Primeiros Socorros - RESUMO

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Carolina Pithon Rocha | Medicina | 3o semestre
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Primeir� Socorr�
Atitude onde você vai em auxílio de alguém que sofreu algo, clínico ou traumático. Garantir
sobrevivência e com qualidade. Qualquer pessoa pode prestar primeiros socorros.
São os cuidados imediatos prestados a alguém com uma doença ou ferimento antes de um
socorrista treinado chegar e assumir o caso.
Omissão de socorro
- o artigo 135 do decreto lei número 2848 de 07 de dezembro de 1940
deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à: criança
abandonado ou extraviada; pessoa inválida ou ferida e ao desamparo ou em grave e iminente
perigo.
ou não pedir, nos casos acima, o socorro da autoridade pública;
PENA: detenção de 6 meses à 1 ano, ou multa.
Parágrafo único: a pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal, de
natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.
Segurança do Local
- existe perigo para mim ou para vítima?
- existem outras pessoas em sua volta que possam ajudar?
- onde fica o telefone mais próximo? alguém têm celular?
- quantas pessoas estão feridas? como se feriram?
- qual a sua localização?
192 - samu
190 - polícia
193 - bombeiros
Ação x Passos
1. Se a vítima estiver responsiva, apresente-se antes de ter qualquer contato físico: Meu
nome é….. posso ajudar?
2. Se a vítima concordar, você pode prestar os primeiros socorros
3. Se recusar ajuda, ligue 192 e permaneça no local até a chegada de um socorrista
treinado que assuma o caso
4. Se a vítima estiver confusa ou não responder, considere que ela queira que você a
ajuda.
Conheça seus limites
- ao prestar primeiros socorros, conheça seus limites. Não se torne outra vítima
- às vezes, seu desejo de ajudar pode colocá-lo em perigo. Por exemplo, se você não for
um bom nadador, tenha muito cuidado ao tentar salvar uma vítima de afogamento.
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Quando pedir ajuda?
- quando alguém estiver gravemente ferido ou doente
- quando você não tiver certeza sobre o que fazer no caso de uma emergência
É melhor acionar o serviço mesmo que não seja necessário do que não acionar e a pessoa
precisar de ajuda!
Se estiver sozinho?
- grite por socorro enquanto começa a avaliar a vítima
- se ninguém responder e não houver necessidade de cuidados imediatos
- deixe a vítima por um momento e ligue para o samu 192
- consiga um kit de primeiros socorros e um dea se possível
- retorne ao local em que está a vítima
Se estiver com outras pessoas?
- permaneça com a vítima e fique pronto para prestar os primeiros socorros ou inicar
os passos da RCP
- peça para alguém chamar o samu 192, consiga um kit de primeiros socorros e um dea
se possivel
Quando ligar informe:
- se a vítima não responde a fala ou a toque
- se apresenta dor no peito ou desconforto torácico
- se apresenta sinais de avc
- se apresenta desconforto respiratório
- se apresenta convulsão
- se não consegue mover partes do corpo
- se levou um choque elétrico
- se ingeriu substâncias tóxica
- se tentou cometer suicídio ou foi assaltada, independente do seu estado
Passos para identificar problemas: protocolo abcd
- teste a responsividade (O Sr. está bem?)
- libere a vias aéreas
- avalie a respiração (ver, ouvir e sentir)
- procure sinais de ferimentos
- colete informações que justifiquem o problema
Emergências clínicas
- dificuldade respiratória: às células do corpo precisam de oxigênio para trabalhar
adequadamente. Quando você respira, o ar desce até os pulmões, o oxigênio passa
para o sangue e ele o transporta a todas às células do organismo. Causas de bloqueio
da respiração: algo como objetos ou alimento que ao invés de ir para o estômago se
dirija aos pulmões, inchaço nas vias aéreas (reação alérgica ou asma), infecção ou
ferimentos na cabeça. Manda na respiração é o bulbo. Sinais de dificuldade:
frequência respiratória muito rápida ou muito lenta; dificuldade para realizar os
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movimentos respiratórios; presença de respiração ruidosa (som de assobio);
incapacidade para produzir sons ou falar apenas algumas palavras entre cada
respiração embora esteja tentando falar mais.
