REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

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REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS 
PORTARIA GM/MS Nº 1 .600, DE 07/07/2011 
- Reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no SUS. Além disso, 
trouxe diretrizes que guiam essa rede: 
 Ampliação do acesso e acolhimento, contemplando a classificação de risco e intervenção adequada e 
necessária aos diferentes agravos; 
 Garantia da universalidade, equidade e integralidade no atendimento às urgências; 
 Regionalização do atendimento às urgências com articulação das diversas redes de atenção → pensando em 
uma rede, é preciso que o serviço vá além do município/estado; 
 Humanização da atenção, garantindo efetivação de um modelo centrado no usuário e baseado nas suas 
necessidades de saúde; 
 Monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços através de indicadores de desempenho que investiguem 
a efetividade e a resolutividade da atenção; 
 Participação e controle social dos usuários sobre os serviços; 
 Fomento, coordenação e execução de projetos estratégicos decorrentes de situações de perigo iminente, de 
calamidades públicas e de acidentes com múltiplas vítimas, a partir da construção de mapas de risco regionais 
e locais e da adoção de protocolos de prevenção, atenção e mitigação dos eventos; 
 Regulação articulada entre todos os componentes da Rede de Atenção às Urgências; 
 Qualificação da assistência por meio da EP das equipes de saúde do SUS na Atenção às Urgências, em acordo 
com os princípios da integralidade e humanização. 
- Requisitos de todos os pontos de atenção: 
 Articular e integrar todos os equipamentos de saúde, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e 
integral aos usuários em situação de urgência e emergência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna; 
 ACCR (acolhimento com classificação de risco), qualidade e a resolutividade na atenção constituem a base do 
processo e dos fluxos assistenciais de toda Rede de Atenção; 
 Prioridade das linhas de cuidado cardiovascular, cerebrovascular e traumatológica – todas as portas de entrada 
da Rede devem atender a pelo menos uma das linhas de cuidado prioritárias. 
- O acolhimento com classificação de risco faz uma análise do grau de necessidade do usuário E ordenação do 
atendimento de acordo com o nível de necessidade, com base não somente na subjetividade/sensibilidade de quem 
está na porta, mas também em técnica (protocolos), experiência e postura → Na maior parte do nosso país, é utilizado 
o Protocolo de Manchester, em que os pacientes recebem pulseiras coloridas de acordo com a necessidade de sua 
condição clínica: 
 Emergência (vermelho) – necessita de atendimento imediato (0 minutos); 
 Muito urgente (laranja) – necessita de atendimento praticamente imediato (10 minutos); 
 Urgente (amarelo) – necessita de atendimento rápido, mas pode aguardar (50 minutos); 
 Pouco urgente (verde) – pode aguardar atendimento ou ser encaminhado para outros serviços de saúde (120 
minutos); e 
 Não urgente (azul) – pode aguardar atendimento ou 
ser encaminhado para outro serviço de saúde (240 
minutos). 
- Os componentes da Rede de Atenção às Urgências incluem: 
(1) promoção, prevenção e vigilância à saúde, (2) atenção 
básica, (3) serviço de atendimento móvel de urgência, (4) 
unidade de pronto atendimento, (5) sala de estabilização, (6) 
serviço de atenção domiciliar e (7) componente hospitalar. 
rede de atencao as urgencias 
Componente 1 – Promoção, Prevenção e Vigilância: 
 Objetiva estimular e fomentar ações de saúde e de educação permanente; 
 Realiza a vigilância e prevenção das violências e acidentes, lesões e mortes no trânsito e das Dants; 
 Promove ações intersetoriais, de participação e mobilização da sociedade, visando a promoção da saúde, 
prevenção de agravos e vigilância à saúde. 
Componente 2 – Atenção Básica: 
 Objetiva a ampliação do acesso, fortalecimento do vínculo e responsabilização; 
 Representa o primeiro cuidado às Urgências e Emergências, em ambiente adequado, até a 
transferência/encaminhamento a outros pontos de atenção, quando necessário, com a implantação de 
acolhimento com avaliação de riscos e vulnerabilidades → Infelizmente, ainda há um desprezo quanto a porta 
de entrada da AB, mas ela é capaz de atender boa parte das urgências – inclusive, na organização das agendas 
do trabalho, existe um número de vagas para atendimento à demanda espontânea, justamente para atender 
os casos de urgência menos graves. 
