con los costos correspondientes. 
Art. 29- Cuando un procesado o condenado por cual-
quier delito sea un farmacodependiente, se le impon-
drá, además de la pena que corresponda, la medida de 
seguridad curativa que requiere su recuperación.
La medida de seguridad se cumplirá en el estableci-
miento adecuado que el Juez determine, siendo ella 
previa al cumplimiento de la pena, computándose en 
ésta el tiempo de la recuperación. Esta medida cesará 
por resolución judicial, previo dictamen de los peritos 
señalados en el Artículo 28 de esta Ley. 
Art. 30. - El que tuviere en su poder sustancias a las 
que se refiere esta Ley, que el médico le hubiere re-
cetado o aquel que las tuviere para su exclusivo uso 
personal estará exento de pena. Pero si la cantidad 
fuere mayor que la recetada o que la necesaria para su 
uso personal, se le castigará con penitenciaría de dos a 
cuatro años y comiso. Se considerará de exclusivo uso 
personal del farmacodependiente, la tenencia en su 
poder de sustancia suficiente para su uso diario. Can-
tidad a ser determinada en cada caso por el Médico 
Forense y un Médico especializado designado por el 
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y otro 
por el afectado si lo solicitare, a su costa. En el caso de 
la marihuana no sobrepasará diez gramos y los gra-
mos en el de la cocaína, heroína y otros opiáceos.
UNIDAD VI
81
82
MEDICINA LEGAL
1. Psiquiatría forense en general 83
2. Estado peligroso o peligrosidad 84
3. Trastorno mental transitorio 84
4. Retardo mental 85
5. Síndromes cerebrales orgánicos 85
6. Esquizofrenia 86
7. Psicosis maníaco depresiva 86
8. Paranoia y estados mentales paranoides 87
9. Trastornos psiconeuróticos (neurosis) 88
10. Trastornos de personalidad 90
11. Trastornos mentales permanentes 91
12. Anormalidades psiquiátricas corno causa de excepción, 91
atenuación o agravación de responsabilidad penal. Cód. Penal
13.Trastornos mentales en el Código Procesal Penal 92
14. Declaración de demencia en la legislación Civil 93
15. Tipos de incapacidad. Cesación de la incapacidad 93
16. La locura en el matrimonio Civil, antecedente y sobreviniente 93
a la celebración del matrimonio
17. Demencia 94
18. Semialienación 94
19. Debilidad mental 94
20. Régimen legal. Intervalo lúcido Civil y Penal 95
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argenti-
na.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
 Código Civil Paraguayo.
 Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
 https://medicinaucp.com/biblioteca.html
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Ra-
quel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
7
UNIDAD VII
83
RESUMENRESUMEN 7 Psiquiatría Forense y Trastornos Mentales Transitorios 
1 - Psiquiatría forense en general
 La psicología y psiquiatría forenses consti-
tuyen disciplinas fundamentales para esclarecer casos 
determinados de las personas en el ámbito judicial. Le 
permite al Juzgado aclarar situaciones relacionadas a 
la conducta de una persona que está siendo investiga-
da en juzgados penales, civiles, laborales y de la niñez 
y adolescencia.
 El perito psicólogo o psiquiatra debe tener 
amplio conocimiento de la clínica, la psicopatología, 
los procedimientos forenses y las leyes pertinentes a 
estos temas. Teniendo en cuenta que el objetivo no 
es el tratamiento de la persona sino informar al juez 
o fiscal el resultado de su análisis y evaluación de la 
persona investigada en el código y lenguaje de las au-
toridades judiciales; es decir, el perito debe, con sus 
conocimientos clínicos y psicopatológicos traducir el 
diagnóstico en términos dinámicos y situacionales de 
modo que las autoridades judiciales puedan utilizarlo 
para aplicar las medidas correspondientes. Para ello 
los especialistas forenses tienen los conocimientos ne-
cesarios para indagar sobre los hechos que tienen que 
ver con la justicia, sobre todo en lo penal, debe funda-
mentalmente hacer un diagnóstico en tres niveles. 
 El primer nivel la salud mental de la persona 
en el momento del hecho, el segundo nivel debe diag-
nosticar el estado de la salud mental en el momento 
de la entrevista y finalmente el tercer nivel debe diag-
nosticar la salud mental previa al hecho. 
 En la solicitud de la pericia, el juez pregunta 
aquellas situaciones de la conducta de la persona en 
el momento en que se cometió un delito y que para él 
no son claras, además si el sujeto está en condiciones 
mentales de afrontar el juicio y si conocía la antijuri-
dicidad y/o si tuvo capacidad de autodeterminación, 
en referencia al hecho. El sujeto debe tener conoci-
miento de los procedimientos que el perito va a utili-
zar en el proceso y debe dar su consentimiento. Esto 
debe constar en el informe con el nombre de “con-
sentimiento informado”. El perito debe tener presente 
que el sujeto puede oponerse a esto y se debe respetar 
e informar al juez o fiscal esta situación y no presio-
nar, manipular o amedrentarlo. 
 Los métodos más importantes para esta inves-
tigación son fundamentalmente la lectura y análisis 
del expediente donde constan los informes de tes-
tigos y de la policía que son más cercanos al hecho, 
con estos datos y otros más si los hubiera le permite 
al perito contextualizar la conducta en un momento 
dado. Seguido a esto, la entrevista debe ser prioritaria, 
UNIDAD VII
Figura 1.0 - Psiquiatría forense en general
84
y puede extenderse también a otras personas (familia-
res, allegados, policías, testigos, etc., si cree necesario, 
a partir de ahí y de los datos obtenidos en ellas, puede 
sacar conclusiones.La entrevista es el método clínico 
diagnóstico por excelencia del perito psicólogo o psi-
quiatra. La entrevista que significa “entrever - entredi-
chos”, lo es en referencia a las palabras que se escucha 
y en referencia a su esquema de referencia clínica teó-
rica. 
 En este sentido es necesario aclarar que existe 
un mal entendido entre los profesionales de la salud 
mental que son los test el instrumento principal del 
diagnóstico siendo la verdad clínica la inversa: los test 
cumplen un papel auxiliar secundario y la entrevista 
clínica es la que cumple el papel primario y substan-
cial para el diagnóstico psicoforense. Los psiquiatras, 
en tanto médicos pueden solicitar exámenes labora-
toriales o por imágenes o solicitar interconsulta con 
otros profesionales. 
 Y desde el punto de vista práctico no es lo más 
importante el diagnóstico nosológico, sino la sinto-
matología en el momento del hecho, más bien podrí-
amos hablar de un diagnóstico comprensivo. 
2 - Estado peligroso o peligrosidad
 Peligro que es una condición atribuible algo o 
alguien qué entraña riesgo o contingencia inminente 
de un evento dañino resultado desvalioso. En el caso 
del individuo esa condición le confiere el riesgo de 
una actividad agresiva hacia sí mismo y hacia terceras 
personas.
 En cambio el estado peligroso también llama-
do peligrosidad es un estado biológico jurídico de pe-
ligros objetivo de exclusiva evaluación jurídica tiene 
dos variantes una pre-delictual y otra post-delictual.
 Pre-delictual: También se denomina peligro-
sidad social capacidad de delinquir y peligrosidad 
potencial se define como la condición de aquellos in-
dividuos que sin haber delinquido reúnen todas las 
características que los predisponen a cometer delitos 
en pocas palabras es la compresión a delinquir.
Post-delictual: También se conoce como peligrosi-
dad criminal y estado de inmediata criminalidad. Es 
la condición de aquellos individuos qué habiendo ya 
cometido algún delito exhiben características que in-
dica la probabilidad de reincidencia.
3 - Trastorno mental transitorio
Los trastornos mentales: Se conoce como trastorno 
mental al síndrome o a un patrón de carácter psicoló-
gico sujeto a interpretación clínica que, por lo general, 
se asocia a un malestar o a una discapacidad. En este 
marco, resulta interesante destacar que una enferme-
dad de tipo mental es aquella que se produce a raíz de 
una alteración que repercute sobre los procedimientos 
afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce 
en dificultades para razonar, alteraciones del compor-
tamiento, impedimentos para comprender la realidad 
UNIDAD VII
Figura 1.1 - Estado peligroso o peligrosidad
85
y para adaptarse a diversas situaciones.
El trastorno mental transitorio: Es un concepto ju-
rídico que se utiliza para determinar “una profunda 
alteración de la mente o de los frenos inhibitorios, que 
aparece bruscamente, de forma súbita e inesperada, 
anula momentáneamente la capacidad de autodeter-
minación del sujeto y desaparece después sin dejar 
secuelas”. 
 El perito psicólogo estudia las circunstancias 
del presunto delincuente antes de la comisión del de-
lito para valorar si pueden explicar la existencia de un 
Trastorno mental transitorio y plasmarlo así en su In-
forme Pericial Psicológico. 
4 - Retardo mental
 Consiste en un funcionamiento intelectual 
por debajo del promedio, que se presenta junto con 
deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el 
período de desarrollo. 
 Es importante ratificar que el retardo mental 
es una condición que dificulta y lentifica el desarrollo 
de los niños. Se manifiesta a través de una disminu-
ción significativa de la capacidad para aprender y ad-
quirir las actividades necesarias para adaptarse a las 
exigencias del medio donde se desenvuelven.
5 - Síndromes cerebrales orgánicos
 Conjunto de signos y síntomas psíquicos y 
comportamentales (síndrome mental orgánico), cuya 
etiología es demostrable y se refiere a una disfunción 
transitoria o permanente del cerebro. Esta disfunción 
puede ser primaria o secundaria. 
 En el primer caso se trataría de enfermedades, 
lesiones o daños que afectan al cerebro de un modo 
directo o selectivo. 
 En el segundo, enfermedades y trastornos que 
afectando a diversos órganos o sistemas tienen una 
consecuencia disfuncional en el cerebro. 
• Síndrome mental orgánico sería un concepto que se 
UNIDAD VII
Figura 1.2 - Trastorno mental transitorio
Figura 1.3 - Clasificación de Retardo mental Figura 1.4 - Caracterización de Retardo mental
86
utilizaría en referencia a un conjunto de signos y sín-
tomas psicológicos o conductuales, sin tener en cuen-
ta su etiología (Síndrome de Ansiedad orgánico). 
• Trastorno mental orgánico designaría un síndrome 
mental orgánico en particular, del que se conocería o 
se presumiría su etiología (Delirium por abstinencia 
alcohólica). 
 Proviene del latín; significa descarrilamiento o 
separación de una ruta o vía.
 Podemos decir que es el “deterioro reversible 
global de los procesos cognitivos”
 Es el estado de confusión de gran desorienta-
ción en presencia de viveza y vigilancia. Esto inclui-
ría trastornos de la percepción y síntomas tales como 
alerta excesiva, agitación intensa y excitación frenéti-
ca.
6 - Esquizofrenia
 La esquizofrenia abarca un grupo de trastor-
nos graves, que normalmente se inician en la adoles-
cencia. Los síntomas son las agudas perturbaciones 
del pensamiento, la percepción y la emoción que afec-
tan a las relaciones con los demás, unidos a un senti-
miento perturbado sobre uno mismo y a una pérdida 
del sentido de la realidad que deteriora la adaptación 
social.
 El concepto de ‘mente dividida’, implícito en la pa-
labra esquizofrenia, hace referencia a la disociación 
entre las emociones y la cognición, y no, como vul-
garmente se supone, a una división de la personalidad 
que, más bien, hace referencia a otro tipo de trastor-
nos como la personalidad múltiple o psicopatía.
7 - Psicosis maniaco-depresiva
 También se le denomina trastorno bipolar o 
ciclotimia. Se caracteriza por unas alteraciones pato-
lógicas del Estado de Ánimo, pasando de la alegría o 
asistenta, con recuperaciones espontáneas y tendencia 
a recurrir. 
Síntomas: Depende de la fase en la que se encuentren. 
Puede ser: 
• Fase maníaca: El paciente está exageradamente eu-
fórico, con un trastorno del humor. Un pensamiento 
muy acelerado. Movimientos continuos. Expresiones 
verbales altisonantes. El resto de sus funciones psí-
quicas están alteradas. Tienen hiperproxesia. Tiene 
insomnio. Aumento del apetito. Desinhibidos social-
mente. Tiene hiperfagia. 
• Fase depresiva: Perdida de la autoestima, sentimien-
to de desaliento, infelices, pérdida de peso. Hipersom-
UNIDAD VII
Figura 1.5 - Síndromes orgánicos cerebrales
Figura 1.6 - Esquizofrenia
87
nia, enlentecimiento de su actividad. 
 Suelen manifestarse con ideas delirantes de su 
enfermedad, ideas delirantes depresivas, desesperan-
za, pudiendo aparecer ideas de suicidio, siendo una de 
las enfermedades mentales que más suicidios se pro-
ducen. Sentimiento de culpa. 
8 - Paranoia y estados mentales paranoides
 En los últimos tiempos “paranoia” se refiere a multitud de conductas. Desde supersticiones ordinarias a 
ideas delirantes. También se usa para designar conductas de grandiosidad, litigio, hostilidad, celo. Entendidas 
estas conductas dentro del rango de conducta normal/no patológica.
 Es un término clínico utilizado para describir varios rasgos conductuales (subjetivos y objetivos) que 
son juzgados como psicopatológicos. Estos rasgos se consideran anormales debido a la evidencia tanto del pa-
ciente como de otros informantes.
UNIDAD VII
Figura 1.7 - Psicosis maniaco-depresiva
Figura 1.8 - Características de trastorno paranoides Figura 1.9 - Categorías de trastorno paranoides
88
Cuadro comparativo
9 - Trastornos psiconeuróticos (Neurosis)
Una de las características más importantes de las 
neurosis es que son trastornosoriginados por “trau-
mas” psicológicos. De acuerdo con el modelo teórico 
psicodinámico, uno de los tantos que pretende expli-
car el origen de los trastornos mentales, las neurosis 
surgen como consecuencia de conflictos intrapsíqui-
cos que, no obstante ser reprimidos por inaceptables 
y dolorosos para el sujeto, generan angustia, una emo-
ción extremadamente penosa y que termina por re-
sultar insoportable. La angustia se convierte así en “la 
fuente dinámica común de las neurosis”. Sin embar-
go, en la neurosis de angustia, “subforma básica” de 
las neurosis, no hay interposición de mecanismo de 
defensa alguno, expresándose la angustia libremente 
como angustia flotante. 
 Para controlar la angustia el individuo suele 
recurrir a mecanismos de defensa o de adaptación pa-
tológicas. El tipo de neurosis que se constituye resulta 
UNIDAD VII
Figura 1.10 - Cuadro comparativo
Figura 1.11 - Trastornos psiconeuróticos
89
del mecanismo de defensa utilizado. En la histeria los 
mecanismos de defensa operantes son la conversión y 
la disociación; en la neurosis fóbica, el desplazamien-
to, etc. 
 Para la teoría del aprendizaje, otro de los im-
portantes modelos teóricos que intentan explicar el 
hecho psicopatológico, las neurosis, por el contrario, 
son pautas patológicas de conductas, aprendidas que 
surgen cuando el individuo se ve enfrentado a estí-
mulos psicológicos dolorosos e intolerables y, desde 
luego, se ve obligado a reaccionar ante ellos. 
Las neurosis se clasifican de la siguiente manera: 
Neurosis de angustia: En su concepción tradicional, 
la neurosis de angustia es definida por la Novena Cla-
sificación Internacional de Enfermedades de la Orga-
nización Mundial de la Salud como “Combinaciones 
varias de manifestaciones físicas y mentales, no atri-
buibles a un peligro real, y que se presentan ya sea de 
manera de ataques o bien como un estado persistente. 
La ansiedad es generalmente difusa y puede llegar al 
pánico”. Esta definición, que parte del carácter unita-
rio de la neurosis de angustia (integrada tanto por ata-
ques de angustia como por estados persistentes de an-
siedad) está siendo fuertemente cuestionada, y tiende 
a ser abandonada en la actualidad. 
 Un conjunto de observaciones muy sólidas su-
giere que lo que hasta ahora había sido considerada 
como entidad única, está en realidad constituida por 
cuadros clínicos que presentan notables diferencias 
clínicas, terapéuticas y hasta etiológicas. 
Neurosis histérica (conversiva y disociativa): La 
histeria de conversión se manifiesta a través de tras-
tornos somáticos de naturaleza funcional (pérdida o 
distorsión de una función corporal), en cuya base no 
existe substrato orgánico alguno que los explique. Es 
tal el polimorfismo de sus síntomas que el gran clínico 
inglés Sydenham, dijo en el siglo XVII que la histeria 
imitaba casi todas las enfermedades que afectan al gé-
nero humano. 
Neurosis fóbica: La neurosis fóbica es definida como 
una alteración en la cual el rasgo psicopatológico 
esencial es el miedo excesivo, persistente e irracional 
a un objeto (por ejemplo, miedo a los animales como 
en las fobias simples o específicas), a una actividad 
(por ejemplo, hablar en público, como en las fobias 
sociales) o a una situación específica (por ejemplo, es-
tar solo en lugares públicos como en la agorafobia), 
lo cual conduce al individuo afectado a evitar el obje-
to, la actividad y la situación temidos, es decir, a huir 
de los estímulos fotógenos. Dicho temor, además, es 
reconocido por el propio sujeto como excesivo e ir-
racional y produce cierto grado de deterioro social y 
laboral. 
Neurosis obsesivo-compulsiva: La neurosis obsesi-
vo-compulsiva (o trastorno obsesivo-compulsivo) es 
una afección de curso crónico, cuyos síntomas pre-
dominantes son las obsesiones y las compulsivas. Las 
obsesiones son ideas iterativas, absurdas, indeseadas, 
que se imponen a la conciencia del sujeto en contra 
de su voluntad y que determinan intensas manifesta-
ciones de angustia. Las compulsiones son actos repe-
titivos que, al igual que las obsesiones, están fuera del 
control voluntario del sujeto. 
Neurastenia o depresiva: En el origen de la depresi-
ón neurótica se ponen de manifiesto situaciones con-
flictivas que datan generalmente de la infancia, tales 
como pérdida o separación de los padres, desarmonía 
en las relaciones padre-hijo, tensiones intrafamiliares, 
etc. Habitualmente estos sujetos suelen exhibir ya que 
en edades tempranas algunos rasgos de la serie neuró-
tica, como por ejemplo, trastornos del habla, enuresis, 
temores nocturnos, ansiedad, etc. Sometida más tar-
de, en la edad adulta, a nuevas situaciones de tensi-
ón (incluidas no solamente las tensiones psicológicas 
sino también las biológicas, como por ejemplo, cier-
tas fases críticas del desarrollo como el embarazo, el 
parto, el puerperio, etc.), la persona puede desarrollar 
fácilmente un cuadro depresivo neurótico. 
Hipocondríaca: (Hipocondría o Trastorno Hipocon-
dríaco). La Clasificación Internacional de Enferme-
dades Mentales define la hipocondría de la siguiente 
manera: “Trastorno neurótico cuyas características 
conspicuas son la preocupación excesiva por la salud 
UNIDAD VII
90
propia en general o por la integridad y el funciona-
miento de alguna parte del propio cuerpo o, con me-
nos frecuencia, de la propia mente. Usualmente está 
asociada con ansiedad y depresión; y puede presentar-
se como un trastorno mental severo. 
10 - Trastornos de personalidad
 Para entender que es un trastorno de persona-
lidad; primero hay que diferenciarlo de lo que es un 
rasgo de personalidad.
Un rasgo de personalidad es una característica del 
comportamiento, del pensamiento y de las emociones 
medible, predecible y adaptado al medio; es decir que 
ese rasgo o característica de la personalidad se mani-
fiesta con unas respuestas (ya sean conductas, inter-
pretación es, sentimientos o emociones), proporcio-
nales y más o menos objetivas al medio en el que nos 
desenvolvemos.
 Cuando estas respuestas o reacciones ante el 
entorno son desproporcionadas, inadaptadas y persis-
tentes en el tiempo se considera que hay un trastorno.
Es decir, un trastorno de la personalidad se define 
como un patrón permanente de comportamiento que 
se aparta notablemente de las normas culturales y de 
las conductas que el entorno social espera de la per-
sona.
 Este patrón se puede manifestar en los pensa-
mientos (p. Ej., formas extrañas e inadaptadas de per-
cibir e interpretarse a uno mismo, a los demás o a los 
acontecimientos), en la afectividad (por ejemplo, una 
intensidad emocional exagerada o falta de respuesta 
emocional, unalabilidad exagerada, respuestas agresi-
vas o explosivas en situaciones consideradas neutras 
o poco importantes por los demás, etc.), también se 
puede manifestar en la actividad interpersonal, que 
puede ser extraña o desadaptada a las circunstancias 
sociales y culturales en las que se mueve la persona 
y asimismo se puede manifestar en el control de los 
impulsos, la persona puede presentar un fuerte des-
control en diversas áreas de la vida como gastos ex-
cesivos, conductas arriesgadas físicamente, abuso de 
substancias, etc. La característica esencial de los tras-
tornos de personalidad es que el patrón de conducta 
que presenta la persona que lo padece es que es persis-
tente e inflexible y se extiende a una amplia gama de 
situaciones personales y sociales.
Consecuencias de un trastorno de personalidad:
 Normalmente este patrón persistente y desa-
justado provoca un malestar clínicamente significati-
vo en la persona que lo padece y en su entorno fami-
liar y social, produciendo un deterioro social, laboral 
o de otras áreas importantes de la actividad del indivi-
duo.
 Este patrón de conductas desadaptadas o ex-
trañas es estable y de larga duración, y su inicio se re-
monta al menos a la adolescencia o al principio de la 
edad adulta.
 Este patrón persistente no es una consecuen-
cia de otro trastorno mental y no esdebido a los efec-
tos fisiológicos directos de una sustancia (p.Ej., una 
droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica 
(p.Ej., traumatismo craneal).
Síntomas de los trastornos de personalidad:
 Hay diversos tipos de trastornos de la perso-
nalidad como por ejemplo, el trastorno límite, el tras-
torno por evitación, el trastorno paranoide, el tras-
UNIDAD VII
Figura 1.12 - Trastornos de personalidad
91
torno esquizoide, narcisista e histriónico y cada uno 
tiene rasgos específicos que afectan a los patrones de 
respuesta y a las de la vida cotidiana.
 Por lo general, las personas con un trastorno 
de la personalidad no suelen ser conscientes de sus 
procesamientos o conductas disfuncionales, y no ven 
problemas en su forma de pensar, actuar y comportar-
se.
 Si acuden a tratamiento, suele ser para aliviar 
síntomas de la ansiedad, de la depresión, eliminar 
problemas de abuso de sustancias o problemas cau-
sados por el trastorno de personalidad como desem-
pleo, problemas de relación, separación, etc.
11 - Trastornos mentales permanentes
 Trastorno mental lo suficientemente grave 
como para producir la pérdida de la capacidad de 
comprensión y de determinación respecto de una 
actuación típica y antijurídica, en el que el deterioro 
cognitivo y volitivo persiste en forma crónica e irre-
versible. 
 La Incapacidad Permanente por trastornos 
depresivos, trastornos de ansiedad y adaptativos son 
muy demandados en las reclamaciones de incapaci-
dad permanente. 
 Las valoraciones psiquiátricas son fundamen-
tales para hacer prosperar estas peticiones, las elabo-
ran los médicos especialistas que en ocasiones desco-
nocen los requisitos jurídicos de estos informes. 
 Un esquizofrénico puede obtener la incapa-
cidad permanente y un enfermo con trastorno de la 
personalidad esquizoide o similar o bien con depresi-
ón severa también. En los dos casos el procedimiento 
administrativo y judicial es el mismo y para los dos se 
necesita contar con varios informes psiquiátricos. 
 Así que los especialistas clínicos que atienden 
en una consulta deben conocer los entresijos legales 
para elaborar informes que ayuden a la Administra-
ción y a los tribunales a comprender si la enfermedad 
mental de un trabajador le incapacita para continuar 
en su puesto de manera irreversible. 
 También resulta importante, la determinación 
de la graduación de la enfermedad, a los efectos de la 
obtención de la incapacidad permanente, que para los 
casos graves, es absoluta. 
12 - Anormalidades psiquiátricas como causa de excepción, atenuación o 
agravación de responsabilidad penal. Código penal
Artículo 23 - Trastorno mental:
 1º No es reprochable el que, en el momento de 
la acción u omisión, por causa de trastorno mental, 
de desarrollo psíquico incompleto o retardado, o de 
grave perturbación de la conciencia, fuera incapaz de 
conocer la antijuridicidad del hecho o de determinar-
se conforme a ese conocimiento. 
 2º Cuando por las razones señaladas en el in-
ciso anterior el autor haya obrado con una considera-
ble disminución de su capacidad de conocer la anti-
juridicidad del hecho o de determinarse conforme a 
este conocimiento, la pena será atenuada con arreglo 
al artículo 67. 
 Artículo 41 - Enfermedad mental sobrevi-
UNIDAD VII
Figura 1.13 - Trastornos mentales permanentes
92
niente: Si durante la ejecución de la pena privativa de 
libertad el condenado sufriese una enfermedad men-
tal se ordenará su traslado a un establecimiento ade-
cuado para su tratamiento. 
 Artículo 67 - Marcos penales en caso de cir-
cunstancias atenuantes especiales:
 1º Cuando por remisión expresa a este artículo 
la ley ordene o permita atenuar la pena, se aplicarán 
las siguientes reglas: 
• La condena a una pena principal no podrá exceder 
las tres cuartas partes de su límite legal máximo; 
• El mínimo de una pena privativa de libertad se re-
ducirá: 
a) A dos años en caso de ser de cinco o diez años. 
b) A un año, en caso de ser de dos o tres años y. 
c) Al límite legal mínimo, en los demás casos. 
 2º Cuando por remisión a este artículo la ley 
permita atenuar la pena según el prudente criterio del 
juez, éste podrá hacerlo hasta su límite legal mínimo 
o sustituirla por una pena de multa. 
13 - Trastornos mentales en el código procesal penal
Art. 78 – Incapacidad: El trastorno mental del im-
putado, que excluya su capacidad de entender o de 
querer los actos del procedimiento, o de obrar con-
forme a ese conocimiento y voluntad, provocará la 
suspensión condicional del procedimiento con rela-
ción a él, hasta que desaparezca esa incapacidad; sin 
perjuicio de la aplicación del procedimiento especial 
contenido en el Título V del Libro II, de la Segunda 
Parte de éste código. 
 La situación descripta en el párrafo anterior, 
no impedirá la investigación del hecho, ni la conti-
nuación del procedimiento con respecto a otros im-
putados. A los efectos del procedimiento penal, esa 
incapacidad será declarada por el juez, previo exa-
men pericial psiquiátrico. Los actos que el incapaz 
haya realizado como tal carecerán de valor.
Art. 79 - Examen mental: Cuando de las caracterís-
ticas del hecho pueda suponerse la existencia de un 
trastorno mental, de desarrollo psíquico incompleto 
o retardado, o de grave perturbación de la concien-
cia, el imputado será sometido a un examen mental. 
