Lesões elementares e dermatites

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Lesões Elementares e Dermatites 
 
❖ Dermatites mais frequentes: 
1. Dermatite atópica; 
2. Dermatite de contato; 
3. Dermatite de fraldas; 
4. Dermatite seborreica; 
5. Pitiríase versicolor; 
6. Pitiríase alba; 
7. Tinea (impinge). 
 
❖ Como diferenciar as dermatites: 
• Anamnese + exame físico detalhado; 
o Buscar fatores que são 
importantes para caracterizar e 
diferenciar as lesões. 
• Tamanho da lesão: 
o Delimitação; 
o Formato; 
• Extensão: 
o Formato. 
• Localização: 
o Face; 
o Sobrancelha; 
o Região inguinal; 
o Area de fralda. 
• Coloração: 
o Eritema; 
o Hipocrômica; 
o Purpúrica: 
▪ Maculas/manchas vasculho 
sanguíneas caracterizadas 
por petéquias ou 
equimoses; 
▪ < 1 cm: petéquias; 
▪ > 1 cm: equimose. 
o Hipercrômica; 
o Padrão de surgimento das lesões: 
▪ Localização do início das 
lesões. 
o Presença ou não de prurido; 
o Presença ou não de descamação; 
o Fator de melhora ou piora da 
lesão; 
o Outros fatores associados: 
▪ Medicamentos; 
▪ Alergias a alimentos; 
▪ História de contato com 
banheiros e piscinas 
públicas. 
 
❖ Dermatite atópica: 
• Doença genética, crônica; 
• Apresenta: 
o Pele seca; 
o Erupções que coçam 
(pruriginosas); 
o Crostas; 
o Pode liquenificar. 
• Diagnóstico é clínico; 
• Caracterizado: 
o Presença do eczema atópico. 
• Característica principal: 
o Pele seca com prurido 
importante que leva a ferimentos. 
• Quadro inflamatório redicivante, pode 
haver intervalos de meses ou anos entre 
uma crise e outra; 
• Aspectos clínicos variam de acordo com a 
idade do paciente; 
• Tratamento inicia-se removendo os 
agentes que causam a alergia e utilizar 
hidratantes dermocosméticos, pode ser 
necessário corticoide tópico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ECZEMA 
• Pode ser agudo, subagudo ou crônico (depende 
da fase); 
• Aguda: possui lesões que começam com 
manchas eritematosas com vesículas na 
superfície que, ao se romperem, eliminam um 
líquido claro, o que caracteriza a fase 
subaguda do eczema (bastante inflamado); 
• Crônica: a secreção começa a secar, levando à 
formação de crostas. Nessa etapa, se observa 
também o aumento da espessura da pele 
(liquenificação). 
 
✓ Dermatite atópica infantil (3m – 2 anos 
de idade): 
• Lesões: 
o Vesicossecretantes; 
o Crostas (principalmente face); 
o Couro cabeludo; 
• Podem se estender para toda a face, 
pescoço, membros e até se generalizar. 
 
✓ Dermatite atópica pré-puberal: 
• Lesões em regiões de dobras 
antecubitais e poplíteas de forma 
simétrica; 
• Podem acometer ainda face, pescoço, 
punhos, nádegas e dorso das mãos e pés; 
• Pode haver distrofia ungueal; 
• Caracteriza-se: 
o Áreas de liquenificação, 
escoriações e crostas. 
 
✓ Dermatite atópica da adolescência: 
• Lesões eczematosas predominam em 
áreas de: 
o Flexão (cervical, antecubital e 
poplítea); 
o Punhos; 
o Mãos; 
o Mamilos; 
o Além de região perioral e 
periorbital. 
• Prurido intenso com liquenificação e 
escoriações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Bebê com eczema agudo; 
2. Adolescente com dermatite atópica no pescoço 
(fase subaguda); 
3. Dermatite em áreas de flexão (fase crônica); 
4. Prurido devido a dermatite. 
 
❖ Dermatite de contato: 
• Reação inflamatória causada por contato 
com uma substância exógena; 
• Aguda: 
o Caracteriza-se pápulas 
eritematosas, vesículas e lesões 
crostosas. 
• Crônica: 
o Liquenificação, fissuras e 
descamação; 
o Lesões tendem a assumir o 
formato do agente causal e 
cursam com prurido. 
• Pode ser alérgica (por resposta imune) ou 
irritativa (sem eventos imunológicos – 
principalmente atrito), apenas pela 
exposição ao agente agressor. 
 
