Prévia do material em texto
º 1 aPO TÓPICO 1 Para fornecer um diagnóstico microbiológico é necessário conhecer as características morfológicas e morfotintoriais de uma bactéria. As bactérias são seres microscópicos unicelulares e procariontes, ou seja, possui somente uma célula com seu material genético disperso no citoplasma, sem organização celular. Além disso ela possui várias organelas que são responsáveis por papeis fisiológicos diferentes na manutenção de seu organismo. Um exemplo de organela bacteriana são as fímbrias, que são responsáveis pela sua adesão nas nossas mucosas. As bactérias possuem uma parede celular que é localizada externamente a membrana plasmática, e tem como principal função garantir proteção e forma da célula. Já os flagelos são responsáveis pela locomoção da bactéria. Tipos morfológicos A morfologia da célula bacteriana é classificada de acordo com seu tamanho (microscópica), forma e arranjo.. e se apresentam sob três tipos morfológicos fundamentais, : Pequenas esferas redondas- COCOS. Bastonetes retos- BACILOS Bastonetes encurvados- ESPIRILOS 4 COCOS: Os cocos são células redondas que tomam denominações diferentes de acordo com seu agrupamento: Quando agrupados aos pares são chamados de Diplococos. Quando agrupado em cadeias, Estreptococos. Quando agrupados de formas irregulares, Estafilococos.. PERGUNTAS TÓPICO 1 1) Como se encontra o rearranjo estrutural dos diplococos, estreptococos e estafilococos ? Os Diplococos encontram-se agrupados aos pares, Os Estreptococos encontram-se agrupados em cadeias Os Estafilococos encontram-se agrupados de formas irregulares 2 2) Quais as funções das respectivas organelas presentes nas bactérias: Flagelo e Fímbrias: Os flagelos tem como função dar mobilidade ás bactérias além de servir como um sensor mecânico, que decteta alterações no ambiente. Já as fimbrias tem como função fixar as bactérias aos substratos, em outras células, e nos nossos tecidos. TÓPICO 2 O método de coloração de Ziehl-Neelsen é utilizado para a detecção dos BAAR (bacilos álcool-ácido- resistentes). A alta concentração de ácidos micólicos em sua parede celular, faz com que a estrutura dessas bactérias tenha propriedades hidrofóbicas, tornando-as evidentes apenas quando submetidas a técnicas de colorações especiais. Morfotintorialmente, as microbactérias apresentam-se na forma de bacilos, sutilmente curvos ou retos, álcool-ácido-resistentes. O método de gram se baseia no fato de que, quando certas bactérias são coradas pela violeta de genciana e depois tratadas pelo iodo, forma-se um composto de coloração escura entre o iodo e o corante, o qual é fortemente retido pelas bactérias e não pode ser facilmente removido pelo tratamento subsequente com álcool: são as bactérias gram positivas. Outras bactérias, chamadas de gram negativas, deixam se descoram facilmente pelo álcool. As bactérias são classificadas em Gram Negativa e Gram Positiva, a seguir iremos ver as características que as diferem.. Parede celular das bactérias Gram Negativas. As bactérias Gram negativas possuem duas membranas celulares, uma membrana citoplasmática interna e outro externa. Entre essas duas membranas existe uma parede celular, essa parede celular é formada por peptidioglicano (mureína) que é uma junção de proteínas e açucares. Essa parede celular tem como função conferir resistência da bactéria á condições ambientais.. Então quando eu falo de bactérias gram negativas, estou falando de uma bactéria que tem a parede celular fina, que quando feita a coloração de gram, utilizando vários corantes, ao tratar com o álcool esses corantes são facilmente retirados, e por último quando o uso o corante rosa, a bactéria se cora de rosa. BACTERIAS GRAM POSITIVA E GRAM NEGATIVA COLORAÇÃO DE GRAM PRINCIPAIS TIPOS DE COLORAçõES: METODO DE ZIEHL-NEELSEN 3 Lâmina de bactérias gram negativas. Parede celular das bactérias Gram Positivas As bactérias gram positivas, possui uma única membrana, e tem a sua parede celular mais espessa, e quando eu submeto essa bactéria a corantes, o álcool não irá remover o corante roxo, pois a parede celular espessa não deixa esse corante sair, ai essa bactéria vai se corar de roxo. Lâmina de bactérias Gram positivas. Resumo: O que vai determinar a cor da bactéria é a parede celular, parede fina-bactéria rosa, parede expessa-bactéria roxa.. Amostras