Casos Clínicos NP1 2021.2 Patologia Bucal

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S4 NP1 – Patologia Bucal 
Atividade de complementação da nota teórica (PONTUAÇÃO 0-2.) 
A atividade consta de três casos, que deverão ser lidos e respondidos com atenção. 
Caso 1. 
Paciente L.P.A, 36 anos, compareceu à consulta de retorno na Clínica Escola de 
Odontologia da Unichristus após ter realizado tratamento endodôntico nos elementos 
dentários 32 ao 42, diagnosticados pelo CD responsável com pulpíte irreversível 
associados à lesão em periápices radiculares. Um fragmento da lesão foi enviado ao 
laboratório de patologia. 
(NEVILLE, 2016) 
O laudo histopatológico revelou lesão revestida por epitélio escamoso estratificado 
com cápsula fibrosa apresentando infiltrado inflamatório crônico e diversos cristais de 
colesterol, apresentando lúmem com restos celulares. 
a) Analisando a anamnese e o laudo histopatológico, podemos concluir qual 
diagnóstico para a lesão da paciente? 
Cisto periapical. 
 b) Diante da hipótese diagnóstica da lesão, quais seriam as suas características 
observadas radiograficamente? 
Área circunscrita radiolúcida na região periapical; 
Lesão delimitada com linha radiopaca circundando a lesão; 
Pode ser associado com deslocamentos dentários; 
Perda da continuidade da lâmina dura. 
b)
c) No caso da lesão não responder ao tratamento inicial (endodontia), quais 
condutas podemos utilizar para auxiliar no tratamento? 
Além do tratamento endodôntico convencional, há várias formas de tratar a 
lesão, como através de enucleação, ou a marsupialização, ou combinação entre 
elas, ou apenas a enucleação com curetagem. A biópsia é realizada para 
diagnosticar a lesão, sendo o material retirado e encaminhado para exame 
histopatológico. 
Caso 2. 
Paciente T.M.B, sexo masculino, 25 anos, normossistêmico, compareceu à Clínica 
Escola de Odontologia da Unichristus com queixa de uma “bolinha” na região da 
gengiva dos dentes 22 e 23, próxima à papila interdental. Durante o exame clínico 
intraoral, foi observada uma lesão nodular, de consistência firme, base séssil, indolor, 
com coloração avermelhada, de revestimento medindo menos de 2 cm em seu maior 
diâmetro. 
a) Cite as prováveis hipóteses diagnósticas para a lesão justificando suas escolhas e 
as respectivas condutas de tratamento. 
- Principal hipótese diagnóstica: Fibroma Traumático. 
- Diagnóstico diferencial: Fibroma ossificante periférico, pela coloração 
avermelhada por exemplo. 
- Lesão nodular, firme, séssil, indolor, de revestimento menor que 2 cm 
(características de um Fibroma Traumático). 
- Tratamento: Remoção da lesão completa; Encaminhamento para a microscopia 
(biópsia excisional); Remoção do fator causal. 
b) caso após a realização no exame histopatológico fosse observado proliferação de 
fibroblastos associados à formação de material mineralizado, imaturo e trabeculado, 
qual seria o diagnóstico da lesão e o tratamento? 
- Fibroma Ossificante Periférico. 
- Biópsia Excisional; Retalhos reposicionados ou enxertos de tecido conjuntivo, 
podem ser necessárias para reparar esteticamente os defeitos gengivais; 
Remoção do fator causal. 
Caso 3. 
Paciente C.B.R, 67 anos, melanoderma, normossistêmica, portadora de prótese total 
superior, compareceu à Clínica Escola de Odontologia da Unichristus queixando-se de 
aumento de volume em região de palato. Paciente relatou não fazer uso contínuo de 
nenhum medicamento, não estando sobre tratamento médico. Ao exame intraoral foi 
observada uma lesão exofítica com múltiplas pregas de tecido hiperplásico 
eritematoso, apresentando superfície ulcerada e maior que 1 cm. De acordo com os 
conhecimentos adquiridos responda aos itens abaixo: 
a) Diante do exposto no caso clínico, qual seria a hipótese diagnóstica? Cite as 
características histopatológicas associadas. 
- A principal hipótese diagnóstica é de Hiperplasia fibrosa inflamatória. 
- Histopatológico: Hiperplasia de epitélio; Hiperplasia de conjuntivo; Hiperplasia 
irregular dos cristas epiteliais; Frequente ceratinização; Frequente presença de 
infiltrado inflamatório; Acantose; Degeneração vacuolar; Espongiose. 
b) Quais seriam as abordagens mais indicadas para o tratamento desta lesão? 
- Biópsia excisional e tratamento do fator causal (prótese mal adaptada). 
c) Qual característica clínica provavelmente está associada ao surgimento dessa 
lesão? 
- A paciente fazer uso de prótese total removível mal adaptada. A prótese 
pode causar o trauma, e o processo inflamatório crônica causa a hiperplasia.