BMF - Esqueleto apendicular - Membro Superior

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Medicina – 1º Semestre - BMF – Bases Morfofuncionais 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
 
 
 
❖ Clavícula 
❖ Escápula 
❖ Úmero 
❖ Ulna 
❖ Rádio 
❖ Ossos do carpo: 
• Fileira proximal 
- Escafoide 
- Semilunar 
- Piramidal 
- Pisiforme 
• Fileira distal: 
- Trapézio 
- Trapezoide 
- Capitato 
- Hamato 
❖ Metacarpos 
❖ Falanges 
 
 
 
 
❖ Clavícula 
• Face esternal 
• Face acromial 
• Tubérculo Conoide 
• Linha trapezóidea 
 
 
❖ Escápula 
• Acrômio 
• Processo coracoide 
• Colo da escápula 
• Cabeça da escápula 
• Cavidade glenoidal 
• Tubérculo infraglenoidal 
• Fossa subescapular (ant) 
• Fossa supraespinal (post) 
• Fossa infraespinal (post) 
• Espinha da escápula (post) 
❖ Úmero 
• Cabeça do úmero 
 Ossos Acidentes Osseos 
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• Colo anatômico 
• Tubérculo maior 
• Tubérculo menor 
• Colo cirúrgico 
• Sulco intertubercular 
• Crista do tubérculo maior 
• Crista do tubérculo menor 
• Tuberosidade para o músculo 
deltoide 
• Sulco do nervo radial 
• Crista supraepicondilar lateral 
• Crista supraepicondilar medial 
• Fossa coronóidea 
• Fossa radial 
• Epicôndilo lateral 
• Epicôndilo medial 
• Tróclea 
• Capítulo do úmero 
• Fossa do olecrano 
• Sulco do nervo ulnar 
 
 
❖ Ulna 
• Incisura troclear 
• Processo coronóide 
• Incisura radial 
• Tuberosidade da ulna 
• Processo estiloide da ulna 
 
❖ Rádio 
• Fóvea articular 
• Cabeça 
• Colo 
• Tuberosidade do rádio 
• Processo estiloide do rádio 
• Incisura ulnar 
• Face articular carpal 
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❖ Articulação esternoclavicular 
 
Une o complexo do ombro com o esqueleto 
axial. 
Classificação morfológica e funcional: sinovial e 
selar, mas funciona como esferóidea. A 
articulação EC é dividida em dois 
compartimentos por um disco articular. 
 
Ligamentos: O disco está firmemente fixado 
aos ligamentos esternoclaviculares anterior e 
posterior, espessamentos da membrana fibrosa 
da cápsula articular, e também ao ligamento 
interclavicular. 
O ligamento costoclavicular fixa a face inferior 
da extremidade esternal da clavícula à 1ª 
costela e sua cartilagem costal, limitando a 
elevação do cíngulo do membro superior. 
Movimentos: 
Durante a elevação completa do membro, a 
clavícula é levantada até um ângulo 
aproximado de 60°. 
A articulação EC também pode ser 
movimentada anterior ou posteriormente em 
uma amplitude de até 25 a 30°. 
Vascularização: é suprida pelas artérias torácica 
interna e supraescapular. 
Inervação: Ramos do nervo supraclavicular 
medial e do nervo para o músculo subclávio. 
 
❖ Articulação acromioclavicular 
Classificação morfológica e funcional: sinovial 
plana. 
 Articulações 
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Ligamentos: As faces articulares, cobertas por 
fibrocartilagem são separadas por um disco 
articular cuneiforme incompleto. 
O ligamento acromioclavicular é uma faixa 
fibrosa que se estende do acrômio até a 
clavícula e fortalece a articulação AC 
superiormente. No entanto, a integridade da 
articulação é mantida por ligamentos 
extrínsecos, distantes da articulação 
propriamente dita. 
O ligamento coracoclavicular consiste em um 
forte par de faixas (ligamentos conoide e 
trapezoide) que unem o processo coracoide da 
escápula à clavícula, fixando a clavícula ao 
processo coracoide. 
Vascularização: é irrigada pelas artérias 
supraescapular e toracoacromial. 
Inervação: os nervos peitoral lateral e axilar 
suprem a articulação. Mas também é 
propiciada pelo nervo supraclavicular lateral 
cutâneo, uma inervação mais típica na parte 
distal do membro. 
 
