PL Histologia Casos Clínicos Bloco Febre Medicina 2º período UNIFENAS

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PL Histologia Casos Clínicos Bloco Febre Medicina 2º período UNIFENAS
PL 1
PLL sexo feminino, 38 anos. Paciente refere vários surtos de cistite tratadas
adequadamente SIC. Sabidamente diabética tipo I, em uso de insulina. Relata que há 24
horas iniciou com dor lombar intensa e disúria. Apresentando febre alta (390C),
prostação e acometimento do estado geral. Foi admitida na urgência sendo realizados
exames de urina rotina, Gram de gota e hemograma. Abaixo visualiza-se hemograma.
Faça a correlação anátomo-clínica.
A paciente apresenta síndrome da dor vesical (SDV) ou cistite intersticial (CI), que
ocasiona um dano ao epitélio vesical. Ocorre vazamentos de constituintes da urina (potássio)
para o interstício.
É uma complexa doença crônica caracterizada pela irritação ou inflamação da parede
da bexiga. Pode deixar cicatrizes na bexiga, provocar um espessamento na sua parede,
diminuindo sua capacidade. Ao analisar o exame Gram de gota, evidencia-se a presença de
bactérias gram-positivas, conclusão possível através da quantidade de cores azuis ou violeta.
A bacterioscopia da urina, por meio da coloração de Gram, apresenta a importante
vantagem de fornecer imediatamente informações relevantes a respeito da natureza do agente
causador da infecção do trato urinário, facilitando, dessa maneira, a seleção empírica do
antibiótico a ser utilizado.
PL 2
Paciente do sexo masculino, 32 anos, portador de um quadro de anemia importante, com
esplenomegalia e hiperesplenismo. Quais as possíveis alterações histopatológicas que
poderiam estar relacionadas com este quadro?
O paciente anêmico apresenta hipersplenismo, uma condição na qual a sua capacidade
de reter e armazenar células sanguíneas aumenta, levando à redução do número de eritrócitos,
de leucócitos e de plaquetas circulantes (levando, respectivamente, a anemia, leucopenia e
trombocitopenia).
Ademais, o baço é um órgão "esponjoso", repleto de vasos sanguíneos, pois é
responsável pela produção, armazenamento, controle ("de qualidade") e destruição de células
do sangue. Com o aumento da resistência à passagem do sangue através do fígado, a pressão
sanguínea dentro do sistema porta hepático é aumentada.
PL 3
F.C.S., 1 ano e 4 meses, chegou para atendimento médico com a mão que relatou que
criança estava doente há um ano. Durante esse período observou que a criança
apresentou febre, tosse, dispnéia, anorexia, irritabilidade. Ao examinar o cartão de
vacina o médico levou que a criança não tomou a BCG. A mãe relatou antecedentes de
tratamento de pneumonia. Foi solicitado exame de escarro o qual estava positivo:
paciente com 2 baciloscopias diretas positivas. O Rx revelou presença de uma lesão que
obstruía 50% do brônquio principal direito (BPD). Foi feita uma biópsia do pulmão
(cuja imagem você observa abaixo) que revelou a presença de um granuloma caseoso.
Faça a correlação anátomo-clínica
Trata-se de tuberculose, doença bacteriana que ataca os pulmões, ossos, rins e
meninges cerebrais. Por isso, o raio-x apresenta lesão obstruindo 50% do brônquio principal
direito de F.C.S. O principal sintoma da doença é a tosse, acompanhada de expectoração com
sangue, falta de ar, febre, a sintomatologia encontrada no paciente.
A doença é transmissível pelo ar: por meio de tosse, espirro ou fala. Os assintomáticos
também podem transmitir a doença. Os casos mais graves da tuberculose podem ser
prevenidos por meio da vacina BCG, que deve ser tomada ao nascer até os 4 anos.