Art. 80 - Internación para observación: Cuando 
para la elaboración del dictamen pericial sobre la 
capacidad del imputado sea necesaria su interna-
ción, la medida podrá ser ordenada por el juez, a 
solicitud de los peritos, sólo cuando exista la proba-
bilidad de que el imputado haya cometido el hecho 
y tal medida no sea desproporcionada respecto de la 
importancia de la pena o medida de mejoramiento 
que se espera. 
 La internación no podrá sobrepasar el tiem-
po necesario para la realización de la pericia; en nin-
gún caso podrá exceder el plazo de seis semanas. 
Artículo. 255 - Internación. El juez penal podrá or-
denar la internación del imputado en un estableci-
miento asistencial cuando medien conjuntamente 
los siguientes requisitos: 
1) La existencia de elementos de convicción sufi-
cientes para sostener razonablemente que el impu-
tado es autor o partícipe de un hecho punible. 
2) La comprobación, por examen pericial, de que el 
imputado sufre una grave alteración o insuficiencia 
de sus facultades mentales, que lo tornan peligroso 
para sí o para los terceros.
3) La existencia de indicios suficientes de que no se 
someterá al procedimiento u obstruirá un acto con-
creto de investigación.
UNIDAD VII
93
14 - Declaración de demencia en la legislación civil
Capítulo VI de la interdicción y de la inhabilitación
Art. 73 - Serán declarados incapaces y quedarán su-
jetos a curatela los mayores de edad y los menores 
emancipados que por causa de enfermedad mental no 
tengan aptitud para cuidar de su persona o adminis-
trar sus bienes, así como los sordomudos que no se-
pan darse a entender por escrito u otros medios, que 
se hallen en las mismas circunstancias. 
Art. 89 - Se declarará judicialmente la inhabilitación 
de quienes, por debilidad de sus facultades mentales, 
ceguera, debilidad senil, abuso habitual de bebidas al-
cohólicas o de estupefacientes, u otros impedimentos 
psicofísicos, no sean aptos para cuidar de su persona 
o atender sus intereses. 
15 - Tipos de incapacidad. Cesación de la incapacidad
Código Civil Paraguayo 
Art. 37 - Son absolutamente incapaces de hecho: 
a) Las personas por nacer. 
b) Los menores de catorce años de edad. 
c) Los enfermos mentales y; 
d) Los sordomudos que no saben darse a entender por 
escrito o por otros medios. 
Art. 40 - Son representantes necesarios de los inca-
paces de hecho absolutos y relativos: 
a) De las personas por nacer, los padres y por incapa-
cidad de éstos, los curadores que se les nombren. 
b) De los menores, los padres y en defecto de ellos, los 
tutores.
c) De los enfermos mentales sometidos a interdicción, 
y de los sordomudos que no sabendarse a entender 
por escrito o por otros medios, los curadores respec-
tivos y; 
d) De los inhabilitados judicialmente, sus curadores. 
Art. 83 - La interdicción será dejada sin efecto, previo 
dictamen médico, a instancia de cualquiera de las per-
sonas que puedan solicitarla, del curador o del mismo 
interdicto, cuando desaparecieren las causas que la 
motivaron. 
16 - La locura en el matrimonio civil, antecedente y sobreviniente a la 
celebración del matrimonio. Código civil paraguayo
Capítulo I del matrimonio - Disposiciones gene-
rales
Art. 143 - No pueden contraer matrimonio el inter-
dicto por enfermedad mental, ni el que por cualquier 
causa hubiere perdido el uso de su razón que le suma 
en inconciencia, aunque sea pasajera. 
Art. 144 - Si la demanda de interdicción ha sido pre-
sentada, podrá el Ministerio Público, a instancia de 
parte autorizada para promoverla, pedir que se sus-
penda la celebración del matrimonio hasta tanto se 
dicte sentencia definitiva. 
Art. 181 - El matrimonio es anulable: 
• Si fuese celebrado por cualquiera de los esposos con 
el impedimento del artículo 143. Si al tiempo de la 
celebración del matrimonio, existía ya sentencia de 
interdicción pasada en autoridad de cosa juzgada, o 
bien si la interdicción se hubiere pronunciado poste-
riormente, pero existiendo la enfermedad mental en 
el momento del matrimonio, la impugnación podrá 
ser removida por el curador del interdicto, o por los 
que hubieren podido oponerse al matrimonio. La ac-
ción no podrá ser promovida si después de revocada 
la interdicción, los esposos han hecho vida marital. 
UNIDAD VII
94
17 - Demencia
 Demencia es un término general para un dete-
rioro grave de la capacidad mental que interfiere con 
la vida cotidiana. La pérdida de memoria es un ejem-
plo. El Alzheimer es el tipo más común de demencia.
La demencia no es una enfermedad específica. Es 
un término general que describe una amplia gama 
de síntomas asociados con el deterioro de la memo-
ria y otras habilidades del pensamiento, que llegan a 
reducir la capacidad de una persona de realizar sus 
actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer es 
responsable de un 60 a 80 por ciento de los casos. La 
demencia vascular, que ocurre después de un acci-
dente cerebrovascular, es el segundo tipo de demencia 
más común. Pero existen muchas otras afecciones que 
pueden causar síntomas de demencia, incluidas algu-
nas que son irreversibles, como problemas de tiroides 
y deficiencias vitamínicas.
 Con frecuencia se hace referencia incorrecta-
mente a la demencia como “senilidad” o “demencia 
senil”, lo que refleja una creencia extendida pero in-
correcta de que el deterioro mental es una consecuen-
cia normal del envejecimiento.
18 - Semi alienación; noción
 Se encuentra entre la anormalidad y la alienación mental y se le denomina también “Estados esquizo-
frénicos” Es un trastorno psíquico de menor gravedad, aunque es persistente. 
Sus caracteres son: El enfermo tiene consciencia de su estado y no pierde su adaptabilidad.
19 - Debilidad mental
 La Discapacidad mental no es una enferme-
dad, es una condición humana. El desconocimiento, 
la sobreprotección, el aislamiento y la burla son ac-
titudes que evidentemente debilitan la autoconfianza 
de las personas con discapacidad mental, limitando 
sus condiciones para desenvolverse y aprovechar sus 
habilidades remanentes en función de un desarrollo 
acorde a su etapa de vida.
 Los mitos y prejuicios irán desapareciendo en 
la medida que las personas, las instituciones y las so-
ciedades aprendan a generar espacios de convivencia 
en la diversidad, a crear sistemas integrados donde 
cada individuo pueda funcionar según sus potencia-
lidades y no de acuerdo a normas generales y rígidas.
Retardo o discapacidad mental significa un funciona-
miento intelectual general notablemente por debajo 
del promedio, que existe junto con deficiencias en el 
comportamiento adaptativo y que se manifiesta du-
rante el período del desarrollo.
Características del deficiente mental
 Los déficits en la evolución del deficiente men-
tal parecen agruparse esquemáticamente alrededor de 
dos polos:
• Los trastornos instrumentales: que afectan a la es-
tructuración espacial y temporal, psicomotora, len-
guaje.
• Los trastornos globales de la personalidad emparen-
tados con una estructura psicótica.
El enfoque conceptual y de tratamiento ha ido evo-
UNIDAD VII
Figura 1.14 - Demencia
95
lucionando con los años, ahora se tiende hacia una 
eficaz actuación en medida preventiva y, por otra par-
te, se han generalizado las enseñanzas de integración, 
la asistencia a hospitales de día y a talleres de trabajo 
para adultos afectados por esta enfermedad.
 En el deficiente mental inciden una serie de 
elementos adversos. Por ejemplo, la información per-
ceptivo-motora se presupone que es idéntica a la que 
acceden el resto de sujetos de la misma edad, pero el 
problema radica en las posibilidades de estructuraci-
ón adecuada de la misma, con el problema añadido de 
las dificultades de comunicación.
En el terreno del conocimiento, el ámbito es doble:
• La experiencia del sujeto deficiente, cuyo mundo de 
objetos y representaciones es muy distinto del otro 
mundo.
• La experiencia de los sujetos sanos.
La otra gran dificultad se deriva de su auto percepción 
como persona, es decir, de las dificultades de integrar 
su personalidad. En gran parte de los casos, los padres 
o adultos de su entorno, con un comportamiento sú-
per protector, anulan las iniciativas del niño, impidi-
éndole experiencias que supondrían un cierto cono-
cimiento y dominio del medio y de su propio cuerpo.
“La Debilidad Mental o retraso mental hace referencia 
a limitaciones substanciales en el desenvolvimiento 
corriente. Se caracteriza por un funcionamiento in-
telectual significativamente inferior a la media, jun-
to con limitaciones asociadas en dos o más de las si-
guientes áreas de habilidades adaptativas:
 
• Comunicación.
• Cuidado personal.
• Vida en hogar.
• Habilidades sociales.
• Utilización de la comunidad.
• Autogobierno.
• Salud y seguridad.
• Habilidades académicas funcionales.
• Ocio.
• Trabajo.
20 - Régimen legal. Intervalo lúcido civil y penal
Código Penal Ley nº 1160/97 Artículo 21 - Respon-
sabilidad penal de los menores Está exenta de respon-
sabilidad penal la persona que no haya cumplido ca-
torce años de edad.
Código Penal Ley nº 1160/97 Artículo 72 - Clases 
de medidas 
1º Las medidas podrán ser privativas o no de la liber-
tad y serán de vigilancia, de mejoramiento o de segu-
ridad. 
2º Son medidas de vigilancia: 
• La fijación de domicilio.
• La prohibición de concurrir a determinados lugares.
• La obligación de presentarse a los órganos especiales 
de vigilancia. 
3º Son medidas de mejoramiento: 
• La internación en un hospital psiquiátrico. 
• La internación en un establecimiento de desintoxi-
cación. 
4º Son medidas de seguridad: 
• La reclusión en un establecimiento de seguridad. 
• La prohibición de ejercer una determinada profesi-
ón.
• La cancelación de la licencia de conducir.
Código Penal Ley nº 1160/97 Artículo 73.- Interna-
ción en un hospital psiquiátrico 
1º En las circunstancias señaladas en el artículo 23, el 
que haya realizado un hecho antijurídico será interna-
do en un hospital psiquiátrico cuando: 1. exista riesgo, 
fundado en su personalidad y en las circunstancias del 
hecho, de que el autor pueda realizar otros hechos an-
tijurídicos graves; y 2. el autor necesite tratamiento o 
cura médica en este establecimiento. 
2º La naturaleza del establecimiento y la ejecución 
de la medida estarán sujetas a las exigencias médicas. 
Será admitida una terapia de trabajo.
UNIDAD VII
96
97
MEDICINA LEGAL
1. Asfixiología. Concepto. Causas y mecanismos 98
2. Ahorcamiento. Clasificación. Diagnóstico y problemas 98
médico forense
3. Estrangulación. Concepto. Clasificación. Diagnóstico y 101
problemas médico forense
4. Sofocación. Concepto. Tipos. Diagnóstico y problemas103
médico forense
5. Muerte por sumersión. Concepto. Tipos. Etiología 106
Diagnóstico y problemas médico forense
6. Asfixia mecánica. Concepto. Clasificación 109
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, 
Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunci-
ón, Paraguay.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Do-
nat Laporta, Raquel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, 
Álvaro Miró Seoane.
UNIDAD VIII
98
8 Asfixiología
1 - Asfixiología 
Concepto. Causa. Clasificación
Concepto 
 La Asfixiología es la rama de la Medicina Le-
gal que estudia las Asfixias, entendiéndose como tales 
el colapso general que se produce como consecuencia 
de la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto 
de la supresión de la función ventilatoria.
Causas de asfixia
 Estados patológicos o enfermedades cardia-
cas, respiratorias o hemáticas.
 Impedimento mecánico a la penetración del 
aire en las vías respiratorias.
2 - Ahorcamiento. Clasificación. Diagnóstico y problemas médico forense
 La ahorcadura, suspensión o colgamien-
to puede definirse como la muerte producida por la 
constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a 
un punto fijo y sobre el cual ejerce tracción el propio 
peso del cuerpo.
 En la ahorcadura pueden describirse tres mo-
dalidades etiológicas: homicida, suicida, y accidental. 
La etiología suicida es, con mucho, la más frecuente, 
sin embargo, a nosotros nos interesa la ahorcadura 
homicida concretamente en el contexto, que tiene lu-
gar, cuando existe una gran desproporción de fuerzas 
entre agresor y víctima, víctimas infantiles; también 
se puede dar cuando se encuentra la persona privada 
de conciencia, por traumatismo previo o uso de tó-
UNIDAD VIII
Figura 1.0 - Clasificación de las asfixias
99
xicos, o se trata de una agresión en grupo, de un lin-
chamiento y suspensión. Toda muerte por ahorcadura 
tiende a presumirse como suicida, lo que puede resul-
tar un grave error Por otro lado es preciso, siempre, 
confirmar la causa de muerte, pues puede tratarse de 
una muerte por cualquier otro mecanismo, y poste-
riormente ahorcar el cadáver con el fin de simular un 
ahorcamiento suicida.
Clasificación
 De acuerdo con la posición del cuerpo y la 
del nudo se distinguen diversos tipos de ahorcaduras: 
completa, incompleta, asimétrica, simétrica, típica y 
atípica.
 Ahorcadura completa: el cuerpo se encuen-
tra totalmente suspendido en el aire, sin que ninguna 
zona de aquél se apoye en parte alguna. 
 Ahorcadura incompleta: se produce un con-
tacto más o menos amplio con algún punto de apoyo. 
La constricción del lazo se efectúa en estos casos tan 
sólo por una parte del peso corporal, pero es suficien-
te para ocasionar la muerte.
 Ahorcadura es simétrica: cuando el nudo se 
encuentra en la línea media del cuello. Cuando la 
situación del nudo es cualquier otra, se trata de una 
ahorcadura asimétrica.
 Ahorcadura típica: es exclusivamente aquella 
en la que el nudo está situado en la línea media de la 
parte posterior del cuello. 
 Ahorcadura atípica: corresponde a la situación 
del nudo en cualquier otra posición.
 En relación con el lazo, es importante precisar 
que su consistencia es también variable y suelen clasi-
ficarse los lazos en blandos, y rígidos o duros, lo que se 
reflejará en las características del surco. Por otra parte, 
el cierre del lazo puede efectuarse por medio de un 
nudo, tanto fijo como corredizo.
Diagnóstico
 En el examen externo del cadáver, la lesión 
fundamental del cuello es el surco, que forma una de-
presión longitudinal que rodea aquél.
 El surco presenta, en general, ciertas caracte-
rísticas que permiten atribuirlo a la ahorcadura. Son 
las siguientes:
 Es interesante observar la posible presencia en 
su fondo del dibujo de la trama del lazo. En ocasio-
nes se observa también que ambos bordes del surco 
presentan una fina capa rojiza. El rostro de los ahor-
cados puede estar congestionado o no, dependiendo 
del grado y tipo de compromiso vascular. En el caso 
de la ahorcadura simétrica y completa se dan las cir-
cunstancias más favorables para la obstrucción de la 
circulación arterial y venosa en todos los vasos, por lo 
que lo más probable es que el rostro sea pálido. Una 
ahorcadura asimétrica e incompleta determinará que 
la sangre siga fluyendo a la cabeza por una de las ar-
terias carótidas y desde luego por ambas arterias ver-
UNIDAD VIII
Figura 1.1 - Ahorcamiento
Figura 1.2 - Surco
100
tebrales, presentando en consecuencia, el rostro un 
aspecto congestivo. Por la presión del lazo, la lengua 
se proyecta hacia el exterior quedando atrapada entre 
los dientes. Los ojos presentan exorbitismo y la cabeza 
suele estar inclinada hacia el lado contrario al que se 
encuentra el nudo. 
 En los casos de suspensión completa las livi-
deces cadavéricas (Sangre del cuerpo inerte, en zonas 
declives, por efecto de la gravedad) se sitúan en las 
porciones dístales de las extremidades En el examen 
interno, haremos una cuidadosa disección del cuello, 
tras la autopsia craneal y torácica, lo que facilita el 
drenaje de los vasos cervicales y minimiza la aparici-
ón de falsas infiltraciones hemorrágicas en las partes 
blandas.
 Se observará: Condensación del tejido celular 
subcutáneo a nivel del surco (Línea argentina). Infil-
traciones hemorrágicas en músculos y adventicia de 
los vasos. (Signo de Martín). Desgarros de la capa in-
terna de los vasos, principalmente en las arterias ca-
rótidas (Signo de Amussat) y yugulares internas (Sig-
no de Otto). Rupturas de las astas mayores del hueso 
hioides y de las superiores del cartílago tiroides. Los 
desgarros vasculares y las rupturas osteo-cartilagi-
nosas presentan infiltración hemorrágica cuando 
son consecuencia de una suspensión en vida y no así 
cuando se ha colgado un cadáver. En cuanto a las le-
siones extracervicales internas debemos referirnos a 
las infiltraciones hemorrágicas a nivel de los discos 
intervertebrales. Esta alteración, constituye un signo 
de reacción vital en la ahorcadura, cuya localización a 
nivel lumbar es frecuente.
 A los signos anteriores hay que sumar el cua-
dro general e inespecífico de las asfixias, congestión 
visceral generalizada, cianosis sobretodo en la cabeza 
e infiltrados hemorrágicos y sangre oscura y fluida. 
Problemas médico forense
Entre los problemas Médico Forenses, se citan: 
 Confirmación de que se trata de una muerte 
violenta
La etiología médico legal, homicida suicida o acciden-
tal. Es preciso resaltar de nuevo, la importancia que 
tiene el no prejuzgar una ahorcadura como suicida, 
pues se puede simular un suicidio. Siempre debe rea-
lizarse la autopsia, con un cuidadoso examen del lugar 
de los hechos.
 Causa de la muerte Establecer el mecanismo 
asfíctico de la muerte. Habitualmente anoxia anóxica, 
lo que se hace a través del examen interno del cadáver. 
Excluir la estrangulación a lazo, especialmente en las 
ahorcaduras incompletas donde la marca del lazo es 
transversal al eje longitudinal del cuerpo, similar al de 
estrangulación
 Data del fallecimiento, valorando evolución 
de fenómenos cadavéricos y cuantos elementos nos 
puedan acercar a establecer el momento en el que se 
produjo la muerte. 
 Un cadáver suspendido tiende a una putrefac-
ción más rápida en la parte inferior del cuerpo donde 
se remansan los líquidos por efecto de la gravedad por 
lo que en fases avanzadas licuefactivas puede llegar a 
fraccionarse en dos a nivel de la cintura quedando la 
mitad superior colgada y la inferior en el suelo sin que 
ello signifique de violencia añadida.
 Forma rápida o lenta de producirse la muerte 
En general no existen signos propios de agonía.
 Forma rápida o lenta de producirse la muerte 
En general no existen signos propios de agonía.
 Ahorcadura vital o postmortem Si la ahor-cadura fuese postmortem, cambiaría totalmente la 
investigación, pues no sería la causa de la muerte y 
estaríamos ante una simulación. Si se ha simulado un 
suicidio, estamos ante un homicidio
 Se abren entonces un gran abanico de posi-
bilidades, desde la determinación de la causa real de 
muerte, la manipulación que ha sufrido el cadáver, 
que ha podido dejar vestigios sobre su cuerpo y ro-
pas, y se abre una nueva línea de investigación por el 
instructor del caso y la policía, pues se diluye la po-
sibilidad de un agresor totalmente desconocido de la 
víctima, por simular otra causa de muerte, por lo que 
UNIDAD VIII
101
le hace más cercano a su víctima.
P ara esta diferenciación además de los datos 
macroscópicos podremos tomar muestras para estu-
dio histológico en el laboratorio.
 Investigación toxicológica puede tener consi-
derable importancia a este respecto en el caso que la 
víctima estuviese bajo el efecto de sustancias e incons-
ciente.
 Necroidentificación Investigación de datos 
que nos puedan llevar a la identidad de la víctima. 
Cuanto más avanzada esté la putrefacción, mayor es 
su dificultad.
3 - Estrangulación. Concepto. Clasificación. Diagnóstico y problemas médico 
forense
Concepto
 La estrangulación puede definirse como la 
asfixia mecánica, producida por la constricción del 
cuello mediante la aplicación de una fuerza que actúa 
por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o 
cualquier otra estructura rígida.
 La forma homicida es la más frecuente Rara-
mente existen casos suicidas o accidentales.
 Es un mecanismo muy habitual entre los uti-
lizados en los feminicidios y puede ir asociado a vio-
lencia sexual previa. La etiología de la estrangulación 
a mano es siempre.
Clasificación
Caben tres variedades de estrangulación: 
• Estrangulación a lazo: En esta modalidad de es-
trangulación la constricción del cuello se efectúa por 
intermedio, como el nombre indica, de un lazo. Los 
lazos utilizados son una cuestión de oportunidad y, 
por ello, muy variados (corbatas, cinturones, medias, 
cables eléctricos, etc.).
• Estrangulación a mano: En esta clase de asfixia me-
cánica, la constricción del cuello se realiza por medio 
de una o ambas manos.
• Estrangulación antebraquial: La constricción del 
cuello se efectúa entre el brazo y el antebrazo. La com-
presión puede realizarse aplicando el antebrazo sobre 
la laringe, con lo que se ocluye la vía aérea, o situando 
aquélla en el pliegue de flexión del codo y flexionan-
do el antebrazo; éste y el brazo comprimen las caras 
laterales del cuello anulando la circulación carotídea. 
Para este caso es de resaltar la escasa presencia de le-
siones externas a nivel 
del cuello, aunque si se 
realiza por intermedio de 
un objeto rígido: tablilla, 
barra de hierro, etc., las 
lesiones serían muy evi-
dentes.
Diagnóstico
 En la estrangulación a lazo, la lesión funda-
mental externa, se encuentra en el cuello. Se trata del 
surco de estrangulación, o depresión longitudinal que 
rodea a todo el cuello, cuyas características habitu-
ales son las siguientes:
UNIDAD VIII
Figura 1.3 - Estrangulación
102
 Estas características, como en el caso de la 
ahorcadura, son rasgos generales y, por tanto, están 
sujetos a variables. Pueden encontrarse casos de es-
trangulación a lazo con un surco único, oblicuo as-
cendente e incompleto. En los casos de estrangulación 
homicida puede encontrarse en la vecindad del surco, 
estigmas de uñas, pequeñas equimosis redondeadas 
correspondientes a los dedos del agresor, en un inten-
to previo de estrangulación a mano, o por los esfuer-
zos de la propia víctima, de librarse del lazo y también 
se pueden encontrar en torno a la boca y labios por los 
intentos de acallar la víctima. En esta modalidad pue-
den encontrarse en otras zonas corporales, diversos 
tipos de lesiones contusas, que no rara vez se localizan 
en las regiones occipital y espalda, consecuencia del 
apoyo de las manos o rodillas del homicida.
 En la estrangulación a lazo, la congestión del 
rostro es muy acusada y las hemorragias petequiales 
son muy abundantes.
 En la estrangulación a mano, en el examen 
externo del cuello destaca, la presencia de equimosis 
pequeñas y redondeadas producidas por el pulpejo 
de los dedos, y de excoriaciones ocasionadas por las 
uñas, de forma semilunar o lineales cuando la uña no 
hace presa en la piel y resbala sobre ésta. 
El número y localización de las lesiones equimóti-
cas y excoriativas dependerán de varios factores: 
 La existencia de lesiones contusas en otras zo-
nas corporales es más frecuente que en la estrangu-
lación a lazo homicida, en la que a veces puede darse 
una agresión por sorpresa que minimice aquéllas. Al 
igual que en la estrangulación a lazo, la asociación con 
una agresión sexual no es rara, por lo que debe reali-
zarse una cuidadosa exploración ano-genital y reco-
ger muestras de las cavidades vaginal, rectal y bucal, 
para la detección de semen y de sus características 
grupo-específicas, en caso de resultado positivo.
 En el examen interno del cuello, los hallazgos 
consisten básicamente en infiltraciones hemorrágicas 
en las partes blandas y rupturas osteo-cartilaginosas.
 Las lesiones osteo-cartilaginosas son más fre-
cuentes que en la ahorcadura, pero, dado el nivel ha-
bitual de la constricción, resulta afectado preferente-
mente el cartílago tiroides. 
 También podrá existir ruptura del cartílago 
cricoides.
En el resto del examen encontraremos igualmente los 
hallazgos generales e inespecíficos de la asfixia ya ci-
tados.
 En la estrangulación a mano, es fundamen-
tal analizar las marcas del pulgar, al igual que varias 
marcas por la contrapresión de los dedos opuestos. Es 
importante recordar que la presión puede ser relajada 
y reaplicada después repitiendo así las marcas.
 Con menor frecuencia se aplican las dos ma-
nos y las marcas de los pulgares se encuentran en los 
dos lados y en la cara anterior del cuello. Por último, 
no olvidar la posibilidad de encontrar otras lesiones 
de defensa y lucha.
UNIDAD VIII
Figura 1.4 - Características del estrangulamiento
Figura 1.5 - Lesiones equimóticas y excoriativas
103
Problemas médico forense
4 - Sofocación. Concepto. Tipos de diagnóstico y problemas médico forense
Esta asfixia es producida mediante la obturación de 
orificios respiratorios, la obstrucción de las vías respi-
ratorias, la inmovilización del tórax o por la carencia 
de aire adecuado. Bajo el nombre genérico de sofoca-
ción se incluyen diversas modalidades de asfixia me-
cánica, cuyo nexo de unión, es la mayor pureza con 
que, con respecto a otras asfixias, se produce la muerte 
por un mecanismo de anoxia.
Tipos
Las formas de sofocación son:
• Por oclusión de los orificios respiratorios: Esta a 
su vez puede ser manual o mediante trapos, toallas, 
vestidos, etc.
• Por compresión externa toracoabdominal: como 
la que se produce en el aplastamiento por multitudes, 
derrumbamientos, etc.
• Por obstrucción de las vías respiratorias: como en 
los casos de aspiración de cuerpos extraños, alimen-
tos, etc.
• Por carencia de aire respirable
UNIDAD VIII
Figura 1.6 - Problemas médicos forense
104
Diagnóstico
 En la sofocación por oclusión extrínseca de 
los orificios respiratorios, se observará en el examen 
externo del cadáver vesti-
gios de la acción oclusiva 
de estos. Cuando el agre-
sor utiliza las manos, en-
contraremos equimosis 
redondeadas y excoria-
ciones, algunas de éstas 
con las características de 
los estigmas ungueales, 
de localización alrededor 
de la nariz y de la boca, 
además de otras lesiones 
en la cara. También pue-
den existir contusiones y 
desgarros en la cara in-
terna de los labios, que se 
producen al quedar comprimidos contra las arcadas 
dentarias. Si se utilizó una almohada o similar la difi-
cultad de diagnóstico aumenta pues los signos lesivos 
sobre la víctima serán menores. No obstante, el me-
ticuloso examen del lugar de los hechos y los halla-
zgos del síndrome general asfíctico nos indicaránel 
camino de la investigación. En la sofocación por oclu-
sión intrínseca de las vías respiratorias, el hallazgo del 
cuerpo o cuerpos extraños en el interior de la vía res-
piratoria es la aportación 
fundamental de la autop-
sia. En el supuesto de una 
introducción forzada del 
cuerpo extraño, un tro-
zo de tela habitualmente, 
será posible encontrar 
equimosis u otras lesio-
nes contusas en la boca y 
faringe.
