Choque Distributivo

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Profª. Shirley Moura
UNIVERSIDADE POTIGUAR
SAÚDE DO ADULTO
Choque Distributivo
• Síndrome de hipoperfusão tissular devido a distúrbios do
tônus e/ou da permeabilidade vascular, com redistribuição do
fluxo sanguíneo visceral
Anafilático Séptico Neurogênico
Choque Séptico
Síndrome clínica ocasionada pela presença, na corrente
sanguínea, de microorganismos ou seus produtos, e que
envolve insuficiência circulatória e perfusão tissular
inadequada.
• SEPSE - Resposta sistêmica à infecção
• SEPSE GRAVE - Disfunção de órgãos e sistemas 
• CHOQUE SÉPTICO – Sepse grave associada a hipoperfusão tissular 
Choque Séptico - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Estágios precoces = Paciente consciente e alerta; pele quente e ruborizada; pulsos
amplos; hipotensão moderada; débito urinário diminuído; febre. Podem ser
referidos: cefaléia, prostração, mialgia, apreensão, agitação e anorexia
• FASE INICIAL (Choque quente)• Extremidades aquecidas• Diminuição da resistência 
periférica• DC normal ou elevado• Hiperventilação (alcalose respiratória) • Débito 
urinário normal• Febre 
• FASE AVANÇADA (Choque frio)• Extremidades frias• DC reduzido• Resistência 
periférica aumentada• Hipotensão• Acidose metabólica (metabolismo anaeróbio e 
acúmulo de ácido lático) 
Choque Séptico - TRATAMENTO
• Reconhecimento do agente etiológico 
• ANTIBIOTICOTERAPIA
• Monitoração hemodinâmica
• Observar os seguintes parâmetros: nível de consciência, respiração, pulso,
cor da pele, enchimento capilar, hidratação, PA, PVC, temperatura, diurese
• Reposição volêmica com soluções cristaloides
• Uso de vasoconstrictores, inotrópicos e vasodilatadores
Choque Séptico - Cuidados de Enfermagem
• Monitorar sítios de punção arterial e venosa, incisões cirúrgicas,
sondas urinárias e feridas traumáticas ou Úlceras de pressão
para os sinais de infecção
• Realizar todos os procedimentos invasivos com técnica asséptica,
após cuidadosa higienização das mãos
• Comunicar alterações da temperatura corporal
• Administrar medicamentos com segurança
Choque Anafilático
Reação de hipersensibilidade
imediata, em indivíduos previamente
sensibilizados, após reexposição a
antígenos.
Choque Anafilático - CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM
• Avaliar e comunicar a existência de alergias ou reações
prévias aos antígenos
• Orientar os pacientes quanto a “carteirinha de
identificação de alergias”
• Avaliar risco para reação alérgica a contrastes
administrados durante a realização de exames
diagnósticos
Choque Neurogênico 
CORRESPONDE A UM DESEQUILÍBRIO DO TÔNUS VASOMOTOR COM PREDOMÍNIO 
DE VASODILATAÇÃO E HIPOTENSÃO 
1) Etiologia: Lesões da medula espinhal• Anestesias peridurais ou
raquidianas • Drogas bloqueadoras autônomas
2) Manifestações clínicas: Diminuição da PA • Extremidades quentes acima
da lesão, e frias, abaixo.
3) Tratamento: Infusão de cristalóides para restauração do volume • Tratar a
causa primária
Choque Neurogênico - CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM
• Imobilização
• Aplicar meias de compressão elástica
• Administrar heparina de baixo peso molecular, conforme prescrição, para 
evitar a formação de trombos
• Elevar e manter a cabeceira do leito em 30° para evitar o choque neurogênico 
quando o paciente está recebendo anestesia epidural
EVOLUIU PARA PARADA CARDIORESPIRATÓRIA?
SUPORTE BÁSICO E SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
Bibliografia
• American Heart Association. Atualização das Diretrizes de RCP e ACE,
2015.
• ERAZO, L. Emergências clínicas. Rio de Janeiro; Atheneu, 2009.
• PORTO, CC. Exame Clínico - Bases para a Prática Médica. 6ª ed. Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2008.
• SMELTZER, Suzanne C. et al. Brunner e Suddarth. Tratado de
enfermagem médico-cirúrgica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2011.