TONSIOLOLITO, ANTROLITO E RINOLITO

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ASPECTOS 
RADIOGRÁFICOS: 
TONSILOLITO, 
ANTROLITO E RINOLITO
Introdução
Calcificação é um fenômeno bioquímico caracterizado 
pela deposição de sais de cálcio em qualquer parte do 
organismo. 
● Distróficas;
● Idiopáticas;
● Metastáticas.
O QUE É CALCIFICAÇÃO?
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Introdução
PRINCÍPIOS NORTEADORES
● Encontradas em cerca de 4% das radiografias panorâmicas e em 
outras radiografias odontológicas;
● Uso de duas ou mais técnicas radiográficas para a obtenção do 
diagnóstico;
● Possibilidade de uso da tomografia computadorizada, ressonância 
magnética e ultrassonografia;
● Conhecimento anatômica, distribuição, quantidade e forma das 
massas calcáreas.
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TONSILOLITO
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Conceito
“Os tonsilolitos correspondem a concreções presentes nas 
tonsilas, sendo geralmente associados à história de 
tonsilolite crônica.” - PONTUAL et al., 2010, p. 2.
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Características
● Caracterizam-se como massas radiopacas 
superpostas na porção média do ramo 
ascendente da mandíbula;
● A sobreposição de tecidos moles e 
estruturas ósseas são comuns nessa região 
anatômica - desafio de interpretação;
● Uso da tomografia computadorizada.
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Causas
A origem e patogenia dos tonsilolitos ainda são 
desconhecidas.
● Frequentes inflamações podem produzir fibrose nas 
aberturas das criptas tonsilar - acúmulo de restos 
bacterianos e epiteliais;
● Cálculos em tonsilas têm como uma das hipóteses a 
formação de criptas contendo bactérias, fungos ou 
saliva retida nas glândulas dos dutos eferentes.
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Localização
TONSILAS PALATINAS
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Aspectos Radiográficos
Observados como radiopacidades únicas ou múltiplas, de 
tamanhos variados e de formatos esférico, ovóide ou irregular.
● Difícil diagnóstico: assemelham-se a dentes ectópicos, 
calcificações orofaringeanas e estruturas anatômicas;
● Na radiografia panorâmica, os tonsilolitos apresentam-se 
como estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial 
no ramo ascendente da mandíbula;
● INDICADO RADIOGRAFIA PANORÂMICA.
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Observados como radiopacidades únicas ou múltiplas, de 
tamanhos variados e de formatos esférico, ovóide ou irregular.
● Difícil diagnóstico: assemelham-se a dentes ectópicos, 
calcificações orofaringeanas e estruturas anatômicas;
● Na radiografia panorâmica, os tonsilolitos apresentam-se 
como estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial 
no ramo ascendente da mandíbula;
● INDICADO RADIOGRAFIA PANORÂMICA.
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Observados como radiopacidades únicas ou múltiplas, de 
tamanhos variados e de formatos esférico, ovóide ou irregular.
● Difícil diagnóstico: assemelham-se a dentes ectópicos, 
calcificações orofaringeanas e estruturas anatômicas;
● Na radiografia panorâmica, os tonsilolitos apresentam-se 
como estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial 
no ramo ascendente da mandíbula;
● INDICADO RADIOGRAFIA PANORÂMICA.
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Caso Clínico
R.D.A- 29 anos, masculino.Chegou ao consultório para realizar uma 
extração do 3º molar superior direito. O dentista, após realizar o exame 
intra- oral, solicitou uma radiografia panorâmica para avaliar e 
planejar a extração. Ao voltar com o exame complementar, o cirurgião 
percebeu estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial no 
ramo ascendente da mandíbula. Logo após, realizou uma palpação na 
Fossa Tonsilar e ao observar minuciosamente, chegou a conclusão 
que estava diante de um tonsilolito. Foi indicado ao paciente o 
acompanhamento do tonsilolito com tomadas de imagem, pois foi 
percebido que não seria necessário nenhum tratamento.