O que fazer?
pergunte se a vítima têm consigo um remédio e ajude-a a pegá-lo; ligue para SAMU se:
- não tiver consigo o remédio
- não melhorar após o uso do remédio
- a respiração dela piorar
- tiver dificuldade de falar o ficar inconsciente
- se a vítima parar de respirar, inicie a RCP
- fique com ela até um socorrista treinado ou samu chegar.
- obstrução das via aéreas por corpo estranho - OVACE: corpos estranhos podem
causar uma gama de sintomas, desde obstrução parcial das vias aéreas até a
completa. A identificação precoce, é a chave para um bom resultado. Ovace parciais,
sinais: boa troca de ar; capaz de tossir de maneira forçada, pode apresentar sibilos
entre às tosses, vermelhidão . Ações do socorrista: incentivar a continuar a tossir e a se
esforca para respirar espontaneamente, permaneça do lado monitorando sua condição,
sem interferir nas tentativas de expelir, se a obstrução parcial persistir, acione o serviço
de emergência. Sinais de Ovace completa: possível cianose, sinal universal de asfixia,
ruídos agudos inspiratórios ou ausência de ruídos, maior dificuldade respiratório,
incapacidade de falar/chorar, troca de ar deficiente ou ausente, tosse fraca e ineficaz.
Ações do socorrista: manobra de heimlich, se vítima < 1 ano: 5 golpes nas costas e 5
compressões torácicas. Pergunte a vítima se ela está se sentindo sem ar: se disser que
sim e não puder falar, significa que há presença de obstrução completa das vias aéreas
e você deverá tentar avaliar a obstrução.
Bebê Consciente com obstrução grave
- inspecione a cavidade oral, se o objeto estiver visível e alcançável, retiro usando o dedo
mínimo
- ramo da mandíbula, coluna apoiada no braço do socorrista, disparar golpes com a palma
da mão em concha 5 tapas no dorso e 5 compressões torácicas, logo abaixo da linha
mamilar.
Ovace: vítima inconsciente ações do socorrista
- se a vítima inconsciente: peça ajuda (acionar serviço de emergência), coloque-a em uma
superfície plana e firme, e inicie a RCP (começando pela compressão), com uma etapa
extra: toda vez que abrir vias aéreas, procure objeto obstrutor, removendo-o se for fácil.
Crise asmática - sinais clínicos de asma aguda grave:
- uso de musculatura acessória
- incapacidade de completar sentenças entre respirações
- taquipneia
- taquicardia
- presença de pulso paradoxal
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- tempo expiratório prolongado
- cianose
- confusão mental
- sonolência
O que fazer?
- crises leves respondem bem ao uso de broncodilatadores
- crises mais graves, o uso de corticoides está indicado e em caso de dispneia intensa e
queda de níveis de oxigenação do sangue, também o uso de oxigenioterapia.
Ataque cardíaco - sinais:
- desconforto torácico
- desconforto em outras áreas da porção superior do corpo (braços, ombros, costas, pescoço
e estômago)
- respiração curta
- pele fria, náuseas, sensação de cabeça vazia
Abri artéria pela trombólise, abrir lumen
O que fazer?
- mantenha a vítima sentada e quieta
- telefone para 192 ou peça a alguém para ligar e passe ao médico regulador todas às
informações disponíveis
- peça alguém para trazer um kit de primeiros socorros e um dea se disponível
- se a vítima torna-se não responsiva esteja pronto para iniciar a rcp e usar o dea.
Derrame (AVC)
- ocorrem quando o sangue para de chegar a uma parte do cérebro, pode ser por
sangramento ou por vaso sanguíneo obstruído
- é importante reconhecer rapidamente os sintomas pois existem novos tratamentos e
quanto mais rápido melhor a recuperação e menores os danos.