Componente 3 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU): 
 Chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à saúde; 
 Garantia de atendimento e transporte adequados para serviço de saúde; 
 As unidades do SAMU só realizam atendimento mediante regulação médica através do 192 (não é permitido 
o uso das unidades para outras finalidades). 
SERVIÇOS DO SAMU CARACTERIZAÇÃO 
USB Unidade de Suporte Básico de Vida – técnico de enfermagem e condutor 
USA Unidade de Suporte Avançado de Vida – condutor, médico e enfermeiro 
Aereo Unidade de Suporte Avançado – médico e enfermeiro 
VIR Veículo de Intervenção Rápida (camionete com tração 4x4) – condutor, médico e enf. 
Motolância Técnico de enfermagem ou enfermeiro (com treinamento específico) 
CRRU Central Regional de Regulação das Urgências – médico regulador e técnico auxiliar de reg. 
- Importante dispor esse componente dentro da rede, de modo que todos os municípios da região possam ter atendidos. 
Componente 4 – Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h): 
- É o estabelecimento de saúde de complexidade intermediária, articulado com a Atenção Primária, o SAMU 192, a 
Atenção Domiciliar e a Atenção Hospitalar. Realiza atendimento aos pacientes em quadros agudos ou agudizados, 
estabilizando/encaminhando para outro serviço da rede, se necessário. 
- Suas diretrizes são: 
 Atendimento 24 horas por dia em todos os dias da semana; 
 Equipe assistencial multiprofissional; 
 Acolhimento; e 
 Classificação de risco. 
OPÇÕES Nº DE PROFISSIONAIS/24H VALOR DO INCENTIVO P/CUSTEIO VALOR DE INCENT. P/ QUALIFICAÇÃO 
I 2 (1 diurno e 1 noturno) R$50.000 R$35.000 
II 3 (2 diurnos e 1 noturno) R$75.000 R$52.500 
III 4 (2 diurnos e 2 noturnos) R$100.000 R$70.000 
IV 5 (3 diurnos e 2 noturnos) R$137.000 R$98.000 
V 6 (3 diurnos e 3 noturnos) R$175.000 R$125.000 
VI 7 (4 diurnos e 3 noturnos) R$183.500 R$183.500 
VII 8 (4 diurnos e 4 noturnos) R$216.500 R$216.500 
VIII 9 (5 diurnos e 4 noturnos) R$250.000 R$250.000 
OBS.: o recurso de custeio mensal de UPA 24h nova e UPA 24h ampliada será acrescido em 30% em UPA 14h localizada 
em município situado na Amazônia legal. 
- Palmas tem duas UPAS 24h do tipo VIII – ambas são qualificadas e estão em área 
que faz parte da Amazônia Legal, recebendo os R$250.000 de custeio, os R$250.000 
de qualificação e os 30% de acréscimo. 
- Cada tipo de UPA 24h deve possuir uma quantidade de atendimentos mínimos ao 
mês – o MS acompanha esses dados (então, se a UPA não cumpre com sua 
quantidade mínima mensal, é notificada pelo MS) → Aqui também pode 
demonstrar que municípios pequenos não “conseguem” administrar UPAs maiores, 
justamente pela necessidade dessa quantidade mínima mensal. 
Componente 5 – Sala de estabilização: 
OBS.: não é mais financiada pelo MS, mas muitos municípios a possuem. 
- É uma estrutura que funciona como local de assistência temporária e qualificada para estabilização de pacientes 
críticos/graves, para posterior encaminhamento a outros pontos da rede de atenção à saúde pela Central de Regulação 
das Urgências. São requisitos: 
 População de até 50 mil habitantes com vazio assistencial; 
 Deve ter cobertura por SAMU 192 (para transporte pós-estabilização); e 
 Garantir assistência nas 24h. 
OBS.: um paciente crítico/grave é aquele que se encontra em risco iminente de perder a vida ou função de 
órgão/sistema do corpo humano, bem como aquele em frágil condição clínica decorrente de trauma ou outrascondições relacionadas a processos que requeiram cuidado imediato clínico, cirúrgico, gineco-obstétrico ou em saúde 
mental. 
Componente 6 – Atenção Domiciliar: 
 Ações de promoção, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação no domicílio; 
 São requisitos: ter cobertura de SAMU 192 e ter hospital de referência na região. 
SERVIÇOS DO SAD CARACTERIZAÇÃO 
EMAD – Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar Técnico de enfermagem, enfermeiro, médico e 
fisioterapeuta 
EMAP – Equipe Multiprofissional de Apoio No mínimo 3 entre: nutricionista, assistente social, 
fisioterapeuta, fonoaudiólogo, odontólogo, psicólogo, 
farmacêutico e terapeuta ocupacional 
Componente 7 – Atenção Hospitalar: 
 Portas de entrada hospitalar de urgência; 
 Enfermarias clínicas de retaguarda e de longa permanência (podem ser dentro do próprio hospital ou dentro 
de outro); 
 Leitos de UTI; 
 Linhas de cuidado prioritárias: AVC e IAM, trauma. 
 
 
 
 
 
OPÇÕES ATENDIMENTO/MÊS 
I 2250 
II 3375 
III 4500 
IV 5625 
V 6750 
VI 7875 
VII 9000 
VIII 10125