❖ Articulação glenoumeral (do ombro) 
Classificação morfológica e funcional: A 
articulação do ombro é sinovial do tipo 
esferóidea que permite grande amplitude de 
movimento. 
Ligamentos: Os ligamentos glenoumerais são 
três faixas fibrosas, evidentes apenas na face 
interna da cápsula, que reforçam a parte 
anterior da cápsula articular. 
 
Esses ligamentos irradiam-se lateral e 
inferiormente a partir do lábio glenoidal no 
tubérculo supraglenoidal da escápula e 
fundem-se distalmente à membrana fibrosa da 
cápsula quando esta se fixa ao colo anatômico 
do úmero. 
O ligamento coracoumeral é uma faixa larga e 
forte que vai da base do processo coracoide 
até a face anterior do tubérculo maior do 
úmero. 
O ligamento transverso do úmero é uma faixa 
fibrosa larga que segue mais ou menos 
obliquamente do tubérculo maior até o 
tubérculo menor do úmero, transpondo o 
sulco intertubercular. 
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Movimentos: A articulação do ombro tem mais 
liberdade de movimento do que qualquer 
outra articulação do corpo, permitindo 
movimentos ao redor de três eixos, 
possibilitando flexão–extensão, abdução–
adução, rotação (medial e lateral) do úmero e 
circundução. 
Vascularização: é suprida pelas artérias 
circunflexas umerais anterior e posterior e 
ramos da artéria supraescapular. 
Inervação: Os nervos supraescapular, axilar e 
peitoral lateral suprem a articulação do ombro. 
 
❖ Articulação do cotovelo 
Classificação morfológica e funcional: é uma 
uma articulação sinovial do tipo gínglimo. 
Ligamentos: O ligamento colateral radial 
lateral, semelhante a um leque, estende-se a 
partir do epicôndilo lateral do úmero e funde-
se distalmente ao ligamento anular do rádio, 
que circunda e mantém a cabeça do rádio na 
incisura radial da ulna, forma a articulação 
radiulnar proximal e permite a pronação e a 
supinação do antebraço. 
O ligamento colateral ulnar, medial e 
triangular, estende-se do epicôndilo medial do 
úmero até o processo coronoide e olécrano da 
ulna e consiste em três faixas: (1) a faixa 
anterior semelhante a um cordão é a mais 
forte, (2) a faixa posterior semelhante a um 
leque é a mais fraca, e (3) a faixa oblíqua 
delgada aprofunda a cavidade para a tróclea 
do úmero. 
Movimentos: A articulação do cotovelo faz 
movimentos de flexão e extensão. 
Vascularização: As artérias que irrigam a 
articulação do cotovelo são derivadas da 
anastomose ao redor da articulação do 
cotovelo. 
Inervação: é suprida pelos nervos 
musculocutâneo, radial e ulnar. 
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❖ Articulação radioulnar proximal 
Classificação morfológica e funcional: é sinovial, 
trocóidea e permite movimento da cabeça do 
rádio sobre a ulna. 
Ligamentos: O ligamento anular é forte e se 
fixa à ulna anterior e posteriormente à sua 
incisura radial, circunda as faces ósseas 
articulares e forma um colar que, em conjunto 
com a incisura radial, cria um anel que circunda 
toda a cabeça do rádio. 
Movimentos: Supinação e pronação. 
Vascularização: é suprida pela parte radial da 
anastomose arterial periarticular do cotovelo 
(artérias colateral radial e colateral média que 
se anastomosam com as artérias radial e 
interóssea recorrente, respectivamente). 
Inervação: é suprida principalmente pelos 
nervos musculocutâneo, mediano e radial.A 
pronação é basicamente uma função do nervo 
mediano, enquanto a supinação é uma função 
dos nervos musculocutâneo e radial. 
 
