Estudo Dirigido digestório

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E.D Sistema Digestório
1. Localize anatomicamente os segmentos do sistema digestório e seus anexos
R: os órgãos do sistema digestório são: boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso
órgãos anexos: dentes, língua, glândulas salivares, fígado, vesícula biliar, pâncreas
2. Divida e delimite a cavidade oral
 R: Limite anterior- Lábios
 Limite posterior- Palato mole
 Limite superior- Palato duro
 Limite inferior- Língua
 Limites laterais- bochechas
3. Descreva anatomicamente o teto da cavidade oral.
R: O teto da cavidade bucal é constituído pelo palato duro (ósseo) anterior e o palato mole posterior (muscular). O palato mole se estende posteriormente na cavidade bucal como a úvula.
4. Explique a importância da anatomia do teto da cavidade oral para a deglutição
R: O palato duro ajuda a prender o alimento contra a língua durante a mastigação. O palato mole obliterar o istmo faríngico na deglutição e fonação. Ou seja, enquanto que o palato duro serve para oferecer uma certa resistência à língua durante a mastigação e a deglutição, o palato mole encarrega-se de bloquear a passagem dos alimentos para as fossas nasais no momento de os engolir.
5. Descreva anatomicamente a região posterior da cavidade oral (transição para a faringe).
 R: A borda inferior, livre, do palato mole apresenta, no plano mediano, uma projeção de comprimento variável, a úvula. Lateralmente ele se continua em duas pregas denominadas arco palatoglosso e palatofaríngico, no interior dos quais estão músculos do mesmo nome. A borda posterior do palato mole e os arcos palatofaríngicos são considerados como limite do istmo faríngico que separa a nasofaringe da orofaringe. Cinco músculos fazem parte do palato mole: palatoglosso, palatofaríngico, músculo da úvula, levantador do véu palatino e tensor do véu palatino. Todos eles estão inseridos na aponeurose palatina, formada no plano mediano do palato mole por expansões tendíneas do músculo tensor do véu palatino. 
6. Que tipos de dentes possuímos e como eles se organizam (osso e processo ósseo onde se inserem, relação com a gengiva)?
 R: Os dentes se localizam nos alvéolos dentais da mandíbula e da maxila. Os alvéolos dentais são recobertos pela gengiva e unidos ao dente internamente por ligamentos periodontais, que âncora os dentes aos ossos
Os seres humanos possuem dois conjuntos de dentes:
dentes deciduos= erupcionam por volta dos 6 meses de idade até que os 20 dentes estejam presentes, geralmente são perdidos entre os 6 e 10 anos 
dentes permanentes= surgem entre os 6 anos e a idade adulta, possui 32 dentes.
Tipos de dentes:
incisivos- mais próximos da linha mediana, em forma de bisel, adaptados para cortas o alimento 
caninos- vem após os incisivos e possui uma superficie pontiaguda, para lacerar e rasgar o alimento
pré-molares- possui duas cúspides para esmagar e triturar o alimento 
molares- três ou mais cúspides para esmagar e triturar o alimento
7. Compare a morfologia de um dente adaptado à laceração com um dente adaptado a triturar alimentos (dê exemplos).
R: laceração: possuem uma superfície pontiaguda que permitem lacerar e esmagar o alimento (caninos)
triturar alimentos: possuem cúspides cegas que permitem esmagar e triturar o alimento (pré-molares e molares)
8. Descreva anatomicamente a língua.
R: É um orgão muscular revestido por mucosa e que exerce importantes funções na mastigação, na deglutição, como órgão gustativo e na articulação da palavra. Sua face superior é denominada dorso da língua. A observação da mucosa que reveste a língua permite identificar uma série de projeções, as papilas linguais, que são de vários tipos, nas maiores, facilmente identificadas e denominadas papilas valadas, localizam-se receptores gustativos. A raiz é a parte posterior, por onde se liga ao osso hióide pelos músculos hioglosso e genioglosso e pela membrana glossohióidea; à epiglote, por três pregas da mucosa; ao palato mole, pelos arcos palatoglossos, e a faringe, pelos músculos constritores superiores da faringe e pela mucosa. O ápice é a extremidade anterior, um tanto arredondada, que se apóia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores. A face inferior possui uma mucosa entre o soalho da boca e a língua na linha mediana que forma uma prega vertical nítida, o frênulo da língua. No dorso da língua encontramos um sulco mediano que divide a língua em metades simétricas: as papilas linguais e as glândulas mucosas e folículos linfáticos (tonsila lingual).
