Indicações da angioressonância magnética

Prévia do material em texto

Determinar as indicações da angio-rm
A angio-RM apresenta diversas vantagens em relação a outros métodos, como, por exemplo, a angiografia por subtração digital e a angio-TC, pois permite a obtenção de imagens sem o uso de meio de contraste venoso iodado, em múltiplos planos e sem usar radiações ionizantes.
A associação da RM de crânio com angiorressonância venosa é o método de neuroimagem de escolha para diagnosticar e acompanhar os casos de TVC, de acordo com as diretrizes da American Stroke Association
A maior indicação da angio-RM é o estudo dos sistemas arterial ou venoso intracranianos. 
Uma limitação da angio-RM é a análise de segmentos próximos a bifurcações ou ramificações, onde o turbilhonamento fisiológico do fluxo pode dificultar a caracterização de eventuais aneurismas.
INDICAÇÕES
Suspeita ou o estadiamento de doença vascular oclusiva com localização da estenose, suspeita de dissecção vascular, malformações arteriovenosas intracranianas e na pesquisa de aneurismas cerebrais.
Achados na RM
A angiorressonância venosa e a RM de crânio possuem a maior sensibilidade para detecção de TVC, nas fases agudas, subagudas e crônicas da doença. Os achados de imagem variam conforme a fase clínica.
- Evolução hiperaguda: imagem isointensa nas sequências T1 e hipointensa em T2.
- Trombos subagudos: hiperintensos em todas as sequências. 
A fase venosa da angiografia por RM demonstra a falha de enchimento na topografia do seio acometido. Na sequência T2, o trombo pode ser visualizado diretamente no seio venoso ou veia acometidos, e aparece como uma área hiperintensa.
- TVC crônica: o trombo pode ser heterogêneo, com intensidades de sinal variáveis quando comparados ao córtex adjacente. 
REFERÊNCIAS
1. Bertolucci, P.H F.; et. al. Neurologia: diagnóstico e tratamento. 2ª ed. – Barueri, SP: Manole, 2016.