sistema excretor

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Esôfago - Principais queixas
Odinofagia: é a dor que surge com a ingestão de alimentos.
Pirose: "Azia, queimação".
Disfagia: Dificuldade de deglutição.
Regurgitação: é o retorno do alimento ou secreções contidos no
esôfago ou estômago à cavidade bucal.
Dor esofagiana: sensação de opressão retroesternal irradiando
para o pescoço, ombros e MMSS, que não depende do ato de
ingerir alimentos.
Estômago - Principais queixas
Dor epigástrica: é a dor percebida na linha média do
epigástrico, poucos centímetros abaixo do processo xifóide.
Náuseas e Vômitos
Dispepsia: dor ou desconforto na área superior do abdômen,
descrito como sensação de queimação, inchaço ou flatulência,
náuseas ou saciedade muito rápida depois de começar a comer.
Intestino Delgado - Principais queixas
Diarreia: É o aumento do volume das fezes, diminuição na
consistência ou aumento de aquosidade e/ou aumento da
frequência das evacuações.
Distensão abdominal: É o aumento do volume abdominal, que
pode ser caudado por gases, constipação ou alimentação
excessiva.
Esteatorreia: É o aumento anormal da excreção de gordura nas
fezes.
Flatulência
Dispepsia
Dor abdominal: é a dor causada devido a distensão da parede
intestinal, aumento da tensão da musculatura intestinal,
inflamação intestinal ou peritonial.
Intestino grosso, cólon, reto e ânus -
Principais queixas
Distensão abdominal
Dor abdominal
Dor perianal
Prurido anal
Tenesmo: é a sensação de constante necessidade de defecar,
apesar do reto estar vazio, que pode ser acompanhada ou não de
dor.
Diarreia
Disenteria: é a diarreia associada a cólicas e fezes
mucossanguinolentas.
Obstipação ou constipação: dificuldade de evacuação ou mal
funcionamento do intestino.
Intestino grosso, cólon, reto e ânus -
Principais queixas
Fecaloma: É uma massa de fezes endurecida e seca que pode
ficar acumulada no reto ou na porção final do intestino.
Hematoquezia: É a presença de sangue vivo em pequena ou
moderada quantidade que fica envolto às fezes e só aparece
quado o paciente defeca. pode ser causado por hemorragia do
sistema digestivo baixo.
Enterorragia: É a evacuação de sangue vivo em grande volume
e habitualmente associado à dor abdominal.
Melena: fezes muito escuras e mal cheirosas, que contêm
sangue digerido na sua composição.
Intestino grosso, cólon, reto e ânus -
Principais queixas
Fecaloma
HematoqueziaMelena
Enterorragia
DOR: A inflamação no pâncreas pode ser percebida por meio de alguns sintomas,
como por exemplo dor na região superior do abdome e podendo irradiar para as
costas, náuseas, vômitos, diarreia, inchaço, perda de peso sem causa aparente,
febre e presença de fezes amareladas e com gordura.
PRINCIPAIS DOENÇAS DO PÂNCREAS: As principais doenças do pâncreas são a
pancreatite, que é classificada em aguda ou crônica, e o câncer de pâncreas.
Pancreatite é uma inflamação do pâncreas, causada pela ativação das enzimas
pancreáticas dentro da glândula, e não no duodeno, como é normal.
O fígado e a vesícula biliar são dois órgãos acessórios do trato gastrointestinal, que desempenham
várias funções, ajudando a digestão e a homeostase. O fígado possui vários lóbulos e recebe o seu
fornecimento sanguíneo principalmente através da veia porta hepática. Este órgão também
desintoxica o corpo, já a vesícula biliar encontra-se inferiormente ao fígado, estando envolvida no
armazenamento e libertação da bile para o duodeno. 
Dor: Diferentes características, conforme a afecção que a provoca. 
- Cólica de início súbito e de grande intensidade, no HD.