❖ Dermatite de fraldas: 
• Termo utilizado para descrever as 
reações inflamatórias que ocorrem na 
área das fraldas, pela combinação de 
fatores característicos; 
o Hiper-hidratação prolongada; 
LIQUENIFICAÇÃO 
Espessamento da pele com acentuação das 
marcas cutâneas normais (sulcos lineares 
profundos) resultado de atrito ou fricção 
crônicos. 
Parece pele envelhecida e grossa, cheio de 
sulcos bem marcados. 
 
▪ Area molhada por xixi e 
produtos químicos. 
o Fricção; 
▪ Fralda e para limpeza. 
o Presença de irritante na urina e 
nas fezes. 
• Também conhecida como assadura ou 
dermatite amoniacal; 
• Geralmente caracteriza-se por: 
o Lesão eritematosa (avermelhada); 
o Brilhante; 
o Com descamação nas regiões em 
contato com as fraldas; 
o Dermatite em W; 
o Poupa dobras. 
• Outros tipos: 
o Infecções por cândida, bactérias; 
o Tendem a ficar muito 
avermelhadas, fissuras, sangue. 
• Tratamento: 
o Maior frequência e higiene da 
criança; 
o Mudança da fralda para uma mais 
absorvente; 
o Não utilizar fralda de pano pois 
não tem tanta absorção; 
o Retirada de lenço umedecido. 
 
❖ Dermatite seborreica: 
• Eczema crônico e recorrente; 
• Acomete regiões cutâneas com maior 
quantidade de glândulas sebáceas e 
áreas intertriginosas; 
• Decorre do aumento da produção 
sebácea e da proliferação da levedura 
comensal Malassezia; 
• Entre outros fatores agravantes estão: 
o Umidade; 
o Calor; 
o Roupas que retêm suor; 
o Estresse físico e emocional. 
• Têm caráter crônico, com períodos de 
melhora e piora dos sintomas. 
ASPECTOS CLÍNICOS 
✓ Lactentes: 
o Apresentação mais comum são a 
de lesões na 1ª semana de vida; 
o Escamas gordurosas e aderentes 
sobre base eritematosas no couro 
cabeludo (crosta láctea – caspinha 
do bebê); 
o Inofensivo, sai de forma 
espontânea. 
✓ Adolescentes: 
o Lesões eritematosas e 
descamativas; 
o Localizadas em: 
▪ Couro cabeludo; 
▪ Região retroauricular; 
▪ Face; 
▪ Conduto auditivo; 
▪ Pálpebras (blefarite); 
▪ Tórax (principalmente 
região central) 
▪ Região axilar e púbica. 
o No couro cabeludo costuma haver 
descamação fina vulgarmente 
chamada de “caspa”, restrita a 
área de implantação dos cabelos. 
 
 
 
 
❖ Pitiríase versicolor: 
• Caracteriza-se por manchas: 
o Hipo/hipercrômicas; 
o Eritematosas; 
o Arredondadas; 
o Bem delimitadas; 
o Tendem a se unir formando 
“mapas geográficos”. 
• Agente etiológico é o Malassezia furfur 
(fungo lipofílico, saprófita de couro 
cabeludo); 
• Lesões ocorrem geralmente próximas à 
implantação dos cabelos, na face e em 
região superior do tronco; 
• Diagnóstico clínico e baseia-se no 
aspecto e distribuição: 
o Sinal de Zireli: craquelamento da 
pele após distensão abrupta; 
o Sinal da unha: descamação das 
manchas após escarificação. 
 
❖ Pitiríase alba: 
• Dermatose caracterizada por: 
o Manchas hipocrômicas e mal 
definidas (manchas claras). 
• Mais frequentemente localizadas em: 
o Face; 
o MMSS; 
o Tronco. 
• Forma de hipopigmentação pós-
inflamatória. 
ASPECTOS CLÍNICOS 
✓ Presença de manchas hipocrômicas mal 
delimitadas com discreta descamação na 
face, tronco e extremidades superiores; 
✓ As lesões são transitórias e costumam 
desaparecer em alguns meses; 
✓ Popularmente são associadas a 
verminoses, porém essa associação não é 
confirmada, não indicando o tratamento 
na presença da dermatose. 
 
 
❖ Tinea: 
• Infecção fúngica que recebe a 
denominação conforme a área acometida. 
 
✓ Tinea corporis e faciei: 
• Áreas eritematosas que aumentam 
centrifugamente (centro para fora); 
• Forman uma placa arredondada de limites 
circinados, descamativas, com tendência 
a cura central; 
• Pode observar vesículas nos limites da 
lesão, com ou sem prurido. 
 
✓ Tinea capitis: 
• Áreas de alopecia com cabelos 
tonsurados e descamação; 
• No Brasil, a causa mais frequente é o 
Microsporum canis.