 El lugar de la obstruc-
ción dependerá del ta-
maño del cuerpo extraño. 
Lo más frecuente es que 
los de tamaño grande se encuentren obstruyendo la 
glotis y los de menor tamaño aparezcan alojados en la 
bifurcación traqueal, en un bronquio principal o rel-
lenando completamente las 
vías aéreas en los casos de sepultamiento. El resto de 
la autopsia pondrá de manifiesto, como en las otras 
asfixias mecánicas, los signos generales de asfixia.
 En la sofocación por compresión toraco ab-
dominal aparte las lesiones generales de asfixia y las 
eventuales lesiones traumáticas, la alteración más ca-
racterística en este tipo de asfixia es la denominada 
mascarilla equimótica que se caracteriza por la con-
UNIDAD VIII
Figura 1.7 - Tipos de asfixia
Figura 1.8 - Signos generales de asfixia
105
gestión notable de la cara, cuello y parte superior del 
tronco debido al estasis sanguíneo en el territorio 
de la vena cava superior. Las hemorragias petequia-
les (puntiformes) en la piel de la cara y párpados, así 
como en las conjuntivas, son muy abundantes. Pue-
de existir también hemorragia por oídos y nariz. En 
cuanto a la sofocación por carencia de aire respirable, 
confinamiento, en el examen externo pueden encon-
trarse lesiones traumáticas derivadas de intentos in-
fructuosos de la misma para liberarse En el examen 
interno se aprecian los signos generales e inespecífi-
cos de la asfixia, siendo la congestión cefálica especial-
mente intensa. No habrá más signos por lo que una 
vez más el examen del lugar y la reconstrucción de 
los hechos junto con los datos de autopsia serán los 
elementos que entre sí se complementen en la investi-
gación pericial. Por último, decir, que en la sofocaci-
ón criminal podrán encontrarse lesiones combinadas 
con la estrangulación a lazo o a mano En todos ellos, 
sería raro no encontrar señales de defensa y lucha, sal-
vo que la persona esté inconsciente en el momento de 
la acción criminal.
Problemas médico forense 
 Se inician como en todas las muertes violentas 
o sospechosas de criminalidad, confirmando la muer-
te violenta y estableciendo la etiología médico legal 
de la misma, homicida, suicida o accidental. Ya nos 
hemos referido a la oclusión de orificios respiratorios 
con las manos, como única etiología médico legal la 
homicida y con otros medios como almohadas po-
dría ser accidental en casos de niños recién nacidos, 
pero en personas mayores lo más frecuente es la ho-
micida. La existencia de lesiones de defensa y lucha 
frecuentes en esta etiología nos alejará de cualquier 
duda Hay que tener presente en estos casos que siem-
pre hay contacto entre agresor y víctima y en ella pue-
den quedar indicios biológicos del agresor que incluso 
nos lleven a su identificación. La obstrucción de vías 
respiratorias, tiene una etiología fundamentalmente 
accidental, pero en aquellos casos que se haya obs-
truido la boca para acallar a la víctima modificaría la 
etiología. En los casos de sepultamiento, estos pueden 
ser consecuencia de accidente, como los corrimien-
tos de tierras, fácilmente observable en el lugar de los 
hechos, o sepultamiento homicida en ocasiones con 
la víctima inconsciente tras haber sido golpeada pero 
no debe obviarse también en la posibilidad de que se 
trate de una ocultación de un cadáver.
 El grado y profundidad de la aspiración del 
medio sepultante permitirán el diagnóstico diferen-
cial. Por otro lado, si el sepultamiento ha sido post-
mortem encontraremos los signos de la causa real que 
produjo la muerte. El confinamiento, hay que valorar-
lo fundamentalmente en el lugar de los hechos, puede 
ser homicida y accidental. Hay que fijarse en las le-
siones en dedos y uñas al intentar la víctima salir del 
lugar. La compresión externa tóraco-abdominal en al-
gunos casos está unida al mecanismo de obstrucción 
de orificios respiratorios, y sería coadyuvante de este.
La causa de la muerte: haciendo el diagnóstico de los 
diferentes mecanismos de sofocación descritos y los 
mecanismos mixtos como el anteriormente expresa-
do.
 La data de la muerte entre otros aspectos tiene 
interés por la posibilidad de contrastar las coartadas 
del posible agresor. La data de la muerte en Sepulta-
miento especialmente, puede ser muy antigua por lo 
que serán necesarios estudios antropológicos y ento-
mológicos complementarios.
 La forma rápida o lenta de producirse, a través 
del conocimiento del mecanismo de muerte, lesiones 
de defensa y hallazgos de signos de agonía.
La necro identificación, que igualmente será más difi-
cultosa en los Sepultamiento.
UNIDAD VIII
Figura 1.9 - Equimosis
106
5 - Muerte por sumersión. Concepto. Tipos. Etiología. Diagnóstico y problemas 
médico forense
 Es la asfixia mecánica en la cual está sustituida 
la inspiración de aire por penetración de líquido en 
las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo. 
Puede ser completa e incompleta.
Tipos
De acuerdo con la superficie corporal cubierta por 
el agua, distinguimos:
• Sumersión completa: cuando la totalidad del cuer-
po está inmerso en el agua.
• Sumersión incompleta: si tan sólo la cabeza o, en 
los casos más extremos, únicamente los orificios res-
piratorios se encuentran cubiertos.
Según la clase de agua, distinguimos:
• Sumersiones en agua dulce
• Sumersión en agua salada
Etiología
 La sumersión accidental: es la más frecuente. 
Junto a los accidentes relacionados ocasionalmente 
con los baños en piscina, ríos o mar, hay que conside-
rar los secundarios a accidentes de navegación (nau-
fragios) o caídas fortuitas, entre otros.
 La sumersión suicidio: es empleada con mayor 
frecuencia por la mujer con respecto al varón. El sui-
cida utiliza diversos medios para asegurar el éxito de 
su intento. Las ataduras de manos y pies son algunas 
de ellas.
 La sumersión homicida: es una variedad rara 
pero no por ello deja de tener interés en los casos 
de posibles feminicidios. Es posible encontrar otras 
huellas por golpes, estrangulación u otras violencias 
con las que se pudo llegar a aturdir previamente a la 
víctima y colocarla en situación de indefensión para 
después consumar el crimen mediante una sumersi-
ón. Debido a que la forma etiológica más habitual es la 
accidental, se cometen graves errores al no investigar 
adecuadamente estos casos de sumersión prejuzgan-
do una etiología médico legal accidental.
Diagnóstico
El cadáver puede mostrar un conjunto de signos 
que son consecuencia de diversas circunstancias, 
por lo que deben distinguirse:
• Signos secundarios a la permanencia del cadáver en 
el agua.
• Posibles lesiones de otro origen, previas a la sumer-
sión.
• Signos de que la víctima murió en el agua.
• Lesiones postmortem (eventuales).
 No sólo la putrefacción modifica los signos 
que puede presentar el cadáver de un ahogado, sino 
que también la larga permanencia en el agua modifica 
el curso habitual de la putrefacción.
Examen externo
 La inspección del cadáver permite apreciar los 
siguientes datos: Signos debido a la permanecia del 
cadáver en el agua.
UNIDAD VIII
Figura 1.10 - Posición sumersión completa
107
 Si la putrefacción está avanzada, puede no 
apreciarse, por haberse agotado esta espuma traqueo 
bronquial, al igual que sucede cuando el cadáver per-
manece largo tiempo en el agua, ya que la masa de 
espuma puede haberse disuelto completamente o ape-
nas quedar burbujas en los labios.
Examen interno
 El líquido que penetra en las vías respiratorias 
se presenta en el cadáver en forma de espuma traqueo 
bronquial constituida por burbujas finas, desiguales, 
de color blanco, más o menos sanguinolentaen oca-
siones, que llega a ocupar todo el árbol traqueo- bron-
quial formado el hongo espumoso. Su formación se 
debe a una acción de batido, durante la respiración 
UNIDAD VIII
Figura 1.11 - Inspección del cadáver
108
agónica, de agua, aire y mucosidades bronquiales, que 
se tiñe a veces de rojo por adición de sangre proceden-
te de los desgarros alveolares. A la apertura de tórax 
apreciamos los pulmones muy distendidos, aumenta-
dos de peso y tamaño.
A la palpación se aprecia la crepitación propia de la 
presencia de agua en la superficie corporal tras rom-
perse los alveolos (enfisema acuoso). En la superficie, 
también encontramos las equimosis o sufusiones he-
morrágicas en el pulmón que conforman las denomi-
nadas manchas de Paltauf. El corazón presenta sus 
cavidades derechas dilatadas y repletas de sangre flui-
da, no tan negruzca como en otros tipos de asfixia, en 
tanto que las cavidades izquierdas están prácticamen-
te vacuas. La sangre de todo el organismo es muy flui-
da, de coloración menos pronunciada de lo habitual, 
debido a su dilución. En el abdomen, observaremos 
la presencia de líquido de sumersión en las vías di-
gestivas. El estómago de 
los cadáveres de ahoga-
dos contiene agua en la 
inmensa mayoría de los 
casos. No es indicio se-
guro de sumersión vital, 
pues está demostrada la 
posibilidad de penetraci-
ón postmortem de volú-
menes incluso superiores 
a 500cc. En el intestino 
delgado también es po-
sible encontrar líquido 
de sumersión, tanto en 
duodeno como en yeyu-
no y, excepcionalmen-
te, en íleon. La mayoría 
de los autores estiman el 
hallazgo de líquido en el 
intestino como signo de 
sumersión vital, por esti-
mar que el píloro no per-
mite el paso después de la 
muerte; no obstante, este 
criterio se invalida cuando se establece la putrefacci-
ón. Por último, encontraremos los signos propios de 
la asfixia, comunes a todas ellas, ya descritas. Como 
estudios complementarios de laboratorio, contamos 
con el examen histopatológico de los pulmones y la 
investigación de las modificaciones de la sangre, me-
diante el análisis de la dilución relativa de la sangre de 
uno y otro ventrículo, a través de diagnóstico crios-
cópico. Además, la demostración de los componen-
tes sólidos ya que en la agonía pueden pasar a través 
de las paredes alveolares y penetrar en la sangre par-
tículas sólidas del tamaño de un glóbulo rojo. Estas 
partículas sólidas constituyen el plancton mineral o 
cristalino-silíceo, formado por algas y caparazones 
de diatomeas de variada morfología. Tienen formas y 
birrefringencia variable según el agua de los distintos 
lugares en que se haya producido la sumersión, lo que 
permite su identificación por comparación Su presen-
UNIDAD VIII
Figura 1.12 - Base científica.
109
cia en el organismo puede darse también en sumersio-
nes postmortem por lo que es aconsejable su estudio 
en médula ósea de los huesos largos, como el húmero, 
la tibia o mejor el fémur.
Problemas médico forense
 Los problemas médico forenses presentan una 
gran riqueza, de ahí que una buena base científica de 
los hallazgos del levantamiento de cadáver, examen 
externo e interno y estudios complementarios de la-
boratorio, nos pueden dar solución a estos problemas 
que plantea este tipo de asfixia.
Problemas medio forense
 En todos los casos de sumersión, el médico fo-
rense deberá tener en cuenta la necesidad de realizar 
prácticamente de forma consecutiva a la investigaci-
ón en el lugar de hechos y levantamiento, la fase de 
autopsia de apertura cadavérica pues la aceleración 
que sufrirá el cadáver en la marcha de la putrefac-
ción limitará en gran medida el resultado final de la 
investigación. La putrefacción gaseosa invade muy 
pronto el tejido celular subcutáneo de cara y cuello, y 
por hinchazón pútrida aparecen los labios y los pár-
pados tumefactos, dando lugar todo ello al aspecto 
conocido como “cara negroide”, por lo que los ahoga-
dos son rápidamente irreconocibles, lo que da lugar 
a serios problemas de identificación que incluso han 
inducido a graves errores, al modificarse el aspecto de 
edad, constitución, etc. Además, la maceración, con 
desprendimiento de uñas y pelos, despegamiento del 
cuero cabelludo, de la piel de manos y pies son facto-
res a añadir que impiden además en muchos casos el 
estudio de huellas dactilares, siendo preciso llegar al 
análisis de ADN.
6 - Asfixias mecánicas. Concepto. Clasificación
Las asfixias mecánicas, se definen como aquellas situaciones de anoxemia (falta o escasez de oxígeno en la 
sangre) capaz de producir la muerte de la persona y que están causadas por respirar en una atmósfera pobre 
en oxígeno, o bien es consecuencia de la existencia de un impedimento físico que interrumpe el flujo del aire a 
través de las vías respiratorias.
Clasificación
UNIDAD VIII
Figura 1.13 - Tipos de asfixias
110
111
MEDICINA LEGAL
1. Derecho a la vida 112
2. Leyes positivas que defienden la vida: Constitución Nacional 113
Código Penal. Código Civil
3. La concepción. Concepto 115
4. Anticoncepción. Métodos naturales y artificiales 115
5. El aborto en el Código Penal. Modificaciones introducidas 118
 en la Ley 3.440/08 (Articulo 109 CP)
6. Eugenesia. Concepto 118
7. Aborto eugenésico. Concepto 118
8. Examen médico forense de la madre y el feto 119
9. Peritaje para determinar métodos utilizados para el aborto 119
Concepto
10. Disposiciones del código sanitario. Art. 28. Art. 8 120
11. Respeto a la personalidad humana 120
12. Preceptos Constitucionales 120
13. Eutanasia. Concepto 121
14. Eutanasia y distancia 121
15. Problemas médicos legales que plantea 122
16. Eutanasia y Suicidio. Juicio Ético. Legislación penal vigente 123
(Art.106)
17. Iatrogénica 124
18. Responsabilidad profesional 124
19. La irresponsabilidad. Impericia, imprudencia y negligencia 125
20. Abandono de persona, omisión de auxilio 126 
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
 Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
Código Civil Paraguayo.
Constitución Nacional de la República del Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
Código Sanitario Ley N| 836/80
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Raquel Barre-
ro Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
UNIDAD IX
112
9 Derecho a la Vida y Respeto a la Personalidad Humana
1 - Derecho a la vida
¿Qué es la vida? De forma general la vida es el proceso de desarrollo, evolución y adaptación al medio en el que 
se desarrolla un ser. Específicamente para las personas representa un desarrollo tanto físico como emocional 
de esta forma la vida humana se puede dividir en etapas que van desde el desarrollo fetal hasta su última etapa 
en la vejez.
UNIDAD IX
Figura 1.0 - Derecho de la vida
113
 El ser humano es un ser mortal, es decir que 
tiene un límite establecido por la muerte. Resultaría 
ilícita toda intervención de cualquier ser humano que 
tienda a provocar la muerte de una persona, pues na-
die tiene el derecho a acelerar o adelantar el proceso a 
la muerte
¿Qué es el derecho a la vida? El derecho a la vida es 
el que tiene cualquier persona por el simple de exis-
tir. Este derecho nos atreveríamos a decir, es el más 
importante ya que la vida es algo fundamental. No 
se debe JAMAS poner fin a la vida de una persona, 
siempre que no sea naturalmente, pero claro, como en 
todas las cosas, esto no siempre es así, véase el a borto 
los asesinos, guerras, penas de muerte, etc.
2 - Leyes positivas que defienden la vida: Constitución Nacional. Código penal. 
Código civil
ARTÍCULO 4 Del Derecho a la vida
 El Derecho a la vida es inherente a la persona 
humana.
 Se garantiza la protecciónen general, desde la 
concepción.
 Queda abolida la pena de muerte.
 Toda persona será protegida por el Estado en 
su integridad física y psíquica, así como en su honor y 
su reputación.
 La ley reglamentara la libertad de las perso-
nas para disponer de su propio cuerpo, solo con fines 
científicos o médicos.
“En general” quiere decir: todos salvo excepciones (el 
aborto). Muchos afirman que la CN lo permite indi-
rectamente. 
CÓDIGO PENAL. 
ARTÍCULO 105.- Homicidio doloso 
1º El que matará a otro será castigado con pena pri-
vativa de libertad de cinco a quince años.
2º La pena podrá ser aumentada hasta veinticinco 
años cuando el autor:
1. Matara a su padre o madre, a su hijo, a su cónyuge o 
concubino, o a su hermano;
2. Con su acción pusiera en peligro inmediato la vida 
de terceros;
3. Al realizar el hecho sometiera a la víctima a graves e 
innecesarios dolores físicos o síquicos, para aumentar 
su sufrimiento;
4. Actuará en forma alevosa, aprovechando intencio-
nalmente la indefensión de la víctima;
5. Actuará con ánimo de lucro;
6. Actuará para facilitar un hecho punible o, en base a 
una decisión anterior a su realización, para ocultarlo o 
procurar la impunidad para sí o para otro;
7. Por el mero motivo de no haber logrado el fin pro-
puesto al intentar otro delito; o
8. Actuará intencionalmente y por el mero placer de 
matar.
3º Se aplicará una pena privativa de libertad de has-
ta cinco años y se castigará también la tentativa, 
cuando:
1. El reproche al autor sea considerablemente reduci-
do por una excitación emotiva o por compasión, de-
sesperación u otros motivos relevantes;
2. Una mujer matara a su hijo durante o inmediata-
mente después del parto.
4º Cuando concurran los presupuestos del inciso 2º 
y del numeral 1 del inciso 3º, se aplicará una pena 
privativa de libertad de hasta diez años.
Artículo 106.- Homicidio motivado por súplica de 
la víctima
 El que matara a otro que se hallase gravemente 
enfermo o herido, obedeciendo a súplicas serias, rei-
teradas e insistentes de la víctima, será castigado con 
pena privativa de libertad de hasta tres años.
UNIDAD IX
114
Artículo 107.- Homicidio culposo 
 El que por acción culposa causará la muerte de 
otro, será castigado con pena privativa de libertad de 
hasta cinco años o con multa.
Artículo 108.- Suicidio 
 1º El que incitare u otro a cometer suicidio o lo 
ayudare, será castigado con pena privativa de libertad 
de dos a diez años. El que no lo impidiere, pudien-
do hacerlo sin riesgo para su vida, será castigado con 
pena privativa de libertad de uno a tres años.
 2º En estos casos la pena podrá ser atenuada 
con arreglo al artículo 67.
Artículo 109.- Muerte indirecta por estado de nece-
sidad en el parto 
 No obra antijurídicamente el que causara indi-
rectamente la muerte del feto mediante actos propios 
del parto si ello, según los conocimientos y las expe-
riencias del arte médico, fuera necesario e inevitable 
para desviar un peligro serio para la vida o la salud de 
la madre.
¿Homicidio doloso o culposo?
 La diferencia entre un homicidio doloso o cul-
poso, radica en la intención del autor del ilícito.
En el homicidio doloso, 
el actor de manera vo-
luntaria y deliberada tie-
ne la intención de matar 
a otra persona.
 En el homicidio culpo-
so, la negligencia, impru-
dencia u omisión de los 
deberes a cargo del suje-
to activo, es lo que lleva a 
un desenlace fatal
Para determinar qué tipo 
de ilícito se trata, la in-
vestigación se centra en 
evaluar el medio emplea-
do para cometer el delito.
 Si hay un arma de fuego, arma blanca o algún 
tipo de elemento punzo cortante, esto promoverá la 
presunción de que se trata de un homicidio doloso.
En el homicidio culposo no hay arma por medio de la 
cual se concrete el delito.
Código Civil
Art. 28: “La persona física tiene capacidad de derecho 
desde su concepción para adquirir bienes por donaci-
ón, herencia o legado. 
La irrevocabilidad de la adquisición está subordinada 
a la condición de que nazca con vida, aunque fuere 
por instantes después de estar separada del seno ma-
terno.” 
Art. 32:” Repútase el nacimiento como cierto el naci-
miento con vida, cuando las personas que asistieron al 
parto hubieren oído la respiración o la voz del nacido 
o hubieren observado otros signos de vida.” 
Art. 35: “El nacimiento y la muerte de las personas 
se probarán por los testimonios de las partidas y los 
certificados auténticos expedidos por el Registro del 
Estado Civil. 
 Si se tratare de personas nacidas o muertas an-
tes de su establecimiento, por las certificaciones extra-
ídas de los registros parroquiales. A falta de registros o 
asientos, o no estando ellos en debida forma, por otros 
medios de prueba”.
UNIDAD IX
Figura 1.1 - Comparación del homicidio
115
3 - La concepción
 La concepción se refiere al momento en que 
el espermatozoide penetra y fertiliza el óvulo para 
formar un cigoto viable. No se refiere al proceso de 
la implantación que es un suceso aparte y que ocur-
re pocos días después, hacia el 7º u 8º día después de 
la concepción. Una mujer está embarazada porque 
ha ocurrido la concepción, no porque se haya efec-
tuado la implantación. Esta distinción es importante; 
porque de la correcta definición de este término de-
penden muchos de los temas médicos y éticos que se 
tratan actualmente. «En el preciso y único momento 
de la concepción, la mujer está ‘embarazada’ con un 
nuevo ser individual»
4 - Anticoncepción: métodos naturales y artificiales
 El impedir que la concepción ocurra, o sea, el 
impedir que el espermatozoide y el óvulo se unan, se 
llama anticoncepción. Los preservativos, los diafrag-
mas, los espermicidas, las vasectomías y las ligaduras 
de trompas son descritos correctamente como méto-
dos de anticoncepción (contra la concepción). Cual-
quier acción causada por un fármaco o dispositivo 
después de que la concepción haya ocurrido no puede 
ser llamada una acción contraceptiva.
• Métodos naturales y artificiales: Los métodos más 
utilizados son: el onanismo (eyaculación afuera) o 
coitus interruptus, el uso de preservativos (condón), 
lavados post-coitos, uso de pesarios (pesario: aparato 
que se coloca en la vagina para corregir el descenso 
de la matriz), abstinencia periódica de acuerdo con 
el calendario de Hermann Knaus y Eyusaka Oggino 
de esterilidad fisiológica periódica de la mujer. Ade-
más, el método Billings para conocer el momento de 
la ovulación por el flujo o secreción mucosa cervical 
uterina.
• Los métodos naturales: Los métodos naturales se 
basan en el funcionamiento del aparato reproductor 
del hombre y de la mujer para prevenir el embarazo; 
por lo tanto, no se emplea ningún mecanismo de pro-
tección externo al cuerpo. Estos métodos son poco 
confiables y pueden poner a las personas en riesgo no 
sólo de un embarazo no deseado sino de Enfermeda-
des de Transmisión Sexual (ETS).
UNIDAD IX
Figura 1.2 - La concepción
Figura 1.3 - Anticoncepción
116
Los métodos naturales son:
• Coito interrumpido: consiste en retirar el pene de 
la vagina antes de la eyaculación lo que significa que 
el semen no quedará dentro de la mujer. Este método 
es de alto riesgo puesto que antes de la eyaculación el 
hombre arroja un líquido que contiene espermatozoi-
des y que puede fecundar.
• Ritmo o calendario: consiste en registrar los ciclos 
menstruales durante un año para identificar cuáles 
son los días fértiles de la mujer en los que se corre 
mayor riesgo de embarazo. Implica evitar las relacio-
nes sexuales coitales durante los días fértiles que son 
los días de la ovulación. Sólo funciona en mujeres con 
ciclos menstruales regulares.
• Temperatura corporal o basal: consiste en tomar 
la temperatura de la mujer todos los días, a la misma 
hora, en el mismo sitio del cuerpo (boca o axila), an-
tes de levantarse de la cama, desde el primer día de 
la menstruación hasta la menstruación siguiente, para 
identificar los cambios que señalan los días de ovula-
ción.
• Moco cervical: es un líquido que está en elcuello 
del útero, se vuelve cristalino y transparente semejan-
te a una clara de huevo durante los días de ovulación, 
fecha en la que se deben evitar las relaciones sexuales 
coitales.
 Los métodos artificiales son: métodos que 
ayudan a prevenir el embarazo a través de elementos 
ajenos al cuerpo y se dividen en: métodos modernos 
temporales y métodos modernos definitivos. Como 
sus nombres lo indican los métodos temporales pue-
den suspenderse en cualquier momento y la fertilidad 
retornará si la mujer desea quedar embarazada. Los 
métodos modernos definitivos son procedimientos 
quirúrgicos que evitarán que el hombre y la mujer 
vuelvan a tener hijos de por vida.
Los métodos modernos temporales son: altamente 
efectivos, ofrecen un 98% de protección y se clasifican 
en: Hormonales, De barrera y Dispositivos
Métodos hormonales: Este es un método femenino. 
Funcionan por medio de hormonas especiales que 
inhiben (impiden) la ovulación y alteran el moco del 
cuello del útero para que no pasen los espermato-
zoides. La eficacia de estos métodos es de 98% para 
prevención del embarazo. Para utilizar cualquiera de 
estos métodos es importante la prescripción médica y 
saber que NO evitan las Enfermedades de Transmisi-
ón sexual (ETS) incluido el VIH/SIDA.
Inyectables: son inyecciones intramusculares que 
pueden ser de aplicación mensual o trimestral.
Píldoras anticonceptivas: vienen en presentaciones de 
21 o 28 píldoras que se deben tomar una cada día, sin 
olvidarlas para mantener su eficacia.
Mini píldora: Se debe tomar diariamente sin interrup-
ción.
Implante subdérmico: son dos cápsulas que contie-
nen hormonas y se colocan debajo de la piel del ante-
brazo de la mujer. Puede permanecer allí hasta cinco 
años.
UNIDAD IX
Figura 1.4 - Métodos Anticonceptivos Naturales
Figura 1.5 - Métodos anticonceptivos
117
Anillo Vaginal hormonal: coloca en la entrada al 
cuello del útero.
Parches: de uso semanal, se colocan sobre la piel en 
una zona musculosa y la hormona es liberada lenta-
mente durante la semana.
Píldora anticonceptiva de emergencia: Entre los mé-
todos hormonales se incluyen las píldoras anticoncep-
tivas de emergencia (PAE).
Métodos de barrera: Impiden que el espermatozoide 
alcance el óvulo o que el óvulo se implante en el útero. 
Los métodos de barrera son: Condón, Diafragma Y 
Espermicidas
 La eficacia varía de un método a otro. El con-
dón y el diafragma ofrecen una protección del 93% 
Condón: cubierta fabricada en goma muy fina y del-
gada que se coloca sobre el pene desde el momento 
de la erección para que el semen no entre a la vagina. 