(Colelitíase: cálculos nas vias biliares) 
- Dor contínua, localizada no HD. 
(Colecistite aguda: inflamação da vesícula biliar)
Icterícia: Devida à impregnação dos tecidos por pigmentos biliares.
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/figado
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/vesicula-biliar
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/duodeno
INSPEÇÃO AUSCULTA
PERCUSSÃOPALPAÇÃO
Abdome globoso: possui
aumento do diâmetro
anteroposterior, geralmente
causado por ascite, gravidez e
obesidade.
Inspeção - Forma e volume do abdome
Abdome normal: forma regular
e simétrica
Inspeção - Forma e volume do abdome
Abdome escavado: comum em
pessoas muito emagrecidas, ou
seja, que possuem abdome
escavado.
Abdome em avental:
sobreposição da parede
abdominal sobre a raiz das
coxas, aparecendo em pessoas
obesas devido ao acúmulo de
gordura na parede abdominal.
Inspeção - Forma e volume do abdome
Abdome pendulado: tem aspecto
semelhante ao abdome em
avental, resultando da fraqueza da
musculatura do abdome inferior,
não estando necessariamente
associada à obesidade
Abdome em ventre de
beltráquio: ocorre quando o 
 diâmetro trasversal é maior
do que o anteroposterior.
Inspeção - Cicatriz umbilical
Normal: plana ou retraída Gravidez: aplanamento ou
protrusão
Protrusão: hérnia ou acúmulo
de líquido
Onfalites: infecções do umbigo
Inspeção 
Veias e Varizes
Cicatrizes da parede
abdominal
Pulsações
Hipertrofia do
ventrículo direito:
observada na região
epigástrica.
Aneurisma de aorta:
pulsação obsrvada na
região da dilatação.
Movimentos
peristálticos visíveis:
observada quando há
obstrução de algum
segmento do sistema
digestivo
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Ostomias Movimentos
respiratórios:
Respiração
toracoabdominal
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A ausculta é utilizada para se ouvir os sons produzidos pelo nosso organizamo.
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RHA +: determina a presença de sons abdominais suaves e de
alta frequência.
RHA diminuídos: POI cirurgias abdominais, peritonite. 
 RHA ausentes: Íleo paralítico, obstrução intestinal. 
 RHA hiperativos: Diarreia, fase inicial de obstrução intestinal,
sangramento.
A percussão é utilizada quando o examinador deseja saber se a região examinada
possui no seu interior ar, líquido ou se são sólidos. 
Tipos de sons:
TIMPÂNICOS: VÍSCERAS OCAS DO TRATO GASTRINTESTINAL (ESTÔMAGO VAZIO, INTESTINOS); 
MAÇICOS: ÓRGÃOS SÓLIDOS (FÍGADO, VÍSCERAS PREENCHIDAS COM FEZES); 
ATENTAR PARA HIPERTIMPANISMO: FASE INICIAL DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL; 
ÁREAS EXTENSA DE MACICEZ PODEM SUGERIR: MASSAS, TUMORES, ÓRGÃOS AUMENTADOS.
PIPAROTE:
PALPAÇÃO:Durante a palpação, observar a face do cliente em
busca de sinais de desconforto.
SUPERFICIAL: PROFUNDA:
DESCOMPRESSÃO BRUSCA X SINAL DE BLUMBERG: QUANDO TEM A PRESENÇA DE
PERITONITE PROVOCA DOR TANTO À COMPRESSÃO QUANTO À DESCOMPRESSÃO PODENDO
SER MAIS DESCONFORTÁVEL À DESCOMPRESSÃO.
SINAL DE GERSUNY: PARA AVALIAR FECALOMA.
SINAL DE GERSUNY MASSA MOLDÁVEL QUE RECUPERA A FORMA
VAGAROSAMENTE DEPOIS DE PALPADA (É INDICATIVO DE FECALOMA) .