Impacto e Relevância do AVC
- cenário AVC no Brasil e no Mundo
- está entre as primeiras causas de mortes
- 1a causa de sequelas irreversíveis em adultos
- 1 caso de AVC a cada 53 segundos USA
- 70% não retornam ao trabalho
- 30 a 50% ficam dependentes
- 34% têm demência em 1 ano
sequelas- 30 dias com 8 a 20%
- 1 ano com 15 a 25%
- 5 anos com 60%
óbito
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Onde estamos?
- população mal informada
- procura por auxílio médico tardio
- hospitais mal preparados
- visao fatalista
- pouco interesse no setor público
E se mudar isso?
- redução de 21% da mortalidade precoce
- redução de 12% mortalidade em 1 ano
- menor período de internação
- menor índice de sequelas
AVC têm tratamento
Sinais?
- dormência ou fraqueza súbita na face, braço ou perna principalmente em apenas um lado
do corpo
- confusão mental súbita, dificuldade para falar ou compreender
- dificuldade repentina para enxergar com um ou ambos ou olhos
- dificuldade súbita para andar, tontura, perda do equilíbrio ou coordenação motora
- dor de cabeça súbita muito forte de causa desconhecida
Fluxograma
- reconhecimento
- suporte clínico inicial: AVC < 4 horas e meia
- diagnóstico e decisão: neuro-radiol, neuro-UTI, semi-intensiva neurológica, centro de
reabilitação.
Escala de Cincinnati
- aplicada em menos de um
minuto: queda facial;
debilidade dos braços e fala
- paciente com aparecimento
súbito de 1 destes 3 achados
têm 72% de probabilidade de
um AVC, se os 3 achados
estiverem presentes a
probabilidade é maior que
85%
Tempo é cérebro
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TONTURA
definida principalmente como a sensação de instabilidade ou de estar flutuando no ar.
Vertigem é um tipo de tontura. Diminuição do O2 para o cérebro. O que fazer?
Arejar o ambiente, afrouxar as roupas da vítima, deixar a vítima deitada e elevar as pernas,
quando possível.
DESMAIO
é a perda abrupta e transitória da consciência e do tônus postural (da capacidade de ficar em
pé), seguida de recuperação rápida e completa. Normalmente a tontura precede o desmaio.
Síncope. Causas: hipoglicemia, desidratação, fator emocional, dor extrema, ambiente
confinado, ficar em pé imóvel por longo período (principalmente se estiver calor) e levantar-se
repentinamente depois de ter ficado agachado ou curvado para baixo. Sinais e sintomas:
tontura, sensação de mal estar, pulso rápido e fraco, respiração alterada, tremor nas
sobrancelhas, pele fria, pálida e úmida, inconsciência superficial. O que fazer?
Peça a vítima que continue deitada em uma superfície plana no chão até que a tontura tenha
passado completamente, caso persista a tontura eleve suas pernas um pouco até passar a
tontura, se a vítima tiver caído, procure por ferimentos, quando não referir mais tontura,
ajude-a a sentar lentamente, peça que permaneça sentada por alguns instantes antes de
levantar-se lentamente.
HIPOGLICEMIA
baixo nível de açúcar no sangue pode ocorrer se uma pessoa: não tiver se alimentado ou tiver
vomitado; não tiver comido suficiente para o nível de atividade e quantidade de insulina
existente na corrente sanguínea; e for portadora de diabetes e tiver administrado muita
insulina (é o tipo de paciente mais grave). É considerado hipo quando <70. Sinais e sintomas:
ligeira -> fome, palidez, fraqueza, tremores, ansiedade, taquicardia, suor intenso tudo isso
acontece pelo hormônio da adrenalina que é aumentado. Moderada -> tonturas, visao turva,
esquecimento raciocínio lento, cefaleias, irritabilidade, choro, marcha descoordenada,
sonolência. Grave -> discurso confuso, agressividade, inconsciência, convulsões e coma. O
que fazer? é necessário ingerir alimentos com 15 gramas de carboidratos que tenham rápida
absorção, como: um copo de suco de laranja, um copo de refrigerante não dietético, um pão
doce, uma fatia de bolo, uma colher de açúcar puro ou dissolvido em água, uma colher de mel
ou xarope, cinco ou seis balas e três pastilhas de glicose. Se ela não se sentir melhor após a
ingesta de açúcar -> telefone ou peça alguém para ligar para 192; não de mais nada para comer
ou beber; se apresentar convulsão siga os passos que serão ensinados a seguir e se tornar-se
irresponsiva, inicie a RCP.