9. Liste os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua, com suas origens e inserções.
R: Músculos Extrínsecos=
 Músculo Genioglosso: Origem nas espinhas genianas superiores 
Músculo Estiloglosso: Origem no processo estiloide do osso temporal; Insere-se nas margens laterais do corpo da língua 
Músculo Hioglosso: Origem no corno maior e corpo do osso hioide; Inserção nas laterais da aponeurose da língua 
 Músculo Palatoglosso: Origem na superfície inferior da aponeurose palatina; Inserção póstero-lateralmente na língua, entre os mm. 
Arco palatoglosso: possui tonsilas palatinas 
Músculo Condroglosso: Origem e inserção igual aos dos m. hioglosso e m. estiloglosso 
Músculos Intrínsecos=
 Músculo Longitudinal Superior: origem sobre diversos músculos 
Músculo Longitudinal Inferior: Abaixo do m. longitudinal superior; Não tem local restrito de origem e inserção; Entre 3 músculos: m. genioglosso, m. hioglosso e m. estiloglosso 
Músculo Transverso da Língua e Músculo Vertical Ocupam o mesmo espaço, impossível separar – fusão Diferença entre eles: a disposição das fibras – m. transverso da língua: horizontais e m. vertical: verticais.
10. Localize anatomicamente as glândulas salivares e a abertura se seus ductos.
R: As glândulas salivares são divididas em 2 grandes grupos: Glândulas Salivares Menores e Glândulas Salivares Maiores. A saliva é um líquido viscoso, claro, sem gosto e sem odor que é produzido por essas glândulas e pelas glândulas mucosas da cavidade da boca.
Glândulas Salivares Menores: constituem pequenos corpúsculos ou nódulos disseminados nas paredes da boca, como as glândulas labiais, palatinas linguais e molares.
Glândulas Salivares Maiores: são representadas por 3 pares que são as parótidas, submandibulares e sublinguais.
 Glândula Parótida – a maior das três e situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilhão da orelha. Irrigada por ramos da artéria carótida externa. Inervada pelo nervo auriculotemporal, glossofaríngeo e facial.
 Glândula Submandibular – é arredondada e situa-se no triângulo submandibular. É irrigada por ramos da artéria facial e lingual. Os nervos secretomotores derivam de fibras parassimpáticas craniais do facial; as fibras simpáticas provêm do gânglio cervical superior.
 Glândula Sublingual – é a menor das três e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da boca. É irrigada pelas artérias sublinguais e submentonianas. Os nervos derivam de maneira idêntica aos da glândula submandibular.
11. Nomeie as porções da faringe e as delimite anatomicamente
R: nasofaringe: porção superior, conecta-se com os cosmos e possui dois sítios que se comunicam com as tubas auditivas 
orofaringe: porção medial, abre- se na boca e na nasofaringe 
laringofaringe- porção inferior, conecta-se com o esôfago e laringe
12. Liste os músculos da faringe, indique se são superficiais ou profundos e explique sua importância no processo da deglutição.
R: Músculos superficiais da faringe: constritor superior, constritor médio e constritor inferior.
Músculos profundos da faringe: estilofaríngeo, palatofaríngeo e salpingofaríngeo.
Na deglutição, quando os músculos constritores se contraem sequencialmente, de cima a baixo, movimentam o bolo alimentar através da faringe em direção ao esôfago. Quando o músculo constritor superior atua durante a deglutição, forma uma crista proeminente na parte profunda da parede da faringe, que tem contato com a margem do palato mole elevado, vedando o istmo da faringe entre as partesnasal e oral. Já os músculos longitudinais (profundos), elevam a parede da faringe durante a deglutição, puxando a parede da faringe sobre o bolo alimentar, movimentando-o em direção ao esôfago.