Es el único método que existe para prevenir las Infec-
ciones de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/SIDA. 
Por eso se considera un método de doble protección. 
Existen condones para el hombre y para la mujer.
• El condón femenino: Si no te gusta su aspecto, si 
piensas que hace ruido durante la relación sexual, te 
sientes incómoda al usarlo, probablemente no sea 
para ti. Si eres alérgica al látex o al lubricante que con-
tienen, entonces tu pareja tendrá que usar un condón 
de poliuretano, con algún lubricante que no te irrite.
• Diafragma: es un pequeño elemento en forma de 
aro flexible, recubierto con un capuchón de látex en 
forma de copa. Se coloca en el fondo de la vagina de 
tal forma que cubra el cuello del útero para impedir 
que los espermatozoides lleguen a él. Antes de colocar 
el diafragma, éste debe impregnarse con jalea anticon-
ceptiva para reforzar su efectividad.
• Espermicidas: son sustancias químicas que des-
truyen los espermatozoides. Vienen en presentacio-
nes de cremas, jaleas, espumas, óvulos o tabletas, que 
se aplican profundamente en la vagina minutos antes 
de la penetración.
• Dispositivos: Es un pequeño elemento que se coloca 
en el útero de la mujer y actúa creando condiciones 
que le impiden a los espermatozoides fecundar al óvu-
lo. La protección que ofrece es del 98%.
• Hay dos clases de dispositivos: la T de cobre o Dis-
positivo Intrauterino (DIU) y el endoceptivo. Este 
tipo de dispositivo generalmente aumenta el flujo 
menstrual y los cólicos son más intensos.
• Métodos definitivos: Son procedimientos quirúrgi-
cos que se pueden practicar hombres y mujeres para 
evitar de por vida un nuevo embarazo. Su eficacia es 
del 99.5%.
• Ligadura de Trompas: Es un método quirúrgico 
permanente que consiste en ligar las trompas para im-
pedir la fecundación. Se realiza mediante una sencilla 
cirugía que no requiere hospitalización.
• Vasectomía: Método anticonceptivo quirúrgico y 
permanente para el hombre que consiste en ligar y 
cortar los conductos deferentes por donde pasan los 
espermatozoides para salir al exterior. Es una operaci-
ón sencilla que no requiere hospitalización. Después 
de la operación los espermatozoides son absorbidos 
por el organismo sin causar ningún trastorno.
UNIDAD IX
Figura 1.6 - Ligadura de trompas
Figura 1.7 - Vasectomía
118
5 - El aborto en el código penal
Art. 109. Aborto
 1º El que matare a un feto será castigado con 
pena privativa de libertad de 5 años. Se castigará tam-
bién la tentativa. 
 2º La pena podrá ser aumentada hasta 8 años, 
cuando el autor: 
 Obrara sin el consentimiento de la embaraza-
da
Con su intervención causara el peligro serio de que la 
embarazada muera o sufra una lesión grave.
 3º Cuando el hecho se realizare por la embara-
zada, actuando ella sola o facilitando la intervención 
de un tercero, la pena será privativa de libertad hasta 
2 años. En este caso no se castigará la tentativa. En la 
medición de la pena se considerará, especialmente si 
el hecho haya sido motivado por la falta de apoyo ga-
rantizado al niño por la Constitución. 
 4º No obra antijurídicamente el que produjera 
indirectamente la muerte de un feto, si esto, según los 
conocimientos y las experiencias del arte médico, fue-
ra necesario para proteger de un peligro serio la vida 
de la madre. 
6 - Eugenesia
 La eugenesia (del griego eugonik/, que signifi-
ca ‘buen origen’: de ‘bueno, y guénos ‘origen’, ‘paren-
tesco’) es una filosofía social que defiende la mejora 
de los rasgos hereditarios humanos mediante diversas 
formas de intervención manipulada y métodos se-
lectivos de humanos. El origen de la eugenesia está 
fuertemente arraigado al surgimiento del darwinismo 
social a finales del siglo XIX. Se trata de la disciplina 
que busca aplicar las leyes biológicas de la herencia 
para perfeccionar la especie humana, supone mejorar 
los rasgos hereditarios para ayudar el nacimiento de 
personas sanas y con mayor inteligencia. “buen naci-
miento”. Se trata de la disciplina que busca aplicar las 
leyes biológicas de la herencia para perfeccionar la es-
pecie humana busca que nazcan sanas e inteligentes.
7 - Aborto eugenésico: concepto
 Aborto provocado realizado en el caso de sos-
pecha o certeza de una enfermedad seria del niño. 
Dicha certeza nunca puede ser completa. Se suele 
realizar argumentando que la vida del niño con defi-
ciencias sería de poca calidad, y no merecería la pena 
ser vivida. La eliminación de los no nacidos con en-
fermedades no es una medida eficaz para la mejora 
del patrimonio genético humano. Este aborto suma a 
la tristeza de los padres por la enfermedad del hijo, la 
privación del consuelo de llegar siquiera a verle, aun-
que vaya a vivir pocas horas. En el aborto eugenésico 
se arguye que la mujer elimina al feto defectuoso en 
virtud de un pretendido derecho al bienestar ya que 
este feto será un adulto que acarreará numerosas car-
gas para la mujer, económicas, anímicas, de conviven-
cia, etc., las cuales no tiene por qué asumir. Una versi-
ón más drástica de la versión es la de apoyar la licitud 
en un derecho al hijo sano.
UNIDAD IX
Figura 1.8 - Eugenesia
119
8 - Examen médico forense de la madre y el feto 
 Para determinar las causas de la muerte, a ve-
ces es necesaria la participación de peritos (expertos 
en una ciencia o arte, quienes no necesariamente re-
quieren de un título para realizar las investigaciones, 
sinoque deben ser expertos en lo que hacen). En el 
caso del aborto, la función del perito es determinar 
es determinar si la muerte se produjo por causa del 
mismo (del aborto), como se produjo, en qué circuns-
tancias y la hora aproximada. Se convoca a una junta 
médica (varios peritos) por orden judicial en la que 
cada parte puede designar un médico.
9 - Peritaje para determinar métodos utilizados para el aborto
Métodos abortivos que pueden emplearse: sustan-
cias abortivas o reputadas tales, como, por ejemplo: 
sabina, apiol, azafrán, ruda, quinina, cornezuelo de 
centeno, pituitrina, prostigmina, purgantes drásticos 
(agua ardiente alemana), etc.
Métodos físicos indirectos: baños calientes de pie, 
de asiento, duchas vaginales calientes o frías prolon-
gadas, bolsas de agua caliente o cataplasma sobre la 
pared abdominal, ejercicios exagerados.
Empleo instrumental: dilatación del cuello uterino 
con laminarias, colación de sondas, punción del hue-
vo con los instrumentos más variados (sondas rígidas, 
agujas de tejer, alfiler de sombrero, etc.), curetaje, etc.
En la mujer viva: En caso de aborto reciente, debe 
practicarse un minucioso examen ginecológico con 
todos los cuidados de asepsia; examinar las pérdidas, 
sangre, coágulos, verificación de restos placentarios o 
coriales o de la caduca uterina (recogiendo material 
para examen histológico si es necesario); examen del 
útero en el cuello buscando deformaciones, agranda-
mientos, lesiones o desgarraduras recientes del orifi-
cio; en el cuerpo del útero su tamaño y forma (usar 
si es posible el histerómetro), altura del fondo en el 
abdomen; verificar si hay desgarros perineales, sus 
caracteres y medidas. En caso de aborto no reciente: 
verificación de los signos anteriormente descriptos, 
teniendo en cuenta la evolución de las lesiones obser-
vadas (coágulos, infección, cicatrización, etc.).
En el cadáver: es más fácil en los casos de muerte re-
ciente pues el estudio se facilita por la observación 
directa de la cavidad uterina, sus caracteres, compro-
bando la existencia de restos de placenta. La dificultad 
aumenta en caso de que el cadáver se encuentre en 
estado de putrefacción, si bien el útero es un órgano 
de mucha resistencia a la misma.
Existencia de maniobras abortivas: 
a. Lesiones en la madre: lesiones vaginales, perforaci-
ón del fondo del saco, lesiones uterinas, perforaciones 
y otras complicaciones que pueden indicar la práctica 
del aborto. 
b. Cuando es posible observar el embrión o el feto: 
lesiones en él o en sus membranas. 
c. Cuando existe: examen del instrumento con el cual 
se llevó a cabo el aborto, que hasta puede ser encon-
trado aún en el área genito-abdominal. 
Causas maternales: 
Hormonales: estado de aborto habitual por insufi-
ciencia luteínica del cuero lúteo; la sífilis, el alcoholis-
mo, consunción, procesos inflamatorios y neoplásicos 
del útero, grandes emociones, etc.; causas fetales; mal-
formaciones fetales, inserción viciosa de la placenta, 
hemorragia retro placentaria, etc.
UNIDAD IX
120
10 - Disposiciones del código sanitario. Art. 28. Art. 8.
Código sanitario
Art.28.- El Ministerio determinará las enfermedades 
transmisibles sujetas a notificación obligatoria, así 
como las formas y condiciones de su comunicación, a 
las que deben ajustarse los establecimientos de salud.
Art.8°. - De la salud: La salud es un estado de com-
pleto bienestar físico, mental y social.
11 - Respeto a la personalidad humana
 El concepto de personalidad guarda una es-
trecha relación histórica y teórica con el de persona, 
que tiene un carácter más filosófico, y cuyos orígenes 
se remontan a las creencias religiosas más antiguas. 
Excluyendo la oscura cuestión etimológica de si el tér-
mino procede del grupo prosopon -máscara teatral-, 
del etrusco Persum -cabeza o cara- o del latín per se 
una -unidad sustantiva, interesa recordar que Cicerón 
distingue ya cuatro acepciones del término, que luego 
la psicología utilizaría también en sus definiciones de 
la personalidad; persona significa apariencia, es decir, 
la máscara con que el sujeto se presenta ante los otros; 
significa también cometido o rol social. La persona-
lidad es el conjunto de características o patrones que 
define a una persona, es decir los pensamientos, sen-
timientos, actitudes y hábitos y la conducta de cada 
individuo, que, de manera muy particular, hacen que 
las personas sean diferentes a los demás.
12 - Preceptos constitucionales
 El respeto de la persona humana implica el de 
los derechos que se derivan de su dignidad de cria-
tura. Estos derechos son anteriores a la sociedad y se 
imponen a ella. Fundan la legitimidad moral de toda 
autoridad: menospreciándolos o negándose a recono-
cerlos en su legislación positiva, una sociedad mina su 
propia legitimidad moral. Sin este respeto, una auto-
ridad sólo puede apoyarse en la fuerza o en la violen-
cia para obtener la obediencia de sus súbditos. 
Corresponde a la Iglesia recordar estos derechos a los 
hombres de buena voluntad y distinguirlos de reivin-
dicaciones abusivas o falsas. El respeto a la persona 
humana pasa por el respeto del principio: Que cada 
uno, sin ninguna excepción, debe considerar al pró-
jimo como «otro yo», cuidando, en primer lugar, de 
su vida y de los medios necesarios para vivirla dig-
namente. Ninguna legislación podría por sí misma 
hacer desaparecer los temores, los prejuicios, las ac-
UNIDAD IX
Figura 1.9 - Personalidad humana
121
titudes de soberbia y de egoísmo que obstaculizan el 
establecimiento de sociedades verdaderamente frater-
nas. Estos comportamientos sólo cesan con la caridad 
que ve en cada hombre un prójimo, un hermano.
Algunos preceptos constitucionales son:
Artículo 4 - Del derecho a la vida: El derecho a la 
vida es inherente a la persona humana. Se garantiza 
su protección, en general, desde la concepción. Queda 
abolida la pena de muerte. Toda persona será prote-
gida por el Estado en su integridad física y psíquica, 
así como en su honor y en su reputación. La ley regla-
mentará la liberta de las personas para disponer de su 
propio cuerpo, sólo con fines científicos o médicos.
Artículo 5 - De la tortura y de otros delitos Nadie 
será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, 
inhumanos o degradantes. El genocidio y la tortura, 
así como la desaparición forzosa de personas, el se-
cuestro y el homicidio por razones políticas son im-
prescriptibles.
Artículo 6 - De la calidad de vida: La calidad de vida 
será promovida por el Estado mediante planes y po-
líticas que reconozcan factores condicionantes, tales 
como la extrema pobreza y los impedimentos de la 
discapacidad o de la edad. El Estado también fomen-
tará la investigación sobre los factores de población y 
sus vínculos con el desarrollo económico social, con 
la preservación del ambiente y con la calidad de vida 
de los habitantes.
13 - Eutanasia: concepto. Eutanasia y distancia. Problemas médicos legales que 
plantea.
 La palabra eutanasia procede etimológica-
mente del griego es (buenos) y thanatos (muerte), 
que se puede entender como buena muerte o muerte 
dulce. En sentido más técnico sería “muerte sin su-
frimiento ocasionada a quien padece una enfermedad 
incurable o dolorosa. En la cultura greco-romana fue 
empleada no para designar la ayuda que se le presta a 
una persona para morir, sino que era entendido como 
el desarrollo dela muerte sin dolor ni sufrimiento, o 
sea la muerte en paz. En el ámbito de la ciencia penal 
se entiende por matar o ayudar a morir por compa-
sión o piedad, para evitar sufrimientos a una víctima 
que, en el supuesto más claro, está próxima a morir de 
un modo natural. Extensivamente se aplica el vocablo 
al homicidio consentido, o la colaboración en el sui-
cidio. La eutanasia expresa, pues, una serie de moda-
lidades de homicidio, aunque en un sentido estricto 
sólo haga referencia a aquellos supuestos motivados 
por piedad o compasión. La eutanasia se puede ca-
lificar de directa o indirecta, según haya laintención 
o no de provocar la muerte en las acciones sobre el 
paciente.
¿Qué es la eutanasia?
 Etimológicamente significa buena muerte. Es 
procurar la muerte sin dolor a aquellos que sufren. 
Este significado es amplio y cada caso puede recibir 
un juicio ético distinto. Hoy entendemos técnicamen-
te por eutanasia, causar la muerte de otro por “piedad” 
ante su sufrimiento o atender a sus deseos de morir 
por la causa que fuere. Esta definición es bastante cla-
ra, pero a veces se consideran eutanasia cosas que no 
tiene nada que ver con ella o se meten bajo este nom-
bre casos de simple suicidio. Otros hablan de “muerte 
dulce” o “muerte digna” para ocultar la tremenda rea-
lidad del hecho.
14 - Eutanasia y distanasia
 La Distanasia Consiste en el encarnizamiento 
o ensañamiento terapéutico, mediante el cual se pro-
cura posponer el momento de la muerte recurriendo 
a cualquier medio artificial, pese a que haya seguri-
dad de que no hay opción alguna de regreso a la vida, 
con el fin de prolongar su vida a toda costa, llegando a 
la muerte en condiciones inhumanas, aquí se buscan 
ventajas para los demás, ajenas al verdadero interés 
UNIDAD IX
122
del paciente. Esta práctica es todo lo contrario a la eu-
tanasia.
• La distanasia es lo opuesto a la eutanasia: Se co-
noce como antidistanasia a la actitud de rechazo a la 
distanasia, que en unos casos se convierte en un apoyo 
a la eutanasia y en otros en defensa de la ortotanasia. 
Tanto los países como los diversos colegios de médi-
cos y enfermeros han desarrollado leyes o códigos que 
regulan cuándo una acción médica puede ser conside-
rada como ensañamiento.
• Eutanasia: muerte provocada por el fin de evitar los 
sufrimientos del enfermo
• Distancia: Prolongación por todos los medios médi-
cos de la vida de un paciente que tiene una enferme-
dad irreversible en fase crítica o terminal.
• Los factores a tomar en cuenta son los siguientes:
 Deseo del enfermo y de sus familiares (se re-
comienda la redacción del testamento vital)
 La opinión de los médicos especialistas (lex 
artis)
 La proporcionalidad de los medios en relación 
con el resultado
 Se puede afirmar que es moral continuar los 
tratamientos normales para aliviar el dolor, pero se 
puede renunciar a tratamientos que procurarían solo 
una prolongación precaria de la vida.
• Implicaciones de la distanasia
 Prolongación innecesaria o fútil de los medios 
de soporte
 Situación irreversible
 Intencionalidad maliciosa (principio de no 
maleficencia)
 Adopción de medidas terapéuticas que con-
templan investigación científica
• Criterios
Existen algunos criterios para que el ensañamiento se 
verifique:
Inutilidad o ineficacia de la terapia
Penosidad o gravosidad para el enfermo
Excepcionalidad de las intervenciones o medios tera-
péuticos (medios desproporcionados).
15 - Problemas médicos legales que plantea
 La eutanasia es un tema que en ha suscitado 
gran controversia y polémica en nuestra sociedad. 
Los principales problemas a los que se enfrenta esta 
práctica son sin lugar a dudas los diferentes puntos 
de vista que tienen las religiones en la cuestión de la 
vida y la muerte. Otros temas controversiales son la 
ética médica, ya que los médicos tienen como objetivo 
fundamental salvar la vida de los pacientes y también 
es ampliamente discutida la cuestión legal de la euta-
nasia.
• Argumentos en contra: Existen varios argumentos 
que se oponen completamente a la práctica de la euta-
nasia, los cuales se basan principalmente en la invio-
labilidad de la vida humana, además de las repercu-
siones sociales y la desconfianza que podría conllevar 
esta práctica. La Asociación Médica Mundial consi-
dera que el suicidio asistido con ayuda médica es con-
trario a la ética de la profesión, en cambio recomienda 
los cuidados paliativos. 
• Argumentos a favor: Se basan principalmente en 
el concepto de la dignidad humana, ya que los que 
defienden la práctica de la eutanasia plantean que los 
pacientes tienen derecho a elegir libremente el trata-
miento adecuado y a elegir el momento de su muerte. 
En la actualidad el paciente goza de un grupo de de-
rechos, como: el rechazo del tratamiento vital (debido 
al derecho del paciente a decidir sobre su tratamiento 
y a negarse a este) y testamento vital (un documento 
mediante el cual las personas hacen constar por es-
crito su voluntad de no ser mantenidos en estado ve-
getativo ni de alargar sus sufrimientos en situaciones 
irreversibles).
UNIDAD IX
123
16 - Eutanasia y suicidio. Juicio ético. Legislación penal vigente, (Art.106)
Eutanasia es provocar la muerte de un enfermo de-
sahuciado, para evitar su agonía. Puede ocurrir con 
o sin el consentimiento del paciente, esto último como 
en el caso de personas en estado de coma, pues un 
familiar cercano es el que decide. Por su parte, el sui-
cidio asistido es una forma de eutanasia en la cual se 
proveen los medios necesarios para que una persona 
de forma voluntaria termine con su vida; en general 
son pacientes terminales que han rechazado cualquier 
tipo de tratamiento. Existen algunas similitudes entre 
el suicidio y la eutanasia, razón por la cual algunos 
confunden estos dos términos y creen que describen 
lo mismo; sin embargo, a pesar de cualquier parecido 
que pueda haber entre estos conceptos, lo cierto es que 
describen actos diferentes. Si también tienes dudas al 
respecto o quieres saber un poco más acerca de la di-
ferencia entre eutanasia y suicidio, continúa leyendo, 
porque a continuación te la explicamos.
• Diferencia
 Suicidio asistido: Es cuando el paciente mis-
mo le pone fin a su vida de manera voluntaria y activa, 
pero lo hace con los medios o información sobre los 
procedimientos que alguien más le ha proporcionado 
intencionalmente.
La eutanasia: es la acción u omisión que acelera la 
muerte de un paciente desahuciado con la intención 
de evitar sufrimientos. El concepto está asociado a la 
muerte sin sufrimiento.
• Suicidio
 El suicidio puede definirse como el acto de 
quitarse la vida voluntaria e intencionalmente. Hay 
diversos factores que pueden conducir al suicidio, 
pero generalmente quienes los cometen lo hace por 
alguno de los siguientes: niveles de estrés muy alto, 
problemas económicos, problemas de pareja o amo-
rosos, infelicidad, muerte de algún ser muy querido, 
depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, abuso de 
alcohol o drogas, entre otros.
• Legislación penal vigente: La eutanasia o derecho a 
una muerte digna, u homicidio piadoso o muerte pro-
vocada sin dolor, no está tipificada como tal en nues-
tro ordenamiento jurídico
• En Paraguay, el artículo 106 sobre “homicidio moti-
vado por súplica de la víctima” del Código Penal pa-
raguayo establece: “El que matara a otro que se hallase 
gravemente enfermo o herido, obedeciendo a súpli-
cas serias, reiteradas e insistentes de la víctima, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta tres 
años”. Esto categóricamente se refiere a la eutanasia y 
da varias circunstancias que deben probarse en un jui-
cio para que no sea encuadrado en homicidio simple.
UNIDAD IX
Figura 1.10 - Suicidio
124
17 - Iatrogenia
 La iatrogenia es un daño en la salud, causado 
o provocado por un acto médico. Deriva de la palabra 
iatrogénesis que tiene por significado literal ‘provoca-
do por el médico o sanador’ (iatros significa ‘médico’ 
en griego, y génesiscrear’).
• Causas de la Iatrogenia
Error medico
Negligencia médica o mala praxis
Errores al escribir recetas
Interacción en medicamentos recetados
No contemplar los efectos adversos
• Iatrogenia
 Toda alteración dl estado del paciente produ-
cida por el médico. El daño es producido incluso con 
una medicación correcta.
 Puede ser producido por una droga o medi-
camento o un procedimiento médico o quirúrgico, 
realizado por algún profesional vinculado a las cien-
cias de la salud, ya sea médico, terapeuta, psicólogo , 
farmacéutico, enfermero, dentista, matrón etc. Tam-
bién puede ser causado por un médico que practique 
terapiasalternativas. Puede ocurrir debido a un error 
o elección incorrecta del tratamiento, por negligencia, 
inexperiencia, imprudencia o abandono del paciente. 
Sin embargo, también puede resultar de procedimien-
tos médicos realizado dentro una indicación correcta, 
realizados con pericia, prudencia y diligencia. Algu-
nos ejemplos son la flebitis postcatéter, la infección 
urinaria leve después de mantener por varios días una 
sonda vesical, la flebitis de las piernas después de la 
extirpación de un apéndice gangrenado, etc.
18 - Responsabilidad profesional
 La medicina no es una ciencia exacta, y es con-
siderada más un arte y es por ello que se habla de LEX 
ARTIS, que se define como el conjunto de prácticas 
médicas aceptadas generalmente como adecuadas 
para tratar a los enfermos en el momento presente, lo 
cual es contrario a la MALA PRAXIS que se origina 
en el no cumplimiento de las elementales normas es-
tablecidas por la Lex Artis Médica, no existiendo un 
error de juicio, ya que el deber de garante recae justa-
mente en el profesional del médico en dicha casuísti-
ca existiendo responsabilidad ya sea civil o penal del 
personal de blanco, lo cual no solo se limita a los mé-
dicos, sino que se extiende a todos quienes están en 
relación con el personal de blanco desde el ingreso del 
paciente al servicio hospitalario hasta que sea dado de 
alta.
 En términos jurídicos dicha responsabilidad 
consiste en reparar el daño causado a otro, en éste 
caso el paciente, que resultara a consecuencia del ejer-
cicio de sus actividades profesionales con evidentes 
signos de haber sido víctima de negligencia, impericia 
o ineptitud profesional. La obligación de reparar se da 
ya sea en el campo civil o cumpliendo una pena esta-
blecida por el Código Penal.
UNIDAD IX
125
19 - La irresponsabilidad profesional: impericia, imprudencia y negligencia
 La irresponsabilidad del profesional de blan-
co deriva en lesiones u homicidio culposo tal como 
lo tipifica el código penal y es fundamente del juicio 
civil por daños y perjuicios extracontractual.
• Artículo 107.- Homicidio culposo
El que por acción culposa causara la muerte de otro, 
será castigado con pena privativa de libertad de has-
ta cinco años o con multa.
• Artículo 110.- Maltrato físico
1º El que maltratara físicamente a otro, será casti-
gado con pena de hasta ciento ochenta días-multa.
2º La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima, salvo que la protección de 
ésta o de terceros requiera una persecución de ofi-
cio.
• Artículo 111.- Lesión
1º El que dañara la salud de otro, será castigado con 
pena privativa de libertad de hasta un año o con 
multa.
2º En los casos del inciso anterior se aplicará lo dis-
puesto en el artículo 110, inciso 2º.
3º Cuando el autor utilizara veneno, arma blanca, de 
fuego o contundente, o sometiera a la víctima a gra-
ves dolores físicos o síquicos, se aplicará una pena 
privativa de libertad de hasta tres años o multa.
• Artículo 112.- Lesión grave
1º Será castigado con pena privativa de libertad de 
hasta diez años el que, intencional o consciente-
mente, con la lesión:
1. pusiera a la víctima en peligro de muerte;
2. la mutilara considerablemente o la desfigurara 
por largo tiempo;
3. la redujera considerablemente y por largo tiempo 
en el uso de su cuerpo o de sus sentidos, en su ca-
pacidad de cohabitación o de reproducción, en sus 
fuerzas psíquicas o intelectuales o en su capacidad 
de trabajo;
4. causara una enfermedad grave o afligente.
2º El que dolosamente maltratara físicamente o le-
sionara a otro y con ello causara uno de los resul-
tados señalados en el inciso 1º, habiéndolo tenido 
como posibles, será castigado con pena privativa de 
libertad de hasta cinco años. Será castigada también 
la tentativa.
• Artículo 113.- Lesión culposa
1º El que por acción culposa causara a otro un daño 
en su salud, será castigado con pena privativa de li-
bertad de hasta un año o con multa.
2º La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima.
• Artículo 115.- Composición: En los casos señala-
dos por los artículos 110, 111, inciso 1º y 3º, y el ar-
tículo 112, se acordará la composición prevista en el 
artículo 59. En los casos del artículo 113 el tribunal 
podrá acordar la composición.
Impericia: Falta o insuficiencia de aptitudes para el 
ejercicio de una profesión.
Negligencia: No hacer lo debido. 
Imprudencia: Obrar precipitadamente o irreflexi-
vo, que no tuvo en cuenta las consecuencias que de 
ello podría derivarse.
Incumplimiento de reglamento: Actitud de infe-
rencia o menosprecio a las disposiciones dictadas 
por la autoridad de que se trate.
UNIDAD IX
126
20 - Abandono de persona, omisión de auxilio
• ART. 117 OMISIÓN DE AUXILIO C.P.: El que 
no salvara a otro de la muerte o de una lesión consi-
derable, pudiendo hacerlo sin riesgo personal, será 
castigado con PPL de hasta 1 año
• ART. 119 ABANDONO C.P.: El que expusiera a 
otro a una situación de desamparo o se ausentara 
dejando lo en esa situación y deba prestar amparo 
será castigado con pena de hasta 5 años.