e Tecidos As amostras de fluídos são coletadas e submetidas as seguinte análises: Análise microbiológica Análise sorológica Análise da biologia molecular Tipos de amostras: Sangue, urina, fezes, escarro, líquor, pus em ferimento. Swabs: Ferimento, pele narina, garganta entre outro.s. Para saber qual amostra irei coletar é necessário saber qual o foco infeccioso. Preparo do esfregaço Embora seja um método simples, é necessário o conhecimento de algumas regras básicas para que as amostram tenham uma boa qualidade. A limpeza das lâminas é fundamental para a confecção de um bom esfregaço. Elas devem estar livres de gordura, para isso são lavadas com água e sabão, enxaguadas e deixadas em recipiente com álcool e posteriormente seca-las com papel toalha para fazer o uso. Caso ela esteja suja, com gordura, os corantes que usaremos na coloração ira grudar na sujeira, o que iremos ver no microscópio vai ser sujeira, ao invés de bactérias. Amostra Podemos usar vários tipos de amostras, no caso de uma infecção de garganta por exemplo, basta fazer um swab e levar no microscópico para fazer a análise microbiológica. Fixação pelo calor É necessário aquecer a lâmina evitando com que os microorganismos sejam perdidos durante as colorações e sucessivas lavagens. É uma colocaração que utiliza um corante ácido (nanquim), repelido pelas cargas negativas da superfície das bacterias ou fungos. A lâmina de vidro sobre qual o material está, ficará corada enquanto o microorganismo aparecerá mais claro. Esse tipo de COLORACAO SIMPLES NEGATIVA 4 coloração é bastante utilizado para demonstração de cápsulas. Ex: Tinta Nanquim. PERGUNTAS TOPICO 2 1) Explique as diferenças entre Gram negativo e Gram positivo? O que difere uma da outra é a expessura da parede celular, enquanto as bacterias gram negativas possuem a parede celular mais fina e mais mole, e com duas membranas envolta, as bacterias gram positivas não possuem essas membranas, ficando somente uma parece celular expessa e mais rígida. E são essas caracteristicas que quando coradas conferem uma cor rosa as gram negativas, e roxa as gram positivas. 2) Explique como é feito a coloração de Gram: O método consiste em um esfragço bacteriano, fixado pelo calor com reagentes violeta de genciana, lugol, etanol-acetona fucsina. As bactérias que adquirirem coloração azul violeta, são chamadas de gram positivas e as que adquirem coloração rosa são chamadas de gram negativas. TÓPICO 3 O que é crescimento bacteriano? É o aumento do número de células bacterianas. Os meios de cultura são insumos preparados em laboratórios que fornecem os nutrientes para o crescimento e desenvolvimento de microorganismos fora do seu habitat natural. Cada microorganismo possui necessidades diferentes, por isso o meio de cultura é adaptado para satisfazer essas necessidades, utilizando nutrientes específicos. Outros fatores devem ser levados em consideração para que tenha um meio de cultura adequado, como o PH, quantidade de oxigênio ou nada de oxigênio, temperatura e umidade. Os fatores de crescimento são. Os principais componentes de um meio de cultura são fontes de carbono, energia (açúcares), nitrogênio, fósforo e sais minerais. Estado Físico: Sólidos(2%): ágar sangue, ágar MacConkey; Semisólidos (0,4%): mortilidade bacteriana Líquidos: BHI (Brain Heart Infusion) O Ágar Chocolate é amplamente utilizado para o cultivo de microrganismos exigentes, embora cresçam neste meio quase todos os tipos de microrganismos. ƒ À base do meio, é adicionado sangue de cavalo, carneiro ou coelho em temperatura alta, o que faz com que as hemácias lisem, liberando hemina e hematina, compostos fundamentais para o crescimento dos microrganismos exigentes. O ágar MacConkey é um meio seletivo, diferencial e de enumeração empregado no isolamento de bactérias gram negativas. Neste meio podem-se diferenciar bactérias fermentadoras da lactose, através da formação de colônias róseas, das bactérias não fermentadoras da lactose, com formação de colônias incolores. CRESCIMENTO BACTERIANO EM MEIO DE CULTURA 5 O Ágar sangue, usa uma base rica, oferece ótimas condições de crescimento a maioria dos microrganismos. A conservação dos eritrócitos íntegros favorecem a formação de halos de hemólise nítidos, úteis para a diferenciação de Streptococcus spp. e Staphylococcus spp. Os principais meios