13. Descreva a relação anatômica do esôfago com as estruturas a ele adjacentes
R: O esôfago se situa posteriormente a traqueia, começa na extremidade final da laringofaringe, passa através do mediastino e do diafragma e conecta-se a parte superior do estômago. transporta o alimento para o estômago e secreta muco.
14. Localize anatomicamente as contrições do esôfago
R: Esfíncter crico faríngeo :é o ponto mais estreito de todo o tubo digestivo, em torno de 14 mm;
broncoaórtica (15 a 17 mm): localizada na altura de T4, por trás da bifurcação da traquéia, onde o brônquio fonte principal esquerdo e o arco aórtico cruzam o esôfago; 
diafragmática (16 a 19 mm): onde o esôfago cruza o diafragma
15. Localize anatomicamente os esfíncteres esofagianos.
R: Esfincter esofagiano superior: localizado na extremidade superior do esôfago.
Esfincter esofagiano inferior: localizado na extremidade inferior do esôfago.
16. Delimite a cavidade abdominal.
R: A cavidade abdominal é limitada superiormente pelo diafragma (músculo plano que a separa da cavi-dade torácica), inferiormente pela pelve (plano imaginário, pois ela é contínua com a cavidade pélvica), anteriormente e lateralmente pelas paredes abdominais anterior e laterais, enquanto que posteriormente está protegida pela coluna vertebral e, na parte mais alta, pelas costelas inferiores. 
17. Delimite e nomeie as regiões da cavidade abdominal para estudo clínico.
R: Região Abdominopélvica Superior: No nível da nona costela.
Região Abdominopélvica Média: Entre as nonas costelas e os ossos do quadril.
Região Abdominopélvica Inferior: No nível superior aos ossos do quadril.
Região Hipocondríaca Direita; Região Epigástrica; Região Hipocondríaca Esquerda; Região Lateral Direita; Região Umbilical; Região Lateral Esquerda; Região Inguinal Direita; Região Púbica (Hipogástrica); Região Inguinal Esquerda.
18. Delimite e nomeie os quadrantes da cavidade abdominal para estudo clínico.
R: Para se fazer descrições clínicas mais gerais, são definidos quatro quadrantes da cavidade abdominal (quadrantes superior e inferior, direito e esquerdo) por dois planos facilmente definidos: (1) o plano tran-sumbilical, que atravessa o umbigo (e o disco intervertebral [IV] entre as vértebras L3 e L4), dividindo -o em metades superior e inferior, e (2) o plano mediano vertical, que atravessa o corpo longitudinalmente, dividindo-o em metades direita e esquerda.
19. Explique o que é o peritônio e sua estrutura.
R: é uma membrana serosa de parede dupla que forra a parede abdominal (peritônio parietal) e dela se reflete sem solução de continuidade sobre as vísceras para revesti-las em variável extensão (peritônio visceral), a semelhança do que a pleura faz no tórax.
Funções: Redução do atrito; Resistência à infecção; Armazenamento de gordura.
20. Defina e dê exemplos de órgãos intraperitoniais, retroperitoniais e subperitoniais.
R: Órgãos intraperitoneais: órgãos completamente envolvidos por peritônio visceral. Eles
foram invaginados para o saco peritoneal fechado, mas sem atingir o interior da cavidade
peritoneal propriamente dita. Ex: estômago, jejuno, íleo, colón transverso, colón sigmoide
e baço.
Órgãos extraperitoneais: (retroperitoneais ou subperitoneais): localizam-se posterior ou
inferiormente ao peritônio parietal, sendo apenas parcialmente cobertos pelo revestimento
peritoneal, em geral apenas uma de suas faces. Ex: rim. Esses ainda podem ser
classificados em:
Primários: desenvolvem-se como mencionado acima, como por exemplo os rins.
Secundários: desenvolvem-se como intraperitoneais, mas tornam-se retroperitoneais durante o desenvolvimento como os colóns ascendente e descendente.
21. Explique e localize anatomicamente as seguintes formações peritoniais: mesentério (“mesos”) e omento.
R: Omento menor: reflexão peritoneal fixa a curvatura menor do estômago e a parte oral do duodeno ao fígado (ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal).