UNIDAD IX
127
128
MEDICINA LEGAL
1. Matrimonio 129
2. Naturaleza jurídica 130
3. Contrato 132
4. Validez según el código civil y la Ley 1/92 132
5. Vinculación con la medicina legal: Casos de peritaje médico legal 132
6. La impotencia como causal de anulabilidad del matrimonio 133
7. Impedimento por enfermedad infecto contagiosa 133
8. Alcance de la prohibición legal 133
9. Posible conflicto con disposiciones constitucionales 134
10. Filiación: concepto 135
11. Clases 136
12. Pruebas admitidas por nuestro sistema legal para la 136
 determinación de la paternidad y maternidad 
13. Protección pre natal (art. 30 CC y 9 del Código de la Niñez y 137
Adolescencia). Artículos 183 y 184 del Código de la Niñez y 
Adolescencia: Valor de las pruebas sanguíneas
14. Valor de las pruebas genéticas 138
15. Otras pruebas biológicas. Validez 139
16. De la acción de filiación (art 234 y siguientes del Código Civil) 139
17. Hechos punibles contra: el estado civil, el matrimonio, la 141
 familia (art 221 y siguientes)
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
Código Civil Paraguayo.
Constitución Nacional de la República del Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Raquel Barrero Alba, 
Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
Ley Nº 1/92 De La Reforma Parcial Del Código Civil
Ley N° 836/80 Código Sanitario
Código de la Niñez y Adolescencia
Decreto N° 11828/46
Ley N° 266/87
Ley N° 236/54
Ley N° 1266/07
UNIDAD X
129
RESUMENRESUMEN 10 Matrimonio y Filiación
1 - Matrimonio
 El matrimonio reviste decisiva importancia 
para el individuo y para la sociedad. Para el indivi-
duo es el más importante de todos los vínculos que 
el hombre puede formar, el que ejerce más influen-
cias sobre su destino. De él depende su felicidad o su 
desgracia, pues en el matrimonio entran en juego los 
fines existenciales del hombre que tocan lo más infini-
to de su corazón. 
 “Para la sociedad, la importancia del matri-
monio reside en que es la base fundamental de la fa-
milia y el modo normal de constitución de la misma, 
y a la vez fundamento de la convivencia civil, pues sin 
matrimonio no es concebible una organización dura-
dera de la sociedad”. La experiencia ha demostrado 
que donde la mujer encuentra más seguridad y mora-
lidad, donde el hijo nace, crece y se educa en las mejo-
res condiciones, es en el cuadro de la familia legítima, 
y por lo tanto, en el del matrimonio; el matrimonio 
constituye para el hijo la fuente más pura, elabrigo 
más seguro.
 El matrimonio como “una sociedad de hom-
bre y mujer que se unen para perpetuar su especie, 
para ayudarse, para socorrerse mutuamente, para lle-
var el peso de la vida y para compartir el destino. Más 
brevemente, es la unión del hombre y la mujer para el 
establecimiento de una plena comunidad de vida”.
 Etimología: Se ha señalado que la palabra 
matrimonio es de origen latino y deriva de la unión 
de matriz (madre) y munium (carga o gravamen); su 
significación etimológica da idea, pues, de que las car-
gas más pesadas derivadas de la unión recaen sobre la 
madre.
 Sinonimias: Algunos sinónimos muy utiliza-
dos son; cónyuge, conyugal, casamiento, consorte, o 
nupcias.
Ley Nº 1/92 De La Reforma Parcial Del Código Civil 
- Art. 4º.- El matrimonio es la unión voluntariamen-
te concertada entre un varón y una mujer legalmente 
aptos para ello, formalizada conforme a la ley, con el 
objeto de hacer vida en común. 
Caracteres del matrimonio
• Unidad: La unidad está dada por la comunidad de 
vida a que se hallan sometidos los esposos como con-
secuencia del vínculo que los liga; para fortalecerla, 
las legislaciones actuales procuran que la adopción de 
las decisiones más trascendentes se haga de común 
acuerdo entre aquéllos. 
• Monogamia: Es la adoptada por nuestra legislación, 
es la unión de un solo hombre con una sola mujer. 
Excluye toda forma de poligamia, trátese de la poligi-
nia (unión de un hombre con varias mujeres), y de la 
poliandria o poliviria (unión de una mujer con varios 
hombres), o bien del matrimonio entre un grupo de 
hombres y otro de mujeres. Es un carácter generali-
zado en la mayor parte del mundo, pero la poliginia 
perdura aún en los países musulmanes. Su incumpli-
miento está sancionado con pena privativa de libertad 
de hasta tres años o con multa, conforme al Art. 224 
del Código Penal. 
• Permanencia: La unión matrimonial es permanente 
o estable en el sentido de que se contrae con la in-
tención de que perdure y de que su estabilidad quede 
garantizada con la ley. Desde este punto de vista, el 
vínculo matrimonial es irrevocable como centro de 
seguridad ético y jurídico. La permanencia o estabili-
UNIDAD X
130
dad del matrimonio no debe ser confundida con la in-
disolubilidad. La indisolubilidad atañe a la posibilidad 
de que el vínculo matrimonial pueda extinguirse no 
obstante haber sido válidamente constituido, en razón 
de hechos naturales o circunstancias voluntarias.
• Legalidad: “No basta la simple unión del hombre y 
la mujer, aunque tenga permanencia, como en el caso 
del concubinato, o se hayan engendrado hijos; es pre-
ciso además que se haya celebrado de acuerdo a la ley. 
Sólo así queda bajo el amparo y la regulación de esta”.
• De orden público: La unión en matrimonio entre 
el varón y la mujer es uno de los componentes funda-
mentales en la formación de la familia, y la familia es 
el fundamento de la sociedad, por lo tanto, es consi-
derado de orden público. El Art. 2° de la Ley Nº 1/92 
establece que la unidad de la familia, el bienestar, y 
protección de los hijos menores y la igualdad de los 
cónyuges son principios fundamentales para la aplica-
ción e interpretación de la presente ley. Dichos princi-
pios son de orden público y no podrán ser modifica-
dos por convenciones particulares, excepto cuando la 
ley los autorice expresamente.
Formas de celebración del matrimonio 
Existen tres momentos en el acto de celebración del 
matrimonio: 
El momento informativo: Donde el oficial del regis-
tro público hace saber a los futuros contrayentes lo 
establecido por la ley en cuanto a sus derechos y obli-
gaciones.
El Art. 82 de la Ley Nº 1266/87, establece en cuanto al 
momento informativo que el Oficial del Registro Ci-
vil comenzará la celebración del matrimonio con la 
lectura del Art. 6 de la Ley 236/54, actualmente los 
derechos y obligaciones se encuentran regulados en la 
Ley Nº 1/92, pese a no existir una derogación expresa 
de la Ley 236/54. 
El momento constitutivo del vínculo matrimonial: 
donde los futuros contrayentes expresan su consenti-
miento claro de que desean unirse en matrimonio el 
uno con el otro, el consentimiento debe ser expresado 
por los futuros contrayentes conforme lo expresa el 
Art. 82 de la Ley 1.266/07: “… Recibirá el consenti-
miento de los contrayentes, expresado de viva voz por 
cada uno de ellos en respuesta a la pregunta de si quie-
ren tomarse por marido y mujer”; pero en el caso de 
que uno de ellos o ambos no puedan expresarlo a viva 
voz, en su Art. 84, la misma Ley establece que: “... la 
manifestación se hará por escrito si ellos saben darse 
a entender de esa forma y si no supieren hacerlo serán 
asistidos en el acto por un curador o intérprete y si no 
tuviere curador a uno nombrado por el Juez de Prime-
ra Instancia en lo Civil”, igualmente tanto el primero 
de los casos como el segundo deberán ser asentados 
en el acta de celebración de matrimonio con las salve-
dades de cada caso; y 
 El momento de conclusión de la celebraci-
ón: donde el oficial del Registro Civil concluye el acto 
matrimonial una vez cumplidos los requisitos prime-
ro y segundo y redacta el acta de matrimonio con la 
suscripción del mismo por parte de los contrayentes, 
si estos pueden hacerlo; o en su defecto, después de 
haber asentado la firma del curador que hubiere sido 
nombrado, como también la sentencia que así lo de-
clara, previa lectura y ratificación; posteriormente se 
hace entrega a los contrayentes de la libreta de familia, 
como lo establece el Art. 82 en su último párrafo: “El 
acta de matrimonio será redactada y firmada inme-
diatamente, previa lectura y ratificación. Se entregará 
la libreta de familia a los contrayentes”.
2 - Naturaleza jurídica
 Es un acto jurídico bilateral constituido por la 
manifestación de la voluntad de los contrayentes, para 
contraer matrimonio e integrado por la actuación del 
oficial público encargado del Registro Civil o la auto-
ridad competente para celebrar el matrimonio.
 En relación a la naturaleza jurídica del matri-
monio veremos a continuación los distintos puntos de 
vista: como institución, como acto jurídico condición, 
como acto jurídico mixto, como contrato ordinario, 
como contrato de adhesión, como estado jurídico y 
UNIDAD X
131
como acto de poder estatal. 
Como institución: El matrimonio como institución 
significa el conjunto de normas que rigen un matri-
monio. Una institución jurídica es un conjunto de 
normas de igual naturaleza que regulan un todo orgá-
nico y persiguen una misma finalidad.
E l matrimonio constituye una verdadera insti-
tución por cuando los diferentes preceptos que regu-
lan tanto el acto de su celebración, al establecer ele-
mentos esenciales y de validez, como los que fijan los 
derechos y obligaciones de los consortes, persiguen 
la misma finalidad al crear un estado permanente de 
vida que será la fuente de una gran variedad de rela-
ciones jurídicas.
Como acto jurídico condición: El matrimonio como 
acto jurídico condición, León Duguit ha precisado en 
distinguir el acto regla, el acto subjetivo y acto condi-
ción en su Tratado de Derecho Constitucional, define 
el último como el acto jurídico que tiene como objeto 
determinar la aplicación permanente de todo un es-
tatuto de derecho a un individuo o a un conjunto de 
individuos, para crear situaciones jurídicas concretas 
que constituyen un verdadero estado, por cuanto no 
se agotan por la realización de las mismas, sino que 
permiten su renovación continua.
 Por virtud del matrimonio se condiciona la 
aplicación de un estatuto que vendrá a regir la vida 
de los consortes en forma permanente. Es decir, un 
sistema de derecho en su totalidad es puesto en movi-
miento por virtud de un acto jurídico que permite la 
realización constante de consecuencias múltiples y la 
creación de situaciones jurídicas permanentes.
Como acto jurídico mixto: El matrimonio es un acto 
jurídico mixto debido a que se constituye no sólo por 
el consentimiento de los consortes,sino también por 
la intervención que tiene el Oficial del Registro Civil. 
Este órgano del Estado desempeña un papel consti-
tutivo y no simplemente declarativo, pues podemos 
decir que si se omitiese en el acta respectiva hacer 
constar la declaración que debe hacer el citado fun-
cionario, considerando unidos a los consortes en legí-
timo matrimonio, éste no existiría desde el punto de 
vista jurídico.
 Como contrato ordinario: Se le ha considera-
do fundamentalmente como un contrato en el cual 
existen los elementos esenciales y de validez de dicho 
acto jurídico. Especialmente se invoca como razón el 
hecho de que los contrayentes deben de manifestar su 
consentimiento ante el oficial del registro civil para 
unirse en matrimonio. 
 Por consiguiente, se considera que en este caso 
como en todos los contratos, es elemento esencial el 
acuerdo de las partes. Asimismo, se requiere que exis-
ta la capacidad necesaria en los contrayentes y que su 
voluntad no esté viciada. Es decir, se aplican al ma-
trimonio todas la reglas relativas a los elementos de 
validez que deben observarse en todo contrato con-
sistente respectivamente en la capacidad, ausencia de 
vicios en la voluntad y licitud en el objeto motivo y fin 
del acto.
Como contrato de adhesión: Como una modalidad 
en la tesis contractual, se ha sostenido que el matri-
monio participa de las características generales de los 
contratos de adhesión, toda vez que los consortes no 
son libres para estipular derechos y obligación distin-
tos de aquellos que imperativamente determina la ley. 
Situación semejante es la que se presenta en los contra-
tos de adhesión, pues en ellos una parte simplemente 
tiene que aceptar en sus términos la oferta de la otra, 
sin la posibilidad de variar los términos de la misma. 
Respecto al matrimonio, no se puede sostener que 
prevalezca la voluntad de una de las partes sobre la de 
la otra, sino que es la voluntad del Estado expresada 
en la Ley la que se impone, de tal manera que ambos 
consortes simplemente se adhieren a la misma para 
aceptar en sus términos la regulación legal.
Como estado jurídico: Desde este punto de vista, el 
matrimonio se presenta como una doble consecuen-
cia de la institución matrimonial y del acto jurídico 
que celebran las partes en unión del oficial del registro 
civil, pues constituye a la vez una situación jurídica 
permanente que rige la vida de los consortes y un acto 
jurídico mixto desde el momento de su celebración. 
 Los estados jurídicos se distinguen de los 
hechos y de los actos jurídicos, en virtud de que se 
producen situaciones jurídicas permanentes, permi-
UNIDAD X
132
tiendo la aplicabilidad de todo un estatuto legal a situ-
aciones determinadas que continúan renovándose en 
forma más o menos indefinidas. 
 En este sentido, el matrimonio evidentemente 
constituye un estado jurídico ante los consortes, pues 
crea para los mismos una situación jurídica perma-
nente que origina consecuencias constantes por apli-
cación del estatuto legal respectiva a todas y cada una 
de las situaciones que se van presentando durante la 
vida matrimonial.
Como acto de poder estatal: Esta clasificación es en 
relación a considerar la solemnidad que la ley exige 
para la celebración del matrimonio, es decir, que se 
realice ante una determinada autoridad, siendo esta el 
Oficial del Registro Civil. 
 Según la teoría de Cicu, explica que la volun-
tad de los contrayentes no es más que un requisito 
para el pronunciamiento que hace a la autoridad com-
petente en el nombre del Estado, en todo caso es este 
pronunciamiento y no otra cosa, el que constituye el 
matrimonio. 
 Así, estas consideraciones ponen en claro, la 
especial importancia que tiene el hecho de que la de-
claración de voluntad de los esposos deba ser dada 
al Oficial, y por él recogida personalmente en el mo-
mento que se declara para el pronunciamiento. 
 Y que toda otra declaración o contrato realiza-
do entre los esposos no tiene ningún valor jurídico.
3 - Contrato
 Fundamentalmente se sostiene que el matri-
monio es un contrato porque nace del acuerdo de vo-
luntades, de tal modo que, si dicho acuerdo no existe 
o está viciado, el matrimonio-contrato no pace a la 
vida del derecho.
 De ese acuerdo de voluntades se derivan in-
numerables derechos y obligaciones que, aunque la 
mayoría, si no todos, están determinados por la ley, 
ésta no hace más que consignar la presunta voluntad 
de los contrayentes a imponer esos derechos y obliga-
ciones.
 Si el contrato no es más que el acuerdo de vo-
luntades productor de obligaciones, no hay duda algu-
na que el matrimonio refine los caracteres esenciales 
de los contratos patrimoniales, aunque se diferencia 
de éstos, en algunos aspectos.
 Partiendo de la acepción de la tesis del matri-
monio como contrato, se encuentra que éste está de-
finido como un acuerdo de voluntades encaminado a 
producir efectos jurídicos u obligaciones, y así, puede 
afirmarse que el matrimonio reúne entonces los ele-
mentos propios de un contrato.
4 - Validez según el cc y la ley 1/92
Art. 132 CCP. Requisitos para la validez: 
• La capacidad de los contrayentes (Art. 132 CCP) y 
• El consentimiento libremente expresado (Art. 5 de 
la Ley Nº 1/92). 
Art. 132: La capacidad para contraer matrimonio, la 
forma y la validez del acto se regirán por la ley del 
lugar de su celebración
Art. 5º: No habrá matrimonio sin consentimiento li-
bremente expresado. La condición, modo o término 
del consentimiento se tendrán por no puestos. 
5 - Vinculación con la medicina legal: casos de peritaje médico legal
Vinculación con la medicina legal Art. 143 CCP: En 
concordancia con el Art. 17 inc.4) de la Ley 1/92. 
 El inhabilitado no puede contraer matrimo-
nio. Para que la enfermedad mental sea causal o im-
pedimento para contraer matrimonio debe existir una 
sentencia de interdicción. 
Peritaje médico legal
Certificado pré-nupcial. Decreto N° 11828/46. Le-
UNIDAD X
133
gislación vigente 
Ley N° 836 Del Código Sanitario 
Art.61.- Para contraer matrimonio se requiere, obli-
gatoriamente, el examen médico previo de la pareja 
en las dependencias del Ministerio habilitadas para el 
efecto, con la finalidad de verificar que ninguno pade-
ce de enfermedad que pueda poner en peligro la salud 
del otro contrayente o de su descendencia. 
Art.62.- Cumplidos los exámenes, exigidos para el 
control de la salud de los contrayentes, el Ministerio 
expedirá el correspondiente certificado médico pre-
nupcial. 
Art.63.- Los encargados de la Oficina del Registro del 
Estado Civil de las Personas exigirán, a quienes de-
seen contraer matrimonio, el certificado médico pre-
nupcial, sin cuya presentación no podrán realizar el 
acto. 
Art.327.- Quedan derogadas las disposiciones le-
gales contrarias a los del presente Código. (Decreto 
11828/46).
6 - La impotencia como causal de anulabilidad del matrimonio
Impotencia: incapacidad de una persona para reali-
zar el acto sexual. 
Impotencia sexual: pérdida de la potencia viril, que 
imposibilita la práctica del coito, debida a causas so-
máticas y especialmente a trastornos psíquicos. 
Acopulia: incapacidad femenina de realizar el acto. 
Código Civil: Impotencia causal de anulabilidad del 
matrimonio (Art. 181 inc. d) 
Art.181.- El matrimonio es anulable: por causa de im-
potencia permanente, absoluta o relativa, existente al 
tiempo de celebrarse el matrimonio; La acción puede 
ser promovida por cualquiera de los cónyuges.
7 - Impedimento por enfermedad infecto contagiosa
Ley nº 1/92 de la reforma parcial del código civil 
Artículo 17º.- No pueden contraer matrimonio: 
• Los menores de uno y otro sexo que no hubiere 
cumplido diez y seis años de edad, excepto dispensa 
especial para casos excepcionales a partir de la edad 
de catorce años y a cargo del Juez en lo Tutelar del 
Menor; 
• Los ligados por vínculo matrimonial subsistente; 
• los que padezcan de enfermedad crónica contagiosa 
y transmisible por herencia; excepto matrimonio in 
extremis o en beneficiode los hijos comunes; 
• Los que padezcan de enfermedad mental crónica 
que les prive del uso de la razón, aunque fuere en for-
ma transitoria; y 
• Los sordomudos, ciego-sordos y ciego-mudos que 
no pueden expresar su voluntad de manera indubita-
ble. 
8 - Alcance de la prohibición legal
Según el Código Civil Paraguayo:
Art. 139.- No pueden contraer matrimonio el hombre 
antes de los 16 años de edad y la mujer antes de cum-
plir los 14. 
Art. 140.- No pueden contraer matrimonio entre sí: 
• Los ascendientes y descendientes en línea recta; 
• Los hermanos; 
• Los parientes afines en línea recta; 
• El adoptante y sus descendientes con el adoptado y 
sus descendientes; 
• El adoptado con el cónyuge del adoptante, ni este 
con el cónyuge de aquél; 
• Los hijos adoptivos del mismo adoptante entres sí; y 
• Las personas del mismo sexo. 
Art. 141.- No puede contraer matrimonio quien está 
vinculado por un matrimonio anterior. 
UNIDAD X
134
Art. 142.- No pueden contraer matrimonio entre sí las 
personas de las cuales una ha sido condenada como 
autor o cómplice de homicidio consumado, frustrado 
o tentada del cónyuge de la otra. La instrucción del 
juicio criminal suspende la celebración del matrimo-
nio. 
Art. 143.- No pueden contraer matrimonio el inter-
dicto por enfermedad mental, ni el que por cualquier 
causa hubiere perdido el uso de su razón que le suma 
en inconciencia, aunque sea pasajera. 
Art. 144.- Si la demanda de interdicción ha sido pre-
sentada, podrá el Ministerio Público, a instancia de 
parte autorizada para promoverla, pedir que se sus-
penda la celebración del matrimonio hasta tanto se 
dicte sentencia definitiva. 
Art. 145.- La desaparición de una persona con pre-
sunción de fallecimiento no autoriza a su cónyuge a 
contraer nuevo matrimonio. Podrá hacerlo en caso de 
declaración judicial de muerte, previsto por este Có-
digo. 
Art. 146.- La mujer que no habiendo quedado em-
barazada volviere a casarse antes de transcurrido los 
trescientos días de disuelto o anulado su matrimonio, 
perderá los legados o cualquier otra liberalidad o be-
neficio que el marido le hubiera hecho en su testa-
mento. 
Art. 147.- El tutor que se casare con la pupila antes 
de aprobadas las cuentas de la tutela perderá la retri-
bución que le habría correspondido, sin perjuicio de 
su responsabilidad. La misma sanción se aplicará al 
tutor si el matrimonio con la pupila lo contrajere un 
descendiente suyo que está bajo su potestad. Esta dis-
posición rige igualmente para la tutora. 
Art. 148.- Los menores, aunque hayan cumplido la 
edad exigida por este Código, no pueden casarse sin la 
autorización de sus padres o la del tutor, y en defecto 
de éstas, sin la del Juez. 
Art. 149.- Si los menores de edad se casaren sin la au-
torización necesaria, quedarán al régimen legal de se-
paración de bienes hasta que cumplan la mayor edad. 
El Juez, empero, fijará la cuota alimentaria de que el 
menor emancipado podrá disponer para subvenir a 
sus necesidades en el hogar, la cual será tomada de 
sus rentas líquidas, y en caso necesario, del capital. 
La misma regla se aplicará cuando alguno de los con-
trayentes no hubiera cumplido la edad requerida, o se 
casare el tutor o sus descendientes con la persona que 
esté bajo tutela, mientras no sean aprobadas las cuen-
tas de ésta. Cumplida la mayoría de edad, o aprobadas 
las cuentas, los cónyuges podrán optar por el régimen 
de la comunidad de gananciales.
9 - Posible conflicto con disposiciones constitucionales
Ley N° 5419 - Que Modifica Los Artículos 17 Y 20 
De La Ley N° 1/92 “De Reforma Parcial Del Código 
Civil”. 
Art. 17.- No pueden contraer matrimonio: 
 Las personas que no hayan cumplido diecio-
cho años de edad, con la excepción establecida en el 
Artículo 20; 
• Los ligados por vínculo matrimonial subsistente; 
• Los que padezcan de enfermedad crónica contagio-
sa y transmisible por herencia; excepto matrimonio in 
extremis o en beneficio de los hijos comunes; 
• Los que padezcan de enfermedad mental crónica 
que les prive del uso de la razón, aunque fuere en for-
ma transitoria; y, 
• Los sordomudos, ciego-sordos y ciego-mudos que 
no puedan expresar su voluntad de manera indubi-
table”. 
Art. 20.- Los menores a partir de los dieciséis años 
cumplidos y hasta los dieciocho años, necesitan el 
consentimiento de sus padres o tutor para contraer 
nupcias. A falta o incapacidad de uno de los padres 
bastará con el consentimiento del otro. Si ambos fue-
ren incapaces o hubieren perdido la patria potestad 
decidirá el Juez de la Niñez y la Adolescencia. 
 Los hijos extramatrimoniales también meno-
res a partir de los dieciséis años cumplidos y hasta los 
dieciocho años, requieren el consentimiento del padre 
o madre que le reconoció, o en su caso, de ambos. En 
135
defecto de éstos decidirá el Juez”. 
Constitución Nacional: 
Artículo 46 - de la igualdad de las personas: Todos 
los habitantes de la República son iguales en dignidad 
y derechos. No se admiten discriminaciones. El Es-
tado removerá los obstáculos e impedirá los factores 
que las mantengan o las propicien. 
 Las protecciones que se establezcan sobre de-
sigualdades injustas no serán consideradas como fac-
tores discriminatorios sino igualitarios. 
Artículo 49 - de la protección a la familia: La fami-
lia es el fundamento de la sociedad. Se promoverá y 
se garantizará su protección integral. Esta incluye a la 
unión estable del hombre y de la mujer, a los hijos y a 
la comunidad que se constituya con cualquiera de sus 
progenitores y sus descendientes. 
Artículo 50 - del derecho a constituir familia: Toda 
persona tiene derecho a constituir familia, en cuya 
formación y desenvolvimiento la mujer y el hombre 
tendrán los mismos derechos y obligaciones. 
Artículo 51 - del matrimonio y de los efectos de las 
uniones de hecho: La ley establecerá las formalidades 
para la celebración del matrimonio entre el hombre 
y la mujer, los requisitos para contraerlo, las causas 
de separación, de disolución y sus efectos, así como el 
régimen de administración de bienes y otros derechos 
y obligaciones entre cónyuges. 
 Las uniones de hecho entre el hombre y la mu-
jer, sin impedimentos legales para contraer matrimo-
nio, que reúnan las condiciones de estabilidad y sin-
gularidad, producen efectos similares al matrimonio, 
dentro de las condiciones que establezca la ley. 
Artículo 52 - de la unión en matrimonio: La unión 
en matrimonio del hombre y la mujer es uno de los 
componentes fundamentales en la formación de la fa-
milia. 
10 - Filiación, concepto
 Se suele reconocer un significado amplio y 
otro restringido a la “filiación”. El amplio, se refiere a 
todos los anillos de una cadena que liga a una perso-
na con sus antepasados, aún el más lejano, y la más 
precisa, se refiere solo a la relación de un hijo con sus 
progenitores inmediatos. Este trabajo se circunscribe 
a la filiación biológica en sentido estricto. 
 En ese aspecto, la filiación es el estado de fa-
milia que deriva inmediatamente de la generación con 
respecto al generado. Es una de las notas del estado 
de familia, la de mayor jerarquía dentro del parentes-
co y portadora de las más importantes consecuencias 
jurídicas. Los derechos y deberes que de ella resultan 
conforman el vínculo jurídico que liga al hijo con sus 
pro genitores y, lógicamente, a estos con aquel.
 El lazo de descendencia que existe entre dos 
personas, una de las cuales es el padre o la madre de la 
otra. 
 El vínculo jurídico que une a una persona con 
sus progenitores. 
Sentido amplio: Es la relación natural de descenden-
cia entre varias personas, de las cuales, unas engen-
dran y otras son engendradas. 
Sentido restringido: Es la relación inmediata del pa-
dre o la madre con el hijo.
Figura 1.0 - la filiación
136
11 - Clases
Matrimonial: es el vínculo jurídico del hijo con su pa-
dre y madre cuando estos están casados para cuando 
surgió la concepción del hijo o para cuando nació.