Reações alérgicas
muitas reações alérgicas são leves, mas podem tornar-se graves a qualquer momento; alergias
comuns: diversos alimentos: amendoins, camarão, leite, caranguejo, ovos, chocolate,
mordidas de insetos, principalmente picadas de abelhas. Reações alérgicas graves sinais: leve
-> nariz inchado, espirros, coceira ao redor dos olhos e na pele, erupções vermelhas. Grave ->
dificuldade para respirar, inchaço da língua, desmaio e choque, placas em alto relevo. O que
fazer? Verificar se o local é seguro, peça 192 e kit de primeiros socorros, algumas pessoas por
saberem que são alérgicas possuem adrenalina, se ela possui peça que aplique o medicamento,
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se possível, guarde uma amostra da substância que provocou a reação, se a vítima tornar-se
irresponsiva, inicie os passos de RCP.
Choque anafilático
manifestações clínicas: sensação de desmaio, pulso rápido, dificuldade respiratória, náuseas e
vômito, dor de estômago, urticária, pele pálida, fria e úmida, inchaço nos lábios, língua ou
garganta (edema de glote), tonteira, confusão mental e perda de consciência e pode haver
parada cardíaca. Caneta chamada de EpiPen - auto-injector
CONVULSÃO
é um distúrbio que se caracteriza pela contratura muscular involuntária de todo o corpo ou
de parte dele, provocada por aumento excessivo da atividade elétrica em determinadas áreas
cerebrais. Emoções intensas, exercícios vigorosos, determinados ruídos, músicas, odores ou
luzes fortes podem funcionar como gatilhos das crises. Outras condições - febre alta, falta de
sono, menstruação e estresse - também podem facilitar a instalação de convulsões, mas não
são consideradas gatilhos (coajudam). O que fazer? segurança do local e pessoal, colete
informações que justifique a crise, projeta a vítima de ferimentos: tire a mobília e outros
objetos do caminho, coloque uma toalha ou almofada sob a cabeça da vítima, folgue às roupas
da vítima, acione 192. Colocamos o paciente em decúbito lateral após a crise convulsiva. Pode
apresentar diurese, relaxamento do esfíncter… O que fazer? caso você não suspeite de trauma
na cabeça ou coluna, coloque-a em posição lateral de segurança, fique com a vítima até que
ela torne-se responsiva, se após a convulsão a vítima tornar-se irresponsiva e não estiver
respirando, inicie a RCP.
Observações importantes -> não force abertura da boca, não tente impedir às contrações,
não tente colocar objetos na boca da vítima, não empurre a vítima contra o solo e se a vítima
morder a língua, após a convulsão preste primeiros socorros.
REDUÇÃO DE DANOS
- álcool em teste de 4 rodas
- uso de preservativos
- drogas ilícitas
EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS
Cerca de 2 milhões de pessoas/ano são atendida e hospitais por conta de lesões traumáticas. R$ 9
bilhões anuais.
- relações interpessoais
- acidentes automobilistas
- quedas de altura
- questões de rua
1a causa de morte de 1 a 44 anos; 3a causa de morte em geral no Brasil e no mundo.
São registradas 150 mil mortes por ano causadas por acidentes de trânsito, com armas de fogo, de
trabalho e domésticos.
Os acidentes de trânsito ultrapassam 420 mil vítimas anualmente, sendo 45 mil fatais.
Em cerca de 75% dos desastres fatais nas ruas e estradas há um motorista alcoolizado
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Um quinto dos traumas no trabalho também é provocado pelo álcool, incapacitando cerca de 300
mil pessoas temporariamente e 100 mil de forma permanente.
Etilismo é uma doença, um vício.
