Avaliação psiquiátrica e Exame do Estado Mental I

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Fundamentos da Clínica Médica - Saude mental 
 Aula doa dia 05/03 Nome: Sophia Neumann Frantz 
 
Atividade 1: liste os dez passos da avaliação psiquiátrica e explique o objetivo de cada um deles. 
1. Dados da identificação do paciente: normalmente inclui nome, idade, sexo, estado civil (ou outro 
relacionamento significativo), raça ou etnia e ocupação do paciente 
2. Motivo(s) da procura do tratamento: queixa apresentada pelo paciente, idealmente em suas 
próprias palavras. O que aconteceu nas últimas semanas que determinou a procura do tratamento 
ou a internação hospitalar. 
3. História da doença atual: descrição cronológica da evolução dos sintomas do episódio atual, desde 
seu início, bem como episódios anteriores da mesma doença; além dis deve incluir qualquer 
mudança que ocorreu durante esse mesmo período. 
4. História médica pregressa: Além disso deve-se questionar sobre os tratamentos já realizados: 
psicofármacos (doses, tempo de uso e respostas), tratamentos terapêuticos psicoterápicos, 
hospitalizações psiquiátricas. e outros problemas emocionais ou transtornos psiquiátricos. 
5. História pessoal e social: descrição da sua família e de possíveis crises familiares, sua ocupação, 
traços mais marcantes, padrão predominante de relacionamento com cada um dos pais, tipo de 
vínculo no passado e no presente. Breve resumo dos aspectos evolutivos relevantes, vida escolar 
e relacionamentos interpessoais, sexualidade, capacidade de intimidade e de envolvimento 
afetivo. 
6. Exame do estado mental: aspectos do paciente durante a entrevista, como aparência, atitude ou 
comportamento, forma de se expressar, contato com o entrevistador, humor e os sentimentos 
despertados no entrevistador. 
Funções psíquicas, funções psicológicas e outros exames complementares. 
7. Diagnóstico multiaxial: possibilita uma avaliação mais adequada e aprofundada dos pacientes 
porque possui diferentes eixos. Cada pessoa recebe um diagnóstico em cada um desses eixos, e 
esses diagnósticos podem ou não estar relacionados entre si. São divididos em 5 eixos: 
I. Transtornos psiquiátricos: diagnóstico principal e comorbidade de eixo I 
II. Transtornos da personalidade e retardo mental 
III. Condições médicas gerais 
IV. Problemas psicossociais e ambientais 
V. Avaliação global do funcionamento (escala AGF) 
8. Discussão diagnóstica e diagnóstico diferencial: razões pelas quais o entrevistador opta por uma 
determinada categoria diagnóstica como diagnóstico principal, por meio das informações 
coletadas com os dados da anamnese e exames complementares. 
9. Considerações sobre etiologia: a partir das evidências colhidas na anamnese e exames 
complementares deve-se fazer uma pequena discussão sobre os fatores que podem ter 
contribuindo para o surgimento e manutenção dos sintomas. 
10. Plano de tratamento: de acordo com o diagnóstico do paciente estabelece-se o tratamento mais 
apropriado: terapia farmacológica, biológica, psicoterapia, manejo da família, terapia ocupacional 
ou psicossocial. Psicoeducação e manejo da família. 
 
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Atividade 2: escreva um parágrafo salientando os principais cuidados a serem adotados na 
condução da entrevista de avaliação psiquiátrica. 
Numa consulta psiquiatra é muito importante que o entrevistador deixe o paciente contar a sua 
história, da maneira que o paciente achar melhor. Quando necessitar tirar algumas dúvidas deve-se 
misturar perguntas abertas e fechadas, utilizar uma linguagem simples e que evite usar os jargões 
médicos. Além disso, o entrevistador deve observar (expressão, vestimenta....) e cuidar muito a 
expressão que o entrevistador ao escutar o relato dado, porque isso pode desestimular o paciente a 
continuar contar. 
 
Atividade 3: Qual razão justifica a ordem das letras no acróstico CASOMIAPEJUCOL? Por qual razão 
o acróstico CASOMILinAPenCo pode ser mais útil? 
A partir do comportamento, da forma como o entrevistado descreve sua história, o entrevistador 
elabora deduções sobre consciência, atenção, sensopercepção orientação, memória, nível intelectual 
geral, afeto, pensamento, juízo crítico, conduta e linguagem ou de forma simplificada através da 
palavra: CASOMIAPEJUCOL. Deve ser seguida essa ordem porque as primeiras funções (consciência, 
atenção, sensopercepção, orientação, memória e inteligência geral, que são funções cognitivas) que 
ficam alteradas em síndromes cerebrais orgânicas 
O segundo acróstico diz respeito a linguagem, mostrando como a alteração da linguagem pode afetar 
as outras funções psíquicas: 
• Pode haver alterações da linguagem secundária a lesão neuronal identificável. Geralmente 
após AVC, tumores, malformações de vasos nas áreas cerebrais da linguagem. 
• Pode haver alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários. 
Atividade 4: Qual é a diferença fundamental entre as alterações quantitativas e as alterações 
qualitativas da consciência? 
As alterações quantitativas implicam no rebaixamento ou elevação do nível de consciência. O mais 
comum é ocorrer o rebaixamento. Por exemplo: obnubilação/turvação e torpor 
Já as alterações qualitativas implicam em uma modificação da qualidade, ou seja, da propriedade do 
conteúdo da consciência. Assim , um parte do campo da consciência é preservada, todavia, há a 
presença de uma ampla forma de confusão.