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Thaís Fernandes das Neves (@thais0831 - @studyenffernandes) Trata-se estudo que possibilita o conhecimento da nomenclatura obstétrica, são analisadas as relações do produto conceptual com a bacia e com o útero. • Atitude fetal; • Situação fetal; • Apresentação fetal; • Posição fetal • Variedade de posição. Atitude fetal Relação das diversas partes do feto entre si. Podem ser: • Fletida; • Defletida. Feto à termo: 50cm Feto em atitude de flexão generalizada: 25cm Ovóide fetal: 02 polos • Cefálico e pélvico. Fletida: encurvamento da coluna vertebral para adiante, cabeça levemente fletida de maneira que o mento se aproxima do esterno, as coxas fletidas sobre o abdome e as pernas fletidas sobre as coxas. Os MMSS com antebraços fletidos sobre o braço ficando aconchegados ao tórax. O feto constitui um ovóide (cefálico ou pélvico). Fletida Defletida Defletida Defletida 1º grau 2º grau 3º grau bregmática fonte face Situação fetal Relação entre o maior eixo da cavidade uterina com o maior eixo fetal, podendo ser: • Longitudinal: o Eixos coincidentes. • Oblíqua: o Eixos cruzados. • Transversa: o Eixos perpendiculares. Posição fetal Relação entre o dorso fetal e o lado esquerdo ou direito materno. Dificilmente podendo essa região fetal localizar- se francamente para a frente ou para trás em virtude da lordose lombar materna Teremos posição esquerda ou 1ª posição, quando o dorso fetal se acha voltado para o lado esquerdo materno, e posição direita ou 2ª posição, quando o dorso se orienta para o lado direito. Apresentação fetal É a região do feto que ocupa a área do estreito superior e que nele se insinuará: • De 25ª sem: o Cefálica; o Córmica; o Pélvica. Em decorrência dos fatores determinantes da acomodação fetal, pode-se observar transformação de uma apresentação por outra, fenômeno chamado de mutação ou versão, e está ligado à rotação axial do feto. Até o 6 o mês de gestação a cabeça é encontrada no fundo uterino, e depois, graças a essa rotação axial, o Estática Fetal Thaís Fernandes das Neves (@thais0831 - @studyenffernandes) feto, por “cambalhota”, orienta o polo cefálico para as porções inferiores do órgão, e aí se mantém. Cefálica: o polo cefálico ocupa a área do estreito superior. Podendo ser fletida e defletida (1,2,3 grau). Pélvica: o polo pélvico ocupa a área do estreito superior. Podendo ser completa ou incompleta. pélvica completa procidência de pé Córmica: o ombro se ajusta na área do estreito superior. Nomenclatura obstétrica Designa com exatidão a situação, a apresentação, a posição e a variedade de posição, tendo-se perfeito conhecimento da estática fetal. Emprega-se 2 ou 3 letras: • A primeira letra indica: apresentação; • A segunda letra indica: posição; • A terceira letra indica: variedade de posição. Nomenclatura na situação longitudinal: nomeiam-se pelo emprego de duas ou três letras: a primeira, indicativa da apresentação, é símbolo da região que a caracteriza; as demais correspondem ao ponto de referência ao nível do estreito superior. Exemplos: OEA significa que a apresentação é de occipital (O) e o ponto de referência, o lâmbda, está em correspondência com o estreito superior, à esquerda (E) e anteriormente (A) (ponto EA da Figura 9.6); MDP significa que a apresentação é de face e o ponto de referência, o mento (M), está em relação com o estreito superior, à direita (D) e posteriormente (P). Tomando como exemplo a apresentação cefálica fletida, em occipital, as variedades de posição são: • OP: occipitopubiana • OEA: occípito-esquerda-anterior: • OET: occípito-esquerda-transversa • OEP: occípito-esquerda-posterior • OS: occipitossacra • ODP: occípito-direita-posterior: • ODT: occípito-direita-transversa • ODA: occípito-direita-anterior: Thaís Fernandes das Neves (@thais0831 - @studyenffernandes) Nomenclatura na situação transversa: não há uniformidade na designação; para a escola francesa a localização do dorso define a posição: • anterior, quando o dorso está voltado para a frente; • posterior quando voltado para a coluna vertebral materna; e o acrômio, direito ou esquerdo, que se põe em relação com o estreito superior, define a apresentação. Exemplo: posição acromiodireita-anterior (ADA) significa que o acrômio direito está na área do estreito superior e o dorso voltado para a frente; por acromioesquerda-posterior (AEP) entende-se que no estreito superior se acha o acrômio esquerdo e o dorso está voltado para trás. Pontos de referência maternos • Pube: P; • Iminência Íleo-pectínea: A (anterior); • Extremidade do Diâmetro Transverso Máximo: T (transverso); • Articulação Sacro-ilíaca (direita e esquerda): P (posterior); • Sacro: S.