Extramatrimonial: es el vínculo jurídico entre el hijo 
ypadre o hijo y madre cuando los progenitores no es-
taban casados ni para el momento de la concepción ni 
para el nacimiento del hijo.
Adoptiva: es un procedimiento reglado, seguido ante 
el Juez y es la sentencia la que en definitiva confiere 
la calidad de hijo, produciéndose sus efectos desde la 
inscripción en el Registro respectivo del Registro Civil 
de las Personas.
12 - Pruebas admitidas por nuestro sistema legal para la determinación de la 
paternidad y maternidad
Valor del acta de nacimiento: El documento que le 
da identidad al niño en primer lugar constituye el acta 
de nacimiento, donde se declara jurídicamente el pa-
dre y la madre. 
 El acta de nacimiento es el primer documento 
que identifica a una persona, este documento oficial 
expedido por el estado da el reconocimiento y o naci-
miento (como el mismo nombre lo dice) de toda per-
sona a la vida jurídica (es un control del estado para la 
persona sujeta de derechos y obligaciones dentro del 
marco legal). 
 “Unida a la del matrimonio, siendo éstas un 
título oponible no solo a la madre, sino también a su 
esposo y, además, valedero erga omnes, es decir, fren-
te a todo mundo”, 
 Este documento contiene los datos primordia-
les de toda persona como lo son nombre completo de 
la persona inscripta, que a su vez constituye el primer 
derecho del niño, nombre de los padres, lugar de na-
cimiento, fecha de nacimiento, hora de nacimiento y 
así todos los datos de planificación de la persona, es el 
documento más importante de toda persona pues con 
este en lo futuro se expedirán todos los documentos 
oficiales que requiera el Estado, el sistema educativo 
y todos los hechos que acompañan la vida civil de la 
persona. 
 Identificación del hijo: La identidad del niño 
empieza con el nombre, el derecho al nombre consti-
tuye uno de los derechos más importantes del niño y 
es el primer aspecto de su identidad. 
 Sin embargo, antes de dar un nombre se puede 
recurrir a testigos que acompañaron y ayudaron a los 
cuidados para reconocer la identidad del niño, si fuere 
necesario. 
 “El segundo elemento para acreditar la filiaci-
ón legitima, relativo a la identificación del hijo, se ven 
ocasiones más difícil de la prueba, pero dependerá del 
medio social” 
 En las pequeñas localidades en que se mantie-
ne en contacto directo con un cierto hijo nacido de 
matrimonio desde el día de su nacimiento hasta el 
momento en que reclama su filiación, es fácil la prue-
ba relativa a la identidad del hijo, por existir múltiples 
testigos a quienes conste este hecho. 
 Se considera importante mencionar la prueba 
de ADN (Análisis del Ácido Desoxirribonucleico) y la 
H.L.A. (Human Lymphocyte Antigen), como una de 
las formas más fáciles de demostrar la paternidad, que 
difiere de la prueba sanguínea. 
 “La diferencia entre la prueba sanguínea del 
ADN y la HLA en la investigación de la paternidad, 
consiste en que la primera indica con certeza quien 
es el padre. La prueba es incluyente, a diferencia de la 
segunda que es excluyente, con ciertos márgenes de 
inclusión no siempre determinantes; la primera es de-
positaria de las características genéticas”, 
137
Es opinión compartida que las pruebas biogenéticas 
de paternidad (paternify test) se sustentan en el aná-
lisis de los marcadores genéticos, conformados por 
los cromosomas, el A.D.N. y los genes que dirigirán 
la formación y ordenarán las características del futuro 
ser desde el momento de la fecundación. El estudio de 
los materiales genéticos permite acreditar la relación 
biparental entre el presunto padre y el hijo, según sea 
el caso con una certeza absoluta, desechando así, la 
prueba hematológica o de los grupos sanguíneos au-
tosómicos. 
13 - Protección pre natal (art. 30 cc y 9 del código de la niñez y la adolescencia) 
artículos 183 y 184 códigos de la niñez y la adolescencia: valor de las pruebas 
sanguíneas
Artículo 257.- de la derogatoria: Deróguense la Ley 
N° 903 “Código del Menor”, de fecha 18 de diciembre 
de 1981; y las disposiciones de la Sección I Del Trabajo 
de Menores y del Capítulo II Del Trabajo de Menores 
y Mujeres de la Ley Nº 213 “Código del Trabajo”, de fe-
cha 30 de octubre de 1993 modificada y ampliada por 
Ley Nº 496 de fecha 22 de agosto de 1995, en cuanto se 
opongan al presente Código; así como cualquier otra 
disposición contraria a este Código. 
 Actualmente estas disposiciones se encuen-
tran derogadas. 
 La Ley N° 5.508 “De promoción, protección 
de la maternidad y apoyo a la lactancia materna”, pro-
mulgada en octubre de 2015 fue reglamentada recien-
temente por el Poder Ejecutivo mediante el Decreto 
N° 7.550 firmado el 8 de agosto de 2017, desde donde 
estable la extensión del permiso por maternidad, ex-
pone permisos de lactancia, subsidios por permiso de 
maternidad, entre otros. 
 La normativa garantiza a las madres que se 
desempeñan en el ámbito del trabajo remunerado, 
el derecho a usufructuar el permiso por maternidad 
equivalente a 18 semanas ininterrumpidas. Este per-
miso puede iniciarse dos semanas antes de la fecha 
prevista del parto. En caso que el permiso se empleé 
antes de las dos semanas por motivos de salud, será 
considerado reposo por salud y no permiso de mater-
nidad. También otorga al padre 2 semanas de permiso 
en caso del nacimiento de un hijo o hija, de carácter 
irrenunciable. 
 Esta normativa contempla igualmente permi-
so de lactancia a la trabajadora durante la jornada la-
boral para poder amamantar a su bebé, periodo que es 
computado desde el primer día de reintegro al trabajo 
después del permiso de maternidad. 
 El Ministerio del Trabajo señala que con la in-
corporación del Artículo 37 del decreto reglamenta-
rio, obliga a las entidades empleadoras a adecuar sus 
reglamentaciones internas con la Ley y al presente De-
creto reglamentario, teniendo en cuenta que el interés 
superior del niño está por encima de todo. Considera 
que con esta ley se ha obtenido un gran avance en ma-
teria de seguridad y protección a la mujer durante el 
periodo de gestación, el parto y posparto y también al 
recién nacido durante sus primeros meses de vidas. 
 La Ley 5.508/2015 establece asimismo el fuero 
maternal que determina la inamovilidad de la mujer 
de su empleo desde el momento en que toma cono-
cimiento de su estado de gravidez, hasta los un año 
de edad del niño, de esta manera se pretende brindar 
estabilidad económica a la madre. 
 Indica asimismo que está previsto el subsidio 
por permiso de maternidad. Se trata de un pago del 
75% concedido por el IPS a la madre afiliada a la pre-
visional. 
ART. 30 C.C.: Se tendrá por reconocido el embarazo 
de la madre, soltera o casada, por su sola declaración, 
la del marido o la de otras personas interesadas por el 
nacimiento del concebido, cuya filiación no podrá ser 
impugnada, ni ser objeto de pleitos antes que el nazca.
138
ART. 9 C.N. y A.: de la protección de las personas 
por nacer: La protección de las personas por nacer 
se ejerce mediante la atención a la embarazada desde 
la concepción y hasta los 45 días posteriores al parto.
 Estarán obligadas a ella el progenitor y, en au-
sencia de este, aquellas personas para quienes este Có-
digo establece la responsabilidad subsidiaria.
Ley Nº 1680 | código de la niñez y de la adolescencia.
Capítulo II - Del procedimiento especial en la acción 
de reconocimiento,
Contestación o desconocimiento de la filiación
Artículo 183.- del carácter sumario del procedi-
miento. En las acciones de reconocimiento de la fi-
liación de un niño concebido dentro del matrimonio 
o fuera de él, así como de contestación o desconoci-
miento de ella, se seguirán los trámites del proceso de 
conocimiento sumario previsto en el Código Procesal 
Civil, salvo en lo relativo a la prohibición de presentar 
alegatos, para lo cual se establece un plazo de seis días 
comunes.
Artículo 184.- de la prueba pericial de sangre. La 
prueba pericial de sangre de ácido desoxirribonuclei-
co (ADN) u otras pruebas científicas equivalentes se-
rán consideradaspreferencialmente.
En caso de renuencia de someterse a la misma, la opo-
sición deberá considerarse como presunción de pater-
nidad o maternidad.
 El Poder Judicial arbitrará los medios necesa-
rios para facilitar la realización de dichas pruebas y 
por acordada reglamentará este artículo
14 - Valor de las pruebas genéticas
 Es evidente que la elevadísima fiabilidad de los 
resultados de la prueba de ADN conduce a pensar que 
sus resultados son inobjetables. Y de hecho podría de-
cirse que así es. Pero conviene introducir dos cautelas 
al respecto que imponen exigencias al juzgador que 
debe valorar esas pruebas y emitir una decisión. 
 La primera tiene que ver con la verificación y 
control de los requisitos de fiabilidad (o de casi infali-
bilidad) de la prueba. La segunda tiene que ver con el 
valor atribuido a la prueba y, sobre todo, con su inci-
dencia en la valoración final de los hechos principales 
que se pretenden probar y de los que depende la deci-
sión.
Figura 1.1 - ADN
Figura 1.2 - de pruebas genéticas
139
15 - Otras pruebas biológicas
 El ADN es el ácido desoxirribonucleico. Es 
una macromolécula (sustancia química) que está pre-
sente en las células de los tejidos de todos los organis-
mos. En ella se encuentra escrita toda la información 
genética de un individuo, proveniente de su padre 
y de su madre en partes iguales. Esta escritura es el 
producto de la combinación de cuatro moléculas más 
pequeñas (llamadas bases) que componen el ADN; A 
= Adenina, G = Guanina, C = Citosina y T = Timina. 
Existen regiones codificantes de estas bases que cons-
tituyen los genes. Cada individuo porta una combi-
nación única de genes, de la que resulta su identidad 
genética. 
 La información genética contenida en el ADN 
de una persona es única (con excepción de los geme-
los univitelinos, en cuyo caso es idéntica), y así como 
es el resultado de lo que le transmitieron sus padres, 
también la transmitirá a su descendencia, según las 
leyes de la herencia. 
 La comparación de la información genética de 
dos individuos permite reconocer si estos comparten 
o no determinados patrones llamados marcadores. 
 Así se procede por ejemplo en la determina-
ción de relación de paternidad entre dos individuos. 
Si del estudio resulta que no comparten marcadores, 
se excluye toda posibilidad de relación de parentesco 
con una certeza del 100%. Si en cambio, se encuentran 
marcadores comunes en la información de uno y otro 
individuo, se puede determinar la relación con una 
probabilidad de acierto de 99,9999%. 
 También es utilizado el mismo estudio en ca-
sos penales (homicidio, coacción sexual, desaparición 
de personas, etc.), identificación de personas en gran-
des catástrofes, etc. 
Validez
 En la justicia se aceptan tres tipos de prue-
bas: la documental, la testifical y la prueba pericial; la 
prueba del ADN es una prueba pericial o prueba téc-
nica, solicitada por los juzgados, los cuales la conside-
ran útil y a veces necesaria para dilucidar una causa.
 La obligación del padre o de la madre no de-
pende del resultado de la prueba sino de la apreciaci-
ón de la misma por el Juzgado para establecer la sen-
tencia. 
16 - De la acción de filiación (arts. 234 y sigts. Cc)
Sección III - de la acción de filiación
Art.234.- Los hijos tienen acción para ser reconoci-
dos por sus padres. Esta acción es imprescriptible e 
irrenunciable. En la investigación de la paternidad o la 
maternidad, se admitirán todas las pruebas aptas para 
probar los hechos. No habiendo posesión de estado, 
este derecho sólo puede ser ejercido durante la vida 
de sus padres. La investigación de la maternidad no 
se admitirá cuando tenga por objeto atribuir el hijo a 
una mujer casada, salvo que éste hubiera nacido antes 
del matrimonio. 
Art.235.- La posesión de estado de hijo se establece 
por la existencia de hechos que indican las relacio-
nes de filiación o parentesco, como ser: 
• Que se haya usado el apellido de la persona de quien 
se pretende ser hijo; 
• Que aquélla le haya dispensado el trato de hijo, y éste 
a su vez lo haya tratado como padre o madre; 
• Que haya sido considerado como tal por la familia 
o la sociedad. 
Art.236.- El marido podrá desconocer al hijo conce-
bido durante el matrimonio en los siguientes casos: 
• Si durante el tiempo transcurrido entre el período 
máximo y el mínimo de la duración del embarazo se 
hallaba afectado de impotencia o esterilidad; 
• Si durante dicho período vivía legalmente separado 
140
de su mujer, aun por efecto de una medida judicial 
precautoria, salvo que haya habido entre los cónyuges 
cohabitación, aunque sea temporal; y 
• Si en ese período la mujer ha cometido adulterio y 
ocultado al marido su embarazo y el nacimiento del 
hijo. Podrá el marido probar, además, cualquier otro 
hecho que excluya su paternidad. 
Art.237.- Mientras viva el marido, sólo a él compete 
el ejercicio de la acción de desconocimiento de la pa-
ternidad del hijo concebido o nacido durante el ma-
trimonio. Si el marido fuere declarado interdicto, la 
acción de desconocimiento no podrá ser ejercida por 
su curador sino con autorización del juez, con audien-
cia del Ministerio Fiscal de Menores. Si el curador no 
hubiere intentado la acción y el marido dejare de estar 
interdicto, podrá deducirla en el plazo establecido en 
el artículo siguiente. 
Art.238.- Fallecido el marido, sus herederos presun-
tos que debieren concurrir con el hijo, o ser excluidos 
por él, así como los ascendientes del extinto, podrán 
continuar la acción de desconocimiento iniciada por 
éste. 
Art.239.- La acción de impugnación de la paternidad 
del hijo concebido durante el matrimonio prescribe 
a los sesenta días contados desde que el marido tuvo 
conocimiento del parto. La demanda será promovida 
contra la madre y el hijo. Si éste falleciere, el juicio se 
ventilará con sus herederos. 
Art.240.- La filiación, aunque sea conforme a los 
asientos del Registro del Estado Civil, o, a los parro-
quiales, en su caso, podrá ser impugnada por el padre 
o la madre, y por todo aquél que tuviere interés actual 
en hacerlo, siempre que se alegare parto supuesto, sus-
titución del hijo, o no ser la mujer madre del hijo que 
pasa por suyo. 
Art.241.- Los herederos o descendientes del hijo que 
ha muerto pueden continuar la acción de filiación o 
iniciarla cuando el hijo haya muerto siendo menor de 
edad y dentro de los dos años subsiguientes al cumpli-
miento de su mayoría de edad. 
Art.242.- La filiación se prueba por la inscripción del 
nacimiento en el Registro del Estado Civil, y tratán-
dose de hijos matrimoniales, se requiere, además, la 
partida o certificado auténtico de matrimonio de sus 
padres. Si el nacimiento del hijo no estuviese inscrip-
to, o si los libros se hubieren destruido o perdido en 
todo o en parte, la filiación podrá demostrarse por 
otros medios de prueba. 
 A falta de inscripción y de posesión de estado, 
o si las inscripción se ha hecho bajo nombre falso, o 
como de padres desconocidos, o si se tratare de supo-
sición o sustitución de parto, el nacimiento y la filiaci-
ón podrán probarse por otros medios. 
Art.243.- Cuando el marido ha reconocido su pater-
nidad expresa o tácitamente, o dejó vencer el plazo sin 
desconocerla, la acción no podrá ser deducida, salvo 
que por error o fraudulentamente el marido haya sido 
inducido a reconocer el hijo como propio. En este 
caso la acción deberá ser promovida por el marido, 
sus descendientes o herederos, dentro de los sesenta 
días de conocido el fraude o el error. 
Art.244.- Los ascendientes del marido y sus herede-
ros presuntivos, que debieran concurrir con el hijo o 
ser excluidos por él, podrán igualmente promover la 
acción de desconocimiento: 
 Cuando el esposo hubiere desaparecido o fue-
re incierta su existencia. El plazo establecido en el ar-
tículo anterior, deberá computarse después de trans-
currido un año de la desaparición o de la ausencia, 
si los actores fueren los ascendientes; y si fueren los 
herederos, después de la declaracióndel fallecimiento 
presuntivo; y si el marido estuvo privado de discerni-
miento durante el plazo legal en que habría podido 
desconocer su paternidad, o hubiere fallecido antes de 
vencer dicho plazo. En el primer caso, deberá promo-
verse la demanda dentro de los sesenta días de haber 
conocido el nacimiento y en el segundo, el plazo se 
contará desde la fecha del fallecimiento. 
Art.245.- La sentencia judicial anterior al matrimo-
nio, que reconozca la filiación extramatrimonial del 
hijo, seguida del matrimonio de sus padres, confiere a 
aquél la calidad de hijo matrimonial. 
Art.246.- Los efectos jurídicos previstos en el artículo 
anterior se extienden a los descendientes del hijo que 
141
asume la calidad de matrimonial, y alcanzan a los fal-
lecidos al tiempo de celebrarse el matrimonio, cuando 
dejaren descendientes, y beneficiará también a éstos. 
Art.247.- El reconocimiento que hicieren los padres 
de sus hijos podrá ser impugnado por éstos, o por los 
herederos forzosos de quien hiciere el reconocimien-
to, dentro del plazo de ciento ochenta días, desde que 
hubiesen tenido conocimiento del acto. 
Art.248.- La patria potestad, la adopción y la tutela 
se rigen por las disposiciones de la Ley N° 903/81 del 
Código del Menor. 
17 - Hechos punibles contra: el estado civil; el matrimonio; la familia
(221 y sigts.)
Código penal
Título IV - hechos punibles contra la convivencia de 
las personas
Capítulo I - hechos punibles contra el estado civil, el 
matrimonio y la familia
Artículo 221.- Falseamiento del estado civil:
• El que formulara ante la autoridad competente una 
declaración falsa sobre hechos relevantes para el esta-
do civil de otro, será castigado con pena privativa de 
libertad de hasta tres años o con multa. 
• En estos casos, será castigada también la tentativa. 
Artículo 222.- Violación de las reglas de adopción:
• El titular de la patria potestad que, eludiendo los 
procedimientos legales para la adopción o colocación 
familiar y con el fin de establecer una relación análoga 
a la filiación, entregara su niño a otro, será castigado 
con pena privativa de libertad de hasta un año o con 
multa. Con la misma pena será castigado el que en 
estas condiciones recibiera al niño. 
• El que intermediara en la entrega o recepción descri-
ta en el inciso anterior, será castigado con pena priva-
tiva de libertad de hasta dos años o con multa. Cuan-
do el autor realizara el hecho con el fin de obtener un 
beneficio económico, la pena privativa de libertad po-
drá ser aumentada hasta cinco años. 
Artículo 223.- Tráfico de menores:
• El que explotando la necesidad, ligereza o inexpe-
riencia del titular de la patria potestad, mediante con-
traprestación económica, indujera a la entrega de un 
niño para una adopción o una colocación familiar, 
será castigado con pena privativa de libertad de hasta 
cinco años. Con la misma pena será castigado el que 
interviniera en la recepción del niño. 
Cuando el autor
• Eludiera los procedimientos legales para la adopción 
o colocación familiar; 
• Actuará con el fin de obtener un beneficio econó-
mico; o 
• Mediante su conducta expusiera al niño al peligro 
de una explotación sexual o laboral, la pena podrá ser 
aumentada a pena privativa de libertad de hasta diez 
años. 
Artículo 224.- Bigamia: El que contrajera matrimo-
nio estando casado o el que a sabiendas contrajera 
matrimonio con una persona casada, será castigado 
con pena privativa de libertad de hasta tres años o con 
multa.
 
Bigamia Término legal:
 Cuando una persona entra en cualquier nú-
Figura 1.2 - sobre el tráfico de menores
142
mero de matrimonio “secundarios” en adición a uno 
que es reconocido legalmente y puede castigarse con 
cárcel.
 La bigamia se basa fundamentalmente en un 
segundo matrimonio, cuando la persona ya está casa-
da.
Artículo 225.- Incumplimiento del deber legal ali-
mentario 
1º El que incumpliera un deber legal alimentario y 
con ello produjera el empeoramiento de las condicio-
nes básicas de vida del titular, o lo hubiera producido 
de no haber cumplido otro con dicha prestación, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta dos 
años o con multa. 
2º El que incumpliera un deber alimentario estableci-
do en un convenio judicialmente aprobado o en una 
resolución judicial, será castigado con pena privativa 
de libertad de hasta cinco años o con multa. 
“La obligación alimentaria es una obligación natural 
que corresponde a los progenitores, derivada de la pa-
tria potestad y reforzada por la ley, razón por la cual 
no necesariamente debe existir una resolución judi-
cial compulsiva para que aquellos lo cumplan”
Alimentos
 Se entiende por alimentos todo aquello que 
necesita un niño o un adolescente para su sustento, 
alimentación, vestido, educación, instrucción y capa-
citación para el trabajo, asistencia médica, vivienda y 
recreación. También los gastos de embarazo, desde la 
concepción hasta el posparto.
La Pensión Alimentaria
 Es un derecho reconocido por la ley, que le 
otorga a una persona la posibilidad de recibir una can-
tidad de dinero por parte de otra persona, que esté o 
haya estado unida a ella por lazos de parentesco o por 
haber mantenido una relación de pareja y que se haya 
comprobada la filiación.
Artículo 226.- Violación del deber de cuidado o 
educación. 
El que violara gravemente su deber legal de cuidado o 
educación de otro y con ello lo expusiera al peligro de: 
• Ser considerablemente perjudicado en su desarrollo 
físico o síquico; 
• llevar una vida en la cual los hechos punibles sean 
habituales; o 
• ejercer la prostitución, será castigado con pena pri-
vativa de libertad de hasta tres años o con multa.
Artículo 227.- Violación del deber de cuidado de 
ancianos o discapacitados: El que violara gravemen-
te su deber legal de cuidado de personas ancianas o 
discapacitadas, será castigado con pena privativa de 
libertad de hasta tres años o con multa. 
Artículo 228.- Violación de la patria potestad 
1º El que sin tener la patria potestad sustrajera un me-
nor de la patria potestad de otro, será castigado con 
pena privativa de libertad de hasta un año o con mul-
ta. Cuando además, el autor condujera al menor a un 
paradero desconocido por tiempo prolongado, será 
Figura 1.3 - Bigamia
Figura 1.4 - Prisión por incumplimiento al deber legal alimentario
143
castigado con pena privativa de libertad de hasta seis 
años. 
2º El que mediante fuerza, amenaza o engaño grave 
indujera a un menor de dieciséis años a alejarse de la 
tutela del titular de la patria potestad, será castigado 
con pena privativa de libertad de hasta un año o con 
multa. 
Artículo 229.- Violencia familiar 
• El que, aprovechándose del ámbito familiar o de 
convivencia, ejerciera violencia física o psíquica sobre 
otro con quien convive o no, será castigado con pena 
privativa de libertad de uno a seis años.
• Cuando el hecho de violencia provocara los resulta-
dos de la Lesión Grave, se aplicará la sanción prevista 
en el Artículo 112 del Código Penal.”
Violencia Intrafamiliar
El concepto
 Es toda situación en el que uno o varios miem-
bros de una familia reciben reiterados malos tratos 
ya que sea de tipo físico-psicológico de privación o 
abuso sexual por parte de otro que tiene más fuerza o 
más poder que él o ellos.
Artículo 230.- Incesto 
• El que realizará el coito con un descendiente consan-
guíneo, será castigado con pena privativa de libertad 
de hasta cinco años. 
• El que realizara el coito con un ascendiente consan-
guíneo, será castigado con pena privativa de libertad 
de hasta dos años o con multa. La misma pena se apli-
cará, cuando el coito haya sido realizado entre herma-
nos consanguíneos. 
• No serán aplicados los incisos anteriores a los des-
cendientes y hermanos, cuando al tiempo de la reali-
zación del hecho no hayan cumplido 18 años. 
Incesto
 Es cualquier contacto sexual (incluido el visu-
al). Entre un niño y un miembro de su familia o algún 
sustituto de su padre.
 Estos contactos sexuales varíandesde la copu-
la hasta el exhibicionismo y el voyerismo
 Los enemas o lavativas no prescritos frecuen-
temente se consideran como abusos sexuales si se pro-
pone crear una excitación.
Figura 1.5 - Violencia Familiar
Figura 1.6 - El Incesto
144
145
MEDICINA LEGAL
1. Patología forense de la infancia: Concepto de patología 146
2. Homicidio a niños nacidos y por nacer: Legislación penal vigente 147
3. La reprochabilidad en el CP y CPP 149
4. Hechos punibles contra niños y adolescentes (Artículos 150
134 y siguientes)
5. Hechos punibles contra la autonomía sexual 153
6. Bien jurídico protegido 154
7. Figuras penales en la Ley 3.440/09: Cuestiones probatorias 154
8. Trastornos cualitativos de la sexualidad 157
9. Trastornos cuantitativos de la sexualidad: Esterilidad 158
Esterilización
10. Concepto de abuso sexual en menores 159
11. Presentación clínica del abuso infantil 159
12. Autores del maltrato 160
13. Características de los niños maltratados 161
14. Reconocimiento médico y diagnóstico 163
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, Paraguay.
Código Procesal Penal Paraguayo.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat Laporta, Raquel Barrero Alba, 
Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro Miró Seoane.
UNIDAD XI
146
11Patología Forense. Autonomía y Abuso Sexual en Menores
1 - Patología forense de la infancia. Autonomía y abuso sexual en menores
Concepto de patología
Patología: es la rama de las ciencias naturales que se 
ocupa del estudio de las causas y naturaleza de la en-
fermedad.
 La patología humana es la rama de la medici-
na encargada del estudio de las enfermedades en las 
personas. 
 De forma más específica, esta disciplina se en-
carga del estudio de los cambios estructurales bioquí-
micos y funcionales que subyacen a la enfermedad en 
células, tejidos y órganos. 
 La patología utiliza herramientas moleculares, 
microbiológicas, inmunológicas y morfológicas para 
tratar de explicar la etiología y manifestaciones clí-
nicas (signo y síntoma) que presentan los pacientes, 
al tiempo que propone bases racionales para el trata-
miento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace 
entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas. 
 Por convención, la patología suele dividirse 
para su estudio en dos grandes ramas: la patología 
general, que se ocupa de las reacciones de las células y 
tejidos frente a estímulos anormales y defectos gené-
ticos; y la patología sistémica, que analiza las altera-
ciones de órganos y tejidos especializados.
¿Qué es la Patología Forense?
 La patología forense es la rama encargada de 
realizar las pericias anatomopatológicas de interés 
médico legal, conocidas generalmente como autopsia. 