de cultura são: Meio de cultura enriquecido O meio de cultura enriquecido apresenta uma grande porção de nutrientes que favorecem o crescimento de micro-organismos, até mesmo os que possuem maior dificuldade em crescer em cultura. Meio de cultura seletivo O meio de cultura seletivo possui componentes que possibilitam o crescimento de determinados organismos e inibe a proliferação de outros. Exemplo: Ágar Mac Conkey- Bacilos G. Meio de cultura diferencial Esses produtos possuem componentes que permitem diferenciar a cultura de organismos distintos em um mesmo meio. Para isso, utilizam corantes e outros produtos para promover essa diferenciação. Exemplo: Ágar sangue. Meio de cultura de transporte Esses meios são úteis em situações que não é possível realizar a cultura logo no momento de coleta. Para isso, utiliza-se o meio de cultura de transporte, que permite a manutenção de boas condições para sobrevivência do organismo até que esse possa ser cultivado em seu meio de rotina. Meio de cultura de triagem São meios de cultura que avaliam algumas características metabólicas dos organismos, permitindo identificá-los e caracterizá-los. Meio de cultura de identificação Realizam provas bioquímicas para identificar determinadas características fisiológicas e peculiares de alguns micro-organismos. Meio de cultura de contagem São muito úteis para verificar a quantidade de populações microbianas. Meio de cultura de estocagem e manutenção Esses meios de cultura são os mais conhecidos e utilizados em laboratórios. Permitem que micro- organismos e células sejam mantidos e estocados, garantindo nutrientes e um ambiente favorável ao seu crescimento. PERGUNTAS TOPICO 3 1) Qual a função do ágar nos meios de cultura bacteriológicos? O ágar é um solidificante que é usado no preparo dos meios de cultura, que quando adicionado a um caldo nutriente (mistura de nutrientes específicos necessários para o cultivo de um determinado microrganismo), forma um meio de cultura. 2) Explique como funciona o meio de cultura seletivo e de um exemplo. O meio de cultura seletivo como o próprio nome já diz, contém componentes em sua formula que possibilitam o crescimento de determinados organismos, inibindo a proliferação de outros, um exemplo é Ágar Mac Conkey. 6 TOPICO 4 Os agentes antimicrobianos são produtos capazes de destruir microorganismos ou de suprimir sua multiplicação ou crescimento. Alexandre Fleming foi quem descobriu o primeiro antibiótico de utilidade clínica, a Penicilina. A tendência atual é de denominar-se antimicricobianos como dois tipos de produtos. Antibióticos: Antimicrobianos produzidos por microorganismos (bactérias, fungos, actinomicetes). Exemplo: Penicilinas. Quimioterápico: Antimicrobianos sintetizados em laboratório. Exemplos: Sulfas, quinolonas. Antibioticoterapia: É o tratamento de paciente com sinais e sintomas clínicos de infecção pela administração de antimicrobianos; Tem como finalidade curar-cura clínica e combater-cura microbiológica. Conceitos importantes: Toxicidade seletiva- Capacidade de lesar o microorganismo, sem ser tóxica para o hospedeiro Sinergismo- Quando a combinação de duas drogas aumenta atividade de ambas. Antagonismo- Quando um antimicrobiano diminui a ação de outro. Eles ainda podem classificados de acordo com sua origem: Naturais: Origem do metabolismo secundário de microorganismo. Exemplo: Penicilina Semi sintéticos: Antibióticos naturais, modificados quimicamente em laboratório. Exemplo: Amoxilina Sintéticos:: Sintetizados quimicamente. Exemplo: Sulfas Atividade Os antimicrobianos possuem ação biocida e ação biostática.. Um produto biostático inibe o desenvolvimento e a multiplicação das bactérias ,ou seja, cria um ambiente desfavorável para seu crescimento. Os biocidas tem finalidade especifica de matar micro-organismos ,atacando as bactérias de formas letais e irreversível Mecanismo de Ação: Inibição da síntese da Parede Celular: Estes agentes antimicrobianos correspondem aos mais seletivos, apresentando um elevado índice terapêutico. penicilinas, ampicilina e cefalosporinas: contém em sua estrutura um anel b-lactâmico, que interage com proteínas denominadas PBPs (Penicillin Binding Protein), inibindo a enzima envolvida na transpeptidação, responsável pela ligação entre as cadeias de tetrapeptídeos do peptideoglicano. Com isso, há o impedimento