Ferimentos:
Contusos - são lesões produzidas por objetos contundentes (não possuem um fio, não é amolado)
que danificam o tecido subcutâneo subjacente sem ocorrer o rompimento da pele, e a mesma se
mantém íntegra. Não solução de continuidade -> não há um ferimento. Podem ser: Edema,
Equimose e Hematoma
EDEMA - elevação da pele na área que ocorreu o impacto, que surge alguns minutos após o trauma.
Não há o rompimento vascular, há a vasodilatação por causa do líquido. Não imigração de
hemácias de dentro do vaso para o tecido. É um distúrbio hemodinâmico.Não há ferimento na
pele.
EQUIMOSE - há uma ruptura de capilares mínima -> extravasamento do sangue de dentro do vaso
para o tecido subcutâneo, sem obrigatoriamente aumentar o volume. Região fica amolecida e um
pouco endurecida se estiver rastros de pequenos edemas. Não pode se expor ao sol, se não o
tecido fica fixo como uma tatuagem, uma mancha.
HEMATOMA - extravasamento de sangue entre os tecidos, distensão de fibras, formação do
aumento de volume pela ruptura dos vasos. O volume de sangue o diferencia de equimose. Haverá
alterações de cor nesse processo (roxo ao amarelo, passando pelo verde e azul). O hematoma pode
caminhar pelo corpo por causa da gravidade.
Tratamento -> aplicação de gelo para conter o distúrbio vascular, diminuição da dor especialmente
no hematoma. Área não fique vermelha, não fique quente, nem infeccione.
Perfurantes - lesões cutâneas puntiformes ou lineares com bordas regulares ou não.
Cortantes - são produzidos pela ação do deslizamento de agentes cortantes, afiados, capazes de
penetrar na pele e causar uma ferida linear com bordas regulares e pouco traumatizadas. A ferida
linear precisa de uma abordagem (uma parte esta contínua e outra descontínua).
Lacerantes -> o mecanismo de ação é a pressão ou tração exercida sobre o tecido, no qual causa
lesões irregulares. Lavar, fazer limpeza para depois fazer compressão de sangramento com pano
seco não contaminado. Se não tiver pano limpo seco, o ideal a ser usado é a própria roupa do
paciente.
Hemorragias: é a perda súbita de sangue originada pelo rompimento de um ou mais vasos
sanguíneos, geralmente em decorrência de um trauma. Pode ser: arterial (sangue vermelho vivo,
em jato, pulsando com a frequência cardíaca. A perda de sangue pode ser rápida e abundante. A
compressão é feita por digitais), venosa (sangramento é uniforme e de cor escura) e capilar
(normalmente é mais superficial, periférico, não pressão resultante como se tivesse no central,
pressão diminuída, menos vivo que o sangue arterial e de fluxo lento). Com sangramentos, a
prioridade é conter o sangramento porque eles pode matar. Nesses casos, o objetivo não é
higienizar o local. Os hospitais conseguem muito mais resolver uma infecção do que a morte do
paciente.
Carótida, aorta, ilíaca e femurais -> se afastam da central
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O que fazer?
Compressão direta (pano limpo e seco, ou pano que já tenha a flora do paciente)
Torniquete
Retorno venoso faz chegar sangue no AD, quando VE se enche -> descompressão torácica e sístole do
ventrículo.
Pulso carotídeo -> paciente em parada cardíaca (irresponsivo).
Caso de hemorragia -> olhar o pulso periférico
Amputações traumáticas: são definidas como lesões em que há a separação de um membro ou de
uma estrutura protuberante do corpo. Podem ser causadas por objetos cortantes, por
esmagamentos ou por forças de tração.
Classificação:
- amputação completa ou total: o segmento é totalmente separado do corpo
- amputação parcial: o segmento têm 50% ou mais de área de solução de continuidade com o
corpo
- desenluvamento: quando a pele e o tecido adiposo são arrancados sem lesão do tecido
subjacente.