Omento maior: reflexão peritoneal proeminente que possui quatro camadas e pende como um avental da curvatura maior do estômago e da parte oral do duodeno. Após descer, dobra-se anteriormente e fixa-se à superfície anterior do colón transverso.
Mesoesôfago: comunica o esôfago à parede posterior do abdome 
Mesogástrio: comunica o estômago à parede posterior do abdome 
Mesentério: comunica o intestino delgado à parede posterior do abdome 
Mesoapêndice: comunica o apêndice vermiforme à parede posterior do abdome
Mesocolo transverso: comunica o colo transverso do intestino grosso à parede posterior do abdome. Divide a cavidade abdominal em andar supramesocólico e andar inframesocólico. 
Mesocolo sigmoide: comunica o colo sigmoide do intestino grosso à parede posterior do abdome.
22. Como se delimita os compartimentos supra e infracólicos?
R: Supramesocólico-
Superiormente: diafragma;
Inferiormente: cólon transverso e mesocólon transverso;
Anteriormente: parede abdominal anterior;
Posteriormente: parede lombar.
 Infracólicos-
Superiormente: cólon transverso e mesocólon transverso;
Inferiormente: um plano que passa pelo estreito superior da pélvis que o separa da escavação pélvica;
Anteriormente: parede abdominal anterior;
Posteriormente: parede lombar;
Lateralmente: fossas ilíacas direitas e esquerdas e uma parte da região costo-ilíaca.
23. Localize e descreva anatomicamente o estômago
 R: O estômago está situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pâncreas, superiormente ao duodeno e a esquerda do fígado. É parcialmente coberto pelas costelas. O estômago está localizado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o fígado e o baço. É divido em 4 áreas (regiões) principais: Cárdia, Fundo, Corpo e Piloro.
24. Localize, delimite e descreva anatomicamente o duodeno.
R: é a primeira porção do intestino delgado. Recebe este nome por ter seu comprimento aproximadamente igual à largura de doze dedos (25 centímetros). É a única porção do intestino delgado que é fixa. Não possui mesentério.
Apresenta 4 Partes:
Parte Superior ou 1ª porção – origina-se no piloro e estende-se até o colo da vesícula biliar.
Parte Descendente ou 2ª porção – é desperitonizada e encontramos a chegada de dois Ductos:
Ducto Colédoco – provêm da vesícula biliar e do fígado (bile).
Ducto Pancreático – provêm do pâncreas (suco ou secreção pancreática).
Parte Horizontal ou 3ª porção
Parte Ascendente ou 4ª porção
25. Localize e descreva anatomicamente o jejuno e o íleo.
R: Jejuno: é a parte do intestino delgado que faz continuação ao duodeno, recebe este nome porque sempre que é aberto se apresenta vazio. É mais largo (aproximadamente 4 centímetros), sua parede é mais espessa, mais vascular e de cor mais forte que o íleo.
Íleo: é o último segmento do intestino delgado que faz continuação ao jejuno. Recebe este nome por relação com osso ilíaco. É mais estreito e suas túnicas são mais finas e menos vascularizadas que o jejuno.Distalmente, o íleo desemboca no intestino grosso num orifício que recebe o nome de óstio ileocecal.
26. Localize e descreva anatomicamente o intestino grosso
R: Se estende do íleo até o ânus e está fixo à parede posterior do abdômen pelo mesecolo. O intestino grosso é dividido em 4 partes principais: Ceco (cecun), Colo (cólun) (Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmoide), Reto e Ânus.
27. Descreva as porções do intestino grosso
R: Ceco: segmento de maior calibre, que se comunica com o íleo. Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma válvula localizada na junção do íleo com o ceco – Válvula Ileocecal (ileocólica). No fundo do ceco, encontramos o Apêndice Vermiforme.
 Colo: segmento que se prolonga do ceco até o ânus.
Colo Ascendente – é a segunda parte do intestino grosso. Passa para cima do lado direito doabdome a partir do ceco para o lobo direito do fígado, onde se curva para a esquerda na flexura direita do colo (flexura hepática).
Colo Transverso – é a parte mais larga e mais móvel do intestino grosso. Ele cruza o abdome a partir da flexura direita do colo até a flexura esquerda do colo, onde curva-se inferiormente para tornar-se colo descendente. A flexura esquerda do colo (flexura esplênica), normalmente mais superior, mais aguda e menos móvel do que a flexura direita do colo. 