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Caso Clínico
CONCLUSÃO
● As lesões podem ser detectadas acidentalmente no exame 
radiográfico panorâmico;
● A calcificação na radiografia sobrepõe à parte intermédia do 
ramo mandibular, sendo muito semelhante a anormalidades 
intraósseas;
● Nenhum tratamento é necessário para a maioria dos 
tonsilolitos;
● Grandes tonsilolitos com sintomatologia associada como: 
dor,inchaço e disfagia, são removidos cirurgicamente.
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ANTROLITO E 
RINOLITO
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Conceito
Calcificações resultantes da deposição de sais minerais 
ao redor de um nicho extrínseco (corpo estranho) ou 
intrínseco (massas de muco estagnadas).
● ANTROLITO: Calcificações no interior do seio maxilar;
● RINOLITO: Calcificações no interior das cavidades 
nasais.
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Características
● Em geral são assintomáticos;
● Descobertos como achados 
incidentais em radiografias;
● Raras ocasiões podem causar 
sinusite, dor facial, secreção nasal 
purulenta ou sanguinolenta ou 
obstrução nasal.
ANTROLITO RINOLITO
● Crescimento lateral do rinolito 
ocorre em direção ao septo nasal
● Maior incidência entre a quarta e 
quinta década de vida;
● Maior acometimento em mulheres 
do que homens.
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Causas
São resultado da deposição de sais minerais ao redor de 
um nicho - corpo estranho ou massas de muco 
estagnadas em áreas previamente inflamadas.
● Antrolito pode ser originado também a partir da 
calcificação de fungos;
● Rinolito pode ser originado de forma endógena por raízes 
dentárias, sequestros ósseos, coágulos, descamação 
epitelial e crostas purulentas.
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Localização
Termo utilizado para descrever massas calcárias presentes 
nos seios paranasais.
● Presente no Seio Maxilar: ANTROLITO
● Presente na Cavidade Nasal: RINOLITO
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Aspectos Radiográficos
As lesões produzem uma imagem de forma irregular mal 
delimitada - radiopacidades densas e homogêneas.
● Radiografia panorâmica gera sobreposição;
● Indicado uso das técnicas Oclusal e Waters;
● Ressonância indicada em casos de remoção cirúrgica.
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Caso Clínico
Paciente do sexo masculino, 65 anos, assintomático, compareceu à 
consulta para avaliação tomográfica antes da colocação do implante. 
Na radiografia panorâmica observamos imagem radiopaca projetada 
no antro do seio maxilar à direita. No estudo com tomografia 
volumétrica (Picasso E-WOO), os cortes axial, coronal e sagital são 
representados graficamente, mostrando claramente a imagem da 
densidade de cálcio dentro de ambos os seios maxilares compatível 
com Antrolito.
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Caso Clínico
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Caso Clínico
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Caso Clínico
CONCLUSÃO
● As lesões podem ser detectadas acidentalmente no exame 
radiográfico de rotina;
● A calcificação surge na região de seio paranasal - Seio Maxilar ou 
Cavidade Nasal;
● Nenhum tratamento é necessário para a maioria dos casos;
● Grandes cálculos podem gerar desconforto ao paciente sendo 
necessário remoção cirúrgica.
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Referências
JACOMÉ, A.M.S.C.; ABDO, E.N.; Aspectos Radiográficos das Calcificações em 
Tecidos Moles da Região Bucomaxilofacial; Odontol. Clín.-Cient.; , 9 (1) 
25-32, Recife - PE, JAN/MAR 2010.
BITENCOURT, M.H.X.; Calcificações de Tecidos Moles: Revisão da Literatura; 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; Pag. 8-25, Porto Alegre - RS 
SET 2013.
NETO, O.I.; Revisão de Literatura: Casos de Antrolito,
Sialolito e Tonsilolito; Revista UNINGÁ; Vol. 18, n. 3, Pag. 26-31 - ABRIL 2014
PONTUAL. M.L.A; Aplicação de Técnicas Radiográficas para o Diagnóstico
Diferencial de Tonsilolito; Revista de Odontologia da Universidade Cidade 
de São Paulo - SP; 22(1): 50-5, JAN-ABR 2010
CAPRA, C.D; Rinolitíase: apresentação de oito casos e revisão de literatura; 
Rev Bras Otorrinolaringol; V.69, n.4, 497-502, jul./ago. 2003
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OBRIGADO!
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