Esta ciencia se establece con el fin de esclarecer los he-
chos delictivos. El rol de la patología forense, resulta 
fundamental en el proceso de investigación judicial.
 El objetivo es el de determinar la causa de la 
muerte mediante el examen de los cadáveres que han 
muerto en circunstancias en las que pudiera derivarse 
una implicación jurídico-legal. La autopsia se lleva a 
cabo por el patólogo, a petición de un juez de instruc-
ción, por lo general durante la investigación de causas 
penales. Los patólogos forenses intervienen también 
frecuentemente para confirmar la identidad de un ca-
dáver. 
En términos generales, los principales autores coin-
ciden en considerar a la patología forense como una 
disciplina auxiliar de la administración de justicia, 
abocada a la determinación de las causas y circuns-
tancia de la muerte, mediante la aplicación de una se-
rie de técnicas que le son específicas.
¿Qué es un Patólogo Forense?
 Es un especialista en patología, un experto 
capacitado para efectuar autopsias para determinar 
la presencia o ausencia de personas que mueren de 
manera súbita, inesperada o violenta, enfermedades, 
para interpretar la naturaleza de las lesiones y patro-
nes de lesiones, para interpretar los efectos de envene-
namiento e intoxicación.
UNIDAD XI
Figura 1.0 - Patología forense 
147
2 - Homicidio a niños nacidos y por nacer: Legislación penal vigente
INFANTICIDIO
UNIDAD XI
Figura 1.1 - Patólogo forense
Figura 1.2 - Infanticidio. Concepto etimológico
Figura 1.2 - Infanticidio
148
El infanticidio: es la práctica de causar la muerte a un 
niño de muy corta edad (menor de 1 año) de manera 
intencionada. 
 En muchas sociedades del pasado era una 
práctica permitida muy extendida, realizada en cul-
turas muy diferentes de todo el mundo. Hoy en día se 
considera mayoritariamente un crimen inmoral, sin 
embargo, se sigue aun practicando. 
 En algunas culturas no se considera a los niños 
como humanos hasta que se realizan ciertas ceremo-
nias, tales como darles un nombre o cortarles el pelo. 
El infanticidio raramente tiene lugar después de que 
tales ceremonias se hayan realizado y, por tanto, para 
esa cultura dar muerte a un niño antes de ellas no se 
considera un homicidio. 
 El infanticidio es generalmente difícil de de-
nunciar, debido a que en la mayoría de los casos este 
tipo de muertes se disfrazan como partos de bebés 
nacidos ya muertos o simplemente los niños no son 
declarados ante el registro civil al nacer. 
Si bien en el Paraguay el aborto es un delito, no es 
menos cierto que en instancias pasadas se ha inten-
tado legalizarlo de una u otra manera. Desconocien-
do si en el futuro se lo intentará, para el efecto es que 
entramos en este debate, definiendo primeramente 
¿Qué es el aborto? El aborto es la interrupción do-
losa del proceso fisiológico del embarazo causando la 
muerte del producto de la concepción o feto dentro o 
fuera del claustro materno, viable o no. 
Se considera ser humano desde el momento de la con-
cepción. Es así que el aborto, en términos exactos, se-
ría la muerte del ser humano estando aún en el vientre 
de la madre. 
 Analizando el soporte legal, nos referimos en 
primer lugar a la Constitución Nacional, la cual en 
su Artículo 4 establece “…DEL DERECHO A LA 
VIDA: El derecho a la vida es inherente a la persona 
humana. Se garantiza su protección, en general, desde 
la CONCEPCION. QUEDA ABOLIDA LA PENA 
DE MUERTE. Toda PERSONA será protegida por el 
Estado en su integridad física y psíquica, así como en 
su honor y en su reputación…”. 
 Entendamos que, si el niño por nacer es ma-
tado dentro del útero, también estamos frente a un 
auténtico asesinato. Cuando el bebé nace vivo y se lo 
mata después, se trata de un homicidio o asesinato 
llamado “infanticidio”, dado que se considera persona 
humana desde la concepción. 
 No está tipificado como infanticidio propiamen-
te dicho, sino que está incluido en el artículo 105 inc.2) 
núm. 1 del CP y el inc. 3) núm. 2 CP. Para la atenuación 
de la pena, la causal de atenuación tiene que ser demos-
trada. 
 En un país europeo en donde el aborto es ile-
gal se presentó una situación bastante llamativa que 
merece la pena relatar. Los padres de una menor de 
edad plantearon vía amparo constitucional el aborto, 
dado que la hija menor había quedado embarazada. 
 En la audiencia que cobró notoriedad pública, 
se encontraba el juez ante las partes; y en un momento 
dado empezó a hojear nerviosamente el expediente, 
dando a entender que no encontraba lo que buscaba. 
Entonces, en forma tajante y en voz alta pregunta al 
actuario en qué parte del expediente se encuentra la 
declaración del feto humano a quien posiblemente se 
le dará muerte, siendo el sujeto principal de la acción 
de amparo tramitada. 
 El actuario, contestando en forma confundida 
expresa que no obra en autos la declaración del feto. 
Luegode ello, el juez rechazó –in límite– la acción de 
amparo por carecerse de la declaración del principal 
afectado en la acción, el ser humano que se encuentra 
alojado en el vientre de la madre, a quien, mediante la 
decisión del juez, se estaba decidiendo entre darle la 
vida o provocarle la muerte. 
 En la audiencia y en el expediente estaban to-
das las opiniones a favor del aborto, pero no se cum-
plió el requisito esencial del derecho a la defensa. En 
este caso, a la persona humana sobre su opinión a 
causarle la muerte. El aborto es aún más grave, dado 
que se lo provoca a quien aún no puede defenderse ni 
gritar, dado que está alojado en el vientre de la madre, 
UNIDAD XI
149
siendo la persona designada por la naturaleza para 
proteger a ese ser humano en formación. Justamen-
te esa persona que debería protegerle de los factores 
agresivos externos es la que peticiona o desea darle 
muerte. 
 El vientre de la madre es la coraza protectora 
que garantiza en forma natural y biológica el desar-
rollo y crecimiento de la persona hasta los 9 meses, 
cuando biológicamente cambia de hábitat para salir 
de la “panza”, pero quedándose la misma siempre con 
el cuidado y protección, además de estar a su cargo 
también la alimentación a través de la leche materna. 
Opinar a favor del aborto sin saber lo que siente el feto 
humano al ser despedazado por medio de las pinzas 
u otro método sangriento es el mayor de los errores 
de las naciones que legalizan estos homicidios sobre 
seres humanos indefensos. 
 La posibilidad de legalizar el aborto implica 
claramente la legalización de un homicidio de una 
persona humana, con el agravante que la misma no 
puede defenderse por sí misma. Esa es la única defini-
ción del alcance de legalizar el aborto. 
 Concluimos que “…Nadie tiene el poder de 
Dios para quitar una vida…”, además de que “…Un 
bebé no sabe de leyes, pero tiene derecho a vivir…”. 
En materia de infanticidio, y a parte de la autopsia y 
otros exámenes o análisis para la demostración de la 
vida autónoma del feto y de las pruebas microscópicas 
de tejidos o partes de recién nacidos, las docimasias 
son otras de las pruebas básicas a que recurre la Me-
dicina Legal.
3 - La reprochabilidad en el CP Y CPP
Definición de reprochabilidad. Art 14 inc.1) núm. 
5. 
La reprochabilidad se compone de dos elementos: 
1- La conciencia de la antijuridicidad: el autor sabe 
que el hecho es antijurídico cuando con su acción u 
omisión, está atentando contra alguna prohibición o 
mandato legal. No es necesario que el autor sepa que 
su actuar es punible, basta con que sepa que está en 
contradicción con alguna norma. Tampoco es sufi-
ciente que crea que su actuación es inmoral. 
2- La capacidad de determinación: es la capacidad de 
comportarse conforme al conocimiento de la antiju-
ridicidad. Debe ser comprobada teniendo en cuenta 
la situación particular del autor en el momento del 
hecho. 
Art. 2 inc.1) No habrá pena sin reprochabilidad. 
El Art. 17 CN que habla de la presunción de inocen-
cia, y está en concordancia con los artículos 4, 5 y 6 
del CPP. 
UNIDAD XI
Figura 1.3 - Infanticidio, imagen ilustrativa
150
4 - Hechos punibles contra niños y adolescentes (134 y sigts. CP)
Maltrato Infantil
 Es una problemática de especial importancia 
por la frecuencia que va alcanzando día a día y por 
las enormes repercusiones que tiene en éstos niños, ya 
que en la mayoría de casos dejará marcada su vida. 
 La mayoría de estos niños son temerosos, tí-
midos, pasivos, obedientes, etc. Obligados por su ex-
periencia, caracterizada por amenazas, son niños que 
no exteriorizan sus sentimientos, están reprimidos y 
resentidos.
Artículo 134 - Maltrato de menores. 
 El encargado de la educación, tutela o guarda 
de un menor de dieciséis años que sometiera a éste a 
dolores síquicos considerables, le maltratara grave y 
repetidamente o le lesionara en su salud, será castiga-
do con pena privativa de libertad de hasta dos años o 
con multa, salvo que el hecho sea punible con arreglo 
al artículo 112. 
Abuso sexual en menores
¿Qué es el abuso sexual a niñas y niños?
 El abuso sexual a niños y niñas se efectúa 
cuando una persona de la misma o mayor edad, los 
obliga a tener contacto sexual a través de caricias, be-
sos, tocamientos, ver o escuchar pornografía o exhibir 
los genitales y/o cualquier comportamiento de tipo
UNIDAD XI
Figura 1.4 - Maltrato infantil
Figura 1.5 - Formas en las que se puede abusar sexualmente de niños y niñas
151
Artículo 135.- Abuso sexual en niños 
1º El que realizara actos sexuales con un niño o lo 
indujera a realizarlos en sí mismo o a terceros, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta tres 
años o con multa. Con la misma pena será castigado el 
que realizara actos sexuales manifiestamente relevan-
tes ante un niño y dirigido a él, o lo indujera a realizar-
los ante sí o ante terceros. 
2º En los casos señalados en el inciso anterior la pena 
privativa de libertad será aumentada hasta cinco años 
cuando el autor:
• al realizar el hecho haya maltratado físicamente a la 
víctima en forma grave; 
• haya abusado de la víctima en diversas ocasiones; o
• haya cometido el hecho con un niño que sea su hijo 
biológico, adoptivo o hijastro, o con un niño cuya 
educación, tutela o guarda esté a su cargo. 
3º Cuando concurran varios agravantes de los señala-
dos en el inciso 2º, el autor será castigado con pena 
privativa de libertad de hasta seis años. 
4º En los casos señalados en el inciso 1º, la pena priva-
tiva de libertad será de dos a diez años cuando el autor 
haya realizado el coito con la víctima. 
5º Será castigado con pena de multa el que: 
• realizara delante de un niño actos exhibicio-
nistas aptos para perturbarle; o
• con manifestaciones verbales obscenas o publicacio-
nes pornográficas en los términos del art. 14, inc.3 se 
dirigiera al niño para estimularlo sexualmente o cau-
sarle rechazo respecto al sexo. 
6º Cuando el autor sea menor de diez y ocho años, se 
podrá prescindir de la pena. 
7º En los casos del inciso 1º y 5º se podrá prescindir de 
la persecución penal, cuando el procedimiento penal 
intensificara desproporcionadamente el daño ocasio-
nado a la v víctima. 
8º Se entenderá por niño, a los efectos de este artículo, 
a la persona menor de catorce años 
Abuso sexual en personas bajo tutela
Artículo 136.- Abuso sexual en personas bajo tutela 
1º El que realizara actos sexuales con una persona: 
• no menor de catorce ni mayor de dieciséis años, cuya 
educación, guarda o tutela esté a su cargo; 
• no menor de dieciséis años ni mayor de edad, cuya 
educación, guarda o tutela esté a cargo del autor 
quien, abusando de su dependencia, lo sometiera a su 
voluntad; 
• que sea un hijo biológico, adoptivo o hijastro del 
cónyuge o concubino; o 
• que indujera al menor a realizar tales actos en él, será 
castigado con pena privativa de libertad de hasta tres 
años o con multa. Con la misma pena será castigado 
el que, ante un menor y dirigido a él, realizara actos 
sexuales o lo indujera a realizarlos ante sí o ante ter-
ceros. 
2º El que se dirigiera al menor con manifestaciones 
verbales obscenas o publicaciones pornográficas en 
los términos del artículo 14, inciso 3º, para estimular-
le sexualmente o causarle rechazo, será castigado con 
pena de hasta ciento ochenta días-multa. 
Estupro
El estupro es un delito sexual que se produce cuando 
una persona, generalmente mayor de edad, mantiene 
relaciones sexuales con una persona adolescente que 
consiente la relación.
UNIDAD XI
Figura 1.6 - Abuso sexual en niños
152
Artículo 137.- Estupro 
1º El hombre que persuadiera a una mujer de catorce 
a dieciséis años a realizar el coito extramarital, será 
castigado con pena de multa. 
2º Cuando el autor sea menor de dieciocho años se 
podrá prescindir de la pena. 
Actos homosexuales con menores 
Artículo 138 - Actos homosexuales con menores: El 
que siendo mayor de edad realizara actos sexuales con 
una persona del mismo sexo,menor de dieciséis años, 
será castigado con pena privativa de libertad de hasta 
dos años o con multa. 
Proxenetismo
Concepto de proxeneta
 Persona que induce a la prostitución y vive de 
la ganancia de una prostituta.
Quien promueve la prostitución de personas de cual-
quier sexo o las induzca a ejercerlas o las mantenga en 
ella o las reclute con ese propósito, será sancionado 
con la pena privativa de libertad.
Artículo 139- Proxenetismo 
1º El que indujera a la prostitución a una persona: 1. 
menor de dieciocho años; 2. entre dieciocho años y la 
mayoría de edad, abusando de su desamparo, confian-
za o ingenuidad; o 3. Entre dieciocho y la mayoría de 
edad, cuya educación esté a su cargo, será castigado 
con pena privativa de libertad de hasta cinco años o 
multa. 
2º Cuando el autor actuara comercialmente, el castigo 
será aumentado a pena privativa de libertad de hasta 
seis años. Se aplicará también lo dispuesto en los artí-
culos 57 y 94. 
3º Cuando la víctima sea menor de catorce años, el 
castigo será aumentado a pena privativa de libertad 
de hasta ocho años. 
Pornografía relativa a niños y adolescentes
Definición:
Se denomina pornografía infantil a toda representa-
ción de menores de edad de cualquier sexo en con-
ductas sexualmente explícitas. Puede tratarse de re-
presentaciones visuales descriptivas (por ejemplo en 
ficción) o incluso sonoras.
Art. 140.- Pornografía relativa a niños y adolescen-
tes.
1° El que:
• produjere publicaciones, en el sentido del Artículo 
14, inciso 3°, que representen actos sexuales con par-
ticipación de personas menores de 18 años de edad o 
la exhibición de sus partes genitales;
• organizará, financiara o promocionara espectáculos, 
públicos o privados, en los que participe una persona 
menor de dieciocho años en la realización de actos se-
xuales, o;
• distribuyera, importara, exportara, ofertara, canje-
ara, exhibiera, difundiera, promocionara o financiara 
UNIDAD XI
Figura 1.7 - Pornografía infantil (imagen ilustrativa)
153
5 - Hechos punibles contra la autonomía sexual
Autonomía sexual
 Al hablar de autonomía, estamos refiriéndo-
nos a la habilidad que tenemos de ser independien-
tes, responsables y capaces de ejercer “control” sobre 
nuestras propias vidas. Ser autónomo implica también 
tener la posibilidad para evaluar las situaciones que 
vivimos y decidir qué y cómo debemos responder 
frente a ellas. Decidir por cuenta propia, no depender 
de lo que los demás nos digan para seguir lo que con-
sideramos es el camino correcto para alcanzar nues-
tras metas, es parte de ser autónomo.
 La información es una herramienta funda-
mental que te permitirá descubrir y validar los distin-
tos tópicos relacionados con la sexualidad. La única 
manera de desmitificar comportamientos sexuales 
considerados como “malos”, “inadecuados”, “impro-
pios”, “errados” o “ilegales” es a través del conocimien-
to. Las experiencias forman parte de tu vida, lo vivido 
quedó en el pasado y no es posible de ser modificado, 
no sabes lo que el futuro te depara por lo tanto vive tu 
presente intensamente con libertad de experimentar, 
de descubrir la infinita gama de posibilidades que él te 
ofrece a través del placer, de la sensación de satisfacci-
ón y de gratificación para ti y para quien la comparta 
contigo.
 Los hechos punibles contra la autonomía sexu-
al, más comúnmente llamados “delitos sexuales”, son 
formas de delincuencia que atentan contra la libertad 
sexual del individuo y que suponen una intromisión 
ilegítima por parte del autor en la esfera de libertad 
para llevar a cabo actos sexuales de forma libre. En ese 
sentido, las formas de delincuencia sexual son muy 
variadas, y van desde las conductas de abuso, hasta las 
coacciones sexuales y violaciones, pasando por con-
ductas relacionadas con la inducción al ejercicio de 
la prostitución, exhibicionismo, provocación sexual, 
corrupción de menores, acoso, etc., figuras de las que 
no me puedo ocupar íntegramente en un trabajo de 
estas características pero que igualmente merecen ser 
al menos mencionados para la correcta delimitación 
conceptual del fenómeno criminológico al que refiere 
esta clase de figuras delictivas de carácter sexual. 
 Se trata de hechos punibles que afectan a dos 
vertientes: la libertad sexual por una parte y la indem-
nidad sexual por otra. La doctrina define en abstracto 
la libertad sexual como “la facultad del ser humano 
de determinarse autónomamente en el ámbito de la 
sexualidad; esto es, en el ámbito de la actividad vin-
culada al impulso venéreo, su excitación y su satisfac-
ción” , y en ese orden de cosas, la libertad sexual está 
integrada por la posibilidad real de elegir libremente 
si practicar sexo o no, con qué persona o personas, 
así como la opción sexual preferida en cada momento, 
y, en definitiva, elegir compañero sentimental, mani-
festar el rechazo sin cuestionamientos a aquellas pro-
posiciones u opciones sexuales no deseadas, así como 
repeler los posibles ataques contra dicha libertad en 
todas sus manifestaciones, esto es, tanto en la opción, 
en la elección, en la negación o en la desviación de los 
ataques.
la producción o reproducción de publicaciones en sentido del numeral 1, será castigado.
UNIDAD XI
154
6 - Bien jurídico protegido
 El bien jurídico protegido, a pesar de que el CP 
habla de la autonomía sexual6 , más correcto es refe-
rirse a que lo que se protege en realidad es la libertad y 
la indemnidad sexuales, entendidas como las dos ma-
nifestaciones sobre las que debe recaer la protección 
penal a través de la tipificación de las conductas que 
atentan contra las mismas, puesto que en determina-
das personas como los niños impúberes o las personas 
con discapacidades psíquicas, no puede afirmarse que 
exista autonomía en las sexual sobre la que tenga que 
intervenir el Estado, sino que el bien jurídico ahí es 
la indemnidad sexual, no la autonomía y tampoco la 
libertad. Por tanto, el problema del bien jurídico debe 
resolverse en el sentido de atribuir a cada conducta 
sexual prohibida el bien jurídico atendiendo a las per-
sonas a las que protege la norma: libertad sexual en 
personas adultas y libres, e indemnidad sexual en me-
nores y personas con discapacidad. 
 Además, la doctrina afirma que hay otros va-
lores e intereses protegidos en estas conductas, sobre 
todo en las de violación, como “la dignidad personal, 
la intimidad, el bienestar psíquico, el riesgo de un em-
barazo no querido o de contagio de una enfermedad 
de transmisión sexual (susceptible de generar un con-
curso)”, incluso se aduce que se protege también la sa-
lud de la víctima y la libertad propiamente dicha. 
 En ese sentido, algunos autores han referido a 
que existen dos vertientes de protección: una positiva 
y dinámica que se traduce en la libertad sexual en sí 
misma y que implica la existencia de una posibilidad 
de decisión sobre llevar a cabo relaciones sexuales vo-
luntarias y consentidas; y una vertiente negativa y es-
tática, que se traduce en la posibilidad de evitar las re-
laciones sexuales no consentidas, de forma que lo que 
se va a castigar penalmente es un elenco muy variado 
de conductas que tiene como objetivo obligar a una 
persona a mantener relaciones sexuales no consenti-
das o a realizar actos de naturaleza sexual, aun cuando 
sean consentidas pero ese consentimiento esté vicia-
do. 
 Por otra parte, no hay que olvidar que las 
conductas consistentes en impedir que las personas 
realicen actos sexuales cuando quieren hacerlos, no 
encuentran ubicación sistemática entre los delitos 
contra la autonomía sexual, sino en los hechos puni-
bles contra la libertad: amenazas y coacciones.
7 - Figuras penales en la Ley 3.440/08
UNIDAD XI
Figura 1.8 - Figuras penales en la Ley 3.440/08
Figura 1.9 - Coacción sexual 
155
Ley 3.440/08 Que Modifica Varias Disposiciones 
Dela Ley 1160/97, Código Penal 
Coacción sexual
Artículo 128.- Coacción sexual 
1º El que, mediante fuerza o amenaza con peligro pre-
sente para la vidao la integridad física, coaccionara a 
otro a padecer en su persona actos sexuales, o a reali-
zar tales actos en sí mismo o con terceros, será castiga-
do con pena privativa de libertad de hasta diez años. 
Cuando la víctima haya sido coaccionada al coito con 
el autor o con terceros, la pena privativa de libertad 
será de dos a doce años. Cuando la víctima del coito 
haya sido un menor, la pena privativa de libertad será 
de tres a quince años. 
2º La pena podrá ser atenuada con arreglo al artículo 
67 cuando, por las relaciones de la víctima con el au-
tor, se dieran considerables circunstancias atenuantes. 
3º A los efectos de esta ley se entenderán como: 
• actos sexuales, sólo aquellos que, respecto del bien 
jurídico protegido, sean manifiestamente relevantes; 
• actos sexuales realizados ante otro, sólo aquellos que 
el otro percibiera a través de sus sentidos. 
Trata de personas
¿Qué se entiende por trata de persona?
 Por “trata de personas” se entenderá “la capta-
ción, el transporte, el traslado, la acogida o la recep-
ción de personas, recurriendo a la amenaza o al uso 
de la fuerza u otras formas de coacción, al rapto, al 
fraude, al engaño, al abuso de poder o de una situaci-
ón de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de 
pagos o beneficios para obtener el consentimiento de 
una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines 
de explotación”.
Antecedentes 
 El término trata de persona es producto de la 
evaluación del derecho, pues antes se le conocía como 
trata de blancas.
Artículo 129.- Trata de personas 
1º El que, mediante fuerza, amenaza de mal consi-
derable o engaño, condujera a otra persona fuera del 
territorio nacional o la introdujera en el mismo y, uti-
lizando su indefensión la indujera a la prostitución, 
será castigado con pena privativa de libertad de hasta 
seis años. 
2º Cuando el autor actuara comercialmente o como 
miembro de una banda que se ha formado para la re-
alización de hechos señalados en el inciso anterior, se 
aplicará lo dispuesto en los artículos 57 y 91. 
Abuso sexual en personas indefensas 
Artículo 130 - Abuso sexual en personas indefensas 
1º El que realizara actos sexuales en otra persona que 
se encontrase en estado de inconciencia o que, por 
cualquier razón, estuviese incapacitada para ofrecer 
resistencia, será castigado con pena privativa de li-
bertad de hasta tres años. Será castigada también la 
tentativa. 
2º Si los actos sexuales con personas que se encontra-
ran en las condiciones referidas en el inciso anterior 
comprendieran el coito, la pena privativa de libertad 
podrá ser aumentada hasta diez años. 
3º La pena podrá ser atenuada con arreglo al artículo 
67 cuando, por las relaciones de la víctima con el au-
tor, se dieran considerables circunstancias atenuantes. 
En este caso no se castigará la tentativa.
Abuso sexual en personas internadas
UNIDAD XI
Figura 1.9 - Coacción sexual 
156
Artículo 131.- Abuso sexual en personas internadas
El que en el interior de: 
• una penitenciaría o una institución para la ejecución 
de medidas; 
• una institución de educación; o 
• un área cerrada de un hospital, realizara actos sexu-
ales con internados bajo su vigilancia o asesoramien-
to, o hiciera realizar a la víctima tales actos en sí mis-
mo o con terceros, será castigado con pena privativa 
de libertad de hasta tres años o con multa.
Actos exhibicionistas
Artículo 132 - Actos exhibicionistas: El que realizara 
actos exhibicionistas que produjeran una perturba-
ción considerable o inquietaren en modo relevante 
a otra persona, será castigado con pena de multa. Se 
podrá prescindir de la ejecución de la pena cuando el 
autor se sometiera a un tratamiento idóneo. Será apli-
cable, en lo pertinente, el artículo 49. 
Exhibicionismo: es la obtención de excitación sexual 
mediante la exposición de los genitales a los demás en 
lugares públicos.
Acoso sexual
Definición de acoso sexual
 Las relaciones laborales deberán siempre fun-
darse en un trato compatible con la dignidad de la 
persona. Es contrario a ella, entre otras conductas, el 
acoso sexual, entendiéndose por tal el que una per-
sona realice en forma indebida, por cualquier medio, 
requerimientos de carácter sexual no consentidos por 
quien los recibe y que amenacen o perjudiquen su si-
tuación laboral o sus oportunidades en el empleo.
Artículo 133 - Acoso sexual 
1º El que con fines sexuales hostigara a otra persona, 
abusando de la autoridad o influencia que le confieren 
sus funciones, será castigado con pena privativa de li-
bertad de hasta dos años. 
 2º En estos casos se aplicará lo dispuesto en el artículo 
59. 
3º La persecución penal dependerá de la instancia de 
la víctima. 
Cuestiones probatorias
 El Código Penal de Paraguay regula estas fi-
guras delictivas de una forma muy dispersa, pues en 
el Libro segundo dedica, por una parte, el Capítulo 
V, rubricado «hechos punibles contra la autonomía 
sexual», del Título Primero, que lleva por rúbrica 
«hechos punibles contra la persona», en concreto los 
arts. 128 a 133 CP, que contiene, además de las figu-
ras de coacción sexual y violación, una desafortunada 
ubicación en este título de la trata de personas y de 
la rufianería que no son ni siquiera figuras delictivas 
contra la autonomía sexual. 
 En realidad con estos dos hechos punibles, 
trata de personas y rufianería, el legislador siempre ha 
tenido dificultades de encuadre sistemático en el Có-
digo Penal, pues la trata de personas fue incluida en 
ese capítulo por una confusión conceptual del legisla-
dor de 1997 que, en su redacción originaria, concebía 
la trata de personas como un hecho punible de carác-
ter sexual porque únicamente contenía la modalidad 
de traslado de personas con fines de explotación sexu-
al, aunque mediante la ley 3440/2008 se reformó para 
incluir las otras dos modalidades de trata de personas 
que contiene el Protocolo de Palermo, esto es: la trata 
con fines de explotación laboral y para la extracción 
de órganos, pero su ubicación sistemática era también 
incorrecta porque la gran mayoría de conductas no 
guardaban ninguna relación con la autonomía sexual.
