Anatomia do Tórax e Mediastino

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Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
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Revisão - tórax e mediastino 
 
Tórax ou Parede torácica: 
 
• Situado entre pescoço e abdome 
• Altera o volume a cada respiração 
• Dividido em mediastino e cavidades pulmonares direita 
e esquerda. 
• Maior parte ocupada pelos pulmões e o restante pelo 
coração e vasos. 
 
 
 
Esqueleto torácico 
 
Forma a caixa torácica que protege as vísceras, resiste a 
pressões e proporciona peso e fixação para os membros e 
músculos 
 
Composto por 12 pares de costelas e cartilagens costais, 12 
vértebras torácicas e seus discos intervertebrais e o esterno. 
 
Costelas: 
 
• Ossos planos e curtos que formam a maior parte do 
esqueleto torácico 
 
• Três tipos e duas classificações 
 
1) Verdadeiras ou vertebrocostais: costelas de 1 a 7, 
são fixadas diretamente no esterno por suas 
cartilagens costai 
2) Falsas ou vertebrocondrais: costelas 8, 9 e 
geralmente a 10, ligam-se indiretamente ao esterno 
porque suas cartilagens se unem à cartilagem das 
costelas acima 
 
3) Flutuantes ou livres: costelas 11, 12 e, as vezes, a 10, 
não tem conexão com o esterno. 
 
 
 
Podem ser, ainda, típicas ou atípicas: 
 
a) Típicas: costelas 3 a 9 e possuem cabeça, colo, 
tubérculo e corpo 
 
 
b) Atípicas: costelas 1, 2, 10, 11 e 12. Cada uma tem suas 
particularidades, sendo a 1° mais larga, mais curva e 
mais curta; a 2° mais fina, menos curva e mais longa; a 
10°, 11° e 12° com apenas uma face articular 
 
Cartilagens costais: 
 
• Prolongam as costelas anteriormente em direção ao 
esterno e contribuem para a elasticidade da parede 
torácica 
 
• Separando as costelas e as cartilagens, estão os espaços 
intercostais, nomeados de acordo com a costelas de 
sua margem superior 
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Vértebras torácicas: 
 
• Podem ser típicas ou atípicas 
 
• Maioria é típica (T2-T9): possuem corpo vertebral, arcos 
vertebrais e 7 processos que servem para conexão com 
músculos e articulações. 
 
 
 
• As atípicas são T1, T10, T11 e T12, possuem fóveas costais 
inteiras no lugar de hemifóveas 
 
 
Vértebra T12 acima. 
 
 
Esterno: 
 
• Osso plano e alongado, situado na parte anterior e 
intermediária da caixa torácica, ficando sobre as 
vísceras do mediastino 
 
• Três partes unidas por sincondroses (articulações 
cartilaginosas) 
 
1) Manúbrio: mais espesso, com um centro côncavo 
chamado incisura jugular (supraesternal), que 
forma com a clavícula articulações 
esternoclaviculares. Se articula também com o 
corpo do esterno (sínfise manúbrio-esternal) 
 
2) Corpo: longo, estreito e mais fino, situado na altura 
das vértebras. 
 
3) Processo xifoide: menor parte do esterno, localizado 
na fossa epigástrica (nível da T10), indicando o limite 
inferior da cavidade torácica e a margem inferior 
do coração. 
 
 
 
 
 
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Músculos torácicos: 
 
• Os verdadeiros músculos são o m. serrátil posterior, m. 
levantadores das costelas, m. subcostais e m. transverso 
do tórax. 
 
• Alguns músculos do abdome, dorso e pescoço inserem-
se na caixa torácica – músculos toracoapendiculares 
 
• Os músculos toracoapendiculares incluem os músculos 
peitorais maior e menor, m. serrátil anterior, m. trapézio, 
m. latíssimo do dorso, entre outros. 
 
 
 
 
 
 
Inervação da parede torácica: 
 
• Inervada por 12 pares de nervos espinais torácicos 
• Os ramos anteriores dos nervos T1 a T11 formam os nervos 
intercostais 
• O ramo anterior do nervo T12 forma o nervo subcostal 
 
Vascularização da parede torácica: 
 
• As artérias que irrigam a parede torácica se originam da 
aorta, subclávia e artéria axilar 
 
• A parte torácica da aorta origina as artérias intercostais 
posteriores e subcostais, a artéria subclávia da origem as 
artérias torácicas interna e intercostal suprema e a 
artéria axilar origina a artéria torácica superior e a artéria 
torácica lateral. 
 
 
 
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• As veias acompanham as artérias e os nervos 
 
• A maioria das veias intercostais termina no sistema 
venoso ázigo/hemiázigo, que desemboca na veia cava 
superior 
 
 
Mediastino: 
 
• Compreende a cavidade central do tórax 
 
• Engloba o coração, esôfago, partes torácicas dos 
grandes vasos, traqueia, timo e gordura 
• Pode ser dividido em superior e inferior, cujo limite é uma 
linha imaginária chamada plano transverso do tórax. 
 
• Mediastino inferior se divide em: anterior, médio e 
posterior. 
 
 
 
Mediastino superior: 
 
• Contém esôfago, traqueia, timo; nervo frênico, nervo 
vago, nervo laríngeo recorrente esquerdo; veia cava 
superior, veias braquiocefálicas, arco aórtico, ducto 
torácico 
 
• Limites: primeira costela (superior) - T4 (inferior) 
 
Timo: órgão linfoide, responsável pela maturação dos 
linfócitos T; após a puberdade é substituído por gordura 
 
Grandes vasos: veias braquicefalicas, veia cava superior, 
arco da aorta, tronco braquicefálico, artéria carótida 
comum esquerda e artéria subclávia esquerda 
 
 
 
 
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Mediastino inferior: 
 
• Compreende a parte torácica da aorta, o ducto 
torácico, os troncos linfáticos, esôfago, vasos, linfonodos 
e nervos 
 
Mediastino anterior: 
 
• Situado entre o esterno e os músculos transversos do 
tórax e o pericárdio posteriormente 
• Limitado pelo diafragma 
• Formado por conjuntivo frouxo, gordura, vasos linfáticos, 
linfonodos e ramos torácicos 
 
Mediastino médio: 
 
• Formado por nervo frênico, coração, pericárdio, aorta 
ascendente, tronco pulmonar, veia cava superior, 
artéria pericardiacofrênica 
 
• Limitado por: T4 (superior) - T9 (inferior); aspecto anterior 
do pericárdio (anterior) - aspecto posterior do pericárdio 
 
Pericárdio: membrana fibrosserosa que reveste o coração. 
 
→ Camada fibrosa: externa; possui uma lâmina parietal e 
uma lâmina visceral 
 
→ Camada serosa: interna; formada de mesotélio 
 
→ É suprido pela artéria pericardiofrênica 
 
Mediastino Posterior: 
 
• Compreende o esôfago, aorta torácica, veias ázigos, 
veias hemiázigos, veias hemiázigos acessórias, ducto 
torácico, cisterna, nervo vago, plexo esofágico, 
nervos esplâncnicos maiores, menores e imo