SNAPPS - Cardiorrespiratório

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SNAPPS
Covid-19
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S – Sumarizar
Paciente V.C.S.P do sexo masculino, 25 anos, 82kg, não possui comorbidades, sem HAS, DM, doenças crônicas ou cirurgias anteriores. Ausculta: mv presente + estertores crepitantes + ronco bilateral, hemograma: Leucócitos: 15 mil - Hemoglobina: 14 g/dl - Plaquetas: 350 mil - Hematócrito: 42 % - Sat: 92 %. 
O mesmo relata fortes dores no corpo e possui desconforto respiratório ao realizar atividades moderadas, a primeira queixa veio decorrente de dores de cabeça e nas órbitas oculares, (dia 04/04/20), relata piora no decorrer dos dias. Após alguns dias, sofreu dor intensa nas articulações dos MMSS e MMII, perda de paladar e olfato. O mesmo trabalha em hospital (HOSPITAL ESTADUAL VILA ALPINA), onde realizou o teste de Swab no dia 07/04/20 e obteve resultados positivos para Sars-coV-2 (COVID-19) no dia 09/04/20.
Paciente realizou o isolamento social por cerca de 14 dias sem intercorrências, após o período retomou suas atividades diárias. 
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N – Numerar
Dengue
Febre Amarela
H1N1
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A – Analisar
Analisando as doenças citadas no slide anterior, colocamos abaixo todos os sintomas que são comuns entre elas e a COVID.
 
Dor de cabeça.
Dor em órbitas oculares. 
Dor em MMSS e MMII.
Perda de paladar e olfato.
Estertores crepitantes
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P – Perguntar
Quais são os sintomas menos comuns na COVID-19?
Diarreia, conjuntivite, erupção e descoloração são os sintomas menos comuns da covid-19, assim fazendo com que o infectado descarte a COVID-19 por achar que os sintomas são somente os “tradicionais” como febre e dores musculares.
É seguro receber pacotes via correio ou até mesmo da casa de outras pessoas que testaram positivo recentemente?
A resposta é sim, a probabilidade de uma pessoa infectada contaminar objetos e mercadorias que são movidos, transportados e exposto a diferentes condições e temperaturas é baixa. 
Lactantes podem continuar amamentando mesmo com H1N1?
Sim, lactantes podem amamentar e se vacinar normalmente. Gestantes também podem se vacinar (dependendo do período gestacional), mas antes da vacina é necessária a autorização de um obstetra.
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P – Planejar
A fisioterapia no paciente com Covid-19, tem como principal função atuar na manutenção da função pulmonar do paciente, desde ser um dos responsáveis no momento da oferta de oxigenação para o mesmo, manuseando os equipamentos como na ventilação mecânica, ajustando os parâmetros necessários para a normalidade e a manutenção da ventilação no geral, levando em conta não só a parte micro, mas visando a normalidade das estruturas macro.
Plano Diagnóstico: 
Como o acometimento desses pacientes acontece principalmente na região pulmonar, temos como prioridade avaliar esse sistema num todo, desde exames complementares com intenção de identificar as principais disfunções, sendo eles Tomografia computadorizada (tendo como foco observar as regiões acometidas devido a pontos de opacidade apresentados durante a infecção), Ultrassonografia para avaliar o parênquima pulmonar e a musculatura diafragmática, tomografia por impedância elétrica, avaliação da pressão do Balonete, gasometria arterial, capnografia, testes sorológicos, RT-PCR, ainda é dito que raio x pode ser usado de maneira estratégica na identificação de alterações, pois tanto ele quanto a Tomografia, ajudam a descartar outras infecções virais que tem os mesmos ou sintomas parecidos.
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P – Planejar
Objetivos e condutas:
Objetivo 1: Prevenir desenvolvimento de doenças metabólicas, vasculares após o período de infecção.
Conduta 1: Exercícios metabólicos (caminhada, cicloergometria, Bicicleta, bicicleta ergométrica, cama elástica, circuitos) exercícios ativos para o ganho de fibras de resistência, após infecção por sarscov-2.
Objetivo 2: Promover melhora no quadro de desconforto respiratório, para melhor aptidão respiratória na realização de AVD's.
Conduta 2: exercícios respiratórios, fracionados (sendo realizar inspirações nasais sucessivas e curtas, com uma pausa (apneia) após cada inspiração curta, até atingir a capacidade pulmonar total (pulmão cheio de ar), e a seguir, uma expiração bucal, entre outras) ou direto (inspiração e expiração controlada de maneira geral), associados a duplas tarefas, com o intuito de melhorar a capacidade respiratória para diminuição do desconforto.
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S – Selecionar 
Exercícios respiratórios fracionados
São exercícios que tem como foco aumentar o volume de ar inspirado e estimular partes do pulmão que estejam subutilizadas.
São exercícios utilizados em diversos casos, sendo aplicado de uma forma preventiva com intuito de manter a capacidade total do pulmão e seu funcionamento de maneira uniforme e com o seu aproveitamento “total”, quanto de forma de tratamento pós complicações, como no caso da Covid-19, que muitos pacientes apresentam desconforto respiratório devido a todas as complicações decorrentes da infecção, buscando trazer de volta a normalidade e capacidade funcional do pulmão.
Métodos de execução 
Temos diversas formas de executar essa conduta, uma delas (podendo-se dizer que é a mais comum) a seguinte forma: Realizar algumas inspirações nasais sucessivas e curtas, com pausas após cada inspiração, até atingir a capacidade total do pulmão, feito isso é solicitado que o paciente realize uma expiração bucal.
Temos algumas outras técnicas, como por exemplo, realizar pequenas inspirações realizando a abdução dos MMSS a cada pequena inspiração nasal, após algumas inspirações (em torno de 3 a 4), o paciente realiza a adução dos MMSS, juntamente com a expiração nasal.
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DÚVIDAS?
Fontes
https://bityli.com/GMsE7
https://bityli.com/NtaGg
https://bityli.com/A69nF
https://bityli.com/qfD5q
https://bityli.com/DrL2g
https://bityli.com/XqEfG
https://bityli.com/eupNP
https://bityli.com/P2QRG