 
 
 
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❖ Articulação radioulnar distal 
Classificação morfológica e funcional: é sinovial 
e trocóidea. O rádio move-se ao redor da 
extremidade distal relativamente fixa da ulna. 
Ligamentos: Os ligamentos anterior e posterior 
reforçam a membrana fibrosa da cápsula da 
articulação radiulnar distal. Essas faixas 
transversais relativamente fracas estendem-se 
do rádio até a ulna através das faces anterior e 
posterior da articulação. 
Movimentos: Supinação e pronação. 
Vascularização: As artérias interósseas anterior 
e posterior irrigam a articulação radiulnar distal. 
Inervação: Os nervos interósseos anterior e 
posterior suprem a articulação radiulnar distal. 
 
❖ Articulação radiocarpal (do punho) 
Classificação morfológica e funcional: é um tipo 
elipsóideo de articulação sinovial. 
Ligamentos: A membrana fibrosa da cápsula 
articular é reforçada por ligamentos 
radiocarpais dorsais e palmares. Os ligamentos 
radiocarpais palmares seguem do rádio até as 
duas fileiras de ossos carpais. Eles são fortes e 
direcionados de modo que a mão acompanhe 
o rádio durante a supinação do antebraço. Os 
ligamentos radiocarpais dorsais assumem a 
mesma direção, de tal modo que a mão 
acompanha o rádio durante a pronação do 
antebraço. 
A cápsula articular também é reforçada 
medialmente pelo ligamento colateral ulnar do 
carpo, que está fixado ao processo estiloide da 
ulna e ao osso piramidal. A cápsula articular 
também é reforçada lateralmente pelo 
ligamento colateral radial do carpo, que está 
fixado ao processo estiloide do rádio e ao osso 
escafoide. 
Movimentos: Os movimentos são flexão–
extensão, abdução–adução (desvio radial–
desvio ulnar) e circundução. 
Vascularização: As artérias que irrigam a 
articulação radiocarpal são ramos das redes 
carpais dorsal e palmar. 
Inervação: Os nervos para a articulação 
radiocarpal são derivados do ramo interósseo 
anterior do nervo mediano, do ramo interósseo 
posterior do nervo radial e dos ramos dorsal e 
profundo do nervo ulnar. 
 
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❖ Articulações do carpo 
Classificação morfológica e funcional: As 
articulações intercarpais, que unem os ossos 
carpais, são articulações sinoviais planas 
resumidas como: 
•Articulações entre os ossos carpais da 
fileira proximal 
•Articulações entre os ossos carpais da 
fileira distal 
•A articulação mediocarpal, uma articulação 
complexa entre as fileiras proximal e distal dos 
ossos carpais 
•A articulação do pisiforme, entre o osso 
pisiforme e a face palmar do osso piramidal. 
Ligamentos: Os ossos carpais são unidos por 
ligamentos anteriores, posteriores e 
interósseos. 
 
 
 
Movimentos: a flexão e a extensão da mão são 
iniciadas na articulação mediocarpal, entre as 
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fileiras proximal e distal dos ossos carpais. A 
maioria dos movimentos de flexão e adução 
ocorre principalmente na articulação 
radiocarpal, enquanto a extensão e a abdução 
ocorrem principalmente na articulação 
mediocarpal. Os movimentos nas outras 
articulações do carpo são pequenos, sendo a 
fileira proximal mais móvel do que a fileira 
distal. 
Vascularização: As artérias que irrigam as 
articulações do carpo são derivadas das redes 
carpais dorsal e palmar. 
Inervação: são supridas pelo ramo interósseo 
anterior do nervo mediano e pelos ramos 
dorsal e profundo do nervo ulnar. 
 
❖ Articulações carpometacarpais e 
intermetacarpais 
Classificação morfológica e funcional: são 
sinoviais planas, com exceção da articulação 
CMC do polegar, que é selar. 
Ligamentos: Os ossos são unidos na região das 
articulações pelos ligamentos CMC e 
metacarpais palmares e dorsais e pelos 
ligamentos metacarpais interósseos. Além 
disso, os ligamentos metacarpais transversos 
superficiais e profundos (a primeira parte da 
aponeurose palmar), associados às 
extremidades distais dos ossos metacarpais, 
limitam o movimento nas articulações CMC e 
IMC quando limitam a separação das cabeças 
dos ossos metacarpais. 
Movimentos: flexão–extensão, abdução–
adução ou circundução e um grau restrito de 
rotação axial. O mais importante é que o 
movimento essencial para oposição do polegar 
ocorre aqui. As articulações CMC do 2º e do 3º 
dedos quase não se movem, a articulação do 
4º dedo é pouco móvel e a do 5º dedo tem 
mobilidade moderada, com flexão e leve 
rotação durante a preensão firme. 
Vascularização: são irrigadas por anastomoses 
arteriais periarticulares do punho e da mão. 
Inervação: são supridas pelo ramo interósseo 
anterior do nervo mediano, ramo interósseo 
posterior do nervo radial e ramos dorsal e 
profundo do nervo ulnar. 
 