da formação das ligações entre os tetrapeptídeos de cadeias adjacentes de peptideoglicano, ocasionando uma perda na rigidez da parede celular. Acredita-se também que tais drogas podem atuar promovendo a ativação de enzimas autolíticas, resultando na degradação da parede. Agentes Antimicrobianos 7 Ligação a membrana citoplasmática São agentes antimicrobianos que muitas vezes exibem menor grau de toxicidade seletiva. Polimixinas: Ligam-se à membrana, entre os fosfolipídeos, alterando sua permeabilidade (detergentes). São extremamente eficientes contra Gram negativos, pois afetam tanto a membrana citoplasmática como a membrana externa. Ionóforos: Moléculas hidrofóbicas que se imiscuem na Membrana citoplasmática, permitindo a difusão passiva de compostos ionizados para dentro ou fora da célula.. Inibição da síntese de ácido nucleicos Seletividade variável. Novobiocina: se liga a DNA girase, afetando o desenovelamento do DNA, impedindo sua replicação. Quinolonas: Inibem a DNA girase, afetando a replicação, transcrição e reparo. Rifampicina: Ligação à RNA polimerase DNA- dependente, bloqueando a transcrição. Inibição da tradução São geralmente bastante seletivos. Correspondem a um dos principais grupos de agentes antimicrobianos, uma vez que a síntese protéica corresponde a processo altamente complexo, envolvendo várias etapas e diversas moléculas e estruturas. TESTE DE SUSCEPTIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS (TSA) OU ANTIBIOGRAMA Conceito: Teste para verificar o comportamento dos microrganismos (sensibilidade ou resistência) “in vitro”, frente a diversos antimicrobianos, para a escolha do antimicrobiano ideal. Indicações: Para microrganismos isolados e identificados como agentes causadores de infecção; Quando o microrganismo causador da infecção apresenta, estatisticamente, grande variabilidade no espectro de resistência ou tendência à mesma. Ex: Staphylococcus aureus, Pseudomonas sp. Cultura + Antibiograma PERGUNTAS TÓPICO 4 1) Quais as diferenças do antimicrobianos sintéticos, naturais e semi sintéticos? Os antibióticos naturais são produzidos por outros microorganismo já existentes, Os antibióticos sintéticos são os que são produzidos em laboratóriosOs antibióticos semi sintéticos são antibióticos naturais, modificados quimicamente em laboratório. 2) Qual mecanimos de ação geral dos antibióticos ? O antibiótico impede a reprodução do microrganismo, impossibilitando que a bactéria ou vírus continua a se multiplicar no corpo; O antibiótico também pode impedir a formação completa do peptidoglicano, uma substância que deixa a estrutura celular da bactéria muito mais rígida. TOPICO 5 Diagnostico Microbiologico O diagnóstico laboratorial das doenças infecciosas começa com a indicação clínica adequada do exame microbiológico, o que requer conhecimento da epidemiologia e da fisiopatologia do processo infeccioso 8 Do ponto de vista clínico, o que significa dizer que uma bactéria é sensível, resistente, ou apresenta resistência intermediária? • Resistente: significa que a bactéria não é inibida pelas concentrações de antimicrobiano alcançadas pelas doses habituais e há grande chance de falha terapêutica; a bactéria cresce na concentração sérica máxima do antimcrobiano no paciente ; • Resistência intermediária: isolados cujas CIMs são próximas à concentração sérica máxima obtida por aquele antimicrobiano; • Sensível: a categoria sensível implica que a infecção causada pela bactéria isolada pode ser adequadamente tratada com a dosagem recomendada para aquele tipo de infecção e para aquela espécie bacteriana, portanto o antimicrobiano pode ser utilizado para o tratamento; PERGUNTAS TOPICOS 5 1) Qual a importância do diagnóstico Microbiologico? Através da microbiologia podemos identificar adequadamente as patologias causadas por diversos microorganismos. O antibiograma é utilizado para avaliar a sensibilidade dos agentes isolados frente aos antibióticos mais comuns. 2) Quais são os principais métodos de diagnóstico de infecções bacterianas? O diagnóstico das infecções bacterianas pode ser feito pela demonstração direta da bactéria, de seus antígenos e de outras substâncias bacterianas nas secreções e nos fluidos do organismo, pelo isolamento e pela identificação da bactéria, pela dosagem de anticorpo séricos e pela pesquisa de hipersensibilidade tardia.