DERMATITES ERITEMATO-ESCAMOSAS 2

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DERMATITES ERITEMATO-ESCAMOSAS – parte 2
PTIRÍASE RÓSEA
- Afecção subaguda frequente
- Lesão papuloescamosa aguda
- Evolui de 4 a 8 semanas
- Doença eruptiva benigna, sendo uma desordem comum em pessoas saudáveis. 
- Autolimitadas (desaparece sozinha) -> regressão e posterior cura
- Acomete mais criança e adultos jovens (20-30 anos), em ambos os sexos. 
- “sazonal” – aparece mais na primavera/outono/verão, em climas temperados
- Causa não esclarecida, mas pode ter origem viral 
- Geralmente começa com uma lesão maior, ovalada ou arredondada eritematoescamosa com bordas elevadas e centro amarelado descamativo, o “medalhão”, depois (1 a 2 semanas) surgem outras pápulas iguais e menores, com crescimento centrífugo.
- Lesões localizadas em áreas cobertas da pele – tronco, raiz do membro e do pescoço, raramente atingindo face, mãos e pés. Nunca atinge o couro cabeludo.
- Assintomática ou levemente pruriginosa (pode ser mais intenso em pacientes mais emotivos ou reação á medicamento antifúngico e antizooparasitário).
- lesões dorsais têm aspecto de árvore de natal
- Pode ser reacional:
+ Gravidez (variação hormonal)
+Vacina (HPV, difteria, BGC)
+ Fármacos (AAS, cetotifeno, omeprazol, metronidazol, captopril)
 
ICTIOSE
 - pele muuuito seca (xerose intensa) 
- hereditária – mutações nos genes que codificam a proteína filagrina (deixa a pele impermeável e hidratada)
- pele com aspecto de “escama de peixe”.
- geralmente afeta o corpo inteiro (pernas e braços -> áreas que são mais expostas)
- áreas de dobras são poupadas 
- Pode surgir prurido intenso
- Os sintomas pioram no clima seco e temperatura muito fria
 
ECZEMAS
- São dermatites caracterizadas pela presença de eritema, edema, vesiculação, secreção, formação de crostas, escamas e liquenificação. 
+ Tipos:
- Eczema ou dermatite eczematosa de contato.
- Eczema ou dermatite eczematosa atópica.
- Eczema ou dermatite numular.
- Eczema ou dermatite de estase.
- Eczema disidrótico ou disidrose.
- Eczema microbiano ou dermatite eczematoide
infecciosa.
DERMATITE ATÓPICA
- Presença do Eczema atópico -> lesões eczematosas eritematodescamativas
- Doença genética, crônica.
- Quadro inflamatório recidivante/cíclica, podendo haver intervalos de meses ou anos entre uma crise e outra. 
- Pele seca (xerose) + erupções com intenso prurido= ferimentos com crostas
- Devido ao prurido as áreas ficam espessadas e parecidas com couro e pode ficar lesionada, passando a ser porta de entrada para microrganismos. 
- Comum em áreas flexoras nos braços (antecubitais) e parte de trás dos joelhos
- Nas crianças aparece nas bochechas. 
 
 
DERMATITE DE CONTATO
- Reação inflamatória por exposição a um agente que causa irritação ou alergia
- Dermatite de contato ocupacional: quando ocorre no ambiente de trabalho. Ex: pedreiro que entra em contato com o cimento. 
- Pele fica seca, vermelha e áspera, podendo haver fissuras
- Lesão pode apresentar bolhas, ser quente ou formar crostas espessas
- Lesões eritemato-vésico-secretantes e eritemato-secretante-infiltrativa-liquenificadas, sendo o prurido um sintoma constante e aparece mais em áreas de exposição: mãos, face, pescoço, pés e tronco. 
- Dois tipos de dermatite de contato:
+ Dermatite de contato alérgica: É uma reação do tipo célula-mediada. Surge depois de repetidas exposições a um produto ou substância. Depende de ações do sistema de defesa do organismo, e por esse motivo pode demorar de meses a anos para ocorrer, após o contato inicial. Aparece, em geral, pelo contato com produtos de uso diário e frequente, como perfumes, cremes hidratantes, esmaltes de unha e medicamentos de uso tópico, entre outros. Erupção vermelha com ardor ou queimação; intenso prurido.
+ Dermatite de contato por irritante primário (DCIP): Não existe mecanismo imunológico. Causada por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabonetes, detergentes, solventes ou outras substâncias químicas. Pode aparecer na primeira vez em que entramos em contato com o agente causador. As lesões da pele geralmente são restritas ao local do contato. Sintomas mais discretos, com pouca coceira; sensação de ardor e queimação. Subtipos: 
- DCIP absoluto: ação cáustica imediatamente após o contato, causando ardor e queimação por agente químico. Surge eritema local acompanhado ou não da formação de bolhas. Ex: contato acidental com ácidos e substâncias alcalinas.
-DCIP absoluto de efeito retardado: a ação cáustica manifesta-se de 12 a 24h após o contato
- DCIP relativo: forma mais frequente. Necessita de vários contatos, podendo surgir após dias, semanas ou meses após a exposição. Quadro de eczema crônico com liquenificação sobre eritema. Ex: eczema do lar (da dona de casa). Testes de contato são inúteis, porque não existe processo imunológico de sensibilização. 
+ Dermatite de contato fototóxica: mesmo mecanismo da DCIP, a diferença é que a substância é irritante quando sua estrutura química é modificada pelo sol. Exemplo: fitofotodermatose provocada por furocoumarinas no limão. Pode surgir minutos ou horas após a exposição solar. 
+Dermatite de contato fotoalérgica: mesmo mecanismo da alérgica, a diferença é que a substância apresenta propriedade antigênica quando modifica sua estrutura devido exposição solar. Exemplo: anti-histamínicos de uso tópico, perfumes, anti-inflamatórios não esteroides, antimicóticos locais. 
 
 
DERMATITE DE FRALDAS
- É a assadura do bebê ou dermatite amoniacal
- Atinge áreas cobertas por fraldas (períneo, nádegas, região púbica e face interna das coxas, preservando áreas e dobras que não têm contato direto com xixi e cocô)
- Causa pela umidade local e aumento da temperatura, mais substâncias irritantes (detergente, amaciante, sabão, lenço umedecido)e que podem causar atrito (xixi, cocô)
- Dermatite em “W”
- Lesão eritematosa avermelhada, brilhante, com descamação nas regiões de contato com fraldas.