❖ Articulações metacarpofalângicas e 
interfalângicas 
Classificação morfológica e funcional: As 
articulações metacarpofalângicas são sinoviais 
elipsóideas. As interfalângicas são sinoviais do 
tipo gínglimo. 
Ligamentos: A membrana fibrosa de cada 
cápsula da articulação MCF e IF é fortalecida 
por dois ligamentos colaterais (medial e lateral). 
Movimentos: A flexão–extensão, abdução–
adução e circundução do 2º ao 5º dedos 
ocorrem nas 2ª a 5ª articulações MCF. 
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O movimento na articulação MCF do polegar é 
limitado à flexão–extensão. 
As articulações IF só permitem flexão e 
extensão. 
Vascularização: As artérias digitais profundas 
originadas dos arcos palmares superficiais 
irrigam as articulações MCF e IF. 
Inervação: Os nervos digitais palmares próprios 
originados dos nervos ulnar e mediano suprem 
as articulações MCF e IF. 
 
 
➢ Axila 
Limites: 
Ápice da axila (teto) – canal cervicoaxilar 
(passagem entre o pescoço e a axila) – costela 
1, clavícula e margem superior da escápula. 
Base da axila – pele côncava, tela subcutânea e 
fáscia da axila que se estende do braço até a 
parede torácica e forma a fossa axilar. 
Parede anterior – músculos peitorais maior e 
menor. 
Parede lateral – parede óssea estreita formada 
pelo sulco intertubercular do úmero. 
Parede medial – parede torácica (costelas 1 a 4 
e músculos intercostais) e músculo serrátil 
anterior. 
Parede posterior – escápula e músculos 
subescapular, redondo maior e latíssimo do 
dorso. 
Conteúdo: 
Artéria axilar e seus ramos, veia axilar e seus 
tributos, vasos linfáticos e linfonodos axilares, 
nervos do plexo braquial (fascículos e ramos). 
Todos envolvidos por matriz de gordura axilar. 
 
 
➢ Fossa cubital 
Limites: 
Superiormente – linha imaginária entre os 
epicôndilos 
 Regioes Importantes 
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Medialmente – Músculo pronador redondo 
Lateralmente – Músculo braquiorradial 
 
Conteúdo: 
Artéria braquial e início dos seus ramos 
terminais, as artérias radial e ulnar 
Veias profundas 
Tendão do bíceps braquial 
Nervo mediano 
Nervo radial 
 
 
 
➢ Tabaqueira Anatômica 
Limites: 
Lateral – M. Extensor longo do polegar 
Medial – M. Extensor curto do polegar 
Conteúdo:Nesse local passa a artéria radial. 
É um local de acesso cirúrgico para os ossos 
trapézio e escafóide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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➢ Túnel do carpo 
Espaço situado entre o retináculo dos flexores 
e a canaleta carpiana. 
Borda ulnar: hámulo do hamato, piramidal e 
pisiforme 
Borda radial: escafóide, trapézio e o tendão do 
flexor radial do carpo 
Conteúdo: 
Nervo mediano 
4 tendões do flexor superficial dos dedos 
4 tendões do flexor profundo dos dedos 
Tendão do flexor longo do polegar 
 
 
 
 
 
➢ Túnel Ulnar (Loja de Guyon) 
Uma faixa de tecido fibroso do retináculo dos 
músculos flexores transpõe o sulco para formar 
o pequeno túnel ulnar 
 
Topografia: 
Entre o osso pisiforme e o hámulo do hamato 
 
Conteúdo: 
Nervo ulnar e Artéria ulnar.