UNIDAD XI
Figura 1.10 - Exhibicionismo (imagen ilustrativa)
Figura 1.11 - Parafilia o desviación sexual
157
Finalmente, en 2012, estos artículos fueron deroga-
dos expresamente mediante la ley 4788/2012, integral 
contra la trata de personas
8 - Trastornos cualitativos de la sexualidad
Sexualidad
• Conjunto de elementos anatómicos, fisiológicos y 
psicológicos que caracterizan a cada sexo.
• Puede experimentar trastornos:
a) Cuantitativos
• Hiposexualidad 
• Hipersexualidad 
b) Cualitativos
• Parafilias o desviaciones sexuales
Trastornos cualitativos
• Conocidas como desviaciones sexuales o parafilias.
• Para lograr la excitación sexual requieren actos o 
fantasías inusuales o grotescos que tienden a ser insis-
tentes o involuntariamente repetitivos, por lo general 
implica:
• Preferencia por el uso de un objeto a través del cual 
la persona alcanza el orgasmo.
• Actividad repetitiva con humanos que represente 
humillación o sufrimiento real o simulado.
• Actividad sexual repetitiva con compañero que no 
ha dado su consentimiento.
 Se entiende por desviaciones cualitativas 
aquellas pautas de conducta, comportamientos que 
se manifiestan con un rechazo hacia el sexo somático 
(sexo normal). Se puede manifestar por la voluntad 
expresa de cambiar el aspecto externo del cuerpo o 
por la manera en que se obtiene el placer, o el objeto a 
través del cual la persona alcanza el orgasmo. 
Ejemplos: zoofilia, necrofilia, sadomasoquismo, tra-
vestismo, pederastia, homosexualidad, etc. 
UNIDAD XI
Figura 1.11 - Parafilia o desviación sexual
Figura 1.12 - Necrofilia
Figura 1.13 - Zoofilia
158
9 - Trastornos cuantitativos de la sexualidad
• Hiposexualidad: impotencia en el hombre y la frigi-
dez en la mujer
• Hipersexualidad 
Trastorno cuantitativo: Hipersexualidad
 Aumento en el deseo sexual (libido) o en la 
práctica del coito.
Satiriasis:deseo sexual exagerado o exacerbado en el 
hombre.
Ninfomanía: deseo compulsivo por la cópula.
Promiscuidad: cuando el aumento de la práctica se-
xual se realiza sin placer.
Esterilidad – Esterilización 
Esterilidad: Enfermedad caracterizada por falta de 
aptitud para fecundar en el macho y concebir en la 
hembra. Representa un concepto distinto al de impo-
tencia porque en ésta la incapacidad está referida al 
acceso carnal, mientras que la esterilidad permite tal 
acceso, pero no la reproducción. No se trata de una 
impotencia coeundi (imposibilidad de cópula perfec-
ta), sino simplemente generando (imposibilidad de 
procrear). La esterilidad no es causa de nulidad del 
matrimonio. 
Esterilización: El acto de hacer estéril lo que antes no 
lo era. Referido el concepto a las personas, significa 
la práctica de operaciones quirúrgicas en los órganos 
sexuales femeninos o masculinos, a fin de impedir la 
descendencia. A este resultado se puede llegar me-
diante la castración. 
 Realizados tales hechos dentro de una esfera 
privada, configuran un delito agravado de lesiones. 
No falta sin embargo en doctrina y en la legislación 
quienes han defendido la práctica de la esterilización 
ejercida como medida de seguridad, sobre criminales 
de cierto tipo y gravedad, o sobre deficientes menta-
les, a fin de impedir el peligro de una descendencia de 
iguales características.
UNIDAD XI
Figura 1.14 - Satiriasis
Figura 1.15 - Ninfomanía
Figura 1.16 - Promiscuidad
159
10 - Concepto de abuso sexual en menores
 En primer lugar, hay que concretar a qué lla-
mamos abuso sexual, en líneas generales, se entiende 
como: “Contactos e interacciones entre un niño y un 
adulto, cuando el adulto (agresor) usa al niño para 
estimularse sexualmente él mismo, al niño o a otras 
personas. El abuso sexual puede también ser come-
tido por una persona menor de 18 años, si es signifi-
cativamente mayor que el niño (víctima) o cuando el 
agresor está en una posición de poder o control sobre 
otro menor”. Por tanto, también incluimos las agresio-
nes de unos menores sobre otros.
 Los datos obtenidos sobre la frecuencia no son 
comparables de unos países a otros, ya que cada país 
tiene su realidad en los distintos tipos de delitos. Lo 
que es cierto en todos los países es que son sufridos 
por ambos sexos si bien son más frecuentes entre mu-
jeres que entre varones. 
 Los agresores son casi siempre varones y casi 
siempre de mediana edad. Pueden ser desconocidos o 
conocidos, sean familiares o no. 
 Las víctimas, su periodo más vulnerable es 
la pubertad, también es cierto que los más pequeños 
puede que no sean reconocidos. Los efectos de los 
abusos sobre los niños son muy variables, si bien su 
repetición se erige como el factor más importante en 
generar los efectos más graves.
11 - Presentación clínica del abuso sexual infantil
 Es importante tener en cuenta en primer lugar 
que el diagnóstico inicial de abuso, es un diagnóstico 
de sospecha. La certeza se obtiene mediante el con-
junto de estudios médicos, sociales y psicológicos. 
 Ningún indicador, ni físico ni psicológico, por 
sí mismo y fuera de contexto, puede confirmar o des-
cartar de forma certera un abuso. 
 La exploración genital frecuentemente es nor-
mal o los hallazgos no son específicos, sobre todo si el 
abuso no es frecuente. Por ello es fundamental esta-
blecer protocolos, que incluya la valoración médica, 
social y psicológica. 
 En la mayoría de 
los casos el examen físico 
es normal. En primer lu-
gar porque muchos tipos 
de abusos no incluyen pe-
netración y no producen 
lesiones, y en otros casos 
porque la penetración 
puede no dejar lesiones 
o indicios, bien porque no exista eyaculación o bien 
porque no ha lesionado el esfínter anal o el himen. 
 Hay que tener en cuenta que el esfínter anal es 
elástico y con lubricación y cuidado puede no dejar le-
siones, y por otra parte también el himen es elástico y 
la introducción del dedo o el pene si la chica es mayor 
puede no dejar lesión (o solo un alargamiento). 
Indicadores Según Gil Arrores, pediatra del H. 
Universitario de Valme (España), los divide:
UNIDAD XI
Figura 1.17 - Indicadores Según Gil Arrores, pediatra del H. 
Universitario de Valme (España), los divide
160
 Unas fisuras anales pueden ser secundarias a estreñimiento, entonces hay que valorar su evolución tras 
el tratamiento. El seguimiento puede durar semanas o meses.
12 - Autores del maltrato
 En cuanto al estado psíquico de los padres, 
algunos pueden tener enfermedades mentales como 
deficiencias mentales, depresiones, psicosis deliran-
tes; otras veces, trastorno antisocial de la personali-
dad o trastorno límite de personalidad; en otros ca-
sos, de forma individual a cualquiera de los anteriores 
se encuentran sujetos consumidores de sustancias, 
de alcohol; en otros casos, sujetos fanáticos, crueles, 
neuróticos, etc. Pero la gran mayoría de las veces son 
sujetos normales. 
 Las edades también influyen, siendo en la 
mayoría de los casos parejas jóvenes de personalidad 
inmadura, incluso de pequeños también pudieron 
sufrir malos tratos por parte de sus padres; en éste 
caso habría que considerar estos tipos de malos tratos 
como consecuencia de lo que ellos aprendieron o vie-
ron de sus padres.
Los factores que más influyen en el comportamien-
to de éstos padres son los siguientes: 
UNIDAD XI
Figura 1.18 - Autores del maltrato
161
13 - Características de los niños maltratados
 Los niños maltratados sufren la violencia en 
su mayoría durante los cinco primeros años de vida, 
siendo la cota de mayor frecuencia en los doce prime-
ros meses; aunque influye también la edad del niño 
con respecto al tipo de maltrato recibido como ya ve-
remos más adelante. 
 Comparando las niñas con los niños, existen 
autores que dan mayor frecuencia de maltratos sobre 
los niños, aunque otros solo observan una diferencia 
muy poco significativa con relación a las niñas. 
 Estudiando las características más comunes 
que se presentan en estos niños, vemos que por sí 
solas no tienen por qué influir de forma determi-
nante, pero todas juntas pueden dar una idea de 
ellas: 
 Como consecuencia de esto, la gran mayoría 
de estos niños son temerosos, tímidos, pasivos, obe-
dientes, etc. Obligados por su experiencia, caracteri-
zada por amenazas, son niños que no exteriorizan sus 
sentimientos, están reprimidos y resentidos y creen 
que no solo sus padres sino todos los adultos pueden 
cometer actos violentos contra ellos; resultando así 
que lo que han visto y aprendido les convierte en una 
parte de ellos en personas agresivas y violentas. 
 Parte de estos niños tienen un sentimiento de 
culpabilidad importante, se creen malos y tontos, por-
que es lo que han oído siempre y piensan que ellos son 
la causa de que todo vaya mal en la familia, sintiéndo-
se una carga o estorbo para sus padres, de forma que 
algunos piensan incluso en el suicidio.
 La relación con los demás niños de la escuela 
suele ser muy superficial. Al ser muy solitarios, tristes 
y retraídos, suelen ser niños difíciles que se muestran 
temerosos con el resto de la gente. 
 Intentan ocultar los signos de violencia sobre 
ellos y niegan cualquier pregunta relacionada con este 
tema, incluso cuando son llevados al médico resulta 
UNIDAD XI
Figura 1.19 - Factores que más influye en el comportamiento de los padres autores del maltrato
162
muy difícil descubrir la etiología, porque siempre lo 
niegan al estar sometidos a las amenazas de los padres 
o para tratar de encubrirlos.
 Como consecuencia de esto, la gran mayoría 
de estos niños son temerosos, tímidos, pasivos, obe-
dientes, etc. Obligados por su experiencia, caracteri-
zada por amenazas, son niños que no exteriorizan sus 
sentimientos, están reprimidos y resentidos y creen 
que no solo sus padres sino todos los adultos pueden 
cometer actos violentos contra ellos; resultando así 
que lo que han visto y aprendido les convierte en una 
parte de ellos en personas agresivas y violentas.Parte de estos niños tienen un sentimiento de 
culpabilidad importante, se creen malos y tontos, por-
que es lo que han oído siempre y piensan que ellos son 
la causa de que todo vaya mal en la familia, sintiéndo-
se una carga o estorbo para sus padres, de forma que 
algunos piensan incluso en el suicidio.
 La relación con los demás niños de la escuela 
suele ser muy superficial. Al ser muy solitarios, tristes 
y retraídos, suelen ser niños difíciles que se muestran 
temerosos con el resto de la gente. 
 Intentan ocultar los signos de violencia sobre 
ellos y niegan cualquier pregunta relacionada con este 
tema, incluso cuando son llevados al médico resulta 
muy difícil descubrir la etiología, porque siempre lo 
niegan al estar sometidos a las amenazas de los padres 
o para tratar de encubrirlos.
UNIDAD XI
Figura 1.20 - Características más comunes que se presentan en los niños maltratados
163
14 - Reconocimiento médico y diagnóstico
 Por lo general, estos abusos se deducen por los 
signos externos, pero muchas veces hay que recurrir a 
la historia y otras tener gran suspicacia para establecer 
el diagnóstico. El examen médico legal debe hacerse 
cuanto antes para tipificar las lesiones y también debe 
ser repetido días más tarde. Solo la evolución de las 
lesiones permite darse cuenta, por exámenes compa-
rativos, de la naturaleza y de la época de su aparición. 
Las lesiones suelen caracterizarse por: 
• Multiplicidad. 
• Diversidad: erosión, equimosis, heridas más o me-
nos profundas, quemaduras.
• Antigüedad diferente de las lesiones, heridas recien-
tes al lado de cicatrices rojas blancas o pigmentadas, 
equimosis de coloraciones variadas que indican la su-
cesión de los golpes recientes y antiguos. 
• Lugar de predilección; partes descubiertas del cuer-
po: cabeza, orejas, nariz, manos, antebrazos, nalgas, 
pantorrillas, pies. El pecho y el vientre están general-
mente más respetados. En las zonas más afectas, se 
superponen con frecuencia unas lesiones sobre otras.
El diagnóstico médico de estas lesiones a veces tro-
pieza con varias dificultades. El interrogatorio de los 
padres o de los niños, en muchas ocasiones aterroriza-
dos, no suele prestar gran ayuda. 
 Es frecuente que, al atender a un niño con 
múltiples magulladuras, los padres digan que las pre-
senta con facilidad al golpearse contra los objetos; en 
estos casos deben efectuarse pruebas de coagulación. 
Las equimosis, las contusiones, pueden proceder de 
caídas o golpes que acompañan a los juegos de los 
niños. Otras lesiones suelen estar localizadas en las 
partes salientes, pero a veces presentan características 
propias de haber tirado al niño brutalmente al suelo, 
de ahí que se deba analizar la gran diversidad de lesio-
nes. 
 También las huellas observadas pueden pro-
venir de forúnculos, sabañones, dermitis purulentas 
o costrosas, o lesiones de rascado, por eso conviene 
hacer un buen diagnóstico diferencial. 
UNIDAD XI
164
UNIDAD XII
165
UNIDAD XII
MEDICINA LEGAL
1. Concepto de lesiones 166
2. Clasificación legal de las lesiones. C.P ART 111, 112 Y 113 169
3. Peritaje: concepto 169
4. Consentimiento 170
5. Omisión de auxilio. C.P ART 117 170
6. Abandono. C.P ART 119 170
7. Clasificación basada en los instrumentos que las causaron 171
8. Accidentes de tránsito. Concepto 171
9. Exposición al peligro del tránsito terrestre. C.P ART 217 172
10. Diferencia de lesiones producidas en vida y pos morten 172
RESUMENRESUMEN
BIBLIOGRAFÍA
Basile, Alejandro y Waisman, David, Medicina legal y Deontología, Abeledo Perrot, Buenos 
Aires, Argentina.
González Torres, Dionisio, Medicina legal y deontología. Editorial Litocolor, Asunción, 
Paraguay.
Ley 3.440/08 que modifica el Código Penal Paraguayo.
https://medicinaucp.com/biblioteca.html
Manual de Medicina Legal para Juristas, Juan Manuel Cartagena Pastor, Emilio Donat 
Laporta, Raquel Barrero Alba, Eduardo Andreu Tena, Isabel Cartagena-Daudén, Álvaro 
Miró Seoane.
166
UNIDAD XII
12 Hechos Punibles Contra la Integridad Física en el Código Penal
1 - Concepto de lesiones
 La lesión es toda alteración funcional ya sea 
psíquica u orgánica procedente de causas por factores 
externos. 
 En la Medicina legal, las lesiones comprenden, 
además de las heridas externas, cualquier daño en el 
cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa ex-
terna en la que esté implicada una tercera persona.
 La lesión es un delito en contra de la vida y la 
salud personal que se comete por el que cause a otro 
un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su 
salud física o mental. El daño producido en el cuerpo 
recibe el nombre de lesión.
Formas de lesiones
Figura 1.0 - Lesión
Figura 1.0 - Lesión
167
UNIDAD XII
Heridas: Se le llama así al corte o lastimadura en alguna parte del cuerpo, o también se le atribuye el nombre al 
“golpe” producido por un arma blanca.
Excoriaciones: Levantamiento o irritación de la piel, haciendo que adopte un aspecto escamoso.
Contusiones: Es un daño producido en alguna parte del cuerpo causado por un golpe pero no genera herida 
exterior.
Figura 1.1 - Tipos de lesiones
Figura 1.2 - Excoriaciones
Figura 1.3 - Contusiones
168
UNIDAD XII
Dislocaciones: Es el desplazamiento anormal de alguna articulación o en ocasiones incluso de algún hueso.
Fracturas: Se llama de esta manera a la rotura de un hueso, puede ser total o parcial, en cuyo caso debe llamarse 
“fisura”.
Quemaduras: Es la descomposición que sufre un tejido orgánico al entrar en contacto con el fuego o alguna 
sustancia corrosiva o cáustica.
Figura 1.4 - Cadera dislocada
Figura 1.4 - Fracturas
Figura 1.5 - Tipos de quemadura
169
UNIDAD XII
2 - Clasificación legal de las lesiones. Lesión grave
Artículo 111. Lesión
1) El que dañara la salud de otro, será castigado con 
pena privativa de libertad de hasta un año o con mul-
ta. 
2) En los casos del inciso anterior se aplicará lo dis-
puesto en el artículo 110, inciso 2º. 
3) Cuando el autor utilizara veneno, arma blanca, de 
fuego o contundente, o sometiera a la víctima a graves 
dolores físicos o síquicos, se aplicará una pena privati-
va de libertad de hasta tres años o multa. 
Artículo 112. Lesión grave 
1) Será castigado con pena privativa de libertad de 
hasta diez años el que, intencional o conscientemente, 
con la lesión: 
• Pusiera a la víctima en peligro de muerte; 
• La mutilara considerablemente o la desfigurara por 
largo tiempo; 
• La redujera considerablemente y por largo tiempo 
en el uso de su cuerpo o de sus sentidos, en su capaci-
dad de cohabitación o de reproducción, en sus fuerzas 
psíquicas o intelectuales o en su capacidad de trabajo; 
o 
• Causara una enfermedad grave o afligente. 
2) El que dolosamente maltratara físicamente o lesio-
nara a otro y con ello causara uno de los resultados 
señalados en el inc. 1º, habiéndolo tenido como posi-
bles, será castigado con pena privativa de libertad de 
hasta cinco años. Será castigada también la tentativa. 
Artículo 113. Lesión culposa 
1) El que por acción culposa causara a otro un daño 
en su salud, será castigado con pena privativa de liber-
tad de hasta un año o con multa. 
2) La persecución penal del hecho dependerá de la 
instancia de la víctima. 
3 - Peritaje. Concepto
 Durante la investigación de un delito, puede 
ser necesario un peritaje de lesiones, el que es ela-
borado por un médico forense y utiliza una mayor 
cantidad de antecedentes (entre ellos el informe de 
lesiones), y cuyo objetivo es establecer y caracterizar 
el daño sufrido, a partir de un análisis más detallado y 
con mayor empleo de tiempo en el examen de los an-
tecedentes, que aquellos de que dispone de un profe-
sional por ejemplo de urgencia; lugar común donde se 
evacuan los informes de lesiones de común uso. Esta 
valoración del daño corporal, expuesta en una au-
diencia por un perito en virtud del principio procesal 
de inmediatez permitirá al Tribunal representarse el 
sufrimiento, perjuicioestético, trastorno en el entorno 
y en la vida de relación del afectado y por cierto, la 
escena en que se desarrolló el escenario que provocó 
tal lesión. 
 Generalmente aquello será parte de la teoría 
del caso de la Fiscalía y el aporte del profesional de 
esta área de la salud, será entregar una porción de la 
historia, con el aval de la ciencia y la ética médica. 
 Por lo anterior, es clara la importancia del in-
forme de lesiones, ya que es el primer registro que da 
cuenta de la existencia de las lesiones y su naturaleza.
El informe de lesiones, como documento médico le-
gal, no cuenta con un formulario estandarizado a ni-
vel nacional, sin embargo, su confección debe consi-
derar secciones imprescindibles: origen según relato, 
descripción, diagnóstico, origen según la apreciación 
médica, incapacidad para el trabajo y pronóstico mé-
dico legal. 
 Además, deben registrarse en el informe algu-
nos procedimientos como son la realización del exa-
men de alcoholemia, el manejo de evidencias y la en-
170
UNIDAD XII
trega de licencia médica. Amén de lo anterior, resulta 
imperativo dejar clara constancia de estos elementos 
como de otros que tienen tanta o más relevancia. A 
saber: la hora, fecha y lugar y los datos del paciente 
como del profesional que atiende.
4 - Consentimiento
 El consentimiento informado es el procedi-
miento mediante el cual se garantiza que el sujeto ha 
expresado voluntariamente su intención de participar 
en una investigación, después de haber comprendido 
la información que se le ha dado acerca de los objeti-
vos de la misma, los beneficios, las molestias, los po-
sibles riesgos y las alternativas, sus derechos y respon-
sabilidades.
Artículo 114: No habrá lesión, en el sentido de los ar-
tículos 111 y 113, cuando la víctima haya consentido 
el hecho. 
5 - Omisión de auxilio
 Omisión de auxilio es la infracción que come-
te el médico que es llamado y que se niega, sin justa 
causa a prestar sus servicios.
Artículo 117: Omisión de auxilio 
 1º El que no salvara a otro de la muerte o de 
una lesión considerable, pudiendo hacerlo sin riesgo 
personal, será castigado con pena privativa de libertad 
de hasta un año o con multa, cuando: 1. el emitente es-
tuviera presente en el suceso; o 2. Cuando se le hubie-
ra pedido su intervención en forma directa y personal. 
 2º Cuando el emitente, por una conducta anti-
jurídica anterior, haya contribuido a que se produjera 
el riesgo, se aplicará una pena privativa de libertad de 
hasta dos años o multa. 
Artículo 118: Indemnización 
 El que con el fin de prestar el auxilio efectúe 
gastos o al prestarlo sufriera daños, será indemnizado 
por el Estado. Esto se aplicará también cuando, con 
arreglo al artículo 117, inciso 2º, no haya existido un 
deber de prestarlo. Cumplidas estas indemnizaciones, 
el Estado se subrogará en los derechos del auxiliante. 
6 - Abandono
 Abandonar significa dejar, desamparar a un 
ser humano. Y se puede desamparar de muchas for-
mas. Si bien el abandono de una persona es un delito 
aplicable a cualquier miembro de nuestra sociedad. 
 Está claro que el médico tiene, además de 
una obligación moral y social, una obligación legal 
de atender a toda persona sufriente sin dejarse llevar 
por diferencias económicas, trabas administrativas, 
diferencia de raza o creencia, situación socio cultural, 
mala relación médico paciente, etc. 
 Esta figura típicamente conocida como “Aban-
dono” puede darse en todos los ámbitos donde preci-
samente recorre el médico. 
Artículo 119: Abandono 
1) El que: 1. expusiera a otro a una situación de de-
samparo; o 2. se ausentara, dejando en situación de 
desamparo a quien esté bajo su guarda o a quien, inde-
pendientemente del deber establecido por el artículo 
117, deba prestar amparo, y con dicha conducta pusie-
ra en peligro su vida o integridad física, será castigado 
con pena privativa de libertad de hasta cinco años. 
171
UNIDAD XII
2) Cuando la víctima fuera hijo del autor la pena po-
drá ser aumentada hasta diez años. 
3) Cuando el autor, antes de que se haya producido 
un daño, voluntariamente desviara el peligro, la pena 
prevista en el inciso 1º y 2º podrá ser atenuada con 
arreglo al artículo 67. Cuando el peligro haya sido 
desviado por otras razones, bastará que el autor haya 
tratado voluntaria y seriamente de desviarlo. 
7 - Clasificación basada en los instrumentos que las causaron
 Desde la mira de la clasificación de los tipos 
por la forma de la acción, ambas son formas comisivas 
pues violan normas prohibitivas: no desamparar, no 
abandonar. Enfocando el análisis a la conducta pura-
mente material, en el primer caso hay un actuar posi-
tivo: colocar en situación de desamparo; en el segun-
do un no hacer: abandonar a su suerte a la víctima.
 La acción típica se agota con la creación de 
la situación de peligro producto del desamparo o el 
abandono, pero para que aquella se produzca el riesgo 
debe ser efectivo. Por lo que el simple hecho de apar-
tarse del sujeto pasivo no constituye delito, si existen 
terceros que asumen el cuidado, haciendo así que la 
vida o la salud no hayan estado comprometidas. 
 El abandono a su suerte implica que solamen-
te el azar de circunstancias propicias podría hacer 
que, por sí misma, la víctima hubiese superado la ex-
posición en que se la ha colocado o a la que ha sido 
abandonada.
8 - Accidentes de tránsito: Concepto
 El concepto de accidente es aquel que se utili-
za para hacer referencia a los hechos o siniestros que 
toman lugar en la vía pública y que tienen que ver con 
vehículos de distinto tipo. Los accidentes viales son 
una de las principales causas de muerte a nivel mun-
dial ya que cuestiones como la imprudencia, la falta de 
respeto a las leyes viales, el pobre estado de los cami-
nos y carreteras en algunos países, la no existencia de 
leyes y demás contribuyen a generar esta situación.
Los accidentes viales involucran siempre a vehículos, 
ya sean estos autos, camiones, bicicletas, autobuses u 
otros. En algunos casos, los accidentes viales toman 
lugar entre dos o más vehículos diferentes, mientras 
que en otros casos enfrentan a un vehículo con un 
transeúnte o peatón (quien siempre queda en inferio-
ridad de condiciones en comparación con el vehícu-
lo).
 Normalmente, cuando se sucede algún tipo de 
accidente vial se producen heridos y, en ocasiones en 
las cuales el siniestro es grave o muy violento, muertes. 
Además, también se generan diferentes tipos de daños 
materiales a los vehículos involucrados, sean estos 
participantes directos o no. Una de las causas más im-
portantes de accidentes viales es la imprudencia o la 
inconciencia de los conductores o responsables de los 
vehículos. 
 Hechos como conducir a altas velocidades, no 
respetar las luces en rojo, no dar paso a peatones, in-
tentar pasar vehículos en lugares no permitidos, con-
ducir bajo el efecto de narcóticos o alcohol, no seguir 
las reglas de vialidad tanto en espacios urbanos como 
rurales son sin duda faltas de gravedad que pueden 
generar accidentes de altísimo peligro no sólo para los 
que conducen sino también para los que se mueven 
con el mismo vehículo (es decir, acompañantes) e in-
cluso para otros individuos que no actúan de manera 
irresponsable pero que se encuentran en el mismo es-
pacio.
 Vehículo: El objeto del delito por medio del 
cual el autor debe poner en riesgo la vida o integri-
dad física de las personas participando en una prueba 
de destreza o velocidad sin autorización es el vehícu-
172
UNIDAD XII
lo automotor, excluyéndose de por sí, todos aquellos 
vehículos que utilicen tracción a sangre (Carros, car-
retas, volantas, etc.).
9 - Exposición a peligro del tránsito terrestre
El artículo 217 del Código Penal nos aclara que:
El que dolosa o culposamente:
1) condujera en la vía pública un vehículo pese a no 
estar en condiciones de hacerlo con seguridad a con-
secuencia de la ingestión de bebidas alcohólicas u 
otras sustancias enajenantes, de defectos físicos o