O que fazer:
- abrir vias aéreas e prestar assistência ventilatória, caso necessário, imobilização da cervical,
desde que o paciente não esteja com hemorragia ou vasamento sanguíneo que o possa levar
a morte
- controlar a hemorragia
- compressão direta
- torniquete (não perder pressão na central)
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cuidados com o segmento amputado
- cobrir a área ferida com compressa úmida em solução salina
- proteger o membro amputado com dois sacos plásticos
- colocar o saco plástico (segundo) em recipiente de isopor com gelo ou água gelada
O que não fazer:
- não usar pomadas, cremes, pastas, óleos
- não usar sabonetes muito abrasivos, muito menos detergente ou sabão em pó
- água oxigenada piora a lesão, já que também afeta o tecido que está saudável aumentando
a área comprometida
- pesquisas científicas mostram que aqueles velhos remédios para machucado não
funcionam, mais prudente utilizar a dupla água e sabão
- se houve perfuração com lâmina, não retirar a lâmina, deixar para os médicos retirar
Queimaduras: podem ser definidas como lesões dos tecidos orgânicos devido a uma exposição a
superfícies ou líquidos quentes, chamas, substâncias químicas, frio….
Segundo OMS, em torno de 195.000 pessoas morrem todos os anos devido a queimaduras que são
principalmente causadas em casa e no ambiente trabalhado.
Brasil, cerca de 1 milhão de acidente/ano. Aproximadamente 100.000 procurarão atendimento
hospitalar. Em torno de 2.500 morrerão.
⅔ das queimaduras acontecem no próprio domicílio do paciente. Aproximadamente 20% são
crianças. destas, cerca de 20% são vítimas de lesão intencional ou abuso infantil.
1o grau: envolvem somente a epiderme e são caracterizadas por serem vermelhas e dolorosas. Ex;
se expor ao sol, sem bolhas, o bronzeado. Terminações nervosas livres em contato com a área
queimada.
2o grau: envolvem a epiderme e porções variadas de derme subjacente. Bolha. Pode ser superficial
(bolha mais clara, com sangue correndo em baixo) ou profunda (cauterização dos vasos, bolhas
escuras, quando se rompe -> tecido se apresenta mais esbranquiçado) a queimadura. Terminações
nervosas livres em contato com a área queimada.
3o grau: envolvem toda a espessura da pele e podem atingir outros tecidos.
4o grau: regiões carbonizadas.
O que fazer:
- extinguir a fonte de queimadura. Caso não tenha água ou extintores de incêndio no local,
envolva a pessoa num cobertor.
- remova a roupa e as jóias
- utilize água corrente (temp ambiente) durante pelo menos 5 min
- evite resfriamento prolongado da lesão para não ocorrer hipotermia
- envolva o ferimento em um tecido limpo, se possível esterificado, e leve-o o mais rápido
possível para o centro de saúde mais próximo
- não colocar manteiga, creme dental, gelo e café
Entorses: atividade das articulações numa extensão maior que ela está disposta a fazer. É a torção
de uma articulação com ruptura parcial ou total de um ou mais ligamentos.
Dor; edema e hematoma.
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O que fazer:
- imobilização (diminuir a dor do paciente, manter tecido rompido, lesado em silêncio
articular -> formar fibrose nas áreas onde já teve a ruptura -> regeneração)
- aplicar gelos
- analgesia ou anti-inflamatório
- uso de faixas elásticas para estabilizar a articulação
Fraturas: é a interrupção da continuidade de um osso. Classificação: fechada (existe ferimento,
solução de continuidade que circundam o osso que faturou) e exposta (difícil cicatrizar, rompe
tecido, traumatismo).
O que fazer:
- imobilizar o membro comprometido (talas) -> dedo amigo
- verificar a presença de pulso distal
- observar a perfusão nas extremidades
- tranquilizar a vítima
- transportá-la para o hospital (equipe especializada)
profilaxia do tétano
- ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados
- ferimentos profundos ou superficiais sujos, com corpos estranhos, ou tecidos desvitalizados,
queimaduras, feridas, mordeduras, fratura exposta...
se a vítima estiver sufocando e a ambulância não tiver chegado ainda -> secreção carbonácea,
queimadura de face, fuligem ao redor do rosto. Precisa garantir uma via aérea.