Trauma

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Trauma
Viviann Elise 
Segundo a OMS, cerca de 9 pessoas morrem por minuto vítimas de trauma, totalizando um total de 5,8 
milhões de pessoas vítimas de trauma por ano no mundo. Principal causa de morte entre 1 e 44 anos 
Incidência 
Distribuição trimodal de morte
Existem três picos de mortes relacionados ao trauma, o primeiro pico seria o da morte imediata ocorre em 
torno da primeira hora, uma forma de preveni-lo seria investimento contínuo em prevenção. 
A segunda onda,ocorre nas primeiras horas após o evento e está relacionado à fatores que poderiam ser 
solucionados como uma hipóxia,sangramento, hematoma epidural, caso detectados precocemente. 
A terceira onda ocorre em até semanas após o evento inicial, relacionado à fatores complicadores como 
sepse, insuficiência renal decorrente de um choque hemorrágico prolongado. 
Introdução 
Evento nocivo que advém da liberação de formas específicas de energia ou barreiras físicas ao fluxo normal de 
energia.
Prevenção do trauma 
Existem três estratégias fundamentais 3 E’s
1. Educação: implementação das estratégias 
2. Execução: informação a um público-alvo
3. Engenharia: poder da lei 
Biomecânica do trauma 
Existem três tipos de impacto 
O primeiro impacto seria o impacto de um automóvel em um objeto; o segundo impacto seria o impacto dos 
ocupantes do carro com o próprio automóvel; o terceiro impacto seria o impacto dos órgãos internos de cada 
ocupante contra a parede torácica.
Nas quedas de altura há dois impactos 
Transferência de energia 
Quanto mais denso for o tecido, maior será a troca de energia.
Área de contato
- existem dois tipos de cavitações, as temporárias a energia dissipada não é o bastante para romper o 
tecido, enquanto houver o atrito entre um e outro há cavitação, e ao cessar a força o tecido volta ao seu 
local de origem, as lesões ainda estão presentes. Já em cavitações permanentes a energia aplicada em 
apenas um ponto faz com que haja a ruptura do tecido. 
Colisões automobilísticas
Colisão frontal 
Toda colisão frontal terá uma das duas trajetórias: para cima ou para baixo. Quando é deslocado para cima a 
face da vítima irá de encontro ao pára-brisa ou ao teto, apresentará lesões da coluna cervical, ao colidir o tórax 
ao volante do automóvel o paciente apresentará fraturas de costelas - cada costela fraturada sangra 125ml, 
gerando um hemoterapia, pneumotórax, contusão pulmonar, contusão miocárdica.
Ao momento da colisão do abdômen com o volante tem-se um aumento súbito da pressão intro-abdominal- pode 
gerar uma pressão arterial sistólica retrógrada de até 800mmHg causando uma ruptura valvar aortica e levar a 
uma insuficiência valvar aortica pós-trauma. Além disso, esse aumento da pressão intra-abdominal pode gerar 
uma ruptura diafragmática e a herniação de conteúdo abdominal para a cavidade torácica, vísceras ocas podem 
se romper gerando peritonite, as vísceras sólidas se rompem gerando sangramento abundante.
Caso não seja detectado em até 6 horas, o membro do paciente 
deverá ser amputado
Colisão posterior 
Veículo rápido ( veículo- projétil)
 
Quando a trajetória é por baixo, teremos as mesmas lesões de face 
tórax abdômen da colisão por cima. O fêmur bate no painel do 
automóvel podendo causar uma fratura de diáfise de fêmur ou terá 
uma luxação da cabeça do fêmur posterior, pode ocorrer a ruptura 
da artéria poplítea devido a colisão do joelho com o painel, essa 
ruptura pode ser completa ou apenas uma lesão da íntima o que faz 
com que o paciente tenha uma isquemia crítica. 
Em pacientes de colisão frontal tanto por cima como por baixo, é de 
extrema necessidade a palpação do pulso popliteiro e o pulso pedioso 
lateral.
Lesão grave de coluna cervical ou óbito 
Veículo lento (veículo-alvo )
Colisão lateral
Lesões 
- clavíncula 
- tórax 
- abdome e pelve 
- cabeça 
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Tipo de movimento que a vítima faz um 
movimento em explosão extremamente 
rápido que pode causar várias lesões em 
diversas partes do corpo.
Quando há fratura pélvica, a pelve pode 
vir a sangrar de 1 L até todo o seu volume 
sanguíneo 
Colisão rotacional 
Combinação das colisões frontal e lateral 
É mais grave nas vítimas perto do ponto de impacto
Instabilidade do veículo
Pacientes críticos podem 
permanecer até 10 minutos no 
local do acidente 
Colisões de moto 
Quando a vítima colide sua moto, ao ser arremessado para frente ele colide o seu fêmur com o guidão da 
moto, podendo ter fratura de fêmur unilateral ou bilateral, cada fêmur fraturado sangra de 1 a 2 L. 
Atropelamentos 
A diferença entre o adulto e a criança é a sua capacidade de reflexo mediante algum risco iminente. O 
adulto ao ser atropelado irá ser lançado para cima do capô do carro, podendo cair ao lado do 
automóvel. Já a criança, será arrastada pela à frente do carro ou cai abaixo do carro ou abaixo do 
pneu. 
Quedas
O que precisa saber sobre o evento: 
- altura da queda - cada andar equivale a 3 metros
- superfície sobre a qual a vítima caiu 
- parte do corpo que bateu primeiro 
Explosão 
Onda de explosão possui cerca de 5000 m/s, é capaz de amputar braços e pernas, pode fazer também com que 
haja explosão de grande parte dos vasos internos, incluindo vasos cerebrais, órgãos ocos também podem 
explodir. 
Avaliação 
Macro: o que está acontecendo 
Micro: às vítimas 
Questões de segurança 
- condições climáticas/ iluminação 
- design das auto-estradas
- estratégias para minimizar incidentes
 O número adequado de socorristas e posicionamento adequado.
- regras de segurança 
 1. Ficar fora
 2. Retire-se do local
 3. Quebrar a tensão 
 4. Defenda-se 
ABCDE primário 
OBS:
As causas mais comuns de agitação de uma vítima de trauma é hipóxia, intoxicação, lesão no SNC , distúrbios 
metabólicos 
A exposição do paciente é importante para evitar hipotermia