Colo Descendente – passa retroperitonealmente a partir da flexura esquerda do colo para a fossa ilíaca esquerda, onde ele é contínuo com o colo sigmoide.
Colo Sigmoide – é caracterizado pela sua alça em forma de “S”, de comprimento variável. O colo sigmoide une o colo descendente ao reto. A terminação das tênias do colo, aproximadamente a 15 cm do ânus, indica a junção reto-sigmoide.
Reto: recebe este nome por ser quase retilíneo. Este segmento do intestino grosso termina ao perfurar o diafragma da pelve (músculos levantadores do ânus) passando a se chamar de canal anal.
28. Localize e descreva anatomicamente o fígado.
R: Sua localização é na região superior do abdômen, logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita, isto é, normalmente 2/3 de seu volume estão a direita da linha mediana e 1/3 à esquerda
O fígado apresenta duas faces: Diafragmática e Visceral.
O fígado é dividido em lobos. A Face Diagramática apresenta um lobo direito e um lobo esquerdo, sendo o direito pelo menos duas vezes maior que o esquerdo. A divisão dos lobos é estabelecida pelo Ligamento Falciforme. Na extremidade desse ligamento encontramos um cordão fibroso resultante da obliteração da veia umbilical, conhecido como Ligamento Redondo do Fígado.
A Face Visceral é subdividida em 4 lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado) pela presença de depressões em sua área central, que no conjunto se compõem formando um “H”, com 2 ramos antero-posteriores e um transversal que os une. Embora o lobo direito seja considerado por muitos anatomistas como incluindo o lobo quadrado (inferior) e o lobo caudado (posterior) com base na morfologia interna, os lobos quadrado e caudado pertencem mais apropriadamente ao lobo esquerdo.
Entre o lobo direito e o quadrado encontramos a vesícula biliar e entre o lobo direito e o caudado, há um sulco que aloja a veia cava inferior. Entre os lobos caudado e quadrado, há uma fenda transversal: a porta do fígado (pedículo hepático), por onde passam a artéria hepática, a veia porta, o ducto hepático comum, os nervos e os vasos linfáticos.
29. O que é o hilo hepático e a tríade portal?
R: Hilo hepático é um sulco na região inferior do fígado por onde penetra o órgão dois grandes vasos: a artéria hepática e a veia porta, que transporta o sangue vindo do sistema digestivo e do baço. Os ramos da artéria hepática, da veia porta e do ducto biliar formam a tríade portal.
30. Explique a circulação porta hepática
R: A circulação porta hepática desvia o sangue venoso dos órgãos gastrointestinais e do baço para o fígado antes de retornar ao coração. A veia porta hepática é formada pela união das veias mesentérica superior e esplênica. A veia mesentérica superior drena sangue do intestino delgado e partes do intestino grosso, estômago e pâncreas. A veia esplênica drena sangue do estômago, pâncreas e partes do intestino grosso. A veia mesentérica inferior, que deságua na veia esplênica, drena partes do intestino grosso. O fígado recebe sangue arterial (artéria hepática própria) e venoso (veia porta hepática) ao mesmo tempo. Por fim, todo o sangue sai do fígado pelas veias hepáticas que deságuam na veia cava inferior.
31. Localize e descreva anatomicamente o pâncreas
R: O pâncreas é achatado no sentido antero-posterior, ele apresenta uma face anterior e outra posterior, com uma borda superior e inferior e sua localização é posterior ao estômago, entre o duodeno e o baço.
32. Como a bile e o suco pancreático chegam até a luz do tubo digestório? Explique a sequência dos ductos (no caso da bile, a partir do hilo hepático apenas)
R: A vesícula biliar armazena a bile, que é liberada no ducto cístico e dali para o ducto colédoco, que se une ao ducto pancreático, formando a ampola hepato-pancreatica, depois desemboca no duodeno através da papila maior do duodeno. O suco pancreático caminha pelo ducto pancreático, passando para o ducto pancreático acessório e desembocando no duodeno através da papila menor do duodeno.