SINAL DE BLUMBERG MANOBRA DE DESCOMPRESSÃO SÚBITA: USADA PARA AVALIAR
DOR ABDOMINAL (EX.: PERITONITE E APENDICITE).
SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA URINÁRIO
AVALIAÇÃO DO SISTEMA 
URINÁRIO
ANAMNESE EXAME FÍSICO
SISTEMA URINÁRIO
ANAMNESE
 Tem sentido “queimação” e dor para urinar?
 Tem percebido presença de sangue na urina?
 Como tem sido a cor e o odor da urina?
 Tem tido “dor nas costas”? Esta dor se irradia para o “baixo ventre”?
 Tem apresentado perdas urinárias aos esforços (tosse, espirro,
carregando peso)?
 Sente que mesmo após ter urinado ainda resta urina na bexiga?
 Tem tido febre nos últimos dias?
 Tem acordado frequentemente à noite para urinar?
SISTEMA URINÁRIO
PRINCIPAIS QUEIXAS
Anúria: Diurese ↓ 100ml/dia.Ex.: Obstrução bilateral das artérias renais. 
Disúria: Micção associada à sensação de dor, desconforto, queimação. Ex.: Cistite,
Uretrite. 
Oligúria: Diurese ↓ 400ml/dia ou ↓ 20 ml/hora. 
Poliúria: Diurese ↑ a 2.500 ml/dia. Ex.: DM descompensada. 
Polaciúria: Necessidade de urinar repetidas vezes (intervalos ↓ que 2 horas), sem que
haja concomitantemente ↑ do volume urinário). Ex.: infecção, cálculo, obstrução. 
Hesitação: Há um intervalo maior para que apareça o jato urinário. Ex.: o paciente faz
esforço. 
Nictúria: O ritmo da diurese altera, necessitando esvaziar a bexiga várias vezes à
noite.
SISTEMA URINÁRIO
PRINCIPAIS QUEIXAS
Retenção Urinária: Incapacidade de esvaziar a bexiga,apesar dos rins estarem
produzindo urina normalmente. 
Incontinência Urinária / Enurese (durante o sono): Eliminação involuntária de urina. 
Piúria: Existência de números anormais de leucócitos na urina. Ex.: Infecções
urinárias. 
Hematúria: Presença de sangue na urina. Ex.: Trauma na uretra, afecções locais ou
sistêmicas. 
Hemoglobinúria: Presença de hemoglobina livre na urina. Ex.: Hemólise
intravascular(malária) 
Urina Turva: Depósito esbranquiçado na urina. Ex.: Infecção urinária. 
Mau cheiro: Aumento da concentração de solutos. Ex.: Infecção Urinária.
SISTEMA URINÁRIO
PRINCIPAIS QUEIXAS
Dor Lombar e no Flanco: Sensação profunda, pesada, de intensidade variável, fixa e
persistente, que piora na posição. 
Cólica Renal: Tipo especial de dor decorrente de obstrução do trato urinário alto, com
dilatação súbita da pelve renal ou do ureter + contração da mm lisa. Dor lancinante,
de grande intensidade, acompanhada de mal estar geral, inquietação. 
Edema: Decorre da retenção de água e sal (excesso de líquido acumulado no espaço
intersticial ou no interior das próprias células).Ex.: Lesões Glomerulares. 
Anasarca: Edema Generalizado. 
Febre: Aumento da temperatura, acompanhado de calafrios, dor lombar ou supra
púbica. Ex.: Pielonefrite, Cistite.
SISTEMA URINÁRIO
EXAME FÍSICO GERAL
FÁCIES: RENAL E DE SOFRIMENTO 
ATITUDE: AGITADO, ANSIOSO, SEM POSIÇÃO. 
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS: CALAFRIOS (FEBRE). 
PESO: AUMENTO DE PESO (EDEMA) OU PERDA DE PESO A LONGO PRAZO. 
