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Mª Antônia Coelho 103 PELVE E PERÍNEO PELVE x PERÍNEO Cavidade abdominal é comum com a cavidade pélvica, não há nada que separe. Por isso o Moore chama de cavidade abdominopélvica. Alguns acidentes ósseos fazem a diferença entre pelve maior e pelve menor, como a margem da pelve. Pelve maior e pelve menor: é divida pelo plano oblíquo da abertura superior da pelve. Existe um conjunto de músculo que segura em forma de tigela as vísceras pélvicas. Períneo: região mais superficial; onde visualiza os órgãos genitais femininos. O que está em cima da abertura superior da pelve (linha vermelha) está a pelve maior e embaixo a pelve menor. Plano oblíquo (parece reto, mas é oblíquo) Mª Antônia Coelho 103 Na segunda imagem parece reto, mas é porque está sem profundidade. É obliquo como na segunda imagem, que mostra melhor Margem da pelve: • Promontório e Asa do Sacro. • Linha arqueada • Linha pectínea do púbis e crista púbica. Ou seja, o contorno em vermelho da imagem é formado por essas estruturas. *Alguns autores chamam a linha pectinea e crista púbica e a linha arqueada do íleo de linhas terminais, e pode responder assim na prova. Então, margem da pelve também pode ser promontório e asa do sacro + linhas terminais. Períneo é uma região losangular: • Limite anterior: sínfise púbica. • Limite anterolateral: ramo isquiopúbico. • Limite lateral: túber isquiático. • Limite posterolateral: ligamentos sacrotuberais. • Limite posterior: cóccix. Traça uma linha entre os dois túber isquiáticos para dividir o losango em dois triângulos: • Trígono Urogenital • Trígono Anal Região central do períneo ou corpo perineal Mª Antônia Coelho 103 Na mulher é a mesma coisa... Corpo perineal: transição do trígono urogenital para o trígono anal. Músculo esfíncter externo do ânus, musculo transverso superficial, transverso profundo do períneo e músculo esponjoso confluem para a região central do períneo. Conjunto de músculos que seguram as vísceras em forma de tigela: Diafragma da pelve: • Levantador dos anus • Isquiococcígeno. o Levantador do ânus: - Puborretal - Pubococcigeo - Íliococcigeo Região central do períneo ou corpo perineal Mª Antônia Coelho 103 Ginecoide é mais comum na mulher. Isso é usado na medicina forense. No parto, o neném passa por esse buraco e é mais favorável na ginecoide e a platipeloide pode dificultas a passagem. Então, esse formato é importante para saber se a mulher pode ter o parto por via vaginal. Abertura superior da pelve Mª Antônia Coelho 103 O médico introduz o dedo na vagina para saber se o diâmetro é favorável para o parto. Se encostar o dedo no promontório significa que o diâmetro é pequeno, o que pode ser desfavorável para o parto normal. É geralmente o caso para crianças e mulheres com nanismo. Vermelho: diâmetro verdadeiro ou ginecológico. Verde: diâmetro diagonal (o que conseguimos medir com o toque vaginal); é 1,5cm maior que o verdadeiro. É 1,5cm maior que o verdadeiro. Então se medir o diagonal e der 13 cm é só subtrair 1,5 cm para saber o diâmetro verdadeiro. Se o diâmetro verdadeiro tiver acima de 11 cm é favorável para o parto normal. *Quando a pessoa tem nanismo genético, e não hipofisário, o GH não tem efeito! Mª Antônia Coelho 103 vascularização é junto com feminino.