Meningioma frontal basal esquerdo

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Caso clínico - Liga de Radiologia e Diagnóstico por Imagem:
Acadêmicas: Letícia Lutz e Sabrina Gomez
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Descrição:
Paciente feminina, branca, 50 anos, casada, natural e residente de Lages-SC.
Queixa principal cefaleia aguda contínua há um mês, de intensidade 9/10 aos
esforços, em repouso de menor intensidade (5/10), localizada na parte frontal da
cabeça e na parte occipital, sem descrição do tipo de dor. Sem fatores de alívio.
Após procurar o atendimento, o médico solicitou uma ressonância magnética
crânio-encefálica.
Figura 1. Corte axial em T2 flair.
Figura 2.
Figura 3. Plano sagital
Figura 4. Plano coronal.
Achados radiológicos:
Foi diagnosticado aderida a meninge fronto basal esquerda, uma lesão expansiva
levemente heterogênea, com realce por meio de contraste, medindo cerca de 3,1 x
3,6 x 2,0 cm (eixos anteroposterior, laterolateral e craniocaudal respectivamente),
sugestiva de um meningioma.
Essa lesão causou desvio da linha média frontal para a direita em cerca de 1,2cm e
um colapso parcial dos cornos anteriores dos ventrículos laterais.
Parênquima cerebral frontal esquerdo sugestivo de edema.
Conduta:
Paciente encaminhada para cirurgia de retirada de tumor cerebral.
Discussão:
● Os meningiomas são tumores benignos das meninges que podem comprimir
os tecidos cerebrais adjacentes, são mais prevalentes em mulheres, entre os
40-60 anos. Surgem a partir da dura-máter e são compostos de células
meningoteliais (cobertura aracnóidea) neoplásicas.
● Os sintomas dependem da localização do tumor, os pacientes podem ser
assintomáticos ou se manifestar com cefaléia, convulsões e déficits
neurológicos.
● O diagnóstico é feito por RM com contraste. Eles exibem uma aparência
característica na RM, visto que são tumores de base dural que impregnam ao
contraste: apresentam cauda dural e comprimem, mas não invadem o
cérebro.
● O tratamento pode ser a à ressecção das lesões sintomáticas mais
volumosas. Se for alcançada uma ressecção completa, o paciente é curado.
Os tumores com ressecção incompleta tendem a recorrer, embora a taxa de
recidiva possa ser muito lenta.
Referências:
Meningiomas -
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gi
cos/tumores-intracranianos-e-espinhais/meningiomas
KASPER, Dennis L.. Medicina interna de Harrison. 19 ed. Porto Alegre: AMGH
Editora, 2017. 1 v, .
Questões:
1. Quais são os cortes das figuras 1 e 4, respectivamente?
a) Axial e coronal
b) Sagital e axial
c) Sagital e coronal
2. Qual o seu diagnóstico?
a) Glioma
b) Meningioma
c) Astrocitoma
d) Adenoma hipofisário
3. Qual o exame de escolha para o diagnóstico de meningioma e qual o achado que
pode estar presente no exame de imagem?
a) TC, impregnação por contraste
b) RM, calcificações
c) RM, cauda dural
d) TC, edema vasogênico
4. Qual sintoma não está associado ao meningioma que acomete a asa esfenoidal?
a) Dormência facial
b) Perda visual
c) Convulsão
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/tumores-intracranianos-e-espinhais/meningiomas
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/tumores-intracranianos-e-espinhais/meningiomas
d) Anosmia