SINAIS VITAIS -TEMPERATURA: FEBRE ALTA (ITU AGUDAS) OU DISCRETAMENTE AUMENTADA E
INTERMITENTE (ITU CRÔNICA).
DADOS IMPORTANTES: 
 
SISTEMA URINÁRIO
EXAME FÍSICO GERAL
Sistema Tegumentar: Uremia→ pele seca (desidratação), pálida (anemia) e
amarelada (retenção de pigmentos urinários). 
Edema
Marcha/Marcha antálgica: tórax fletido sobre o lado dolorido relaxando a mm local e
com as mãos espalmadas sobre o hipocôndrio correspondente, como protegendo
local dos naturais abalos da deambulação. 
Hálito: Pacientes urêmicos - odor amoniacal.
DADOS IMPORTANTES: 
 
SISTEMA URINÁRIO
INSPEÇÃO
DADOS IMPORTANTES: 
POSIÇÃO: PACIENTE SENTADO. 
INSPECIONA FÁCIES RENAL: EDEMA AO REDOR DOS OLHOS, ÁS VEZES PALIDEZ CUTÂNEA.
TÉCNICA: INSPECIONA PRESENÇA DE ABAULAMENTO NO HIPOGÁSTRICO (BEXIGOMA).
SISTEMA URINÁRIO
DADOS IMPORTANTES: 
NORMALIDADE: PRATICAMENTE INACESSÍVEIS À PALPAÇÃO 
ALTERAÇÃO: AUMENTO DE VOLUME DOS RINS. 
TÉCNICA: ENQUANTO UMA DAS MÃOS PROCURA EXPLORAR OS QUADRANTES SUPERIORES DO
ABDOME, A OUTRA MÃO, ESPALMADA, “EMPURRA” O FLANCO CORRESPONDENTE DE BAIXO PARA
CIMA NA TENTATIVA DE TRAZER O RIM PARA UMA POSIÇÃO MAIS ANTERIOR (PALPAÇÃO
BIMANUAL).
PALPAÇÃO
SISTEMA URINÁRIO
MÉTODO DE DEVOTO 
COM O PACIENTE NA POSIÇÃO SUPINA. COLOCAR A
MÃO ESPALMADA OPOSTA AO RIM A SER
EXAMINADO NO ÂNGULO LOMBOCOSTAL, ELEVANDO
O FLANCO, E A OUTRA MÃO ESPALMADA ABAIXO DO
REBORDO COSTAL. COMPRIMIR AMBAS AS MÃOS AO
MESMO TEMPO, PROCURANDO SENTIR E PINÇAR O
PÓLO INFERIOR DO RIM NA SUA DESCIDA
INSPIRATÓRIA.
PALPAÇÃO
MÉTODO DE ISRAEL 
COM O PACIENTE EM DECÚBITO LATERAL. COLOCAR
A MÃO ESPALMADA OPOSTA AO RIM A SER
EXAMINADO NO ÂNGULO LOMBOCOSTAL, ELEVANDO
O FLANCO, E A OUTRA MÃO ESPALMADA ABAIXO DO
REBORDO COSTAL. COMPRIMIR AMBAS AS MÃOS AO
MESMO TEMPO, PROCURANDO SENTIR E PINÇAR O
PÓLO INFERIOR DO RIM NA SUA DESCIDA
INSPIRATÓRIA.
SISTEMA URINÁRIO
MÉTODO DE DEVOTO 
POSIÇÃO: PACIENTE SENTADO
TÉCNICA: PUNHO PERCUSSÃO - COM A MÃO FECHADA, GOLPEIA-SE COM A BORDA CUBITAL A REGIÃO
EM ESTUDO E AVERÍGUA-SE SE A MANOBRA DESPERTA SENSAÇÃO DOLOROSA.
SE HOUVER SENSIBILIDADE, DENOMINA-SE SINAL DE GIORDANO POSITIVO. 
PERCUSSÃO