DERMATOFITOSES - MEDICINA / UFCSPA

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DERMATOFITOSES 
A identificação de fungos na pele depende exclusivamente de dois fatores: suspeita clínica e coleta de 
material. Dentro das análises do material, o exame micológico direto surge como uma das melhores opções, 
pela praticidade e rapidez. Um raspado da lesão suspeita é coletado do paciente, e a partir desse material é 
feita uma observação microscópica. É o suficiente para sabermos grande parte das condutas, pois permite 
diferenciar entre grupos diferentes de fungos. Um exame mais preciso, que identificaria, então, a espécie 
envolvida em determinada lesão seria o exame micológico cultura, o qual consiste em manipular os fungos 
para crescerem em meio de cultura e só depois analisa-los. Provas biológicas, dentro de análises 
moleculares, também podem ser feitas, mas não têm grande utilidade na prática dermatológica. O 
anatomopatológico, por fim, pode ser útil em caso de espécies mais raras. 
•Candidíase: ocorre em casos de queda de imunidade e má higiene. 
Causado pelo fungo cândida, causa algumas manifestações na pele: 
em regiões de dobras (axila, virilha) ocorre lesões, geralmente com a 
características de haver lesões menores de forma satélite. Já na região 
oral, pode causar lesões pseudomembranosas, erosivas, atróficas, 
hipertróficas e queilite angular. Na região genital, dessa forma, pode 
causar vaginite nas mulheres e balanopostite em homens (mais 
frequente). A vaginite por cândida pode ser desencadeada por 
gestação, contraceptivos, menstruação, antibióticos, corticoides e 
diabetes. Em geral, a genital fica edemaciada, eritematosa, com 
pseudomembranas, ardência e dor. Já a balanopostite causa muito 
prurido e pseudomembranas. Em circuncidados geralmente cura 
espontaneamente. Por fim, na região ungueal podem aparecer 
paroníquias (inflamação da pele ao redor da unha) e onicomicose. 
As paroníquias causadas por cândida podem surgir depois de lesões 
na manicure ou por exposição cotidiana da pele a detergentes (lavar 
a louça). 
A candidíase oral e esofagiana demanda preocupações maiores, pois normalmente acontece em casos de 
imunossuprimidos (pensar em HIV). 
 
 
Tratando-se dos diagnósticos diferenciais de candidíase, nas lesões cutâneas podemos pensar em 
dermatofitoses, psoríase invertida e dermatite seborreica; nas orais a alternativa seria liquen plano, 
basicamente; por fim, nas genitais, é interessante sempre pensar em liquen plano e balanite plasmocitária. 
O tratamento da candidíase cutânea é basicamente tópico (isoconazol, cetoconazol, miconazol, ciclopirox); 
já a candidíase oral deve ser tratada de forma sistêmica (itraconazol 100mg/dia, ou fluconazol 
150mg/semana, ou cetoconazol 200mg/dia). 
•Pitiríase Versicolor: também chamada de tinea versicolor, é uma micose que causa manchas hipocrômicas 
e acastanhadas. O quadro pode ser extenso, mas geralmente é assintomático. Um apelido que a doença 
Queilite angular 
Paroníquia 
Balanopostite Candidíase esofagiana 
 
 
 
 
 
 
 
recebe é “micose de praia”, não porque tenha relação com alguma instância da praia em si, mas porque as 
pessoas só a percebem quando andam sem camiseta e se bronzeiam. A cura é um pouco longa, e a lesão, 
mesmo sem fungo, pode levar anos para desaparecer, especialmente se a mancha foi muito clara. Vitiligo 
acaba sendo um dos diagnósticos diferenciais. 
O tratamento consiste, de forma tópica, em isoconazol, cetoconazol, miconazol ou ciclopirox; já na forma 
sistêmica, trata-se com itraconazol, cetoconazol ou fluconazol. 
•Dermatofitoses: dermatófitos são fungos que causam micoses em humanos e que podem se originar em 
diversos meios. Os geofílicos se originam no solo; os zoofílicos em animais; e os antropofílicos são 
transmitidos entre as pessoas. Eles causam vários tipos de tineas: T. capitis, T. manum, T. pedis, T. corporis, 
T. interdigitalis, T. ungueum,T. microspórica, T. fascie e T. cruris. Se na tinea pedis houver exsudação, pode 
ser, na verdade, uma infecção bacteriana! As placas da psoríase podem confundir o caso, servindo como 
diagnóstico diferencial. 
 
Tratamento: para as dermatofitoses, usa-se Itraconazol 100 a 200mg/dL por 14 dias; ou Terbinafina 
250mg/dL por 14 dias; ou, ainda, Fluconazol 150mg/semana. 
-Onicomicoses: 90% delas são causadas por dermatófitos, os outros 10% podem ser vários outros fungos, 
como fusarium, aspergilus, penicilium, etc. Os calçados fechados geralmente favorecem esse tipo de 
manifestação. O tratamento das onicomicoses dermatofíticas envolve: Terbinafina 250mg/dia, durante 12 
semanas; ou Itraconazol 200 mg 2x ao dia, durante 7 dias. Depois fica em off por 21 dias e retoma mais um 
ciclo de 2x ao dia durante 7 dias. 
 
Tinea cruris → a diferença da cândida é que lá as lesões 
têm borda satélite com outras lesões menores 
 
Tinea pedis→ geralmente causa bolhas nas 
plantas dos pés. Tinea microspórica → lesões bem 
arredondadas. É transmitida por pets.